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文檔簡介
跌倒/墜床管理,1,跌倒/墜床的防范與評估,定義:跌倒是指突發(fā)、不自主的、非故意的體位改變,倒在地上或更低的平面上。 目的:防范與減少患者跌倒、墜床及其他意外事件發(fā)生,保障患者診療過程安全,減少意外發(fā)生。,2,主要措施,1、加強(qiáng)對跌倒/墜床及其他意外事件的預(yù)防管理,執(zhí)行住院患者跌倒/墜床危險(xiǎn)評估的要求。 (1)住院患者跌倒評估的內(nèi)容有患者、藥物治療、排 泄、活動、環(huán)境、教育評估。 (2)患者入院、病情及用藥變化時(shí)對跌倒/墜床的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評估并記錄。 (3)高?;颊邎?zhí)行相關(guān)防護(hù)措施,有警示標(biāo)識,告知患者與家屬并在告知書上簽字。需做好定期評估(每周重新評估一次) (4)有預(yù)防跌倒/墜床的設(shè)施和具體措施。 2、制定跌倒/墜床等意外事件報(bào)告制度及處理流程。制定處理預(yù)案例。,3,跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)管理制度,一、用住院病人跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評估表對所有住院病人 進(jìn)行跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評估。 二、 住院病人跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)的評估 1. 初始評估:凡新入院病人責(zé)任護(hù)士均需根據(jù)住院病人 跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評估表進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估,評估當(dāng)班完成,總分記錄在風(fēng)險(xiǎn)評估單上。 2. 再評估:評分4分的病人均須根據(jù)住院病人跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評估表每周進(jìn)行再評估。轉(zhuǎn)入病人、病情變化、跌倒/墜床后或跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)因子項(xiàng)目發(fā)生改變等情況下要及時(shí)評估,每次評估后總分記錄在住院病人跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評估表上。 3. 護(hù)士長定期檢查護(hù)士對住院病人跌倒/墜床評估及預(yù)防措施的落實(shí)情況,定期檢查病區(qū)安全隱患,并監(jiān)督工友做好環(huán)境保護(hù)措施。,4,三、環(huán)境保護(hù)措施,1.病房內(nèi)有充足的光線。 2.地板干凈、不潮濕。 3.通道無障礙物。 4.危險(xiǎn)環(huán)境有警示標(biāo)識。 5.在每個病房內(nèi)有防跌倒須知提示。,5,四、高危病人的管理,1.總分4分為高危病人,在護(hù)理記錄單上記錄分?jǐn)?shù)、干預(yù)措施、家屬配合態(tài)度等,并記錄在蒙自市人民醫(yī)院住院病人跌到/墜床風(fēng)險(xiǎn)評估表, 以后每周評估一次。 2.高危病人床頭掛“防跌到”標(biāo)識,以便護(hù)士、病人以及其家屬共同管理和相互提醒。 3.責(zé)任護(hù)士對高危病人及家屬做好預(yù)防跌倒/墜床的宣教,并簽署預(yù)防患者跌倒/墜床告知書。 4.每班評估措施的落實(shí),必要時(shí)記錄在護(hù)理記錄單上 。,6,2019/10/26,7,五、高危病人預(yù)防措施,1.病房內(nèi)要有充足的光線,地板干凈不潮濕,有防跌警示標(biāo)識,無潛在危險(xiǎn)的障礙物。 2.床頭設(shè)置“防跌到”的標(biāo)識。 3.鎖好床、輪椅、便椅的輪子,確保其安全。 4.睡覺時(shí)使用護(hù)欄,離床活動時(shí)應(yīng)有人陪護(hù)。 5.呼叫器放于病人易取位置。 6.避免穿大小不合適的鞋和衣褲。 7.引導(dǎo)病人熟悉病房環(huán)境。 8.當(dāng)病人頭暈時(shí),確保在其床上休息。 9.及時(shí)回應(yīng)病人的呼叫。 10.定時(shí)進(jìn)行巡視,教會病人使用合適的助行器具。 11.必要時(shí)使用合適的約束用具,以使墜床/跌倒的發(fā)生降到最低。,8,六、跌倒/墜床的護(hù)理處理規(guī)范,1.立即妥善安置摔倒病人,評估病人的神志、瞳孔、生命體征及受傷的部位,有無骨折、內(nèi)臟破裂等,傷情嚴(yán)重的立即給予緊急處理如吸氧、建立靜脈通路等。 2.通知主管醫(yī)生,匯報(bào)跌倒/墜床的經(jīng)過及受傷情況,確認(rèn)有效醫(yī)囑并及時(shí)執(zhí)行,密切觀察病情變化。 3.將病人的跌倒/墜床經(jīng)過、受傷部位及伴隨的癥狀與體征、相應(yīng)的處理等情況,準(zhǔn)確、及時(shí)地記錄在護(hù)理記錄單上。 4.評估與分析病人跌倒/墜床的危險(xiǎn)因素,并建立警告標(biāo)志,加強(qiáng)防范。 5.向病人和家屬做好安慰、解釋工作。 6.向主管醫(yī)生及護(hù)士長匯報(bào)摔倒情況,并記錄事件經(jīng)過,由護(hù)士長召集全科護(hù)士討論分析此意外事件的原因,吸取教訓(xùn),并填寫護(hù)理不良事件報(bào)告單,上報(bào)護(hù)理部。,9,跌倒/墜床處理流程,患者不慎墜床/跌倒,立即測量生命體征,評估損傷程度,妥善安置患者,通知家屬,通知醫(yī)生,進(jìn)行必要的檢查(如X線),按醫(yī)囑處理,做好記錄(時(shí)間、地點(diǎn)、患者情況和處理經(jīng)過,填寫護(hù)理不良事件報(bào)告單,報(bào)告護(hù)士長,10,墜床/跌倒意外事件報(bào)告制度,一、墜床/跌倒意外事件以病區(qū)為單元統(tǒng)一報(bào)告,每病區(qū)護(hù)士長為負(fù)責(zé)人,醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)墜床/跌倒意外事件后及時(shí)報(bào)告護(hù)士長,并由護(hù)士長及時(shí)上報(bào)護(hù)理部。 二、報(bào)告形式為填寫意外事件報(bào)告單,遇有特殊、緊急不良事件時(shí),應(yīng)當(dāng)電話直報(bào)。 三、報(bào)告內(nèi)容:住院病人包括:姓名、床號、住院號
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