華法林對老年非瓣膜房顫抗凝的臨床價值.doc

華法林對老年非瓣膜房顫抗凝的臨床價值 陳元友 重慶市彭水縣人民醫(yī)院重慶市彭水縣409699 【摘要】目的：探討華法林對老年非瓣膜房顫抗凝的臨床價值分析。方法：選取我院xx年6月至xx年6月非瓣膜房顫抗凝老年患者86例，將其隨機分為對照組和觀察組，每組患者43例。其中對照組患者采用阿司匹林進行治療，觀察組患者采用華法林進行治療，分析對比兩組患者的臨床數(shù)據(jù)。結(jié)果：CHADS22分分組中觀察組的血栓發(fā)生明顯低于對照組（P0.05），CHADS20.05）。結(jié)論：華法林對老年非瓣膜房顫抗凝患者起到了更好的療效，且安全性較高，值得在臨床中廣泛推廣。 關(guān)鍵詞華法林；老年；非瓣膜房顫抗凝 房顫作為老年人中最為常見的一種病癥，經(jīng)常隨著年齡的增高發(fā)病率也在不斷的增高，心血管和腦血管同房顫息息相關(guān)，引起了醫(yī)療人員的關(guān)注和研究1。本文針對華法林對老年非瓣膜房顫抗凝的臨床進行分析，現(xiàn)報道如下。 1資料與方法 1.1臨床資料 選取我院xx年6月至xx年6月非瓣膜房顫抗凝患者86例，將其隨機分為觀察組和對照組兩組，每組患者43例。其中，觀察組患者男23例，女20例，年齡69-82歲，平均年齡（78.62.3）歲，對照組患者男21例，女22例，年齡68-85歲，平均年齡（78.43.1）歲，兩組患者在性別、年齡以及平均年齡等方面均無統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。兩組患者均確診為非瓣膜房顫抗凝患者，其中觀察組患者伴有高血壓27例，糖尿病36例，卒中或短暫性缺血病史9例，充血性心力衰竭15例，對照組患者伴有高血壓25例，糖尿病37例，卒中或短暫性缺血7例，充血性心理衰竭14例，兩組患者在伴隨病癥方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05），具有可比性。 1.2方法 對照組服用阿司匹林，每天100mg，每日早晨采用口服的方式，觀察組患者服用華法林，每天2.5mg，每日早晨采用口服的方式。觀察兩組患者的血栓發(fā)生情況和出血發(fā)生的情況，血栓發(fā)生情況主要為腦卒中和外周動脈栓塞，出血發(fā)生情況為以口腔黏膜、鼻粘膜、泌尿系統(tǒng)以及消化系統(tǒng)為主的輕微出血和以顱內(nèi)出血為主的重度出血兩種。兩組患者的觀察時間為1個月至1年不等。 1.3評定標準 根據(jù)房顫患者血栓栓塞風(fēng)險預(yù)測評分（CHADS2）進行評定，其中高血壓為1分，糖尿病為1分，卒中或短暫性失血為2分，充血性心力衰竭1分，以2分為分界線，分為CHADS22分，觀察組患者24例，對照組患者24例，CHADS22分兩組，觀察組患者26例，對照組患者25例。 1.4統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS15.0軟件進行分析，數(shù)據(jù)比較用X2檢驗，如果P0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。 2結(jié)果 觀察兩組患者的血栓發(fā)生情況的臨床數(shù)據(jù)可知，觀察組患者服用華法林進行治療，出現(xiàn)腦卒中1例，出現(xiàn)血栓情況共1例，對照組患者服用阿司匹林進行治療，出現(xiàn)腦卒中9例，外周動脈栓塞3例，出現(xiàn)血栓情況共12例，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。 CHADS22分分組中觀察組出現(xiàn)血栓患者1例，對照組出現(xiàn)血栓患者6例，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。 CHADS20.05）。 3討論 因為非瓣膜房顫抗凝導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦卒中的危險增高，而非瓣膜房顫患者主要集中在老年患者，并隨著患者年齡的增高發(fā)病率也隨之增高，對于非瓣膜房顫抗凝的治療現(xiàn)階段最為有效的藥物就是華法林2，但是，盡管華法林在治療老年非瓣膜房顫患者中療效較好，在目前的臨床治療中仍然使用較少，主要是因為擔(dān)心老年患者出現(xiàn)出血或是出現(xiàn)其它并發(fā)癥的情況，華法林作為口服的治療抗凝藥物仍然在臨床治療中起著至關(guān)重要的作用。 阿司匹林盡管對血小板能夠起到一定的抑制的作用，但是針對于抗凝來說，華法林抗凝效果更好，華法林主要是通過抑制肝臟合成的因素，通過拮抗維生素K對凝血因子進行羧化，從而發(fā)揮出抗凝的作用3。華法林在治療的過程中經(jīng)常會引起不同情況的出血和引發(fā)并發(fā)癥的發(fā)生，主要原因是抗凝的強度，也應(yīng)根據(jù)不同患者的個體差異、服藥是否遵循醫(yī)囑、以及是否服用其它會影響到華法林藥效的藥物等情況進行不同的分析4。 綜上所述，華法林在治療老年非瓣膜房顫抗凝患者中起到了更好的療效，值得在臨床中廣泛推廣。 參考文獻 1仝峰,慕春言,王景斌,等.華法林對老年非瓣膜性心房顫動患者抗栓的有效性和安全性J.中國實用醫(yī)刊,xx,83(3):48-52. 2馮慧琴,黃麗霞,黃翯,等.21例老年非瓣膜病性心房顫動患者使用華法林抗凝的隨訪管理J.中華護理雜志,xx,48(1):78-79. 3武云濤,高迎春,劉立新,等.華法林低強度抗凝對高齡老年非瓣膜病性心房顫動抗