老年中晚期肝癌患者圍手術(shù)期護理體會.doc

老年中晚期肝癌患者圍手術(shù)期護理體會 周丹丹1陳賢麗2 1欽州市第二人民醫(yī)院放、化療科廣西壯族自治區(qū)欽州市350000 2廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院哮喘及過敏性疾病研究所廣西壯族自治區(qū)南寧市530000 【摘要】目的：探討肝癌患者圍手術(shù)期的護理經(jīng)驗。方法：分析72例老年中晚期肝癌患者臨床資料和護理情況。結(jié)果：體貼、細致的護理能緩解患者情緒，增強療效，還受到患者的好評。結(jié)論：有效的護理能緩解老年中晚期肝癌患者疼痛，還能提高療效。 關(guān)鍵詞肝癌；護理；圍手術(shù)期；老年 肝細胞癌是世界上最常見的五大惡性腫瘤之一，每年有上百萬人死于此病。 我國每年HCC死亡病例數(shù)占全球總數(shù)的55%，其年死亡率為我國惡性腫瘤死亡率的第二位1-2。老年患者手術(shù)的耐受力比青壯年明顯下降，術(shù)后并發(fā)癥和病死率也很高，可見做好圍手術(shù)期的護理工作有著重要的意義。我院自xx年1月至xx年1月共收治老年肝癌患者78例，行肝腫瘤切除術(shù)。在醫(yī)護人員精心治療和護理下，只有1例患者死于多器官衰竭，其余均取得滿意的治療效果，治愈出院?，F(xiàn)將其護理體會總結(jié)如下。 1臨床資料 本組72例，男50例，女22例。年齡60-76歲，平均68歲。均經(jīng)超聲和肝動脈造影確診，其中出現(xiàn)上腹部疼痛、腹脹32例上消化道出血史15例，伴有肝硬化腹水11例，無自覺癥狀14例。手術(shù)方式為全肝或選擇性半肝血流阻斷肝腫瘤切除術(shù)。術(shù)后胸水9例，并發(fā)肺部感染4例，肝功能衰竭2例，出血4例，下肢靜脈血栓1例，切口感染5例。其中1例患者術(shù)后出現(xiàn)肝功能失代償和低蛋白血癥，繼發(fā)嚴(yán)重肺部感染。最終患者術(shù)后7天死于多器官功能衰竭。其他患者均順利度過手術(shù)關(guān)，恢復(fù)良好。術(shù)后隨診結(jié)果（生存率）：0.5年（87.6%）、1年（64.21%）、2年（43.57%）。 2護理 2.1心理護理 心理護理應(yīng)該從患者就診開始，伴隨有肝硬化史的患者一旦確診癌變后，情緒焦慮，心理負擔(dān)很重，對治療沒有了信心，此時要求我們護士在工作中，要善于利用溝通交流技巧，準(zhǔn)確及時發(fā)現(xiàn)患者的心理動態(tài)，耐心傾聽患者陳述，認真分析引起心理變化的原因，協(xié)助患者克服各種心理壓力。 2.2術(shù)前護理 術(shù)前應(yīng)對患者進行全面的體格檢查，向患者和家屬講明術(shù)前各種檢查的意義和注意事項，了解有無藥物過敏史，排除手術(shù)隱患，正確評估患者對手術(shù)的耐受力，同時進行有針對性的處理，注意保護心肌和改善肺功能。指導(dǎo)患者進清淡、易消化、高營養(yǎng)的半流質(zhì)飲食，防止術(shù)后出現(xiàn)便秘。 2.3術(shù)后護理 術(shù)后返回病房，需確?；颊呱w征的正常。注意保持各引流管通暢，如果出現(xiàn)引流管溫暖，引流量超過200ml/小時，或者8小時內(nèi)引流量超過400ml以上，應(yīng)及時報告醫(yī)生處理3。護士需要主動與患者多溝通，同時密切觀察老年患者各項生命體征。 2.4出院指導(dǎo) 護士應(yīng)詳細為患者及家屬詳細講解出院帶藥的作用和用法，告知患者應(yīng)遵醫(yī)囑按時、按量服藥。同時給患者講解家庭護理中的注意事項，指導(dǎo)患者進食，保持清潔舒適的休息環(huán)境和充足的睡眠時間及愉快的心情對患者術(shù)后護理十分重要。注意保暖，預(yù)防感冒，恢復(fù)期減少去人多的場所，定期復(fù)查4。 3討論 目前，手術(shù)是仍然是治療肝癌的首選治療方法。手術(shù)的順利進行與護士的護理工作及患者的配合有著密切的聯(lián)系。通過對以上72例老年肝癌患者的護理，使我們意識到醫(yī)護人員的精心護理對老年肝癌的轉(zhuǎn)歸有著密切的聯(lián)系。老年人由于體各組織和器官生理功能下降，在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護理都有一定特殊性，需要投入更多的熱情和關(guān)注。 參考文獻 1YLi,BTian,JYang,etal.StepwisemetastatichumanhepatocellularcarcinomacellmodelsystemwithmultiplemetastaticpotentialsestablishedthroughconsecutivecharacteristicsJ.JCancerResClinOncol,xx,130:460-8. 2XNJi,SLYe,YLi,etal.ContributionsoflungtissueextractstoinvasionandmigrationofhumanhepatocellularcarcinomacellswithvariousmetastaticpotentialsJ.JCancerResClinOncol,xx,129:556-64. 3黃羽頻,羅桂嫦,鄭賽風(fēng).中央型巨大肝癌術(shù)后并發(fā)癥的護理侉會J.護士進修雜志,xx,22(18):1678-1679.4揚軍發(fā),堂亮.肝門區(qū)肝癌介入治療及療效觀察及護理J.中華醫(yī)學(xué)臨床雜志,xx,5(9):26-27. 作者簡介 周丹丹（1975-），女，大學(xué)本科學(xué)歷?，F(xiàn)為欽州市第二人民醫(yī)院放、化療