真空包裝技術(shù)在病案保存中的應(yīng)用.doc

真空包裝技術(shù)在病案保存中的應(yīng)用 林佩珊陳彩霞林素瓊王振昌于偉偉 【摘要】通過采用可長(zhǎng)期保存、重復(fù)使用、操作簡(jiǎn)便的真空包裝技術(shù)，解決病案在保存過程中受潮濕、霉菌、灰塵、有害氣體、蟲害、水災(zāi)等等不利因素的影響，節(jié)省病案庫房的利用空間，更好地保管病案資料。 【關(guān)鍵詞】病案病案保存真空包裝技術(shù) 病案的儲(chǔ)存和保管在病案管理工作中是一個(gè)全球性的問題。通常認(rèn)為，只要醫(yī)療、法律、科研和教學(xué)需要，病案就應(yīng)該保存1，但由于病案數(shù)量無止境的增加與其儲(chǔ)存的空間緊張形成了一對(duì)突出的矛盾。隨著病案在社會(huì)各個(gè)領(lǐng)域各個(gè)方面展現(xiàn)出突出的作用，病案與國(guó)家檔案、人事檔案、文書檔案等同屬必須認(rèn)真予以保管的檔案,特別是出于法律和科研作用的考慮，住院病案應(yīng)永久保存2。 然而,病案的保存受到多方面的影響，潮濕、霉菌、灰塵、有害氣體、蟲害等等因素都會(huì)對(duì)病案的保管帶來不利的影響,而且病案存儲(chǔ)空間嚴(yán)重不足。各醫(yī)院經(jīng)過多年的積累，病案數(shù)量不斷增加，為存放大量的紙質(zhì)病案，需要占用醫(yī)院一定的存儲(chǔ)空間3。為了節(jié)省病案庫房的利用空間，更好地保管病案資料，對(duì)較早的病案可進(jìn)行縮微數(shù)字化處理，數(shù)字化后,紙質(zhì)檔案的利用率大大降低,除了出庭作證必須出示紙質(zhì)檔案原件等特殊情況外,數(shù)字檔案幾乎完全可以替代紙質(zhì)檔案提供利用4。經(jīng)過縮微或光盤保存的病案，可以進(jìn)行裝箱打包，對(duì)于這些裝箱后的病案的保存，經(jīng)過長(zhǎng)期的研究探索，我院采用了可長(zhǎng)期保存、重復(fù)使用、操作簡(jiǎn)便的真空包裝技術(shù)。本文從安全保存病案的觀點(diǎn)出發(fā)，結(jié)合本院的使用經(jīng)驗(yàn)分析真空包裝技術(shù)在病案保存中的應(yīng)用。 1病案保存現(xiàn)狀的探討 1.1病案的重要性 病案是指患者在醫(yī)院中接受問診、查體、診斷、治療、檢查、護(hù)理等醫(yī)療過程的所有醫(yī)療文書資料，包括醫(yī)務(wù)人員對(duì)病情發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸的分析、醫(yī)療資源使用和費(fèi)用支付情況的原始記錄，是經(jīng)醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療信息管理人員收集、加工后形成的具有科學(xué)性、邏輯性、真實(shí)性的醫(yī)療檔案。 在現(xiàn)代醫(yī)院管理中，病案作為醫(yī)療活動(dòng)信息的主要載體，不僅是醫(yī)療、教學(xué)、科研的第一手資料，而且也是醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)水平、管理水平綜合評(píng)價(jià)的依據(jù)。發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者都有舉證的義務(wù)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管的病案資料是醫(yī)療事故技術(shù)鑒定中記錄醫(yī)療行為和醫(yī)療過程的重要文書。 由國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定（xx年版），第二十九條也明文規(guī)定住院病歷保存時(shí)間自患者最后一次住院出院之日起不少于30年。 1.2病案保管中普遍存在的問題 病案資料受到很多因素的影響，一般病案庫房的溫度要控制在1424，相對(duì)濕度在45%60%，具備通風(fēng)、防光、防塵、防蟲、防火等設(shè)施。溫度過高、相對(duì)濕度較小時(shí)，病案紙張會(huì)變得很脆，如果經(jīng)常使用很容易破碎。如果病案庫房很潮濕，不通風(fēng)，那么檔案資料又很容易霉變、生蟲，出現(xiàn)紙張破損、字跡看不清楚等現(xiàn)象。 現(xiàn)在多數(shù)醫(yī)院的病案庫房條件還跟不上上述的病案保管要求，一些醫(yī)院的病案室在地下室或者在閑置的房屋里，有的甚至在簡(jiǎn)單搭建的房屋里，同時(shí)部分醫(yī)院也沒有達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)庫房的標(biāo)準(zhǔn)配備（比如恒溫恒濕，定期除蟲除塵等），導(dǎo)致很多病案資料已經(jīng)破損或者部分病案內(nèi)容難以辨析，病案的保管方式仍需改進(jìn)。 2真空袋的選擇 2.1真空袋的分類 真空密封技術(shù)早已經(jīng)廣泛用于家庭衣物收納、食品保鮮收藏等領(lǐng)域5，真空袋目前市面上主要有一次性真空袋、可反復(fù)使用的真空袋、一種帶有電子標(biāo)簽的真空袋。 2.1.1一次性真空袋袋體為三邊封的普通塑料袋，將需要保存的病案裝入后，再用專用的真空抽氣機(jī)對(duì)袋子抽真空，抽完真空后立刻將真空袋開口部位進(jìn)行熱封。如果要取出病案查看，則要將袋子剪開，再包裝時(shí)要換用新的袋子。該類真空袋結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，但抽氣及封口作業(yè)不好操作，需要對(duì)操作人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，漏氣的幾率比較大。從成本上來講，袋子為一次性使用，成本高，且前期需要投入資金購(gòu)買真空包裝機(jī)設(shè)備。 2.1.2可反復(fù)使用的真空袋袋體同樣為三邊封真空袋，其不同之處是在開口的一邊增加了可重復(fù)打開和閉合的骨條拉鏈，拉鏈密封性能可靠，開合簡(jiǎn)便，袋體上安裝有可單向密封的抽氣閥，抽氣時(shí)只需將抽氣機(jī)或吸塵器對(duì)準(zhǔn)抽氣閥進(jìn)行抽氣。其操作簡(jiǎn)單，無需對(duì)操作人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，人為因素對(duì)作業(yè)質(zhì)量的影響小，同時(shí)可以反復(fù)使用，亦不需采購(gòu)大型的抽真空設(shè)備。 2.1.3帶電子標(biāo)簽的真空袋此類型的袋子就是將電子標(biāo)簽與真空袋結(jié)合起來，實(shí)現(xiàn)了袋內(nèi)的物品數(shù)字化管理。通過電子標(biāo)簽的方式可以實(shí)現(xiàn)迅速查找檢索，方便精確地提取信息，同時(shí)可以迅速的對(duì)于袋內(nèi)物品進(jìn)行盤點(diǎn)。 2.2對(duì)真空袋的選擇 我院前期采用的是一次性真空袋方式，實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)操作復(fù)雜，抽氣和封口作業(yè)復(fù)雜，操作工人很難掌握操作要領(lǐng)，加之使用材料上的問題，導(dǎo)致漏氣率較高。 目前采用的是可反復(fù)使用的病案真空袋，操作較為簡(jiǎn)單，容易上手，不用對(duì)操作人員花費(fèi)過多精力和時(shí)間進(jìn)行培訓(xùn)，而且漏氣率較低，袋體內(nèi)的真空度可以較好地控制，比起一次性的袋子，更有一點(diǎn)好處是袋子可以隨時(shí)打開，偶爾需要查閱原件時(shí)，不用浪費(fèi)袋子。 3使用方法 將病案用標(biāo)準(zhǔn)紙箱（病案集裝箱）封裝好，置于桌面，再將病案真空保護(hù)袋的骨條拉鏈打開，將病案袋套在病案集裝箱外；用拉鏈夾稍稍用力捏緊將骨條拉鏈拉好，以確保拉鏈完全閉合；用抽氣機(jī)對(duì)準(zhǔn)抽氣閥進(jìn)行抽氣，直到袋體收緊并貼緊紙箱；將抽好氣的病案集裝箱碼放整齊；當(dāng)需要抽取某一份病案進(jìn)行查看時(shí)，打開骨條拉鏈，取出病案?？赐旰髮⑵浞呕?，再將骨條拉鏈重新閉合抽氣即可。 4注意事項(xiàng) 病案真空保護(hù)袋的袋體是PA、PE復(fù)合膜，包裝作業(yè)時(shí)應(yīng)在墊有紙板或平整的桌面進(jìn)行操作，以防真空袋被硬物刮破；進(jìn)行搬運(yùn)時(shí)應(yīng)細(xì)致小心，避免牽扯；閉合拉鏈后應(yīng)檢查拉鏈?zhǔn)欠裢耆]合，若拉鏈未閉合好，則用拉鏈夾重復(fù)閉合一次，直至拉鏈完全閉合。 通過對(duì)病案集裝紙箱抽真空處理后，袋內(nèi)的紙質(zhì)病案處于真空狀態(tài)，使紙質(zhì)病案與空氣中的潮濕、有害氣體、塵埃等隔絕，破壞滋生霉菌蟲的生存環(huán)境，起到了防霉變、防蟲害、防潮、防塵的效果。預(yù)防了因房頂?shù)南栏袘?yīng)噴頭意外噴水下來而造成對(duì)紙質(zhì)病案的毀滅性的損傷這種質(zhì)量事故。袋子可以重復(fù)性使用，當(dāng)需要利用到紙質(zhì)病案原件時(shí)，可以隨時(shí)打開真空袋，利用完再將病案放入后，可以再次抽真空，無需浪費(fèi)，節(jié)省了資源。因病案真空袋的真空密封性，已經(jīng)較好的起到了防霉、防潮、防蟲的效果，故而減少了對(duì)病案庫房的恒溫恒濕的要求，降低了能源消耗，一定程度上節(jié)省了保管成本，響應(yīng)了國(guó)家的“節(jié)能減排”的號(hào)召。 參考文獻(xiàn) 1劉愛民.病案信息學(xué)M.人民衛(wèi)生出版社,xx:55. 2何燕東.病案管理與醫(yī)院維權(quán)J.現(xiàn)代醫(yī)院,xx,2(6):48. 3蘇日娜,崔鴻江.病案管理的現(xiàn)狀與改進(jìn)措施J.現(xiàn)代醫(yī)院,xx,13(2):137-138. 4張文浩.數(shù)字化后紙質(zhì)檔案的封存技術(shù)研究J.中國(guó)