婦科多發(fā)性原發(fā)惡性腫瘤30例臨床分析.doc

婦科多發(fā)性原發(fā)惡性腫瘤30例臨床分析 趙宏波 遼寧省鞍山市腫瘤醫(yī)院婦科，遼寧鞍山114034 【摘要】目的：分析婦科相關(guān)的多發(fā)性原發(fā)性惡性腫瘤（MPMN）的臨床特點(diǎn)。方法：收集婦科相關(guān)MPMN患者30例，回顧性分析其臨床資料，總結(jié)其臨床特點(diǎn)。結(jié)果：同時(shí)性MPMN患者12例，異時(shí)性MPMN患者18例，所有患病者均行手術(shù)治療，根據(jù)病情實(shí)際情況輔助化療、放療；隨訪124個(gè)月存活22例，存活率為73.3%。結(jié)論：研究婦科相關(guān)MPMN的臨床特點(diǎn)，對(duì)有高危因素的婦科惡性腫瘤進(jìn)行全面檢查，可降低患者死亡率，具有臨床推廣的深遠(yuǎn)意義。 關(guān)鍵詞婦科惡性腫瘤；多發(fā)性；原發(fā)性；存活率 【】R737.3【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【】1007-8517(xx)05-0101-01 隨著人們生活習(xí)慣的改變以及環(huán)境污染，癌癥的發(fā)病率隨之增加。婦科惡性腫瘤是臨床上比較常見的腫瘤，在女性腫瘤發(fā)病率中最高，嚴(yán)重影響了女性的生命健康。多發(fā)性原發(fā)性惡性腫瘤（MPMN）是指同一個(gè)體的單個(gè)或者多個(gè)器官同時(shí)或先后發(fā)生兩種或兩種以上的相互無(wú)關(guān)聯(lián)的腫瘤原發(fā)病灶，又稱多重癌、多原發(fā)癌1。臨床一般分為同時(shí)性MPMN（多個(gè)惡性腫瘤發(fā)生時(shí)間間隔小于6個(gè)月）和異時(shí)性MPMN（多個(gè)惡性腫瘤發(fā)生時(shí)間間隔大于等于6個(gè)月）。本研究對(duì)30例婦科MPMN患者進(jìn)行了臨床分析，現(xiàn)報(bào)道如下。 1資料與方法 1.1一般資料收集我院自xx年2月至xx年1月收治的婦科相關(guān)MPMN患者30例，年齡在4075歲之間，平均年齡（53.84.6）歲。經(jīng)診斷全部為婦科惡性腫瘤相關(guān)MPMN。 1.2方法對(duì)30例婦科相關(guān)MPMN患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，重點(diǎn)分析發(fā)病原因、發(fā)病年齡、發(fā)病部位、間隔時(shí)間、治療和預(yù)后等情況。 2結(jié)果 所有患者中，同時(shí)性MPMN患者12例，年齡在40歲68歲之間，平均年齡（51.33.6）歲，腫瘤發(fā)生部位主要在卵巢、子宮、子宮頸、乳腺、胃腸道等；異時(shí)性MPMN患者18例，年齡在4575歲之間，平均年齡（55.74.9）歲，腫瘤發(fā)生部位主要在卵巢、子宮、子宮頸、肺部、胃腸道等。所有患病者均行手術(shù)治療，根據(jù)病情實(shí)際情況輔助化療、放療。隨訪124個(gè)月存活22例，存活率為73.3%。 3討論 MPMN是腫瘤疾病中比較復(fù)雜的情況，其發(fā)病因素尚不明確，臨床上一般認(rèn)為與遺傳因素、致癌因素持續(xù)作用、宿主的易感性、機(jī)體免疫缺陷、放化療的致癌副作用和不良生活方式有關(guān)2。婦科相關(guān)MPMN的病因也與此有關(guān)。遺傳因素：比如乳腺癌和卵巢癌患者相當(dāng)一部分存在著明顯的家族史，兩種癌癥患者均有相同的易感基因BRCA1、BRCA2。本次30例患者中7例患者為乳腺癌合并卵巢癌，其中卵巢癌為首發(fā)，間隔時(shí)間315年。致癌因素持續(xù)作用：乳腺、子宮內(nèi)膜和卵巢都是性激素敏感器官，受相同的致癌因素持續(xù)刺激，可能導(dǎo)致同時(shí)發(fā)病，子宮內(nèi)膜癌與乳腺癌的發(fā)病與長(zhǎng)期受到雌激素刺激有關(guān)，本次研究中8例乳腺癌經(jīng)過(guò)治療后發(fā)生3例子宮內(nèi)膜癌和5例卵巢癌；5例結(jié)腸癌經(jīng)過(guò)治療后發(fā)生3例子宮內(nèi)膜癌和2例卵巢癌。放化療的致癌副作用：在發(fā)現(xiàn)一種癌癥的時(shí)候進(jìn)行放化療治療，化療藥物影響DNA的功能與合成，放療射線具有著致癌性，使機(jī)體免疫功能受到抑制，導(dǎo)致基因突變或者染色體缺失，導(dǎo)致MPMN的發(fā)生。機(jī)體免疫缺陷：癌癥患者機(jī)體免疫力下降，或者由于強(qiáng)烈的抗癌治療，導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降，組織癌變易感性加強(qiáng)，導(dǎo)致MPMN的發(fā)生。 MPMN的發(fā)病年齡一般在4860歲之間，本次研究中30例患者平均年齡為（53.84.6）歲，符合這一依據(jù)。MPMN發(fā)生部位主要在同一器官或同一系統(tǒng)，本次研究中，婦科MPMN好發(fā)部位主要為生殖系統(tǒng)，其中卵巢癌12例，子宮內(nèi)膜癌10例，子宮頸癌7例，其次為乳腺癌13例，消化系癌癥9例。 MPMN被當(dāng)做多個(gè)獨(dú)立性的惡性腫瘤，和惡性腫瘤晚期有所不同，應(yīng)采取主動(dòng)治療措施，臨床治療主要采用手術(shù)為主，輔助放化療和生物治療進(jìn)行綜合治療3。有研究表明4，一般在第1腫瘤治療13年內(nèi)容易發(fā)生第2原發(fā)性惡性腫瘤，間隔時(shí)間越短，預(yù)后越差。在臨床上，MPMN容易和單發(fā)原發(fā)性惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)產(chǎn)生混淆，需要引起高度重視5。 研究婦科相關(guān)的多發(fā)性原發(fā)性惡性腫瘤的臨床特點(diǎn)，可為臨床治療奠定良好的基礎(chǔ)，對(duì)有高危因素的婦科惡性腫瘤進(jìn)行全面檢查，鑒別復(fù)發(fā)，盡量做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，降低死亡率。 參考文獻(xiàn) 1陳麗云.老年人婦科惡性腫瘤93例臨床分析J.廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，xx，28（4）:382-383. 2曾俐琴，彭芝蘭.婦科惡性腫瘤2409例臨床分析J.華西醫(yī)學(xué)，xx，22（1）:28-29. 3劉正芬,狄文.老年婦科惡性腫瘤160例臨床分析J.現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，xx，10（6）:425-427. 4李曉剛，金鐵雄.泌尿系統(tǒng)多發(fā)性原發(fā)性惡