無錫市惠山區(qū)提升基層?jì)D幼保健服務(wù)水平探討.doc

無錫市惠山區(qū)提升基層?jì)D幼保健服務(wù)水平探討 華芹 無錫市惠山區(qū)婦幼保健所副所長室，江蘇無錫214174 摘要實(shí)施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大婦幼衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目是提高婦幼保健服務(wù)水平的重要舉措，本文對區(qū)級婦幼保健機(jī)構(gòu)通過抓創(chuàng)建、強(qiáng)質(zhì)量、管項(xiàng)目、嚴(yán)監(jiān)管、重預(yù)防提升基層?jì)D幼保健服務(wù)水平進(jìn)行探討。 關(guān)鍵詞基層?jì)D幼保??；服務(wù)水平；探討 R782A1672-5654（xx）07（b）-0066-02 近年來，我區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)緊緊圍繞“一法兩綱”，認(rèn)真落實(shí)婦幼衛(wèi)生工作方針，以實(shí)施重大婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目為抓手，以推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化為載體，著力強(qiáng)化行業(yè)監(jiān)管，優(yōu)化婦幼衛(wèi)生資源配置，深化婦幼保健服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)，全面提升婦幼保健服務(wù)水平，取得了顯著成效。 1抓創(chuàng)建，完善婦幼保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò) 1.1加強(qiáng)機(jī)構(gòu)建設(shè) 圍繞婦幼保健機(jī)構(gòu)管理辦法，對照江蘇省婦幼保健所評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則，以創(chuàng)建等級婦幼保健所和開展婦幼保健機(jī)構(gòu)績效考核為抓手，加強(qiáng)區(qū)級婦幼保健所的硬件建設(shè)和制度建設(shè)，完善服務(wù)項(xiàng)目，擴(kuò)大服務(wù)內(nèi)容，改善服務(wù)條件和服務(wù)環(huán)境。 1.2優(yōu)化產(chǎn)科布局 按照合理規(guī)劃設(shè)置，優(yōu)化資源配置的原則，通過對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行愛嬰醫(yī)院復(fù)查評估、助產(chǎn)技術(shù)評審和服務(wù)質(zhì)量評價(jià)工作對產(chǎn)科人員不足、接產(chǎn)數(shù)量較少、產(chǎn)科基本標(biāo)準(zhǔn)不達(dá)標(biāo)的助產(chǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行資源整合，共撤并產(chǎn)科四家，使助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的科室設(shè)置、設(shè)施設(shè)備、人員配備更趨合理和規(guī)范。被取消助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)做好婦幼保健和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)工作，同時(shí)確保具備孕產(chǎn)婦難產(chǎn)應(yīng)急處理、高危篩查和及時(shí)轉(zhuǎn)診能力。通過加強(qiáng)婦幼基層網(wǎng)底的內(nèi)涵建設(shè)，提高婦幼衛(wèi)生服務(wù)能力，改善婦幼人群健康狀況，推動?jì)D幼保健工作又快又好地向前發(fā)展1。 1.3積極門診創(chuàng)建 一是明確目標(biāo)，分步實(shí)施。根椐無錫市衛(wèi)生局下發(fā)的無錫市現(xiàn)代化社區(qū)婦保門診評估標(biāo)準(zhǔn)（試行）和無錫市現(xiàn)代化社區(qū)兒保門診評估標(biāo)準(zhǔn)（試行）2，衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)高度重視創(chuàng)建工作，成立以分管局長為組長的創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確工作職責(zé)。召開中心主任會議廣泛發(fā)動，制定年度創(chuàng)建計(jì)劃，分批實(shí)施。二是納入考核，加強(qiáng)督導(dǎo)。將創(chuàng)建工作納入?yún)^(qū)政府對各鎮(zhèn)（街道）年度目標(biāo)責(zé)任狀考核，并與各單位績效考核掛鉤。區(qū)婦幼保健所從房屋設(shè)置、設(shè)備與裝備、人員要求等方面進(jìn)行多次現(xiàn)場指導(dǎo)，切實(shí)加強(qiáng)對創(chuàng)建工作的技術(shù)指導(dǎo)與業(yè)務(wù)培訓(xùn)。三是認(rèn)真排查，積極整改。各創(chuàng)建單位根椐現(xiàn)有條件對照評估標(biāo)準(zhǔn)排查不足，及時(shí)整改，制定切實(shí)可行的工作計(jì)劃，抓好婦兒保門診工作用房、人員及設(shè)備配備等規(guī)范化建設(shè)，確保取得實(shí)效。通過開展現(xiàn)代化社區(qū)婦兒保門診建設(shè)，使社區(qū)婦兒保門診在科室設(shè)置、業(yè)務(wù)用房、流程布局、標(biāo)識標(biāo)牌、制度建設(shè)、內(nèi)涵服務(wù)、人才建設(shè)等方面達(dá)到科學(xué)合理，規(guī)范統(tǒng)一，為廣大婦女兒童創(chuàng)造更安全、規(guī)范、溫馨、舒適的服務(wù)環(huán)境，有效提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的婦幼保健服務(wù)能力。 2強(qiáng)質(zhì)量，提升婦幼保健服務(wù)水平 2.1規(guī)范服務(wù)行為建設(shè) 強(qiáng)化對基層醫(yī)療保健人員的專業(yè)培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)，有組織、有計(jì)劃、有步驟地分類、分批實(shí)施，提升基層?jì)D幼保健服務(wù)能力。依托區(qū)醫(yī)學(xué)會、圍產(chǎn)協(xié)作組廣泛開展婦產(chǎn)科業(yè)務(wù)知識和技能培訓(xùn)，普及推廣產(chǎn)科急重癥診療規(guī)范3新生兒窒息復(fù)蘇適宜技術(shù)，提高產(chǎn)科服務(wù)水平。每月召開婦兒保醫(yī)生例會，以會代訓(xùn)，開展基層?jì)D幼保健人員“三基”知識培訓(xùn)并每季組織一次考試，切實(shí)提高基層服務(wù)能力和服務(wù)水平。 2.2加強(qiáng)救治能力建設(shè) 區(qū)、鎮(zhèn)兩級制定了危重孕產(chǎn)婦急救預(yù)案，建立健全危重孕產(chǎn)婦急救組織網(wǎng)絡(luò)，完善急救管理制度和搶救設(shè)備，暢通孕產(chǎn)婦急救轉(zhuǎn)診“綠色通道”，開展急救預(yù)案演練，提升了基層醫(yī)務(wù)人員對危重孕產(chǎn)婦救治的應(yīng)急處理能力，有效降低了孕產(chǎn)婦死亡率，保障了母嬰安全。 2.3重視信息平臺建設(shè) 依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息平臺，實(shí)現(xiàn)了產(chǎn)科醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦幼信息平臺的聯(lián)網(wǎng)，內(nèi)容涵蓋婚前保健、孕前優(yōu)生檢測、孕產(chǎn)婦健康管理、兒童健康管理、重大婦幼衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和出生醫(yī)學(xué)證明管理系統(tǒng)和婦幼保健工作報(bào)表，做到全區(qū)婦幼衛(wèi)生信息共享交換，實(shí)現(xiàn)了系統(tǒng)管理信息化、業(yè)務(wù)資料電子化、監(jiān)測統(tǒng)計(jì)自動化、有效提高了婦幼保健管理水平，為科學(xué)決策提供依據(jù)。通過建立婦幼衛(wèi)生信息化系統(tǒng)，規(guī)范管理，為廣大婦女兒童提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)4。 3管項(xiàng)目，提高婦幼保健服務(wù)質(zhì)量 3.1堅(jiān)持組織領(lǐng)導(dǎo)到位 全面實(shí)施基本與重大婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的重要內(nèi)容，為確保項(xiàng)目規(guī)范實(shí)施，讓群眾真正受益，區(qū)成立了重大、基本婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組與技術(shù)指導(dǎo)小組，明確工作職責(zé)，設(shè)立了重大婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目辦公室，具體負(fù)責(zé)項(xiàng)目的管理協(xié)調(diào)工作。并層層簽訂目標(biāo)責(zé)任狀，定期召開推進(jìn)會議，做到目標(biāo)明確、進(jìn)度明確、責(zé)任明確。 3.2堅(jiān)持規(guī)范培訓(xùn)到位 我區(qū)相繼印發(fā)了惠山區(qū)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助工作實(shí)施方案、惠山區(qū)婦女增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目管理方案、惠山區(qū)婦女宮頸癌和乳腺癌檢查項(xiàng)目管理方案、惠山區(qū)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實(shí)施方案、惠山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心績效考核基本標(biāo)準(zhǔn)和惠山區(qū)重大婦幼衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績效考核指標(biāo)體系，進(jìn)一步細(xì)化工作流程，并對實(shí)施方案層層舉辦培訓(xùn)班。通過培訓(xùn)，提高專業(yè)素質(zhì)，堅(jiān)持團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)的方式深入、扎實(shí)地開展婦幼保健服務(wù)，努力把婦幼公共衛(wèi)生服務(wù)工作向縱深推進(jìn)5。 3.3堅(jiān)持督查指導(dǎo)到位 為確保督查工作不走過場，見實(shí)效，督查中充分發(fā)揮項(xiàng)目專家指導(dǎo)組的作用，定期組織專家深入社區(qū)，做到問題在一線發(fā)現(xiàn)、在一線解決。為強(qiáng)化責(zé)任，每次督導(dǎo)都出具書面的婦幼保健監(jiān)督指導(dǎo)記錄，明確具體存在問題，提出整改意見，限定整改時(shí)間，實(shí)行雙簽字，并對整改情況追蹤問效。 3.4堅(jiān)持宣傳引導(dǎo)到位 為提高社會對項(xiàng)目工作的知曉率與參與率，各地動員廣大家庭責(zé)任醫(yī)生走村入戶，發(fā)放宣傳手冊，填寫問卷調(diào)查及知情同意書，面對面進(jìn)行宣傳。同時(shí)利用廣播、報(bào)紙、宣傳標(biāo)語、宣傳板塊、講座等進(jìn)行宣傳。 4嚴(yán)監(jiān)管，保障婦女兒童健康權(quán)益 4.1嚴(yán)格準(zhǔn)入制度 按照江蘇省母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)許可及人員資格管理辦法（試行）、托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范6加強(qiáng)對婦幼衛(wèi)生各類人員的準(zhǔn)入，對不符合資質(zhì)要求的人員及長期取不到相應(yīng)資質(zhì)的人員限期分流，確保人員100%持證上崗。嚴(yán)格執(zhí)行江蘇省臨床手術(shù)分級管理規(guī)范（試行）要求，落實(shí)婦產(chǎn)科手術(shù)分級分類管理，尤其是加強(qiáng)對剖宮產(chǎn)單位及手術(shù)人員的審批，嚴(yán)禁無資質(zhì)人員單獨(dú)手術(shù)，嚴(yán)禁超范圍開展手術(shù)。 4.2開展專項(xiàng)整治 繼續(xù)深化“兩禁止”專項(xiàng)治理工作，嚴(yán)格按照人員要求、臺帳資料、宣傳版面等加強(qiáng)治理，嚴(yán)厲打擊非法接生。繼續(xù)做好出生醫(yī)學(xué)證明專項(xiàng)督查，從出生醫(yī)學(xué)證明的申領(lǐng)、簽發(fā)等環(huán)節(jié)把好出具出生醫(yī)學(xué)證明關(guān),要求證章分開單獨(dú)保管，加強(qiáng)對出生證的換證、補(bǔ)證、廢證的管理，堅(jiān)決杜絕違法發(fā)證。 5重預(yù)防，努力提高出生人口素質(zhì) 5.1積極開展婚檢和孕前優(yōu)生健康檢測 區(qū)政府將婚檢和孕前優(yōu)生健康檢測作為惠民辦實(shí)事工程，實(shí)施政府埋單，于區(qū)婦幼保健所建立了集婚檢、婚姻登記和計(jì)生服務(wù)為一體的“一站式”服務(wù)模式。從婚前醫(yī)學(xué)檢查、婚檢宣教、咨詢服務(wù)、孕前檢查等每個(gè)環(huán)節(jié)嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，保證婚檢和孕檢質(zhì)量，確保每個(gè)婦女接受必要的指導(dǎo)、檢查和治療，從而不斷提高婚檢率及孕前優(yōu)生健康檢測率。 5.2規(guī)范產(chǎn)前篩查和新生兒疾病篩查工作 嚴(yán)格按照無錫市新生兒疾病篩查規(guī)范、無錫市聽力篩查規(guī)范和無錫市產(chǎn)前篩查規(guī)范加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)、規(guī)范工作流程，做好知情同意告知工作，每月進(jìn)行一次專項(xiàng)督查，針對存在問題進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)并及時(shí)整改。 參考文獻(xiàn) 1冷嵐.實(shí)施“基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目”推動?jì)D幼保健工作發(fā)展J.中國婦幼保健，xx，26（34）：5285-5286. 2無錫市衛(wèi)生局.無錫市現(xiàn)代化社區(qū)婦保門診評估標(biāo)準(zhǔn)（試行）和無錫市現(xiàn)代化社區(qū)兒保門診評估標(biāo)準(zhǔn)（試行）Z.xx-06-25. 3江蘇省衛(wèi)生廳.產(chǎn)科急重癥診療規(guī)范M.南京:東南大學(xué)出版社.xx. 4陳志，吳海倩，