移動平均趨勢剔除法在醫(yī)院效益分析中的運用.doc

移動平均趨勢剔除法在醫(yī)院效益分析中的運用 費楊華韓嘉黃成光 德陽市人民醫(yī)院運營管理部，四川德陽618000 摘要目的分析醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務收入的季節(jié)變化規(guī)律，為醫(yī)院有效調度醫(yī)療資源提供依據(jù)。方法運用移動平均趨勢剔除法，找到季節(jié)指數(shù)。結果醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務收入季節(jié)性明顯。12月、5月、10月為淡季，4月、79月、12月為旺季。結論移動平均趨勢剔除法能準確反映醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務收入的季節(jié)變化規(guī)律，為醫(yī)院管理決策提供科學依據(jù)。 關鍵詞移動平均趨勢剔除法；季節(jié)變動；醫(yī)院效益 R195.1A1672-5654（xx）10（c）-0051-02 Movingaveragetrendrejectionmethodintheanalysisofhospitalefficiency FEIYanghuaHANJiaHUANGChengguang First-authorsaddressPeoplesHospitalofDeyangCityOperationsmanagementdepartment,Deyang,Sichuan618000,China AbstractObjectiveAnalyzetheruleofseasonalchangeofhospitalbusinessine,providethebasisforeffectiveschedulingmedicalresources.MethodsUsingthemethodofmovingaveragetrendstrip,findseasonalindex.ResultsTheseasonalobvioushospitalbusinessine.InJanuaryandFebruary,inMayandOctoberoff-season,April,BetweenJulyandSeptember,Decemberfortheseason.ConclusionMovingaveragetrendstripmethodcanauratelyreflecttheruleofseasonalchangeofhospitalbusinessine,whichwillprovideascientificbasisforhospitalmanagementdecisions. KeywordsMovingaveragetrendrejectionmethod；seasonalchanges；Hospitalefficiency 醫(yī)院效益分析是了解醫(yī)院經(jīng)營狀況，改善經(jīng)營環(huán)境的重要手段。醫(yī)院效益受到季節(jié)變動的影響較大，并在一個年度隨著季節(jié)的更替而發(fā)生有規(guī)律的波動，認識并利用季節(jié)變動的規(guī)律性，以便合理安排、組織醫(yī)療活動。 季節(jié)變動是指對一個自然年度內(nèi)由于社會、政治、經(jīng)濟、自然因素等影響，形成的以一定時期為周期的有規(guī)則的重復變動。測定季節(jié)變動的方法主要分兩種：不排除長期趨勢的影響，直接根據(jù)原時間數(shù)列來測定，叫做月（季）平均法；依據(jù)消除長期趨勢后的時間數(shù)列來測定，叫做趨勢剔除法。由于我院收入近幾年呈持續(xù)遞增趨勢，所以本文選取移動平均趨勢法來消除原時間數(shù)列中的長期趨勢的影響，尋找季節(jié)變動的一般規(guī)律。 1移動平均趨勢剔除法 1.1移動平均趨勢剔除法的計算步驟 根據(jù)時間數(shù)列中各年按月的數(shù)值（yi）計算其12個月的移動平均數(shù)1。 由于是12項移動平均數(shù)落點在兩個月的中間，因此，必須對它們進行移正平均，來確定中間月份的趨勢值。如112月平均數(shù)在該年67月之間（即年的中間點），2月至下年1月的平均數(shù)在78月之間，就要把這兩者加以再平均，才能用以代表7月份的趨勢值（yc）。依次類推，形成以趨勢值構成的新數(shù)列。 各月實際數(shù)值除以趨勢值，得出修勻比率（Ui），使增長趨勢的影響得以消除，以表明各月份的季節(jié)變動程度。修勻比率的計算式Ui=yiyc（yi代表各月的實際數(shù)值，yc代表趨勢值）。 將各年同月的修勻比率加以平均，得到各年同月的平均修勻比率： 式中：n為同月修勻比率的項數(shù)。 平均修勻比率已是季節(jié)比率，但由于12個月的總和不等于1200%，需通過以下第4和5步驟進行調整來最后確定。 由12個月修勻比率計算月總平均修勻比率。 對以上計算的各月平均修勻比率進行調整來確定季節(jié)比率Is。 1.2季節(jié)比率Is的含義 是根據(jù)季節(jié)比率Is與其平均數(shù)(100%)的偏差程度測定季節(jié)變動的程度。如果某一月份或季度沒有明顯季節(jié)變動，各期的季節(jié)比率等于100%；如果某一月份或季度有明顯的季節(jié)變化，各期的季節(jié)比率應大于或小于100%。季節(jié)比率偏離100%越遠，代表季節(jié)變動越明顯。 2用移動平均趨勢剔除法在實際工作中的運用 2.1根據(jù)德陽市人民醫(yī)院xxxx年的醫(yī)療業(yè)務收入 （醫(yī)療業(yè)務收入=醫(yī)療收入+藥品收入）用移動平均趨勢剔除法計算各月季節(jié)比率，結果如圖1。 2.2結果分析 2.2.1時間數(shù)列的分析，從上圖我們可以看出醫(yī)院收入在一個年度中波動較大，如1月份77.3偏離均數(shù)22.7個百分點，9月份偏離均數(shù)17.6個百分點，正負差異40.3個百分點。 2.2.2醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務收入季節(jié)性明顯12月、5月、10月為三個明顯的淡季，4月、79月、12月為三個旺季。 2.2.3淡季分析對12月、5月、10月淡季的分析，主要是受到春節(jié)、黃金周節(jié)假日的影響，春節(jié)是中國傳統(tǒng)佳節(jié)，國人有“臘月忌尾，正月忌頭”的傳統(tǒng)觀念，一般非危急重癥不會到醫(yī)院就診，門診人次和住院人次均受到影響，特別是擇期手術。同時春節(jié)前后，醫(yī)護人員勞累了一年也存在過節(jié)期間確保安全，減少工作量的主觀思想。5月正值農(nóng)忙時節(jié)，周邊縣市鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村勞動力主要在從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，看病就醫(yī)人員減少。另外5月勞動節(jié)放假3d也影響醫(yī)院業(yè)務收入。10月國慶節(jié)放假7d，放假期間?？崎T診大部分停診，僅保留便民門診和常年門診，門診人次大幅度降低。部分科室為了確保節(jié)假日醫(yī)療安全，有意減少在院病人，并且主觀上不愿意收治病人的現(xiàn)象存在。 針對節(jié)假日的建議：醫(yī)院內(nèi)部應該引起高度重視，積極做好宣傳活動，開發(fā)假日醫(yī)療市場，提高假日病床使用率，實行假日手術預約、體檢預約等手段，吸引上班族利用黃金周進行身體的充電和加油。如專門分析和出臺政策保障節(jié)假日的醫(yī)療安全和提高工作效率，績效管理上能出臺政策鼓勵節(jié)假日手術，節(jié)假日收治病人等。 2.2.4旺季分析從季節(jié)比率可以看出醫(yī)院收入的旺季主要在4月、79月和12月。旺季出現(xiàn)在4月主要是4月是各種傳染病、流行病的發(fā)病高峰，同時4月萬物復蘇，季節(jié)和氣候均適宜開展手術，手術科室患者明顯增加。旺季出現(xiàn)在79月主要是學生放假，家長和學生有時間和精力來醫(yī)院咨詢、檢查、就診，擇期手術如乳腺手術、包皮手術、白內(nèi)障手術多選擇在此間進行2。同時夏秋交替季節(jié)，也是秋季傳染病流行高峰。12月嚴冬季節(jié)，是兒童、老年及體弱患者呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病的發(fā)病高峰，隨著我市人口的逐漸老齡化，這一季節(jié)的患病人數(shù)將呈上升趨勢。12月也是醫(yī)院會計年度的結尾，部分集中收款、各地醫(yī)保、新農(nóng)合結算等均在12月，也造成12月醫(yī)療業(yè)務收入較高。 2.3對未來醫(yī)療業(yè)務收入的預測 運用季節(jié)變動的資料，可以進行某些外推預測3。有兩種方法：如果已測得下1年度全年預測值，則各月（季）預測值等于月（季）平均預測值乘以該月（季）的季節(jié)比率。如果已知下1年份幾個月的實際水平，則以后各月（季）的預測值等于已知月（季）的實際水平乘以后各月（季）的季節(jié)比率與已知月（季）季節(jié)比率之比。 如：根據(jù)xx年我院預計收入目標，季節(jié)比率可計算出每月的計劃收入額，可計算半年的目標計劃完成率為（77.3+87.3+97.7+105.2+93.3+103）/1200=46.98%。 3結語 定量分析和定性分析結合在醫(yī)院經(jīng)營管理中越來越重要，利用移動平均趨勢法計算的季節(jié)比率，可以定量地分析醫(yī)院收入的變動趨勢情況，指導我們合理分配醫(yī)療資源4，調整醫(yī)療流程，更好地為病人服務，同時為科學分解醫(yī)院總目標提供技術支持。 參考文獻 1李潔明,祁新娥.統(tǒng)計