移動(dòng)平均趨勢(shì)剔除法在醫(yī)院效益分析中的運(yùn)用.doc

移動(dòng)平均趨勢(shì)剔除法在醫(yī)院效益分析中的運(yùn)用 費(fèi)楊華韓嘉黃成光 德陽(yáng)市人民醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理部，四川德陽(yáng)618000 摘要目的分析醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)收入的季節(jié)變化規(guī)律，為醫(yī)院有效調(diào)度醫(yī)療資源提供依據(jù)。方法運(yùn)用移動(dòng)平均趨勢(shì)剔除法，找到季節(jié)指數(shù)。結(jié)果醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)收入季節(jié)性明顯。12月、5月、10月為淡季，4月、79月、12月為旺季。結(jié)論移動(dòng)平均趨勢(shì)剔除法能準(zhǔn)確反映醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)收入的季節(jié)變化規(guī)律，為醫(yī)院管理決策提供科學(xué)依據(jù)。 關(guān)鍵詞移動(dòng)平均趨勢(shì)剔除法；季節(jié)變動(dòng)；醫(yī)院效益 R195.1A1672-5654（xx）10（c）-0051-02 Movingaveragetrendrejectionmethodintheanalysisofhospitalefficiency FEIYanghuaHANJiaHUANGChengguang First-authorsaddressPeoplesHospitalofDeyangCityOperationsmanagementdepartment,Deyang,Sichuan618000,China AbstractObjectiveAnalyzetheruleofseasonalchangeofhospitalbusinessine,providethebasisforeffectiveschedulingmedicalresources.MethodsUsingthemethodofmovingaveragetrendstrip,findseasonalindex.ResultsTheseasonalobvioushospitalbusinessine.InJanuaryandFebruary,inMayandOctoberoff-season,April,BetweenJulyandSeptember,Decemberfortheseason.ConclusionMovingaveragetrendstripmethodcanauratelyreflecttheruleofseasonalchangeofhospitalbusinessine,whichwillprovideascientificbasisforhospitalmanagementdecisions. KeywordsMovingaveragetrendrejectionmethod；seasonalchanges；Hospitalefficiency 醫(yī)院效益分析是了解醫(yī)院經(jīng)營(yíng)狀況，改善經(jīng)營(yíng)環(huán)境的重要手段。醫(yī)院效益受到季節(jié)變動(dòng)的影響較大，并在一個(gè)年度隨著季節(jié)的更替而發(fā)生有規(guī)律的波動(dòng)，認(rèn)識(shí)并利用季節(jié)變動(dòng)的規(guī)律性，以便合理安排、組織醫(yī)療活動(dòng)。 季節(jié)變動(dòng)是指對(duì)一個(gè)自然年度內(nèi)由于社會(huì)、政治、經(jīng)濟(jì)、自然因素等影響，形成的以一定時(shí)期為周期的有規(guī)則的重復(fù)變動(dòng)。測(cè)定季節(jié)變動(dòng)的方法主要分兩種：不排除長(zhǎng)期趨勢(shì)的影響，直接根據(jù)原時(shí)間數(shù)列來(lái)測(cè)定，叫做月（季）平均法；依據(jù)消除長(zhǎng)期趨勢(shì)后的時(shí)間數(shù)列來(lái)測(cè)定，叫做趨勢(shì)剔除法。由于我院收入近幾年呈持續(xù)遞增趨勢(shì)，所以本文選取移動(dòng)平均趨勢(shì)法來(lái)消除原時(shí)間數(shù)列中的長(zhǎng)期趨勢(shì)的影響，尋找季節(jié)變動(dòng)的一般規(guī)律。 1移動(dòng)平均趨勢(shì)剔除法 1.1移動(dòng)平均趨勢(shì)剔除法的計(jì)算步驟 根據(jù)時(shí)間數(shù)列中各年按月的數(shù)值（yi）計(jì)算其12個(gè)月的移動(dòng)平均數(shù)1。 由于是12項(xiàng)移動(dòng)平均數(shù)落點(diǎn)在兩個(gè)月的中間，因此，必須對(duì)它們進(jìn)行移正平均，來(lái)確定中間月份的趨勢(shì)值。如112月平均數(shù)在該年67月之間（即年的中間點(diǎn)），2月至下年1月的平均數(shù)在78月之間，就要把這兩者加以再平均，才能用以代表7月份的趨勢(shì)值（yc）。依次類(lèi)推，形成以趨勢(shì)值構(gòu)成的新數(shù)列。 各月實(shí)際數(shù)值除以趨勢(shì)值，得出修勻比率（Ui），使增長(zhǎng)趨勢(shì)的影響得以消除，以表明各月份的季節(jié)變動(dòng)程度。修勻比率的計(jì)算式Ui=yiyc（yi代表各月的實(shí)際數(shù)值，yc代表趨勢(shì)值）。 將各年同月的修勻比率加以平均，得到各年同月的平均修勻比率： 式中：n為同月修勻比率的項(xiàng)數(shù)。 平均修勻比率已是季節(jié)比率，但由于12個(gè)月的總和不等于1200%，需通過(guò)以下第4和5步驟進(jìn)行調(diào)整來(lái)最后確定。 由12個(gè)月修勻比率計(jì)算月總平均修勻比率。 對(duì)以上計(jì)算的各月平均修勻比率進(jìn)行調(diào)整來(lái)確定季節(jié)比率Is。 1.2季節(jié)比率Is的含義 是根據(jù)季節(jié)比率Is與其平均數(shù)(100%)的偏差程度測(cè)定季節(jié)變動(dòng)的程度。如果某一月份或季度沒(méi)有明顯季節(jié)變動(dòng)，各期的季節(jié)比率等于100%；如果某一月份或季度有明顯的季節(jié)變化，各期的季節(jié)比率應(yīng)大于或小于100%。季節(jié)比率偏離100%越遠(yuǎn)，代表季節(jié)變動(dòng)越明顯。 2用移動(dòng)平均趨勢(shì)剔除法在實(shí)際工作中的運(yùn)用 2.1根據(jù)德陽(yáng)市人民醫(yī)院xxxx年的醫(yī)療業(yè)務(wù)收入 （醫(yī)療業(yè)務(wù)收入=醫(yī)療收入+藥品收入）用移動(dòng)平均趨勢(shì)剔除法計(jì)算各月季節(jié)比率，結(jié)果如圖1。 2.2結(jié)果分析 2.2.1時(shí)間數(shù)列的分析，從上圖我們可以看出醫(yī)院收入在一個(gè)年度中波動(dòng)較大，如1月份77.3偏離均數(shù)22.7個(gè)百分點(diǎn)，9月份偏離均數(shù)17.6個(gè)百分點(diǎn)，正負(fù)差異40.3個(gè)百分點(diǎn)。 2.2.2醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)收入季節(jié)性明顯12月、5月、10月為三個(gè)明顯的淡季，4月、79月、12月為三個(gè)旺季。 2.2.3淡季分析對(duì)12月、5月、10月淡季的分析，主要是受到春節(jié)、黃金周節(jié)假日的影響，春節(jié)是中國(guó)傳統(tǒng)佳節(jié)，國(guó)人有“臘月忌尾，正月忌頭”的傳統(tǒng)觀念，一般非危急重癥不會(huì)到醫(yī)院就診，門(mén)診人次和住院人次均受到影響，特別是擇期手術(shù)。同時(shí)春節(jié)前后，醫(yī)護(hù)人員勞累了一年也存在過(guò)節(jié)期間確保安全，減少工作量的主觀思想。5月正值農(nóng)忙時(shí)節(jié)，周邊縣市鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村勞動(dòng)力主要在從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，看病就醫(yī)人員減少。另外5月勞動(dòng)節(jié)放假3d也影響醫(yī)院業(yè)務(wù)收入。10月國(guó)慶節(jié)放假7d，放假期間專(zhuān)科門(mén)診大部分停診，僅保留便民門(mén)診和常年門(mén)診，門(mén)診人次大幅度降低。部分科室為了確保節(jié)假日醫(yī)療安全，有意減少在院病人，并且主觀上不愿意收治病人的現(xiàn)象存在。 針對(duì)節(jié)假日的建議：醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)該引起高度重視，積極做好宣傳活動(dòng)，開(kāi)發(fā)假日醫(yī)療市場(chǎng)，提高假日病床使用率，實(shí)行假日手術(shù)預(yù)約、體檢預(yù)約等手段，吸引上班族利用黃金周進(jìn)行身體的充電和加油。如專(zhuān)門(mén)分析和出臺(tái)政策保障節(jié)假日的醫(yī)療安全和提高工作效率，績(jī)效管理上能出臺(tái)政策鼓勵(lì)節(jié)假日手術(shù)，節(jié)假日收治病人等。 2.2.4旺季分析從季節(jié)比率可以看出醫(yī)院收入的旺季主要在4月、79月和12月。旺季出現(xiàn)在4月主要是4月是各種傳染病、流行病的發(fā)病高峰，同時(shí)4月萬(wàn)物復(fù)蘇，季節(jié)和氣候均適宜開(kāi)展手術(shù)，手術(shù)科室患者明顯增加。旺季出現(xiàn)在79月主要是學(xué)生放假，家長(zhǎng)和學(xué)生有時(shí)間和精力來(lái)醫(yī)院咨詢(xún)、檢查、就診，擇期手術(shù)如乳腺手術(shù)、包皮手術(shù)、白內(nèi)障手術(shù)多選擇在此間進(jìn)行2。同時(shí)夏秋交替季節(jié)，也是秋季傳染病流行高峰。12月嚴(yán)冬季節(jié)，是兒童、老年及體弱患者呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病的發(fā)病高峰，隨著我市人口的逐漸老齡化，這一季節(jié)的患病人數(shù)將呈上升趨勢(shì)。12月也是醫(yī)院會(huì)計(jì)年度的結(jié)尾，部分集中收款、各地醫(yī)保、新農(nóng)合結(jié)算等均在12月，也造成12月醫(yī)療業(yè)務(wù)收入較高。 2.3對(duì)未來(lái)醫(yī)療業(yè)務(wù)收入的預(yù)測(cè) 運(yùn)用季節(jié)變動(dòng)的資料，可以進(jìn)行某些外推預(yù)測(cè)3。有兩種方法：如果已測(cè)得下1年度全年預(yù)測(cè)值，則各月（季）預(yù)測(cè)值等于月（季）平均預(yù)測(cè)值乘以該月（季）的季節(jié)比率。如果已知下1年份幾個(gè)月的實(shí)際水平，則以后各月（季）的預(yù)測(cè)值等于已知月（季）的實(shí)際水平乘以后各月（季）的季節(jié)比率與已知月（季）季節(jié)比率之比。 如：根據(jù)xx年我院預(yù)計(jì)收入目標(biāo)，季節(jié)比率可計(jì)算出每月的計(jì)劃收入額，可計(jì)算半年的目標(biāo)計(jì)劃完成率為（77.3+87.3+97.7+105.2+93.3+103）/1200=46.98%。 3結(jié)語(yǔ) 定量分析和定性分析結(jié)合在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中越來(lái)越重要，利用移動(dòng)平均趨勢(shì)法計(jì)算的季節(jié)比率，可以定量地分析醫(yī)院收入的變動(dòng)趨勢(shì)情況，指導(dǎo)我們合理分配醫(yī)療資源4，調(diào)整醫(yī)療流程，更好地為病人服務(wù)，同時(shí)為科學(xué)分解醫(yī)院總目標(biāo)提供技術(shù)支持。 參考文獻(xiàn) 1李潔明,祁新娥.統(tǒng)計(jì)