顱腦外傷重癥監(jiān)護患者合并肺感染的危險因素分析.doc

顱腦外傷重癥監(jiān)護患者合并肺感染的危險因素分析 劉永明 遼寧省本溪市本鋼總醫(yī)院神經(jīng)外科，遼寧本溪117000 摘要目的針對顱腦外傷重癥監(jiān)護患者合并非感染的危險因素進行分析。方法隨機選擇xx年2月xx年2月期間，該院重癥監(jiān)護科室收治的顱腦外傷重癥監(jiān)護患者80例，其中合并肺部感染患者40例，無肺部感染患者40例，作為該次研究的對象，合并肺部感染患者為觀察組，無肺部感染患者為對照組，對兩組患者的肺部感染危險因素進行分析比較。結(jié)果觀察組與對照組患者的影響顱腦外傷重癥監(jiān)護患者合并非感染發(fā)生的危險因素中的年齡、昏迷、脫水劑使用、休克、意識障礙、激素應(yīng)用、機械通氣、開放性腦外傷、飲酒、吸煙、營養(yǎng)不良、肺部疾病、氣管切開等，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。結(jié)論顱腦外傷重癥監(jiān)護患者合并肺感染發(fā)生的危險因素有很多，有患者自身的因素、有藥物因素、有診療因素等，重癥監(jiān)護室是感染發(fā)生的高危場所，需要采取有效的措施進行預(yù)防，降低顱腦外傷重癥監(jiān)護患者的合并肺感染發(fā)生率。 關(guān)鍵詞顱腦外傷；重癥監(jiān)護患者；肺感染；危險因素 R651A1674-074（4）10（b）018-03 作者簡介劉永明（1976.11-），男，遼寧錦州人，本科，主治醫(yī)師，主要從事神經(jīng)外科工作。 顱腦外傷是臨床治療中，常見的危重癥，且當(dāng)前顱腦外傷的發(fā)生率呈現(xiàn)增長的趨勢，在重癥顱腦外傷的死亡率、致殘率非常高，在患者重癥監(jiān)護治療中，還會因為多種因素的影響，造成感染等多種并發(fā)癥的產(chǎn)生。肺部感染是重癥顱腦外傷患者治療中，產(chǎn)生的嚴(yán)重并發(fā)癥，影響著患者的病情恢復(fù)，嚴(yán)重時，將提高患者的死亡率。為此該研究xx年2月xx年2月針對顱腦外傷重癥監(jiān)護患者合并肺感染的危險因素分析，現(xiàn)報道如下。 1資料與方法 1.1一般資料 隨機選擇該院重癥監(jiān)護科室收治的顱腦外傷重癥監(jiān)護患者80例，其中合并肺部感染患者40例，無肺部感染患者40例，作為本次研究的對象，合并非感染患者為觀察組，無非感染患者為對照組。對照組患者中，男性29例，女性11例，年齡1878歲，平均年齡（56.84.5）歲。硬膜下血腫12例，腦組織挫傷21例，腦干嚴(yán)重?fù)p傷4例，其他3例。觀察組男性28例，女性12例，年齡1877歲，平均年齡為（56.54.4）歲。硬膜下血腫13例，鬧組中挫傷22例，腦干嚴(yán)重?fù)p傷3例，其他2例。 1.2方法 針對顱腦外傷重癥監(jiān)護患者進行肺部感染檢查，合并肺部感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)為，發(fā)熱、咳嗽、肺部有啰音、患者的外周血白細(xì)胞計數(shù)或者中性粒細(xì)胞數(shù)增加，對患者進行胸部影像學(xué)檢查，結(jié)果顯示患者的肺部有炎性病變。 根據(jù)顱腦外傷重癥監(jiān)護患者的感染發(fā)生危險因素，制定肺部感染危險因素觀察表，將年齡、昏迷、脫水劑使用、休克、意識障礙、激素應(yīng)用、機械通氣、開放性腦外傷、飲酒、吸煙、營養(yǎng)不良、肺部疾病、氣管切開等危險因素現(xiàn)進行統(tǒng)計，在顱腦外傷重癥監(jiān)護患者的護理過程中，有去護理人員負(fù)責(zé)觀察并記錄。 1.3統(tǒng)計方法 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS15.0對數(shù)據(jù)進行處理分析，其中計數(shù)資料采用2檢驗，計量資料采用t檢驗。多因素采用logistic非線性條件回歸分析。 2結(jié)果 該次研究中，觀察組與對照組患者在年齡、昏迷、脫水劑使用、休克、意識障礙、激素應(yīng)用、機械通氣、開放性腦外傷、飲酒、吸煙、營養(yǎng)不良、肺部疾病、氣管切開等危險因素等危險因素的分析比較中，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。見表1，表2，表3。 3討論 在臨床治療中，顱腦外傷是常見病癥也是多發(fā)病癥，而且顱腦外傷有較高的死亡率和致殘率，在重癥監(jiān)護治療過程中，并發(fā)癥較為多發(fā)1。肺部感染是顱腦外傷患者的治療中常見的主要并發(fā)癥，影響著患者的康復(fù)治療2。 在重度顱腦外傷患者臨床治療的過程中，肺部感染會增加患者死亡的風(fēng)險，影響患者的預(yù)后效果，為了更好的加強重度顱腦外傷患者的治療，提高預(yù)后效果，需要對顱腦外傷重癥監(jiān)護患者合并肺部感染發(fā)生的危險因素進行深入的分析研究3。掌握顱腦外傷患者合并肺部感染發(fā)生的危險因素，采取針對性的措施進行防治，可以降低患者的死亡率和肺部感染發(fā)生率，提高患者的臨床治療效果4。 從顱腦外傷重癥監(jiān)護患者的臨床現(xiàn)狀進行分析，造成肺部感染發(fā)生的危險因素，有患者自身的因素、環(huán)境因素、藥物因素、診療因素等5。在該文研究中顱腦外傷重癥監(jiān)護患者合并肺部感染的危險因素主要有年齡、昏迷、脫水劑使用、休克、意識障礙、激素應(yīng)用、機械通氣、開放性腦外傷、飲酒、吸煙、營養(yǎng)不良、肺部疾病、氣管切開等。 患者的年齡越大，人體的一些重要器官的功能退化，加上伴有其他疾病，為其顱腦外傷治療增加了危險性6。顱腦外傷患者受傷后意識障礙時間越長、出現(xiàn)昏迷等，將會影響患者呼吸道分泌物的排出，造成患者呼吸道阻塞，增加肺部感染的機會7。在患者治療的過程中，有些藥物的使用，會產(chǎn)生一定的副作用，造成患者氣道感染等，在患者治療的過程中，使用的有些醫(yī)療器械，也可能帶有細(xì)菌，增加患者肺部感染的幾率8。 該次研究結(jié)果顯示，顱腦外傷重癥監(jiān)護患者合并肺部感染的危險因素眾多，在臨床治療和護理工作中，需要加強肺部感染危險因素的防治，加強護理，降低肺部感染發(fā)生的幾率，控制危險因素，促進患者的康復(fù)。 參考文獻 1白萍.顱腦外傷重癥監(jiān)護患者合并肺感染的常見危險因素分析J.中國實用醫(yī)藥,xx,8(2):84-85. 2周亮.重型顱腦外傷患者術(shù)后的ICU臨床體會J.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),xx,11(6):160-161. 3魏慶華.顱腦損傷患者肺部感染的因素分析及護理預(yù)防對策J.中外醫(yī)療,xx,31(22):139. 4張忠梅,姚嫦娥,駱倩怡,等.重度顱腦外傷合并肺部感染的危險因素及預(yù)防措施J.臨床肺科雜志,xx,18(1):143-144. 5張照輝.老年顱腦外傷及其并發(fā)癥的臨床診治分析J.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),xx,8(19):82. 6江濤.ICU病房重度顱腦損傷并發(fā)肺部感染的危險因素和防治措施J.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,xx,34(18):2702-2703. 7王高強,白全召.急性重度顱腦損傷61例J.中外醫(yī)療,xx,30(2):1