髖關節(jié)置換術后患者康復需求分析.doc

髖關節(jié)置換術后患者康復需求分析 龍先桃楊琴 松桃苗族自治縣民族中醫(yī)院貴州省松桃苗族自治縣554100 【摘要】目的：調(diào)查分析髖關節(jié)置換術后患者的康復需求。方法：選取xx年3月至xx年9月我院收治的髖關節(jié)置換術后患者32例。利用患者出院后來院復查的時機，采取訪談的形式調(diào)查患者術后康復需求。結(jié)果：患者康復需求主要表現(xiàn)在康復醫(yī)療、功能訓練、輔助器具等方面。結(jié)論：患者在髖關節(jié)置換術術后大多存在強烈的康復需求，出院后功能康復水平一般，在一定程度上影響了患者的生活質(zhì)量。如何發(fā)揮康復中心或社區(qū)康復對髖關節(jié)置換患者康復中的作用，給患者更加全面的康復指導應成為日后康復治療的重點。 關鍵詞髖關節(jié)置換術；術后；康復需求；調(diào)查 近年來，隨著人工關節(jié)材料和置換技術的成熟，髖關節(jié)置換術已經(jīng)成為老年患者股骨頸骨折的主流術式1，隨著其在臨床上的應用越來越廣泛，髖關節(jié)置換術術后患者的康復情況也越來越得到重視。為此筆者特選取已在本院接受髖關節(jié)置換術的患者為調(diào)查對象，調(diào)查分析髖關節(jié)置換術后患者的各種康復需求?，F(xiàn)報告如下。 1對象與方法 1.1對象 選取xx年3月至xx年9月32例已在我院接受髖關節(jié)置換術、術后無并發(fā)癥、思維清晰、表達清晰的患者為調(diào)查對象。其中男性17例，女性15例，年齡6586歲，平均年齡（76.86.2）歲。居住在城市的有16例，居住在農(nóng)村的有16例。其中接受單側(cè)股骨頭置換術者12例，接受單側(cè)全髖關節(jié)置換術者股骨頭置換術者20例。所有患者在受傷前生活均能夠自理、行走正常。本研究已排除年齡、生活條件、高血壓、冠心病、糖尿病等內(nèi)科疾病及感染的干擾。 1.2方法 利用患者出院后來院復查的時機，采用訪談的形式調(diào)查患者術后康復需求，并做好訪談記錄?？祻托枨笤L談內(nèi)容包括：術后是否使用過各種輔助器具，例如拐杖、輪椅或手搖三輪車等代步工具等？術后是否積極參加功能訓練？具體包括哪些訓練？目前患肢的功能康復到了什么程度？對于此次手術的效果是否滿意？在出院之初您考慮的是在家庭或者社區(qū)內(nèi)康復治療還是到專業(yè)的康復中心治療？術后康復的費用總共有多少？ 2結(jié)果 綜合所有患者的訪談內(nèi)容，總結(jié)如下： （1）所有患者術后使用輔助器具的比例為100%，包括拐杖、輪椅等。大多使用的輔助工具為拐杖，使用時間長度大多為56周。 （2）術后所有患者均有強烈的康復需求，康復的鍛煉方法等信息主要以下幾個方面：病友間交流、子女告知、醫(yī)囑告知等。術后均早期參加功能鍛煉。術后三天，確定傷口無感染，在醫(yī)生的指導下，均早期下床活動，例如拄拐短距離步行鍛煉等。使用特定輔助儀器加強患者功能鍛煉的僅為少數(shù)。 （3）目前患肢功能正常的比例為65%，輪椅代步的占12%，仍拄拐杖行走的占23%。所有患者術后均表示關節(jié)疼痛得到了有效緩解，有效減少了臥床休息的時間。臥床休息的時間均小于1周。 （4）出院后因為各種原因，在專業(yè)的康復中心接受康復治療的有4人，接受社區(qū)康復治療的有6人，余下患者均在家庭內(nèi)接受康復治療、鍛煉。 （5）術后康復費用患者間差距較大，2萬元以上的有2人，1萬元至2萬元之間的有15人，1萬元以下的有的15人。 3討論 進入21世紀，中國已經(jīng)慢慢地步入了老年化社會。隨著人口老齡化，老年人股骨頸骨折的發(fā)病率正在逐年增加。在科技落后的年代，老年人股骨頸骨折大多采取臥床休息的方式保守治療，但保守治療可帶來隨之一系列的嚴重問題，如褥瘡、墜積性肺炎等疾病，患者死亡率較高。目前，髖關節(jié)置換術已取代了原來落后的保守治療方式2-4。髖關節(jié)置換術指是通過運用高分子聚乙烯材料或金屬模擬人體的髖關節(jié)或股骨頭，從而替代機體本身的嚴重受損關節(jié)，達到有效治療各種原因引起的髖關節(jié)活動障礙的一種功能性重建手術。 本次研究結(jié)果表明：患者在髖關節(jié)置換術術后大多存在強烈的康復需求，且出院后康復水平一般，并在一定程度上影響了患者的生活質(zhì)量。有試驗結(jié)果表明，規(guī)范，系統(tǒng)、全程的康復訓練對促進患肢靜脈回流，減輕腫脹，防止下肢深靜脈血栓形成，減少周圍組織粘連，增強關節(jié)穩(wěn)定性與骨的負重能力，增加周圍肌肉群的力量，縮短康復時間，提高肢體功能狀態(tài)及生活質(zhì)量，降低各類并發(fā)癥的發(fā)生率等有非常重要的作用。髖關節(jié)置換術后，大多患者選擇在家中康復治療、鍛煉，而不是選擇社區(qū)康復或者專業(yè)的醫(yī)療機構康復。究其原因，可能與患者家庭的經(jīng)濟情況、家庭成員有關。患者對康復中心或社區(qū)服務需求的現(xiàn)狀反映了康復中心和社區(qū)康復護理的空白和薄弱。如何發(fā)揮康復中心或社區(qū)康復對髖關節(jié)置換患者的康復作用，給患者更加全面的康復指導應成為目前髖關節(jié)置換患者康復治療的重點。 參考文獻 1吳佩霖，吳耀華.老年股骨頸骨折全髖關節(jié)置換術后早期康復護理研究J.當代醫(yī)學，xx，19（17）：106-107. 2關凱，朱偉.高齡患者人工髖關節(jié)置換圍手術期處理臨床體會J.中國傷殘醫(yī)學，xx，22（4）：2-3. 3姚榮忠，胡文彪，胡春豪等.髖關節(jié)置換、股骨近端防旋髓內(nèi)釘與動力髖螺釘治療老年股骨