人體美與醫(yī)學(xué)人體美.doc

.一、 人體美與醫(yī)學(xué)人體美（一）人體美的概念和特點(diǎn)1.概念v 廣義：包括人的身材、相貌、五官、體態(tài)、裝飾氣質(zhì)以及風(fēng)度的美。v 狹義：屬于人的外表形體和容貌的形式美，以感人的、鮮明、生動(dòng)的形象直接作用于人的感覺(jué)器官，最易激起審美主體的情感，最富于形象的直觀性和現(xiàn)實(shí)性。2.人體美的特點(diǎn)v 身材相貌比例協(xié)調(diào)勻稱是個(gè)體美的基本條件。v 姿態(tài)動(dòng)態(tài)自然和諧是人體美的重要表現(xiàn)v 氣質(zhì)風(fēng)度文雅大方是人體外形美與心靈美的和諧統(tǒng)一。（二）醫(yī)學(xué)人體美的概念和特點(diǎn) v 1.醫(yī)學(xué)人體美的概念v 是指人在健康狀態(tài)下的形式結(jié)構(gòu)、生理功能、心理過(guò)程和社會(huì)造應(yīng)性等方面的協(xié)調(diào)、與稱、和諧，也是自然美和社會(huì)美高度的結(jié)合統(tǒng)一。v 2.醫(yī)學(xué)人體美的特點(diǎn)v （1）人的生命內(nèi)在活力美與外在形式美的統(tǒng)一A.生命是醫(yī)學(xué)人體美的載體 生命的運(yùn)動(dòng)可表現(xiàn)在呼吸、脈搏、心跳、能量代謝等生理變化的關(guān)系上。B.是醫(yī)學(xué)人體美的來(lái)源 健康才能有肌膚和諧的色調(diào)、光澤的毛發(fā)、潔白的牙齒、健強(qiáng)的肌肉、勻稱的身體、身高體重比例適當(dāng)。v （2）普遍性與差異性的統(tǒng)一普遍性：骨骼發(fā)育良好無(wú)畸形，肌膚富有彈性、紅潤(rùn)有光澤，眼睛炯炯有神，牙齒潔白整齊，身體線條優(yōu)柔、比例和諧，動(dòng)作姿態(tài)協(xié)調(diào)。差異性二、人體的黃金分割美 v （一）黃金分割律的數(shù)學(xué)內(nèi)涵黃金分割與人體美學(xué)人體中的許多比例接近0.618，是最和諧的比例關(guān)系人體中18個(gè)黃金點(diǎn)，15個(gè)黃金矩形，3個(gè)黃金三角，喉結(jié)、臍、乳頭、肘、眉間點(diǎn)、鼻下點(diǎn)、口裂點(diǎn)、頦唇溝正中點(diǎn)、口角點(diǎn)v （二）黃金分割律在醫(yī)學(xué)美學(xué)中的應(yīng)用乳房松垂整復(fù)術(shù)斷肢再植或四肢成形術(shù)唇整形術(shù)眼瞼擴(kuò)大術(shù)等三、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人體審美觀與美容觀v （一）健康美是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人體審美觀的基礎(chǔ)內(nèi)容1.以健為美； 2.以力為美。v 二、自然美是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人體審美觀的崇高境界1.以“自然”為美 2.以“個(gè)性”為美v 三、容貌是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人體審美的核心部分1.容貌是接受外界美感信息的主渠道，又是人的內(nèi)在情感流露的窗口；2.容貌是人的心理和社會(huì)狀態(tài)的集中反映及人體審美的主要目標(biāo)3.笑是容貌靜動(dòng)態(tài)美感的典型四、醫(yī)學(xué)人體美學(xué)研究方法v （一）觀察法1.個(gè)體觀察 2.群體觀察 3.分類觀察v （二）測(cè)量法1.直觀測(cè)量法 2.影像測(cè)量法（1）照片測(cè)量法（2）頭顱測(cè)量法（3）云紋影像測(cè)量法（4）立體攝影法v （三）人體解剖學(xué)方法 “人體是大自然最美的東西”達(dá)芬奇v （四）計(jì)算機(jī)圖像處理方法v （五）科學(xué)抽象思維法 第五節(jié)醫(yī)學(xué)職業(yè)審美活動(dòng)v 一、醫(yī)學(xué)審美教育與修養(yǎng)醫(yī)學(xué)審美教育：指在一定的醫(yī)學(xué)科學(xué)思想和理論指導(dǎo)下，以美的事物為材料和工具，通過(guò)各種審美形式活動(dòng)激活和美化醫(yī)學(xué)美容工作者的美感體驗(yàn)，提高醫(yī)學(xué)審美主體在醫(yī)療實(shí)踐中感受美、創(chuàng)造美、評(píng)價(jià)美的能力的過(guò)程，以達(dá)到全面發(fā)展的教育目的。醫(yī)學(xué)審美修養(yǎng)：指醫(yī)學(xué)美容工作者在醫(yī)學(xué)美學(xué)思想和理論指導(dǎo)下，通過(guò)學(xué)習(xí)和醫(yī)學(xué)審美等途徑，在審美意識(shí)、審美能力、審美品質(zhì)、審美創(chuàng)造等方面，進(jìn)行自我教育自我改造的過(guò)程。醫(yī)學(xué)審美教育與修養(yǎng)的主要內(nèi)容（1）樹(shù)立正確的審美觀 （2）提高醫(yī)務(wù)人員的審美素質(zhì)（3）建立和諧的醫(yī)患關(guān)系 （4）增強(qiáng)醫(yī)學(xué)審美能力 （5）塑造完美人格魅力v 二、醫(yī)學(xué)審美創(chuàng)造 1.醫(yī)學(xué)審美創(chuàng)造概念和作用 2.醫(yī)學(xué)審美創(chuàng)造思維結(jié)構(gòu)3.醫(yī)學(xué)審美創(chuàng)造特點(diǎn) 4.醫(yī)學(xué)審美創(chuàng)造的制約因素v 三、醫(yī)學(xué)審美評(píng)價(jià)v 1.醫(yī)學(xué)審美評(píng)價(jià)的概念 是指人們依據(jù)一定的審美原則、審美觀念、審美程序等，對(duì)對(duì)象進(jìn)行美的價(jià)值判斷。v 2.醫(yī)學(xué)審美評(píng)價(jià)的作用（1）增進(jìn)人體的健美通過(guò)美的欣賞和評(píng)價(jià)，促進(jìn)人體機(jī)能的協(xié)調(diào)、運(yùn)轉(zhuǎn)和發(fā)揮調(diào)節(jié)人們的精神，增進(jìn)人們的愉快情感，使血液中分泌出有益健康的物質(zhì)。精神上陶醉于美的享受之中，可使疲勞得到解除，精神得到鼓舞，大腦得到休息和放松。通過(guò)醫(yī)學(xué)審美評(píng)價(jià)活動(dòng)，提高鑒賞醫(yī)學(xué)美、人體美的能力，促進(jìn)人們對(duì)健美的自覺(jué)認(rèn)識(shí)，不斷提高自身素質(zhì)。（2）規(guī)范醫(yī)學(xué)美容工作者的行為 在醫(yī)學(xué)審美實(shí)踐活動(dòng)中，醫(yī)務(wù)工作者的醫(yī)療行為以及創(chuàng)造的事物是否符合醫(yī)學(xué)美的規(guī)律，是否規(guī)范等等，醫(yī)學(xué)審美評(píng)價(jià)將作出肯定或否定的結(jié)論。（3）促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展v 3.醫(yī)學(xué)審美評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn) （1）主觀性與客觀性的統(tǒng)一 （2）相對(duì)性與絕對(duì)性的統(tǒng)一（3）真善美的統(tǒng)一第二章 口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)基礎(chǔ) 第一節(jié) 口腔醫(yī)學(xué)美的形成一、口腔醫(yī)學(xué)審美思想的起源1.人類原始的裝飾品、牙齒保健對(duì)齲齒的最初認(rèn)識(shí)中，己經(jīng)孕育朦朧的美學(xué)哲理。2.古人把牙齒放在一個(gè)很重要的位置 莊子盈唇如激丹，齒如齊貝。3.古人懂得牙齒在人體美中的重要性詩(shī)經(jīng)衛(wèi)風(fēng)齒如瓠犀4.是年齡的代名詞，生命的象征禮記文王世子曰：古者謂年為齡，年少者稱“幼齒”，成年稱“壯齒”。5.我國(guó)很早就十分注意口腔的健美禮記內(nèi)則“雞初鳴，咸盥漱”（西周 公元前1100年）養(yǎng)生方“朝夕啄齒不齲”（漢代簡(jiǎn)帛醫(yī)書(shū) 公元前500年）揩齒圖6.1770年，英國(guó)人威廉曼迪斯在新蓋特監(jiān)獄內(nèi)發(fā)明了具有現(xiàn)代外形的牙刷。7.19世紀(jì)中葉，法國(guó)正式生產(chǎn)牙刷。二、口腔醫(yī)學(xué)美形成的歷史背景1.健康觀念的更新2.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變3.對(duì)醫(yī)學(xué)總目標(biāo)的重新認(rèn)識(shí)4.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域的發(fā)展需要理論研究孫少宣-口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)王興、張震康-美學(xué)參數(shù)三、口腔醫(yī)學(xué)與美學(xué)結(jié)合的初探 口腔醫(yī)學(xué)各個(gè)專業(yè)逐步涉及到“美學(xué)”這一領(lǐng)域，不少學(xué)者開(kāi)始自覺(jué)、主動(dòng)的將原來(lái)屬于哲學(xué)范疇的美學(xué)原理和知識(shí)，運(yùn)用到口腔醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐中來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)美學(xué)研究的深入而漸形成的。四、口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)的范疇（一）口腔醫(yī)學(xué)美定義是一門(mén)以醫(yī)學(xué)和口腔醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，應(yīng)用醫(yī)學(xué)方法來(lái)維護(hù)和增進(jìn)口腔頜面健美的一門(mén)醫(yī)學(xué)科學(xué)。（二）口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)的主要內(nèi)容 1.理論研究 2.審美心理研究 3.基礎(chǔ)研究 4.應(yīng)用研究（三）口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)的審美層次 1.功能美層次 外傷整形 2.形式美（外形美）層次 3.理性美層次第二節(jié) 容貌美學(xué)基礎(chǔ)一、容貌美學(xué)的特征（一）容貌美的多視角性1.個(gè)體差異性-獨(dú)特2.頜骨退化-顴、頦的決定性3.面部各器官間比例協(xié)調(diào)統(tǒng)一4.容貌美更容易使異性產(chǎn)生好感-心理學(xué)5.容貌美丑符合正態(tài)分布規(guī)律-社會(huì)學(xué)6.容貌美學(xué)十分精巧而復(fù)雜-醫(yī)學(xué)容貌美 優(yōu)美的線條和輪廓、和諧的色調(diào)構(gòu)成容貌美 人群中美丑容貌的正態(tài)分布規(guī)律： 極美、極丑少 容貌美的客觀一致性（公認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)） 容貌美的個(gè)性化特征 容貌美評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的多元化容貌美的公認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)1.五官端正，左右對(duì)稱 2.輪廓清晰，富有立體感3.顏面皮膚紅潤(rùn) 4.雙唇能自然閉合，笑不露牙齦5.側(cè)貌鼻、唇、頦突度適宜 6.牙齒潔白、整齊（二）容貌美的客觀性情人眼里出西施1.Lliffe關(guān)于英國(guó)的容貌美的民意測(cè)驗(yàn)（英美）2.Martin關(guān)于黑人對(duì)容貌美的認(rèn)同調(diào)查（三類人種）3.我國(guó)學(xué)者的調(diào)查研究結(jié)論：容貌美具有客觀性，對(duì)頜面部修復(fù)與美容的量化標(biāo)準(zhǔn)具有參考意義。（三）容貌美的結(jié)構(gòu)特征1.比例與和諧（1）“三停”與“五眼”； （2）黃金比；（3）根號(hào)2規(guī)律； （4）審美平面。 面部各器官的協(xié)調(diào)性：1、兩口角平虹膜內(nèi)緣2、瞳孔口裂鼻底頦下點(diǎn)3、下唇紅白唇交界線位于面下13中點(diǎn)4、上前牙總寬度鼻翼寬度7mm或1.31倍鼻翼寬度2.對(duì)稱與非對(duì)稱 容貌美的基本對(duì)稱：面中線：兩內(nèi)眥連線中點(diǎn)至上唇中點(diǎn)的連線基本對(duì)稱是必要的，絕對(duì)對(duì)稱是不可能的大量微小的不對(duì)稱不會(huì)被目測(cè)發(fā)現(xiàn)非對(duì)稱率：10，可視為對(duì)稱不對(duì)稱多見(jiàn)于下頜角平面3.差異性：不同地域文化人種對(duì)審美的差別側(cè)面面型 直面型，凹面型，凸面型（四）容貌美的生理心理學(xué)特征二、容貌美的解剖生理學(xué)基礎(chǔ)（一）面型 上、下頜骨、顴骨、鼻骨 以及額骨、頂骨、顳骨構(gòu)架 下頜骨形狀對(duì)面型影響極大 分型： 橢圓型、圓型、方型、長(zhǎng)方型、三角型 橢圓、卵圓、圓、方、長(zhǎng)方、菱、梯形、倒梯形 下牙弓形狀與面型一致 面型 三停五眼 發(fā)際眉間點(diǎn)鼻下點(diǎn)頦下點(diǎn) 三等分 左耳左眼外眥左內(nèi)眥右內(nèi)眥右外眥 右耳 五等分 鼻底口裂頦上點(diǎn)頦下點(diǎn) 三等分 小三停 上前牙總寬度：瞳孔間距：外眥間距1: 2: 2 虹膜寬：上中切牙寬：上前牙總寬 1: 2 : 4 Ricketts平面與Steiner平面1眼的美學(xué)參數(shù)： 瞼裂左右徑：3040mm 瞼裂上下徑：1012mm 兩眼內(nèi)眥間距：3036mm 外眥較內(nèi)眥稍高 上瞼緣與眉毛間距：1520mm 內(nèi)眥瞼裂角：4855，外眥瞼裂角：6070 角膜露出率：5080 ，角膜直徑：1213.6mm，平均露出直徑11mm 上瞼覆蓋角膜2mm,下瞼裂與角膜下緣相接觸 上瞼最高處在上瞼緣中內(nèi)13交界出處，下瞼最低處位于下瞼緣中外13交界處。 此外，還要注意眼的曲線美、多彩美、動(dòng)態(tài)美、黃金美。 眼 上瞼形態(tài)：?jiǎn)尾€型、重瞼型、內(nèi)雙型、多皺型 重瞼（雙眼皮）：平行型、新月型、廣尾型 此外，還要注意眼的曲線美，多彩美，動(dòng)態(tài)美，黃金美。2眉的美學(xué)參數(shù)：眉頭的三種位置A.向心眉：嚴(yán)肅、威武，憂慮B.標(biāo)準(zhǔn)型：與內(nèi)眥平齊C.離心眉；安詳、溫和過(guò)遠(yuǎn)則顯癡呆 眉梢的走向 1.水平狀：文靜、穩(wěn)健 2.上翹型：活潑、生動(dòng) 3.下降型：親切、慈祥； 過(guò)陡則顯癡呆圖解眉毛的黃金比例A：眉頭 位于眼頭，鼻翼延長(zhǎng)線的略前處。B:眉峰 是眉毛的最高處，位于鼻翼與瞳孔連線的延長(zhǎng)線上或整條眉毛的2/3處。C：眉尾 眉尾于鼻翼，眼尾延長(zhǎng)線上，眉尾要略高于眉頭。3.鼻的美學(xué)參數(shù)： 長(zhǎng)度：顏面的13，約675cm。 寬度（兩鼻孔外側(cè)緣間距）：鼻長(zhǎng)的70。 高度：鼻根高度，男性12mm；女性11mm. 鼻尖高度，男性26mm;女性23mm 鼻唇角：90120 額鼻角：120135 美的鼻型是一種語(yǔ)言 唇 突度：鼻唇角（90-120） 長(zhǎng)度（息止頜位時(shí)） ： 1.短上唇：上前牙露12 2.正常 上前牙外露2mm 3.長(zhǎng)上唇：唇緣平上前牙切緣以下 厚度：下唇為上唇的1.5倍 40歲以后唇逐漸變薄 口裂寬度與內(nèi)眥間距3：24.口唇與頰部的美學(xué)參數(shù)：上唇略寬，男性唇高約2026mm,女性略低24mm.口角：相當(dāng)于兩眼平視時(shí)瞳孔中點(diǎn)向下延伸的垂線上。酒窩：位于外眥向下垂直線與口角水平線相交處。5.耳的美學(xué)參數(shù) 耳長(zhǎng)：6265mm;耳寬：3033mm. 外耳上緣在眉水平；耳闊下端與鼻小柱基底連線平行。 耳朵的角度應(yīng)是由側(cè)面向後傾斜8-10度6.頦的美學(xué)參數(shù) 上唇高:下唇頦高1:2 鼻底到口裂點(diǎn):口裂點(diǎn)到頜唇溝: 頜唇溝到下頦1:1:17.鼻、唇、頦相互關(guān)系的美學(xué)參數(shù)： Rickett審美平面8.牙的美學(xué)參數(shù)正面觀：息止頜位時(shí):上切牙緣露12mm。微笑時(shí):上切牙顯露唇面的2/3；下切牙顯露1/2。側(cè)面觀：上、下中切牙長(zhǎng)軸的夾角應(yīng)在125+/-79 1）上前牙切緣曲線：富有節(jié)奏感的切緣曲線，看起來(lái)年輕 “V”形的切緣曲線與波浪形的切緣曲線，在于尖牙相對(duì)較短，更適合女性（溫柔） 整齊的、沒(méi)有節(jié)奏感的切緣曲線，看起來(lái)蒼老 2）上前牙牙齦曲線 3)上前牙切端曲線 4）接觸區(qū)與切外展隙（一）笑是容貌動(dòng)態(tài)美感的核心 笑與眉眼 笑與鼻唇溝 笑與笑窩 笑與面部皺紋 笑與唇齒 容貌美中的動(dòng)態(tài)美笑容美 前牙是口腔的門(mén)戶，唇的支架，其長(zhǎng)短、位置、 傾斜度、色彩將影響微笑時(shí)的表情。 1.人中的最大寬度兩中切牙寬度 2.鼻底下唇下緣眼寬 3.4個(gè)切牙切緣曲線凸向下，與下唇內(nèi)曲線吻合 4.微笑時(shí)上切牙露23（上笑線），下切牙露12 （下笑線），口角處露上頜第一雙尖牙 笑窩（酒窩） 笑肌在頰部皮膚附麗處牽拉皮膚所致 位置：口角連線與外眥垂線的交點(diǎn) 形狀：1.淺圓盤(pán)型； 2.豎橢圓型； 3.窄長(zhǎng)溝型； 4.錐尖狀圓點(diǎn)型 數(shù)目：一般為2個(gè)，對(duì)稱， 個(gè)別1，34個(gè)（二）笑容美感的個(gè)性特點(diǎn)笑容展現(xiàn)個(gè)性 第三節(jié) 色彩知識(shí)與牙齒的比色方法 一、光色基本理論 （一）理論基礎(chǔ) 牛頓的三棱鏡透光試驗(yàn) 結(jié)論：1.色彩來(lái)自于光 2.光譜由七種顏色構(gòu)成 （三）感知色彩的過(guò)程 光-物體-吸收反射眼視神經(jīng) 二、色彩學(xué)和齒科色彩學(xué)色彩的基本概念人眼可見(jiàn)光的波長(zhǎng)302380780950nm白色光可由兩種互為補(bǔ)色的彩色光按一定比例混合而成互補(bǔ)色色經(jīng)過(guò)物體透射或反射出來(lái)的光的顏色即入射光 被吸收的光=出射光 （減色過(guò)程）如：瓷、金屬、透射、反射、折射色彩的分類1.光源色-直接發(fā)光，如太陽(yáng)等。2.透過(guò)色-由物體反射光線引起的視覺(jué)刺激3.物體色-通過(guò)透明物體的光線引起的視覺(jué)刺激（二）色彩三要素1.色相（Hue）：顏色的名稱，區(qū)分色彩的名稱，如紅、黃、藍(lán)等2.彩度（Chroma）：指色彩的飽和度或純度。彩度表示顏色中所含有色成分的比例。容易受到明度變化的干擾。（深淺）程度把水加入一杯紅色的液體中3.明度（Value）色彩的明暗程度，明度高者，光線強(qiáng)，反之，亦然。明度最高為白色，最低為黑色，中間為灰色。亮或暗無(wú)色彩的黑、灰、白代表物體的明度彩色明度的判斷要參考無(wú)色彩的明度梯度色相統(tǒng)一的情況下判斷明度比較容易色彩的前后1.明度高的色有向前的感覺(jué)明度低的色有后退的感覺(jué) 2.暖色有向前的感覺(jué)冷色有后退的感覺(jué) 3.高純度色有向前的感覺(jué)低純度色有后退的感覺(jué)4.色彩整有向前的感覺(jué)色彩不整邊緣虛有后退的感覺(jué) 5.色彩面積大有向前的感覺(jué)色彩面積小有后退的感覺(jué) 6.規(guī)則形有向前的感覺(jué)不規(guī)則形有后退的感覺(jué) （一）天然牙的組織結(jié)構(gòu)與色彩牙釉質(zhì)：半透明牙本質(zhì)：淡黃色、晶體結(jié)構(gòu) 決定因素：牙釉質(zhì)結(jié)構(gòu)和透明度 （二）天然牙的表面特征與色彩1.形態(tài)特征；2.顏色特征。（見(jiàn)牙體解剖學(xué)）（三）天然牙的透明度1.透明體、半透明體、不透明體、2.牙齒的透明度3.天然牙的透明度分類A：透明層不穩(wěn)定，均勻分布牙冠表面B：透明層位于牙齒切端C：透明層位于牙齒切端和近中部明度與透射光的強(qiáng)度有關(guān)，也就是與物體的透明度有關(guān)，同色相的物體，透明度越高，明度越低，透明度越低，明度越高。（四）天然牙的熒光效應(yīng)1.熒光現(xiàn)象天然牙能夠發(fā)出一種微弱的藍(lán)白色光2.復(fù)制熒光的方法瓷粉中添加某些金屬元素如銪、鋯等（五）天然牙的增齡性變化1.顏色變化2.形態(tài)變化3.組織結(jié)構(gòu)變化詳見(jiàn)口腔病理學(xué)、口腔解剖生理學(xué)四、幾種常用表色系統(tǒng)1.孟塞爾（Munsell)表色系統(tǒng)2.CIELAB表色系統(tǒng)3.CIELCH表色系統(tǒng)：L:計(jì)量心理量明度 C*ab:計(jì)量心理量彩度，數(shù)值越大，離無(wú)色彩原點(diǎn)越遠(yuǎn)，越鮮艷Hoab:計(jì)量心理量色相角，與a*軸（紅色）之間的夾角表示不同的色相LCH表色系統(tǒng)的概念與指導(dǎo)肉眼比色的孟賽爾表色系統(tǒng)一致領(lǐng)悟比色系統(tǒng)的原理，會(huì)對(duì)牙科比色有很好的指導(dǎo)意義。 1.孟塞爾（Munsell)表色系統(tǒng) A.H.孟塞爾根據(jù)顏色的視覺(jué)特點(diǎn)制定的顏色分類和標(biāo)定系統(tǒng)。 用一個(gè)類似球體的模型，把各種表面色的 3 種基本特性:色相、明度、彩度全部表示出來(lái)。 立體模型中的每一部位都代表一種特定的顏色，并都有一個(gè)標(biāo)號(hào)。 1.孟塞爾（Munsell)表色系統(tǒng)肉眼比色指導(dǎo)，先比明度，再比彩度，最后確定色相 2.CIELAB表色系統(tǒng) 3.CIELCH表色系統(tǒng) （六）牙齒色彩的測(cè)量方法 1.視覺(jué)測(cè)色法（1）原理：利用標(biāo)準(zhǔn)色卡（2）幾何光學(xué)：光源選擇（3）照度：45照明，法線方向觀察，使用無(wú)光澤、非熒光性均勻無(wú)彩色背景。（4）缺陷：五、影響辨色的因素 1.比色光源:適宜的色溫口腔比色5500-6500k（開(kāi)爾文） 足夠的顯色指數(shù)Ra ：指光源光譜的完整性。 足夠的照度：被照物體表面在單位面積內(nèi)受到的光通量（呎（米）燭光）口腔比色,光源照度達(dá)到175呎燭光（1500米燭光） 2.物體的特性 適宜的背景環(huán)境 色名對(duì)比 明度對(duì)比 彩度對(duì)比 補(bǔ)色對(duì)比 足夠的大小，靜止時(shí)間 3.人的感知系統(tǒng) 視桿細(xì)胞：在照度不強(qiáng)時(shí)，分辨兩種顏色的差異主要依靠明度的差異。 視錐細(xì)胞：在照度較強(qiáng)時(shí)，分辨兩種顏色的差異主要依靠色相和飽和度的差異。 孟賽爾表色系統(tǒng)：明度-彩度-色相 4.比色系統(tǒng) Vita 3D比色系統(tǒng) 29塊，按明度分1-5組，每組根據(jù)飽和度分1,1.5,2,2.5,3；每個(gè)明度組中按色相分M組（正常）L(偏黃)R(偏紅）六、正確的比色方法1.光源與比色順序第一步：不要任何特殊光源，在弱光下進(jìn)行明度的比色。由低向高第二步：在選定明度的7塊比色板內(nèi)進(jìn)行彩度與色相的選擇。最好是太陽(yáng)光（5500-6500K），9-11am，1-4pm;晴朗少云，北面2.影響比色的問(wèn)題1）診室的環(huán)境：墻壁，中性色2）創(chuàng)造適當(dāng)?shù)拿娌凯h(huán)境：衣服，化妝，眼鏡，耳環(huán)3）創(chuàng)造適當(dāng)?shù)目谇画h(huán)境：口紅，牙齒染色4 ）牙體預(yù)備前比色：失水，污染，疲勞5）觀察迅速：5內(nèi)6）眼睛疲勞時(shí)，看藍(lán)色物體，黃色的互補(bǔ)色3.正確比色的關(guān)鍵1）適宜的環(huán)境、光源2）科學(xué)的比色系統(tǒng)3）比色順序：明度、彩度、色相4）選擇明度時(shí)，選擇柔和光線，瞇眼5）選擇彩度、色相時(shí)，選用高照度標(biāo)準(zhǔn)光源6）選擇色調(diào)時(shí)，以飽和度最高的尖牙作參考7）難以選擇到準(zhǔn)確的的顏色時(shí)，可選擇略低飽和度，略高明度的顏色，容易改8）牙體預(yù)備前比色9）術(shù)者眼睛疲勞時(shí)，看藍(lán)色物體休息10）選色后征求患者意見(jiàn)，最終要選擇患者接受的顏色七、儀器測(cè)色法的必要性 （1）原理：三刺激值測(cè)色儀原理；分光光度 測(cè)色儀原理 （2）測(cè)色儀的應(yīng)用 （3）優(yōu)點(diǎn)：快速、穩(wěn)定，指標(biāo)可量化，結(jié)果可信度高 （4）計(jì)算機(jī)比色 3.影響天然牙色彩測(cè)量的因素 （1）測(cè)量方法 （2）測(cè)量部位 （3）測(cè)量的客觀條件 （4）醫(yī)師辨色能力八、全面的顏色信息 一）顏色分布 （1）井字格法 （2）四分區(qū)法 （3）手繪法4.影響色覺(jué)的主要因素年齡：越大，晶狀體變黃-褐，越難分辨出白黃之間的差異色覺(jué)缺陷：色弱、色盲疲勞：系統(tǒng)、局部、精神疲勞、連續(xù)、同時(shí)觀看多種色調(diào)、過(guò)亮、過(guò)暗等均可導(dǎo)致識(shí)別色調(diào)能力和彩色感覺(jué)能力下降顏色適應(yīng)：人眼在顏色的刺激下造成的視覺(jué)變化顏色對(duì)比：在視場(chǎng)中相鄰區(qū)域不同顏色的相互影響顏色感覺(jué)的個(gè)體差異面積對(duì)比：面積大小會(huì)造成色感上的變化，大-鮮亮，小-暗鈍顏色的前進(jìn)后退感和膨脹收縮感：由晶狀體中彩色色差造成5.比色與選色比色、選色時(shí)的照明條件選色、配色的其他要求6.辨色能力依賴于正常的視覺(jué)生理功能和正常的視覺(jué)心理有必要對(duì)醫(yī)生的辨色能力、顏色學(xué)知識(shí)、心理功能作檢查人對(duì)顏色的辨別、感受和表達(dá)能力可以通過(guò)訓(xùn)練而得到加強(qiáng)7.比色板兩個(gè)基本要求：其顏色排列是在顏色空間內(nèi)的有序排列其顏色分布是在顏色空間內(nèi)的合理分布目前常用商品比色板的缺陷:商品比色板沒(méi)有覆蓋真牙的顏色空間商品比色板的制作與瓷修復(fù)體的制作有很大差別與金屬烤瓷牙背景結(jié)構(gòu)不同，沒(méi)有金屬基底8.比色、選色時(shí)的照明條件光譜分布：全光譜燈，與室外光照條件最接近白熾燈、冷白光燈皆不理想，全色光源的黃光燈較冷白光燈顯色準(zhǔn)確色溫：配色光源的色溫在5500K左右顯色指數(shù)：光源的顯色性與標(biāo)準(zhǔn)光源之比。顯色指數(shù)為100的光源最為理想， 90 不合適作為配色光源要分清色相、彩度和亮（明）度，不要搞混。最容易搞混的是亮（明）度（與光的反射性有關(guān)），因此，如果是遮色層或底層瓷的反射性所導(dǎo)致的色澤不協(xié)調(diào)，單改變表層的顏色效果并不明顯。9.選色、配色的技巧選色者: 具備顏色學(xué)知識(shí)，了解選色配色的過(guò)程，無(wú)色覺(jué)缺陷。最好有23人同時(shí)選色 在清潔的牙上選色 比色時(shí)間：就診一開(kāi)始就應(yīng)比色 快速進(jìn)行顏色比較：凝視時(shí)間不宜超過(guò)5秒，每次比色之間，凝視一會(huì)兒藍(lán)色物體，這樣可以增加對(duì)黃色的敏感度10.選色、配色的其他技巧為金屬烤瓷修復(fù)體配色，天然牙與修復(fù)材料間存在理化性質(zhì)的差異，光譜分布也不可能一樣，故要使兩者在所有光照條件下都達(dá)到顏色匹配目前是不可能的。尤其是與比色板上相差較遠(yuǎn)的牙色。應(yīng)注意：1、掌握病人的心理素質(zhì)、所處環(huán)境等狀況，適當(dāng)引導(dǎo)。2、不要鉆牛角尖，利用色彩學(xué)知識(shí)和視覺(jué)原理來(lái)選色。3、不強(qiáng)求一致，但求協(xié)調(diào)，協(xié)調(diào)也是美的表現(xiàn)。4、明白自身的視覺(jué)水平和缺陷。光固化復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)上前牙切角缺損 光固化復(fù)合樹(shù)脂的性能優(yōu)點(diǎn) 美觀 保存牙體組織 熱傳導(dǎo)性較低缺點(diǎn)：操作方法要求較嚴(yán)格聚合收縮（2%3%）邊緣滲漏繼發(fā)齲術(shù)后敏感 機(jī)械性能 1.復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)的牙體預(yù)備技術(shù) * 牙釉質(zhì)粘結(jié)技術(shù)釉質(zhì) * 礦化程度高 * 釉柱結(jié)構(gòu)粘結(jié)劑滲入微孔樹(shù)脂突（resin tags) 微機(jī)械扣鎖/嵌合 牙本質(zhì)粘結(jié)機(jī)制與釉質(zhì)相同但是： 牙本質(zhì)小管內(nèi)礦化程度低,含水分較多 液體降低了樹(shù)脂對(duì)牙本質(zhì)粘結(jié)的穩(wěn)定性 玷污層使得粘結(jié)劑對(duì)牙本質(zhì)的潤(rùn)濕更困難粘結(jié)較復(fù)雜 Dentin Bonding Agent, DBA 牙本質(zhì)粘結(jié)劑（DBA）在臨床上的成功應(yīng)用促進(jìn)了牙本質(zhì)的粘結(jié)； 近年來(lái)DBA的改進(jìn)使得對(duì)牙本質(zhì)的粘結(jié)起到較好效果 3.復(fù)合樹(shù)脂充填技術(shù)復(fù)合樹(shù)脂特點(diǎn)：向心性收縮 分次填入，分層固化 （厚度2mm） 斜形堆塑（后牙） 1mm 2mm4mm 4.復(fù)合樹(shù)脂光照技術(shù)復(fù)合樹(shù)脂特點(diǎn)：向光性收縮 光源距修復(fù)體25mm 多角度、斜形投照 G.V.Black 類洞 前牙鄰面齲損累及切角的洞形 光固化復(fù)合樹(shù)脂粘結(jié)修復(fù)的步驟（1）牙體預(yù)備： 球鉆去凈腐質(zhì)及著色深的牙本質(zhì)，盡可能保留健康牙體組織(包括較厚的唇側(cè)無(wú)基釉) 用水清潔窩洞 用杵形金剛砂鉆沿洞緣全長(zhǎng)，做13mm寬的3040度洞斜面；其寬度按牙體缺損體積大小確定，要求釉質(zhì)斜面的面積與缺損面積相適應(yīng)。(2)保護(hù)牙髓： 缺損達(dá)牙本質(zhì)中層，用玻璃離子水門(mén)汀墊底； 近髓處用氫氧化鈣制劑蓋髓，再用玻璃離子水門(mén)汀墊底以保護(hù)牙髓組織。 注：墊底材料不能覆蓋釉質(zhì)表面(3)比色和選材料色澤： 在自然光線及牙面濕潤(rùn)的條件下，用比色板參照正常牙體組織(臨床為正常鄰牙)的顏色，選定所用材料的顏色。（4）酸蝕： 隔濕并干燥窩洞 將酸蝕劑（如30%50% 磷酸）均勻涂于釉質(zhì)壁及洞斜面上 60秒鐘后用高壓水槍沖洗，吹干 酸蝕過(guò)的釉質(zhì)面呈白堊色 注意： 沖洗時(shí)及時(shí)吸出沖洗液，避免處理后的牙面受污染。 若是氟斑牙或乳牙，應(yīng)將酸蝕時(shí)間延長(zhǎng)至2分鐘。 (5)涂布粘合劑： 用小毛刷將釉質(zhì)粘合劑涂在酸蝕的釉質(zhì)表面 用氣槍輕吹成均勻一薄層 用光固化燈照20秒鐘 若為鄰面洞，固化前應(yīng)用聚酯薄膜生料帶將患牙與鄰牙間隔開(kāi) (6)填充修復(fù)：用水門(mén)汀充填器將樹(shù)脂分層 充填于窩洞中逐層加壓令材料與洞底和洞壁密合并避免帶入氣泡初步修整形成牙齒解剖外形(7)光固化： 每充填2mm厚度樹(shù)脂材料，按材料說(shuō)明書(shū)要求，用光固化燈光照20秒或40秒； 光照時(shí)，固化燈工作端距充填材料應(yīng)為25mm；醫(yī)師應(yīng)使用護(hù)目鏡保護(hù)眼睛。（8）修整和拋光：l 用金剛砂鉆針修整充填體外形，再用咬合紙檢查有無(wú)高點(diǎn)并調(diào)磨l 用金剛砂鉆針、石輪、橡皮杯等工具，按由粗到細(xì)的原則，磨光修復(fù)體l 磨光時(shí)應(yīng)有冷卻水 Final procedures 注意事項(xiàng) 酸蝕后的牙面呈白堊狀，在涂布釉質(zhì)粘合劑前嚴(yán)禁污染，例如唾液、手指觸摸、噴水中混油等污染。如發(fā)生了污染，須重新酸蝕。 各種光固化材料在使用后應(yīng)立即加蓋，干燥、低溫、避光保存。 光固化時(shí)，術(shù)者必須用黃色避光鏡片，避免用眼睛直視造成視網(wǎng)膜受損。 術(shù)后醫(yī)囑修復(fù)后的注意事項(xiàng)：保持口腔衛(wèi)生，避免用修復(fù)部位咬過(guò)硬物品。第三章?lián)p容性口腔疾病美容治療第一節(jié) 損容性牙體疾病的美容治療n （一）、齲病n 1.定義：牙體硬組織在多種因素的共同作用下發(fā)生的慢性、進(jìn)行性、破壞性疾病。n 2.病因：食物+宿主特異性+微生物+時(shí)間n 3.臨床表現(xiàn)：n （1）色、形、質(zhì)的改變n （2）按齲損深度分為淺齲、中齲、深齲n 4.治療n （1）.藥物治療：氟化劑使釉質(zhì)再礦化；n （2）.充填治療：AG-HG合金；樹(shù)脂材料充填更具有美學(xué)意義n （二）、磨損n 1.定義：牙體硬組織因長(zhǎng)期機(jī)械性摩擦作用而發(fā)生慢性磨耗性缺損。n 2.病因：咀嚼性-生理磨耗n 非咀嚼性-病理磨耗n 3.治療：n （1）藥物脫敏治療：針對(duì)牙本質(zhì)敏感癥n （2）選磨調(diào)合：針對(duì)高尖或者食物嵌塞n （3）充填和冠修復(fù)：恢復(fù)牙齒外形和頜間距離n （三）楔狀缺損n （四）、著色牙和變色牙n 1.分類外源性著色：色素附著或者牙齒表面染色 如可樂(lè)、咖啡等導(dǎo)致牙齒著色；內(nèi)源性變色：牙齒增齡性變化、氟斑牙、四環(huán)素牙、牙髓變形、壞死、出血等疾病導(dǎo)致牙齒由內(nèi)向外的變色。n 2.治療n （1）外漂白法：30%過(guò)氧化氫或者過(guò)氧化脲凝膠外漂白n （2）內(nèi)漂白法：n （3）著色牙的復(fù)合樹(shù)脂遮色治療n 第二損容性牙周疾病的美容治療n 一、牙齦病n （一）單純性牙齦炎n 1.病因：機(jī)械刺激如結(jié)石、齦上菌斑、食物嵌塞、軟垢、不良修復(fù)體等n 2.臨床表現(xiàn)：牙齦的色、形、質(zhì)出現(xiàn)炎癥變化n 齦乳頭、游離齦充血水腫，牙齦在刷牙進(jìn)食時(shí)易出血；n 牙齦質(zhì)地松脆缺乏彈性，與牙頸部不貼附；n 點(diǎn)彩消失，表面光亮，嚴(yán)重者有糜爛；n 結(jié)石軟垢堆積，齦溝加深，假性牙周袋形成n 3.治療（1）去除局部刺激：潔治術(shù)去除菌斑和結(jié)石；調(diào)磨、去除不良修復(fù)體；（2）指導(dǎo)患者正確刷牙方法（3）全身治療-由全身因素引起的牙齦炎n 青春期齦炎病因：青春期內(nèi)分泌因素與局部刺激導(dǎo)致n 治療n 1.去除局部刺激n 2.正畸治療前應(yīng)控制齦炎與菌斑，學(xué)會(huì)正確的刷牙方法，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣n 3.牙齦過(guò)度肥大者，可在青春期過(guò)后行齦切術(shù)n 妊娠性齦炎n 特點(diǎn)：n 牙齦炎：游離齦與齦乳頭鮮紅光亮易出血n 牙齦瘤：下前牙多見(jiàn)，極易出血，妊娠23個(gè)月發(fā)生，第8個(gè)月達(dá)到高峰治療：去除局部刺激；衛(wèi)生宣教；手術(shù)切除較大的牙齦瘤（46月進(jìn)行）；禁用抗生素n 二、牙周病n （一）單純性牙周炎1.病因：慢性牙齦炎向深部組織擴(kuò)展導(dǎo)致2.臨床表現(xiàn)： 牙石與菌斑沉積 牙齦退縮、牙槽骨吸收 牙齒移位n 治療n 去除局部刺激因素：潔治術(shù)、翻瓣術(shù)等n 藥物治療：局部消炎、去臭，促進(jìn)愈合n 正畸治療n 衛(wèi)生宣教n （二）青少年牙周炎n 1.臨床表現(xiàn)n 青春期開(kāi)始發(fā)?。?0-25周歲），女性多于男性n 早期：牙齦炎癥輕微，牙石、菌斑少，牙周袋深，牙周袋與局部刺激不成比例n 病變進(jìn)展迅速，切牙與下頜第一磨牙多見(jiàn)，多對(duì)稱性分布，牙槽骨吸收迅速，上皮附著喪失迅速嚴(yán)重n 牙齒松動(dòng)、咀嚼無(wú)力n 早期有窄而深袋，中后期多為骨下袋。有X線改變。n 第三節(jié) 損容性口唇疾病的美容治療n 一、感染性疾病n 單純皰疹n 帶狀皰疹n 治療n 一、局部治療n （1）保持口腔清潔，0.1%皰疹凈眼藥水局部涂布。n （2）唇周皮膚皰疹如已破潰，可用過(guò)氧化氫液拭擦后涂以龍膽紫液。n 二、全身治療：抗病毒治療。n 全身和局部都禁用皮質(zhì)類固醇藥物。n 二、變態(tài)反應(yīng)性疾病n 血管神經(jīng)性水腫n 多形性紅斑n 三、斑紋類疾病n 扁平苔蘚n 病因：尚不清楚。n 臨床表現(xiàn)：n （1）皮膚損害：紫紅色多角形扁平而有光澤的丘疹。好發(fā)于腕及前臂的內(nèi)側(cè)。n （2）口腔粘膜損害：在粘膜上發(fā)生珠光白色條紋樣病損，呈網(wǎng)狀、條索狀。有時(shí)形成淺的糜爛，可發(fā)生水泡。n 治療：皮質(zhì)激素 白斑第八章頜面畸形（1）牙頜面畸形Dental-maxillofacial Deformities 牙 頜面 （軟組織，硬組織） 診治：牙頜面畸形研究：正頜外科Orthognathic Surgery 1、截骨頜骨2、新位置3、新位置上固定（2）牙頜面畸形病因1、先天性 基因遺傳Crouzon 綜合征、Robin Sequence等 胚胎正常發(fā)育受阻 2、發(fā)育性感染、損傷、不良習(xí)慣等 3、獲得性外傷、腫瘤等（3）牙頜面畸形臨床分類 Angle分類 顱、頜、三維空間關(guān)系 （4）牙頜面畸形臨床檢查病史1.了解有無(wú)創(chuàng)傷史不良習(xí)慣史2.有無(wú)遺傳史3.心理學(xué)評(píng)價(jià) 內(nèi)在動(dòng)機(jī) 外在動(dòng)機(jī)專科檢查 正面觀1、對(duì)稱性面中線：眉間點(diǎn)鼻尖點(diǎn)頦中點(diǎn)2、面部比例五眼三停3、眼平面4、自然狀態(tài)下上下唇間隙 2-3mm，露齒狀況2mm?？茩z查 側(cè)面觀1、垂直向三停、頦唇比2、鼻唇角 90110 3、面突度?？茩z查 牙檢查1、牙弓形態(tài)及上下牙弓協(xié)調(diào)性2、牙列： 排列、牙數(shù)目、牙周3、咬合關(guān)系：Angle分類?？茩z查 顳下頜關(guān)節(jié)1、開(kāi)口度、開(kāi)口型2、關(guān)節(jié)癥狀：疼痛、彈響等特殊檢查1、影像學(xué)：頭顱定位片、全景片、薛氏位、CT等2、牙模型3、攝影：正側(cè)位像、咬合關(guān)系 （5）常用X線頭影測(cè)量標(biāo)志點(diǎn)、指標(biāo)硬組織測(cè)量標(biāo)志點(diǎn) 軟組織測(cè)量標(biāo)志點(diǎn) 常用平面 常用角度 常用線距1、硬組織測(cè)量標(biāo)志點(diǎn)顱部蝶鞍點(diǎn)（S）鼻根點(diǎn)（N）機(jī)械耳點(diǎn)(P)上頜骨前鼻棘(ANS)上齒槽座點(diǎn)（A）上中切牙點(diǎn)（U1）下頜骨下齒槽座點(diǎn)（B）下中切牙點(diǎn)（L1）頦前點(diǎn)（Pg）頦下點(diǎn)(Me)頦頂點(diǎn)(Gn)2、軟組織測(cè)量標(biāo)志點(diǎn)額點(diǎn)（G）鼻小柱點(diǎn)（Cm）鼻下點(diǎn)（Sn）上唇緣點(diǎn)（UL）上唇突點(diǎn)（UL）下唇緣點(diǎn)（LL）下唇突點(diǎn) ( LL )軟組織頦前點(diǎn)(Pgs)軟組織頦下點(diǎn)(Mes)頸點(diǎn)（C）3.常用平面眶耳平面（FH）前顱底平面（SN）審美平面（EP）4.常用角度顱底-上齒槽座角（SNA）：上頜對(duì)顱底位置關(guān)系 821顱底-下齒槽座角（SNB）：下頜對(duì)顱底位置關(guān)系 791上下齒槽座角（ANB）：上下頜位置關(guān)系 3 15.常用線距全面高（NMe）上面高（NA）下面高（AMe）上面高/全面高下面高/全面高（6）治療設(shè)計(jì)1、模板外科2、 計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)及療效預(yù)測(cè) 3、模型外科 1）三維立體空間結(jié)構(gòu) 2）確定骨塊移動(dòng)方向、移動(dòng)量 3 ）保證術(shù)后的咬合關(guān)系牙合板確保術(shù)后咬合關(guān)系、確保骨塊移動(dòng)方向單頜手術(shù) 單 牙合 板雙頜手術(shù) 雙 牙合 板（7）治療步驟(一)術(shù)前正畸:1.牙齒去代償2.排齊牙列3.協(xié)調(diào)上下頜牙弓形態(tài)(二)正頜手術(shù)(三)術(shù)后正畸(四)隨訪 上下前牙根尖下截骨術(shù) 齒槽突 后退上下前牙上頜Lefort I 型截骨術(shù) 上頜骨發(fā)育不足 前移上頜骨下頜枝矢狀截骨術(shù)下頜骨發(fā)育不足 前移下頜骨或后退下頜骨面部發(fā)育畸形、治療 口腔正畸+正頜外科四、視覺(jué)原理在美容牙科臨床中的應(yīng)用1.視覺(jué)基本原理、臨床應(yīng)用視覺(jué)直覺(jué)：人看到某一物體時(shí)，頭腦立即會(huì)得出一個(gè)最簡(jiǎn)單的可能含義與事物相配合，這就是人類視覺(jué)中最基本的視覺(jué)原理。根據(jù)視覺(jué)直覺(jué)原理，醫(yī)生對(duì)人工牙的選擇，“第一印象”較準(zhǔn)確。選色最好在牙體預(yù)備前醫(yī)生未感到疲勞時(shí)進(jìn)行。圖底關(guān)系：眼睛看到的三度幻覺(jué)空間的中心，稱為視覺(jué)中心。圖底關(guān)系中的“圖”,是在視域中那些在背景中突出來(lái)的構(gòu)成視覺(jué)中心的形，視覺(jué)中心以外的形則留在背景中作為“底”。國(guó)外牙醫(yī)學(xué)院的美學(xué)技能試驗(yàn)課利用圖-底關(guān)系原理來(lái)訓(xùn)練學(xué)生的視覺(jué)辨別能力和目測(cè)準(zhǔn)確性。參照環(huán)境比色不應(yīng)局限于修復(fù)牙的“本色”上，要考慮整個(gè)環(huán)境 , 病人的膚色、口紅、面部化妝、治療巾色彩、醫(yī)患服裝、診所墻壁顏色、有色光源等，都直接影響比色的準(zhǔn)確性。邊界對(duì)比當(dāng)兩個(gè)以上的色帶接近時(shí)，其相鄰的邊緣顏色發(fā)生變化的現(xiàn)象，稱邊界對(duì)比。規(guī)律是：與深色帶相鄰的邊緣顯得明亮，淡色帶相鄰的一邊顯得黯淡，而且看得時(shí)間越長(zhǎng)，作用越明顯做樁冠、甲冠修復(fù)時(shí)，牙頸部近齦處應(yīng)使用暗黃色的材料，以補(bǔ)償邊界對(duì)比引起的色變感覺(jué)輪廓對(duì)比在一張白紙上畫(huà)兩個(gè)同樣的圓，其中一個(gè)圓的外邊畫(huà)上一圈窄的陰影，兩者對(duì)比之下，發(fā)現(xiàn)帶陰影的圓特別突出，這種現(xiàn)象叫輪廓對(duì)比。應(yīng)用：利用“白顯近，黑顯遠(yuǎn)”原理：選擇稍白的人工牙和烤瓷冠，可使牙齒顯得前移，稍暗的牙齒顯得后縮利用“白顯大，黑顯小”原理：要使牙變“窄”，選擇暗一些的人工牙，要使牙變“寬”，選擇白一些的人工牙后像作用對(duì)黑色的圖案看較長(zhǎng)的時(shí)間（60秒以上），然后移開(kāi)視線在迅速看白紙空白處，就會(huì)發(fā)現(xiàn)有一個(gè)與圖案同樣的但呈白色的圖形，它的出現(xiàn)是在真正的視接觸以后留下的印象，稱后像作用。而在色彩視覺(jué)中出現(xiàn)的是刺激消失后感官上的補(bǔ)色同步對(duì)比長(zhǎng)時(shí)間看的過(guò)程中，刺激色同時(shí)引起與之相反的微妙感覺(jué)，當(dāng)兩個(gè)對(duì)比色放在一起看，同步對(duì)比達(dá)到極端，如紅與綠、藍(lán)與橙，這種色彩搭配看上去不舒服，很刺眼。選色時(shí)，不能等病人離開(kāi)后憑主觀記憶，一定要在口腔環(huán)境下當(dāng)場(chǎng)進(jìn)行比色，同時(shí)排除其它不利因素。2.視錯(cuò)覺(jué)在美容牙科中的應(yīng)用 錯(cuò)覺(jué)錯(cuò)誤的知覺(jué)，是在特定條件下或心理因素的短暫影響下產(chǎn)生的對(duì)外界事物歪曲的知覺(jué)，有聽(tīng)、味、觸、視錯(cuò)覺(jué)等。 視錯(cuò)覺(jué)產(chǎn)生因素：特殊心理因素，眼睛生理結(jié)構(gòu)的因素，習(xí)慣，經(jīng)驗(yàn)等。分類：形象錯(cuò)覺(jué)線段長(zhǎng)短的錯(cuò)覺(jué)線段平行的錯(cuò)覺(jué)角度大小的錯(cuò)覺(jué)面積大小的錯(cuò)覺(jué)殘像錯(cuò)覺(jué) 由物體射來(lái)的光線在視網(wǎng)膜上成像后并不立即消失，保留0.04秒色彩錯(cuò)覺(jué)光線不同的錯(cuò)覺(jué)：光線越暗，受光量越少，顯得越暗表面結(jié)構(gòu)的錯(cuò)覺(jué)：光化物光反射量多，顯得越白背景的錯(cuò)覺(jué)：底色越深，顯得越白、大明度的錯(cuò)覺(jué)：明度越高越顯突出、擴(kuò)大、輕快色彩連續(xù)的錯(cuò)覺(jué)：看過(guò)較強(qiáng)顏色再看中性色，往往在中性色上看見(jiàn)該色的互補(bǔ)色。如對(duì)喜歡用口紅的病人，人工牙應(yīng)含有足夠的紅色，以中和牙齒上可能看出的紅綠色。3.視錯(cuò)覺(jué)應(yīng)用技法牙齒寬錯(cuò)覺(jué)技法移牙齒線角向遠(yuǎn)中降低唇面的曲度強(qiáng)調(diào)唇面的水平嵴或水平線條減少唇外展隙盡量將鄰面接觸區(qū)移向唇側(cè)牙齒寬錯(cuò)覺(jué)技法適應(yīng)癥一部分牙齒擁擠的矯正固定橋橋體空間受限的橋體處理牙齒比例的調(diào)整牙周或種植手術(shù)后過(guò)長(zhǎng)的臨床牙冠視覺(jué)效果的改善牙齒窄錯(cuò)覺(jué)技法移牙齒線角向近中增加唇面的曲度強(qiáng)調(diào)唇面的垂直嵴或垂直線條增加唇外展隙唇面染色或進(jìn)行暗處理盡量將鄰面接觸區(qū)移向舌側(cè)牙齒窄錯(cuò)覺(jué)技法適應(yīng)癥因關(guān)閉間隙出現(xiàn)的牙齒過(guò)大的處理固定橋橋體空間過(guò)大的橋體處理牙齒比例的調(diào)整牙齒長(zhǎng)錯(cuò)覺(jué)技法將頸部突出部移向根方加強(qiáng)垂直嵴和垂直線條淡化釉牙骨質(zhì)界處效果將頸部顏色變淡牙齒長(zhǎng)錯(cuò)覺(jué)技法適應(yīng)癥上頜雙側(cè)中切牙不對(duì)稱的處理不能手術(shù)延長(zhǎng)的較短上頜中切牙的視覺(jué)校正牙齒短錯(cuò)覺(jué)技法強(qiáng)化頸部凸度將頸部突出部移向冠方減弱垂直嵴和垂直線條加強(qiáng)釉牙骨質(zhì)界處效果將頸部變暗增強(qiáng)中切牙切1/3向下傾斜度牙齒短錯(cuò)覺(jué)技法適應(yīng)癥上頜雙側(cè)中切牙不對(duì)稱的處理橋體過(guò)長(zhǎng)的視覺(jué)校正牙齒比例的調(diào)整牙周或種植手術(shù)后過(guò)長(zhǎng)的臨床牙冠視覺(jué)效果的改善視錯(cuò)覺(jué)的臨床應(yīng)用缺隙過(guò)大的前牙可修鈍軸面角，加大唇面突度，縮小正面受光面積，使唇面中部亮面減小，近遠(yuǎn)中暗面增加；可加深縱形發(fā)育溝缺隙窄的前牙讓唇面平坦、光滑、減小暗面，適當(dāng)增加頸緣的弧形發(fā)育溝改變牙與牙之間的感知例如：臨床上常出現(xiàn)：有時(shí)金屬烤瓷冠與天然牙比色明明是一致的，看上去卻不順眼；有時(shí)比色不太一致，卻并不明顯。如天然牙列中，上頜4個(gè)切牙的顏色一般相同，尖牙則暗些。如果完全按照天然牙比色，修復(fù)金屬烤瓷修復(fù)體的尖牙與側(cè)切牙顏色相同或突然轉(zhuǎn)變，有時(shí)看上去就比較別扭，不太自然，患者不能接受。此時(shí)如采取過(guò)渡方式，尖牙的顏色介于天然切牙與尖牙的顏色之間，則會(huì)比較協(xié)調(diào)。 3.前牙審美的視覺(jué)規(guī)律協(xié)調(diào)面形與頰線：根據(jù)頰線確定面形頰線與上中切牙形態(tài)的協(xié)調(diào)關(guān)系側(cè)貌面形與唇面突度兩者協(xié)調(diào)：有人主張凸面形與唇面突度加大的義齒相協(xié)調(diào)，凹面形與唇面較平坦的義齒相協(xié)調(diào)性別的視覺(jué)體現(xiàn)協(xié)調(diào)1.男性顯“陽(yáng)剛之氣”，女性呈“陰柔之美”2.表現(xiàn)在牙的輪廓線上：男性用直線和尖銳角，如方形中切牙；女性用曲線和圓環(huán)角，如圓曲型中切牙3.表現(xiàn)在排牙上：如中切牙遠(yuǎn)中向唇側(cè)扭轉(zhuǎn)或輕度外翻，感覺(jué)強(qiáng)而有力，適于男性。中切牙一側(cè)頸部稍向舌側(cè)，另側(cè)稍向唇側(cè)，顯得自然優(yōu)雅，適于女性。年齡的視覺(jué)體現(xiàn)協(xié)調(diào)1.選有裂紋和色班的人工牙體現(xiàn)“老齡義齒”2.切緣磨損程度；中切牙和側(cè)切牙切緣至合面的距離符合患者年齡特征；楔狀缺損及臨床牙冠的長(zhǎng)度3.注意個(gè)體差異，征求患者本人意見(jiàn)，不能千篇一律的應(yīng)用變線透視狀態(tài)在判斷和比較上中切牙長(zhǎng)度時(shí)，應(yīng)站在病人的正前方，使“視中線”盡量與該牙唇面垂直。而實(shí)際上大多數(shù)醫(yī)生是站在病人的右后方，邊調(diào)磨邊觀察，由于中視線與唇面呈傾斜交角 ，產(chǎn)生漸遠(yuǎn)漸短的透視狀態(tài)，結(jié)果使該牙的垂直視覺(jué)長(zhǎng)度比斜角視覺(jué)長(zhǎng)度要長(zhǎng)，影響美容效果四、美容牙醫(yī)心理學(xué)1.概述：定義、研究范疇、基本內(nèi)容定義：美容牙醫(yī)心理學(xué)是以心理學(xué)、特別是醫(yī)學(xué)心理學(xué)為基礎(chǔ)，以美容牙醫(yī)學(xué)實(shí)踐為領(lǐng)域的應(yīng)用心理學(xué)分支學(xué)科。它是建立在廣泛心理學(xué)及分支學(xué)科基礎(chǔ)之上的，不僅涉及一般的心理學(xué)理論，如需要、動(dòng)機(jī)、人格等，而且涉及社會(huì)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)及相關(guān)的分支學(xué)科。研究范疇以人格心理學(xué)為基礎(chǔ)，研究牙的美觀問(wèn)題對(duì)人的影響，以及個(gè)體有關(guān)自身審美的心理學(xué)問(wèn)題，如審美動(dòng)機(jī)、個(gè)性排牙等。以缺陷心理學(xué)為基礎(chǔ)，研究個(gè)體由于牙疾患而產(chǎn)生的各種心理障礙以社會(huì)心理學(xué)為基礎(chǔ)，研究在不同民族、種族、國(guó)度及不同的文化背景下對(duì)于牙美容認(rèn)識(shí)的差異等社會(huì)審美心理學(xué)問(wèn)題研究范疇以臨床心理學(xué)為基礎(chǔ)，研究由于牙疾患所引起的心理學(xué)問(wèn)題的心理疏導(dǎo)。以審美心理學(xué)為基礎(chǔ)，研究在美容牙醫(yī)學(xué)實(shí)踐中所涉及的審美心理問(wèn)題。美容牙醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究的基本內(nèi)容牙美容及治療過(guò)程的心理狀態(tài)分析美容牙醫(yī)學(xué)工作者審美人格的完善醫(yī)患間的交流及良好醫(yī)患關(guān)系的建立2.求美者的心理狀態(tài)類型合理要求型期望過(guò)高型自卑逃避型2. 求美者的心理狀態(tài)類型美容牙科的病人，尤其期望過(guò)高型，求醫(yī)動(dòng)機(jī)、審美心理、對(duì)醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量的要求均不同于一般病人。期望值偏高，參與意識(shí)強(qiáng)，美容認(rèn)同差異較大。 因此，制定周密的牙齒美容治療計(jì)劃顯得更為重要。 在治療計(jì)劃制定和實(shí)施中，醫(yī)生應(yīng)善于與病人溝通，遵循一定的治療參項(xiàng)。3.美容牙醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中醫(yī)患間的心理交流生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式指出，醫(yī)學(xué)的對(duì)象是一個(gè)社會(huì)的人，他們有著各不相同的社會(huì)環(huán)境、文化程度和審美情趣美容牙醫(yī)學(xué)工作者必須了解患者的心理，才能得到患者的積極配合和理解，使醫(yī)患之間不再是主動(dòng)和被動(dòng)的關(guān)系，而形成一種新型的共同合作的關(guān)系。美容牙醫(yī)學(xué)領(lǐng)域醫(yī)患間的心理交流 生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式指出，醫(yī)學(xué)的對(duì)象是一個(gè)社會(huì)的人，他們有著各不相同的社會(huì)環(huán)境、文化程度和審美情趣。美容牙醫(yī)學(xué)工作者必須了解患者的心理，才能得到患者的積極配合和理解，使醫(yī)患之間不再是主動(dòng)和被動(dòng)的關(guān)系，而形成一種新型的共同合作的關(guān)系。溝通牙齒審美極具主觀性，且受家庭、社會(huì)和文化的影響。醫(yī)患的審美觀點(diǎn)有時(shí)相同，有時(shí)完