FOIy尿管治療盆腔膿腫的護理體會.doc

FOIy尿管治療盆腔膿腫的護理體會摘要：目的：總結(jié)回顧對盆腔膿腫行FOly尿管治療的護理體會。方法：選取我科2006年2月至2011年3月收治的盆腔膿腫患者42例，回顧總結(jié)圍手術(shù)期行FOly尿管治療的護理方法。結(jié)果：42例患者于治療后7-9天痊愈出院，隨訪6-10月，均無異常。關(guān)鍵詞：FoIy尿管盆腔膿腫護理體會我科2006年2月至2011年3月間收治盆腔膿腫患者42例，行FOIy尿管后穹隆切開引流，沖洗，均取得較好的治療效果，無明顯并發(fā)癥，隨訪無復(fù)發(fā)?，F(xiàn)將護理體會介紹如下：1.資料與方法1.1一般資料選取我科2006年2月至2011年3月收治的盆腔膿腫患者20例，年齡21-42歲，平均年齡38.6歲。1.2治療方法在全身廣譜抗生素治療的基礎(chǔ)上，行FLOy尿管陰道后穹窿切開引流沖洗術(shù)。沖洗液為甲硝唑或根據(jù)膿液細菌培養(yǎng)藥敏試驗選擇。方法：陰道后穹窿飽滿處穿刺抽出膿液，0.2%利多卡因局部注射麻醉，于穿刺點切開后穹窿達子宮直腸陷凹約10cm切口，見大量膿液流出，待膿液流盡；FOly尿管（18#）剪去末端，保留氣囊，置入子宮直腸陷凹，氣囊內(nèi)注入0.9%氯化鈉注射液6毫升，形成球囊，固定導尿管于大腿內(nèi)側(cè)，防止脫落。2.術(shù)前護理2.1心理護理因為患者面臨術(shù)式特殊，內(nèi)心充滿恐懼不安害羞的心理，并且擔心手術(shù)醫(yī)師的水平如何等等。針對患者的種種心理狀態(tài)我們護理組以高度的同情心及責任感對患者進行親切的談心，介紹術(shù)式、治療效果及以往治愈病例，取得患者的理解并予以配合，解除精神緊張，穩(wěn)定心理狀態(tài)，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。2.2術(shù)前準備（1）術(shù)前3天使用抗生素及全身治療，如青霉素、甲硝唑等靜脈給藥，糾正水電解質(zhì)紊亂，必要時少量輸血。（2）術(shù)前3天開始陰道沖洗，每日2次，。（3）手術(shù)當日晨起沖洗陰道后以無菌紗布填塞陰道做無菌處理。（4），備皮。3.術(shù)后護理3.1生命體征觀察護理人員觀察生命體征時，特別注意術(shù)后血壓變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師，以便及時處理以防意外。3.2體位護理術(shù)后患者體位對盆腔膿腫引流非常重要，術(shù)后取平臥位6h后無特殊變化改半臥位，以利引流。3.3引流管的護理患者術(shù)后回病房，護理人員把引流管及時連接在無菌袋上，引流裝置需要24h更換1次，并固定在床邊，注意觀察引流液的顏色，性質(zhì)及量。由于患者體腔內(nèi)放有引流管，其活動受限。因此護理時以預(yù)防感染，減少并發(fā)癥的發(fā)生為主。護理重點除常規(guī)護理外，主要應(yīng)放在引流管的護理及盆腔沖洗，保持引流管通暢，防止導管扭曲折疊、脫落或膿栓堵塞，具體操作如下：（1）妥善的固定引流管；（2）保持引流管引流通暢，經(jīng)常擠壓引流管以防膿栓堵塞；（3）每日沖洗膿腔2次，用甲硝唑或根據(jù)細菌培養(yǎng)結(jié)果選用抗生素液體反復(fù)沖洗盆腔，每次注入約250毫升，患者平臥，翻身數(shù)次，然后取半臥位或立位，放出沖洗液，溫度為35左右，不宜過涼以防對腹內(nèi)臟器的刺激，產(chǎn)生腸痙攣或不適感。并詳細觀察引流液的色澤、量以判斷炎癥吸收情況及膿腔縮小情況。（4）每日行會陰沖洗BID，并指導患者保存會陰部的清潔干燥。（5）待盆腔沖洗液清亮時方可拔管。4.結(jié)果發(fā)熱患者體溫于治療第1-2天完全恢復(fù)正常，腹部疼痛于治療后3-4天明顯消失，20例患者均未手術(shù)治療，于治療后7-9天痊愈出院，隨訪6-10月，均無異常。5.體會盆腔膿腫是急性盆腔炎的一種較嚴重的臨床表現(xiàn)。它常常好發(fā)于性活活躍期婦女，尤其是早年性交，有多個性伴侶，性交過頻，性衛(wèi)生不良者；也易于發(fā)生腹部手術(shù)后，尤其盆腔手術(shù)后，全身抵抗力低下患者，鄰近器官炎癥直接蔓延而來。病原體較繁多,而以厭氧菌為主，若處理不及時可形成菌血癥、毒血癥、膿毒血癥、感染性休克，嚴重者可危及生命。Foly尿管治療盆腔膿腫有以下優(yōu)點：（1）該術(shù)式為陰道內(nèi)切開，且膿液引流位置低，有利于膿液的良好引流。（2）可在局麻下操作，甚至可以不用麻醉；可保留，便于長期沖洗。（3）不經(jīng)腹部可減少腹部手術(shù)并發(fā)癥，如腸粘連及殘余炎癥的發(fā)生和切口及皮下感染。（4）術(shù)后及膿腔沖洗引流可加速炎癥的吸收消散，有效減少并發(fā)癥，達到早日治愈的目的。（5）此手術(shù)療效好、患者痛苦少、治愈快、費用低，操作簡單，手術(shù)風險及并發(fā)癥少見，值得臨床推廣。我們認為術(shù)前應(yīng)對患者做好心理護理，概要介紹手術(shù)流程；做好術(shù)前清潔、預(yù)防用藥的護理。術(shù)后應(yīng)重視引流管的護理，注意引流液顏色、量的變化，引流管位置的放置，防止感染的發(fā)生，這樣做好圍手術(shù)期護理工作能有效預(yù)防感染，縮短住院時間，提高我科的護理質(zhì)量。參考文獻：1顧美皎.臨床婦產(chǎn)科學M.北京:人民衛(wèi)生出版社,2001