4抗血栓梯度襪.doc

四、抗血栓梯度襪技術(shù)1. 抗血栓梯度襪技術(shù)規(guī)范工作目標(biāo)工作規(guī)范要點(diǎn)結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)遵醫(yī)囑給予患者行抗血栓梯度襪治療，促進(jìn)患者下肢血液循環(huán)和預(yù)防下肢靜脈血栓形成1.評(píng)估患者病情、意識(shí)狀態(tài)、心理反應(yīng)、自理程度、合作程度；患者下肢皮膚、足背動(dòng)脈、血運(yùn)、腫脹情況。2.告知患者抗血栓梯度襪操作的目的及注意事項(xiàng)。3. 關(guān)閉門(mén)窗，遮擋患者，檢查患者下肢情況。4. 協(xié)助患者取仰臥位，脫去褲子或卷起褲腿，一手伸入襪筒內(nèi)，捏住襪頭內(nèi)兩寸處，另一手把襪筒翻至襪足跟部，把襪筒翻過(guò)來(lái)展順，以便腳能輕松地伸進(jìn)襪頭內(nèi)；兩手拇指撐在襪內(nèi)側(cè)，其余四指抓緊襪子，把腳伸入襪內(nèi)，兩手拇指撐緊襪子，四指與拇指協(xié)調(diào)把襪子拉向踝部，并把襪跟部置于足跟處；把襪子順推至腹股溝，穿好襪子后貼身?yè)崞健?. 觀察患者末梢血液循環(huán)情況，傾聽(tīng)患者主訴。6. 嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，嚴(yán)防患者末梢血液循環(huán)障礙。1.患者/家屬知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意。2.確保使用抗血栓梯度襪的過(guò)程患者無(wú)不適及患者末梢血液循環(huán)障礙現(xiàn)象出現(xiàn)。2.操作流程圖流程名稱：抗血栓梯度襪操作考核流程護(hù)士甲溝通操作解釋清理記錄操作完畢評(píng)估操作準(zhǔn)備(1)按規(guī)定著裝，洗手、戴口罩(2)用物準(zhǔn)備齊全(3)核對(duì)醫(yī)囑(1)攜用物至床旁，查對(duì)床號(hào)、姓名(2)告知抗血栓梯度襪的目的，取得配合，協(xié)助患者取舒適體位(1)患者病情(2)意識(shí)狀態(tài)(3)合作程度(4)自理程度(5)患者下肢皮膚、足背動(dòng)脈、血運(yùn)、腫脹情況。(1)關(guān)閉門(mén)窗，遮擋患者，再次檢查下肢情況(2)協(xié)助患者取仰臥位，脫去褲子或卷起褲腿，注意保暖(3)一手伸入襪筒內(nèi)，捏住襪頭內(nèi)兩寸處，另一手把襪筒翻至襪足跟部，把襪筒翻過(guò)來(lái)展順，以便腳能輕松地伸進(jìn)襪頭內(nèi)；兩手拇指撐在襪內(nèi)側(cè)，其余四指抓緊襪子，把腳伸入襪內(nèi)，兩手拇指撐緊襪子，四指與拇指協(xié)調(diào)把襪子拉向踝部，并把襪跟部置于足跟處；把襪子順推至腹股溝，穿好后襪子貼身?yè)崞?1)觀察循環(huán)情況，傾聽(tīng)患者主訴(2)協(xié)助患者取舒適體位， (3)將呼叫器放置患者伸手可及之()(1)洗手，查對(duì)床頭牌，整理床單位， (2) 在醫(yī)囑本上簽名，記錄時(shí)間接受信息二人查對(duì)X床XX，您好，由于病情需要遵醫(yī)囑現(xiàn)在給您行抗血栓梯度襪治療，請(qǐng)您配合。X床XX，。抗血栓梯度襪已經(jīng)給您穿好了，您現(xiàn)在這個(gè)姿勢(shì)感覺(jué)怎么樣？有什么需要幫助或是有不舒適請(qǐng)及時(shí)按呼叫器，我也會(huì)隨時(shí)來(lái)看您，謝謝您的配合。X床XX，讓我看一下您的下肢好嗎？請(qǐng)您活動(dòng)一下下肢。X床XX，現(xiàn)在要給您行抗血栓梯度襪治療了，您有任何不適請(qǐng)及時(shí)告訴我抗血栓梯度襪技術(shù)操作流程圖3.流程說(shuō)明1. 患者腿部及足部存在感染、感覺(jué)遲鈍、動(dòng)脈缺血性疾病、皮炎、潰瘍、出血、壞疽等暫不使用。2. 型號(hào)、壓力選擇合適，彈力襪松緊適度。3. 注意觀察下肢血運(yùn)情況（皮膚的溫度、顏色、足背動(dòng)脈搏動(dòng)等）。4. 長(zhǎng)期臥床患者，穿彈力襪的時(shí)間最好選在每天早晨起床時(shí)，此時(shí)腿部腫脹程度較輕。如患者下肢腫脹程度重，可讓患者臥床10min后再穿。晚上睡覺(jué)時(shí)可脫掉彈力襪。5. 特別注意再穿、脫彈力襪時(shí)，不要讓首飾或指甲刮傷彈力襪。4.操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目總分操作要點(diǎn)考核要點(diǎn)評(píng)分等級(jí)ABC儀表5按要求著護(hù)士裝儀表端莊服裝整潔531操作前準(zhǔn)備7物品準(zhǔn)備：型號(hào)合適的抗血栓梯度襪、速干手消毒液等環(huán) 境：整潔、安靜備齊用物放置合理531洗手、戴口罩方法正確210操作過(guò)程80雙人核對(duì)醫(yī)囑，明確目的操作前后核對(duì)正確531評(píng)估患者：1. 患者病情、意識(shí)狀態(tài)、心理反應(yīng)、自理程度、合作程度。2. 患者下肢皮膚、足背動(dòng)脈、血運(yùn)、腫脹情況。評(píng)估患者正確1073告知患者操作目的、方法、注意事項(xiàng)及配合指導(dǎo)與患者交流語(yǔ)言恰當(dāng)1073攜物至床旁，核對(duì)核對(duì)正確531關(guān)閉門(mén)窗，遮擋患者，再次檢查下肢情況方法正確531協(xié)助患者取仰臥位，脫去褲子或卷起褲腿，注意保暖 臥位準(zhǔn)備正確531一手伸入襪筒內(nèi)，捏住襪頭內(nèi)兩寸處，另一手把襪筒翻至襪足跟部，把襪筒翻過(guò)來(lái)展順，以便腳能輕松地伸進(jìn)襪頭內(nèi)；兩手拇指撐在襪內(nèi)側(cè)，其余四指抓緊襪子，把腳伸入襪內(nèi)，兩手拇指撐緊襪子，四指與拇指協(xié)調(diào)把襪子拉向踝部，并把襪跟部置于足跟處；把襪子順推至腹股溝，穿好后襪子貼身?yè)崞酱┐黜樞蚍椒ㄕ_20105觀察循環(huán)情況，傾聽(tīng)患者主訴觀察正確531協(xié)助患者取舒適體位，將呼叫器放置患者伸手可及之處安全、舒適531告知患者注意事項(xiàng)告知內(nèi)容準(zhǔn)確、全面，與