強刺激推拿結(jié)合針灸治療腰部軟組織損害性疼痛的臨床觀察.doc

強刺激推拿結(jié)合針灸治療腰部軟組織損害性疼痛的臨床觀察 宋賀衛(wèi) 遼源礦業(yè)集團職工總醫(yī)院，吉林遼源136201 摘要目的探討強刺激推拿結(jié)合針灸治療腰部軟組織損害性疼痛的臨床價值。方法腰部軟組織損害性疼痛患者70例根據(jù)入院掛號單雙號分為治療組與對照組各35例，對照組采用普通推拿治療，治療組采用強刺激推拿結(jié)合針灸治療。結(jié)果治療后對照組有效率為77.1%，治療組的有效率為94.3%，治療組的有效率明顯高于對照組，對比差異明顯(P0.05)。治療組與對照組治療前臨床癥狀積分評分對比無明顯差異，治療后治療組與對照組的臨床癥狀積分評分都明顯下降，在組間與組內(nèi)對比差異明顯(P0.05)。 1.2治療方法 對照組：采用普通推拿治療，患者取俯臥位，醫(yī)務(wù)人員站于患者腰部疼痛一側(cè)，用雙手沿患者腰部豎脊肌由上至下輕柔的按摩法、掌根揉法往返操作58次；用掌指滾法沿脊柱兩側(cè)豎脊肌上下往返治療58次。最后用虛掌拍擊腰背部58次，沿脊柱兩側(cè)骶棘肌從上往下，以皮膚略有疼痛為度。 治療組：采用強刺激推拿結(jié)合針灸治療，患者取俯臥位，用虛掌拍擊腰背部120次/min，沿脊柱兩側(cè)骶棘肌從上往下，以皮膚微紅為度；用較重刺激的滾法沿脊柱兩側(cè)豎脊肌上下往返治療120次/min；沿患者腰部兩側(cè)膀胱經(jīng)用輕柔的摩法、掌根揉法上下往返操作100次/min。 上述手法操作后，患者于俯臥位休息510min，給予針灸治療，針灸選穴以足太陽膀胱經(jīng)腧穴為主：腰陽關(guān)、氣海俞、腎俞、秩邊、委中、阿是穴、大腸俞、關(guān)元俞等。配穴：瘀血腰痛加膈俞活血化瘀止痛（可予單獨針刺，也可予以放血），腎虛腰痛加命門灸法溫腎壯腰，寒濕腰痛加大椎灸法散寒止痛（也可予以大椎穴拔罐）。如不選取任何辨證治療的情況下，強刺激推拿手法治療后，直接采取委中針刺放血，效果也非常好。兩組的治療周期都為14d。 1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 無效：疼痛無明顯改善，體征仍然存在甚或加重；有效：疼痛有所改善，體征減輕；顯效：疼痛明顯改善，體征明顯好轉(zhuǎn)4。同時所有患者在治療前后進行臨床癥狀的積分評分，分為06分，分?jǐn)?shù)越高，癥狀越重，所有患者都進行了調(diào)查。 1.4統(tǒng)計方法 采用SAS13.0統(tǒng)計軟件包進行分析，本文結(jié)果數(shù)據(jù)中的計量數(shù)據(jù)與計數(shù)數(shù)據(jù)的對比統(tǒng)計方法包括方差分析，軼和檢驗、t檢驗等，P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 2結(jié)果 2.1療效對比 治療后對照組有效率為77.1%，治療組的有效率為94.3%，治療組的有效率明顯高于對照組，對比差異明顯(P0.05)。見表1。 2.2臨床癥狀積分評分對比 經(jīng)過觀察，治療組與對照組治療前臨床癥狀積分評分對比無明顯差異，治療后治療組與對照組的臨床癥狀積分評分都明顯下降，在組間與組內(nèi)對比差異明顯(P0.05)。見表2。 3討論 隨著工作方式的變化和現(xiàn)代社會生活節(jié)奏的加快，腰部軟組織損害性疼痛的發(fā)病率在逐漸上升，嚴(yán)重影響人們正常工作及生活5。腰部軟組織損害性疼痛的臨床主要表現(xiàn)為腰痛，少數(shù)病例疼痛可劇烈如刀割。有的患者傷時腫脹明顯及皮下淤血嚴(yán)重，伴隨有撕裂樣感，活動受限，明顯觸痛等。這就是整個軟組織損傷的過程。而通過強刺激推拿結(jié)合針灸，使瘀血去新血生，從而達到活血化瘀，消炎鎮(zhèn)痛的作用。 而中醫(yī)同時又認(rèn)為引起腰部軟組織損害性疼痛的原因很多，常虛實并見，所以辨證適治在整個治療過程中顯得尤為重要6。推拿療法結(jié)合針灸是指醫(yī)者以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，以患者腧穴、經(jīng)絡(luò)為作為部位，用手刺激上述作用部位，以達到防治腰部軟組織損害性疼痛目的的治療手段，從而更好的減少患者的痛苦。推拿治療腰部軟組織損害性疼痛的手法以揉法、擦法、滾法、按法為主，推拿可以直接加速血液流動，促進血液運行。同時推拿所產(chǎn)生的熱效應(yīng)，也使局部血流加速。手法也可以刺激血管感受器，通過反射機制，使交感神經(jīng)緊張度降低7。并同時結(jié)合針灸治療，更充分達到瘀去痛止的作用。腰部軟組織損害性疼痛原因受多因素影響，在選用強刺激推拿結(jié)合針灸治療腰部軟組織損害性疼痛時應(yīng)因病因不同，療效有差異。以選用不同的強刺激推拿手法及針灸方法8。本文治療組與對照組治療前臨床癥狀積分評分對比無明顯差異，治療后治療組與對照組的臨床癥狀積分評分都明顯下降，在組間與組內(nèi)對比差異明顯(P0.05)。治療組的有效率為94.3%，對照組有效率為77.1%，治療組的有效率明顯高于對照組(P0.05)。同時在康復(fù)中盡可能變換姿勢，注意糾正習(xí)慣性姿勢不良，并加強腰部肌肉鍛煉，平時休息睡硬板床。 總之，強刺激推拿結(jié)合針灸治療腰部軟組織損害性疼痛能有效提高療效，緩解臨床癥狀，值得推廣應(yīng)用。 參考文獻 1黃朝粱體外沖擊波治療慢性軟組織損傷的臨床觀察J重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，xx，27(2)：196-197 2張廣寧推拿治療腰肌勞損J按摩與導(dǎo)引，xx，18(3)：31 3張神虎按摩導(dǎo)引康復(fù)治療腰肌勞損J按摩與導(dǎo)引，xx，18(2)：44-45 4尹毅針刺按摩治療腰肌勞損219例J針灸臨床雜志，xx，17(6)：20 5張衛(wèi)華頸椎病的診斷與非手術(shù)治療M北京:人民軍醫(yī)出版社，xx：89-91. 6陳靜推拿治療頸椎病336例J中醫(yī)外治雜志，xx，18(2)：99