剖宮產(chǎn)術(shù)后早期留置尿管拔除時間對產(chǎn)婦術(shù)后尿路感染及舒適度的影響.doc

剖宮產(chǎn)術(shù)后早期留置尿管拔除時間對產(chǎn)婦術(shù)后尿路感染及舒適度的影響 陳少平 ：511500清遠(yuǎn)市廣東省清遠(yuǎn)市中醫(yī)院 陳少平：女，中專，主管護(hù)師 摘要目的：研究分析剖宮產(chǎn)術(shù)后早期留置尿管拔除時間對產(chǎn)婦術(shù)后尿路感染及舒適度的影響。方法：選取xx年4月xx年4月我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)后的120例產(chǎn)婦為研究對象，隨機(jī)將其等分為對照組和觀察組。對照組剖宮產(chǎn)術(shù)后24h拔除尿管，觀察組則在術(shù)后12h拔除尿管，觀察兩組產(chǎn)婦術(shù)后尿路感染及舒適度情況。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦術(shù)后尿路感染的發(fā)生明顯低于對照組，且產(chǎn)婦術(shù)后舒適度明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05），具有可比性。 1.2方法兩組產(chǎn)婦均常規(guī)留置導(dǎo)尿管，術(shù)后導(dǎo)尿管每2h間斷開放1次。對照組患者在術(shù)后24h拔除留置尿管，觀察組在術(shù)后12h拔除留置尿管。 1.3觀察指標(biāo) 1.3.1產(chǎn)婦尿路感染參照醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，產(chǎn)婦拔除尿管后取清潔中段尿進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，若革蘭氏陽性球菌菌數(shù)104cfu/ml且革蘭陰性桿菌菌數(shù)105cfu/ml，產(chǎn)婦術(shù)后有尿頻、尿急、尿痛等現(xiàn)象出現(xiàn)，可確診為尿路感染。 1.3.2舒適度利用視覺模擬評分法進(jìn)行評估，若患者疼痛評分為13分，則為輕度不適；疼痛評分為47分，則為中度不適；疼痛評分為810分，則為重度不適5。 1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件，等級資料采用兩獨(dú)立樣本的Wilcoxon秩和檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用兩獨(dú)立樣本的2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)=0.05。 2結(jié)果 2.1兩組產(chǎn)婦術(shù)后尿路感染情況比較（表1） 3討論 隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，剖宮產(chǎn)在我國許多地區(qū)都呈上升趨勢，但剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦留置導(dǎo)管拔除時間至關(guān)重要，如果拔除時間不適，對產(chǎn)婦泌尿系統(tǒng)及舒適度均有一定影響5-6。由于剖宮產(chǎn)手術(shù)均在麻醉下進(jìn)行，這就會導(dǎo)致產(chǎn)婦在術(shù)后幾個小時內(nèi)不能自行排尿，故留置導(dǎo)尿管對于剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦是必不可少的7-8。麻醉作用消失后，患者會逐漸恢復(fù)知覺，且術(shù)后12h左右患者的膀胱功能和排尿系統(tǒng)可以基本恢復(fù)正常，若此時給患者講解自行排尿的重要性，并在精神上給予其鼓勵和支持，患者一般都可自行排尿。若按照常規(guī)在術(shù)后24h對產(chǎn)婦的留置尿管進(jìn)行拔除，就會增加患者尿道感染的發(fā)生，同時也會降低患者舒適度。 本研究對剖宮產(chǎn)后留置導(dǎo)管的產(chǎn)婦分別在術(shù)后12h和24h進(jìn)行拔除，對比分析發(fā)現(xiàn)，觀察組尿路感染發(fā)生明顯低于對照組，說明剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在術(shù)后12h拔除留置尿管可以明顯降低尿路感染發(fā)生。表2顯示，觀察組患者的舒適度明顯優(yōu)于對照組，這也就說明產(chǎn)婦在術(shù)后12h拔除留置尿管，可以減少患者不適。 綜上所述，剖宮產(chǎn)術(shù)后早期留置尿管拔除時間最好由傳統(tǒng)的術(shù)后24h改為術(shù)后12h，這樣可降低產(chǎn)婦術(shù)后尿路感染的發(fā)生，同時也增加產(chǎn)婦舒適度，從而有利于產(chǎn)婦術(shù)后抗復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。 參考文獻(xiàn) 1FengXL，XuL，GuoY，etalFactorsinfluencingrisingcae-sareansectionratesinChinabetween1988andxxJ.BullWorldHealthOrgan，xx，90(1)：30-39 2李曉燕剖宮產(chǎn)術(shù)后留置導(dǎo)尿時間的探討J.實(shí)用醫(yī)技雜志，xx，19(5)：552-553 3溫瑞英，王維，李建梅深圳市寶安區(qū)剖宮產(chǎn)指征及影響因素J.中國婦幼保健，xx，26(19)：2954-2956 4張鳳喜淺談剖宮產(chǎn)術(shù)后留置尿管拔除時間的觀察J.中外醫(yī)學(xué)研究，xx，9(1)：87 5吳仕元，康昭海，袁勁進(jìn).產(chǎn)后出血預(yù)測評分及防治機(jī)制在預(yù)防剖宮產(chǎn)宮縮乏力性出血中的應(yīng)用J.中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，xx，21(1)：115-9. 6陳燕.女性留置尿管患者的護(hù)理隱患及防范體會J.現(xiàn)代護(hù)理，xx，8(13)：111-112. 7魏秀琴，游麗.190例二次剖宮產(chǎn)臨床分析J.海南