華法林對(duì)老年非瓣膜房顫抗凝的臨床價(jià)值.doc

華法林對(duì)老年非瓣膜房顫抗凝的臨床價(jià)值 陳元友 重慶市彭水縣人民醫(yī)院重慶市彭水縣409699 【摘要】目的：探討華法林對(duì)老年非瓣膜房顫抗凝的臨床價(jià)值分析。方法：選取我院xx年6月至xx年6月非瓣膜房顫抗凝老年患者86例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組患者43例。其中對(duì)照組患者采用阿司匹林進(jìn)行治療，觀察組患者采用華法林進(jìn)行治療，分析對(duì)比兩組患者的臨床數(shù)據(jù)。結(jié)果：CHADS22分分組中觀察組的血栓發(fā)生明顯低于對(duì)照組（P0.05），CHADS20.05）。結(jié)論：華法林對(duì)老年非瓣膜房顫抗凝患者起到了更好的療效，且安全性較高，值得在臨床中廣泛推廣。 關(guān)鍵詞華法林；老年；非瓣膜房顫抗凝 房顫作為老年人中最為常見的一種病癥，經(jīng)常隨著年齡的增高發(fā)病率也在不斷的增高，心血管和腦血管同房顫息息相關(guān)，引起了醫(yī)療人員的關(guān)注和研究1。本文針對(duì)華法林對(duì)老年非瓣膜房顫抗凝的臨床進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。 1資料與方法 1.1臨床資料 選取我院xx年6月至xx年6月非瓣膜房顫抗凝患者86例，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組患者43例。其中，觀察組患者男23例，女20例，年齡69-82歲，平均年齡（78.62.3）歲，對(duì)照組患者男21例，女22例，年齡68-85歲，平均年齡（78.43.1）歲，兩組患者在性別、年齡以及平均年齡等方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。兩組患者均確診為非瓣膜房顫抗凝患者，其中觀察組患者伴有高血壓27例，糖尿病36例，卒中或短暫性缺血病史9例，充血性心力衰竭15例，對(duì)照組患者伴有高血壓25例，糖尿病37例，卒中或短暫性缺血7例，充血性心理衰竭14例，兩組患者在伴隨病癥方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），具有可比性。 1.2方法 對(duì)照組服用阿司匹林，每天100mg，每日早晨采用口服的方式，觀察組患者服用華法林，每天2.5mg，每日早晨采用口服的方式。觀察兩組患者的血栓發(fā)生情況和出血發(fā)生的情況，血栓發(fā)生情況主要為腦卒中和外周動(dòng)脈栓塞，出血發(fā)生情況為以口腔黏膜、鼻粘膜、泌尿系統(tǒng)以及消化系統(tǒng)為主的輕微出血和以顱內(nèi)出血為主的重度出血兩種。兩組患者的觀察時(shí)間為1個(gè)月至1年不等。 1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)房顫患者血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)評(píng)分（CHADS2）進(jìn)行評(píng)定，其中高血壓為1分，糖尿病為1分，卒中或短暫性失血為2分，充血性心力衰竭1分，以2分為分界線，分為CHADS22分，觀察組患者24例，對(duì)照組患者24例，CHADS22分兩組，觀察組患者26例，對(duì)照組患者25例。 1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS15.0軟件進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)比較用X2檢驗(yàn)，如果P0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2結(jié)果 觀察兩組患者的血栓發(fā)生情況的臨床數(shù)據(jù)可知，觀察組患者服用華法林進(jìn)行治療，出現(xiàn)腦卒中1例，出現(xiàn)血栓情況共1例，對(duì)照組患者服用阿司匹林進(jìn)行治療，出現(xiàn)腦卒中9例，外周動(dòng)脈栓塞3例，出現(xiàn)血栓情況共12例，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。 CHADS22分分組中觀察組出現(xiàn)血栓患者1例，對(duì)照組出現(xiàn)血栓患者6例，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。 CHADS20.05）。 3討論 因?yàn)榉前昴し款澘鼓龑?dǎo)致患者出現(xiàn)腦卒中的危險(xiǎn)增高，而非瓣膜房顫患者主要集中在老年患者，并隨著患者年齡的增高發(fā)病率也隨之增高，對(duì)于非瓣膜房顫抗凝的治療現(xiàn)階段最為有效的藥物就是華法林2，但是，盡管華法林在治療老年非瓣膜房顫患者中療效較好，在目前的臨床治療中仍然使用較少，主要是因?yàn)閾?dān)心老年患者出現(xiàn)出血或是出現(xiàn)其它并發(fā)癥的情況，華法林作為口服的治療抗凝藥物仍然在臨床治療中起著至關(guān)重要的作用。 阿司匹林盡管對(duì)血小板能夠起到一定的抑制的作用，但是針對(duì)于抗凝來(lái)說，華法林抗凝效果更好，華法林主要是通過抑制肝臟合成的因素，通過拮抗維生素K對(duì)凝血因子進(jìn)行羧化，從而發(fā)揮出抗凝的作用3。華法林在治療的過程中經(jīng)常會(huì)引起不同情況的出血和引發(fā)并發(fā)癥的發(fā)生，主要原因是抗凝的強(qiáng)度，也應(yīng)根據(jù)不同患者的個(gè)體差異、服藥是否遵循醫(yī)囑、以及是否服用其它會(huì)影響到華法林藥效的藥物等情況進(jìn)行不同的分析4。 綜上所述，華法林在治療老年非瓣膜房顫抗凝患者中起到了更好的療效，值得在臨床中廣泛推廣。 參考文獻(xiàn) 1仝峰,慕春言,王景斌,等.華法林對(duì)老年非瓣膜性心房顫動(dòng)患者抗栓的有效性和安全性J.中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,xx,83(3):48-52. 2馮慧琴,黃麗霞,黃翯,等.21例老年非瓣膜病性心房顫動(dòng)患者使用華法林抗凝的隨訪管理J.中華護(hù)理雜志,xx,48(1):78-79. 3武云濤,高迎春,劉立新,等.華法林低強(qiáng)度抗凝對(duì)高齡老年非瓣膜病性心房顫動(dòng)抗