妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥早產(chǎn)與自發(fā)性早產(chǎn)臨床結局的對比分析.doc

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥早產(chǎn)與自發(fā)性早產(chǎn)臨床結局的對比分析 左茂翠 漾濞縣人民醫(yī)院，云南大理672500 摘要目的探討妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥早產(chǎn)和自發(fā)性早產(chǎn)的臨床結局，分析妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥對早產(chǎn)的影響，為今后臨床實踐提供借鑒意義。方法選取我院xx年1月xx年6月這些年內(nèi)收治的妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者150例，收集患者及其早產(chǎn)兒的臨床資料，包括患者并發(fā)癥、早產(chǎn)兒的發(fā)生率、懷孕周期和處理方式等。且選取同時期入院分娩的自發(fā)性早產(chǎn)兒50例，將其臨床結局與150例妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥早產(chǎn)兒的臨床結局作對比。結果150例妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者，出現(xiàn)早產(chǎn)的例數(shù)為40例，早產(chǎn)的發(fā)生率達到了26.7%；和自發(fā)性早產(chǎn)兒比較而言，新生兒窒息率、剖宮產(chǎn)率、新生兒肺炎等方面均存在差異，且具有統(tǒng)計學意義（P0.05）。 1.2選取標準 1.2.1妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥具有的選取標準為患者明顯發(fā)生沒有皮膚損傷的瘙癢，大致在30周后出現(xiàn)，且瘙癢程度不一，呈持續(xù)性，夜間最為顯著；嚴重瘙癢的時候出現(xiàn)失眠、疲勞、惡性嘔吐等；出現(xiàn)輕度黃疸；臨床檢查甘膽酸超過了15.03umoL/L，總膽汁酸也超過了20umoL/L；知情同意。 1.2.2自發(fā)性早產(chǎn)的選取標準懷孕周期已經(jīng)達到了2837周，排除多胎妊娠、前置胎盤、妊娠期糖尿病造成的胎盤早剝2。 1.3排除標準 應有具體的排除條件其他疾病、證候或合并癥。已接受相關治療并可能影響效應觀測指標。伴有可能影響效應指標觀測、判斷的其他生理或病理狀況。嚴重心、肝、腎損害影響藥物代謝。其他諸如住地過遠、不便隨訪等情況。 1.4治療方法 觀察組：在患者懷孕2832周時進行身體狀況的檢查，內(nèi)容主要為甘膽酸和肝功能，同時在3236周再次進行檢查。對于檢查結果異常的患者，及時給予相應的治療。終止妊娠時間和分娩方式時需結合患者的胎心、胎動和甘膽酸狀況。 對照組：對于懷孕周期36周以下的先兆早產(chǎn)孕婦，我們使用了鹽酸利托君予以靜脈靜脈滴注治療，這樣可以有效抑制宮縮，然后依照宮縮的情況適當調(diào)整用藥量。對于懷孕周期不滿34周的孕婦，我們給予了地塞米松肌肉注射治療，每隔12個小時用藥一次，連續(xù)治療4次3。 1.5觀察項目 收集兩組孕婦的一般資料、分娩方式以及早產(chǎn)兒的資料，包含出生時的體重、評分、存活情況、發(fā)病率和并發(fā)癥。 1.6統(tǒng)計學處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件，計量資料采用均值標準差（xs）表示，組間比較用單因素方差分析和t檢驗，P0.05差異有統(tǒng)計學意義。 2結果 2.1兩組孕婦一般資料比較 詳見表1。 2.2兩組早產(chǎn)兒的一般情況 觀察組在剖宮產(chǎn)發(fā)生率、出生體重、新生兒窒息、分娩孕周這些方面的數(shù)值均比對照組高，而在促胎肺成熟治療方面，觀察組比對照組低，差異具有統(tǒng)計學意義（P0.05）。詳見表2。 2.3兩組早產(chǎn)兒的發(fā)病情