針灸治療面癱心得.doc

.針灸治療面癱心得面癱(指周圍性面癱)，運(yùn)用針灸療法治療有很好的效果，但是也有些患者用此治療仍延延數(shù)月而無效。經(jīng)過長期的臨床實踐，我們從中得出一些教訓(xùn)，并總結(jié)出一些治療經(jīng)驗。今簡介如下。1 分期論治1.1 早期(急性炎癥期)：本期常在發(fā)病后710天，面神經(jīng)處于水腫炎癥狀態(tài)?；颊呙娌磕[脹，且多伴有耳前后疼痛。治療時要注意，應(yīng)以疏通陽明、少陽經(jīng)氣為主，采取循經(jīng)遠(yuǎn)端取穴，局部取穴宜少，可選太陽、下關(guān)、頰車、合谷、外關(guān)、足三里、太沖、風(fēng)池。除風(fēng)池采用點刺，其余諸穴多為淺刺、平刺，手法宜輕，留針30分鐘。又，重用灸法，穴選患處耳后翳風(fēng)和耳前區(qū)為主，灸至皮膚紅暈為止，時間2030分鐘。1.2 恢復(fù)期：逐漸增加局部取穴，遠(yuǎn)端仍以疏通陽明、少陽經(jīng)氣為主，并且須加用電針，波型選疏密波。針刺選穴為陽白透魚腰，太陽透魚腰，四白透地倉，迎香透地倉，地倉透頰車，以及承漿、牽正、下關(guān)、合谷、足三里、風(fēng)池，有痰加豐隆。風(fēng)池仍點刺。此外仍可以加用灸法。1.3 后遺癥期：病久治療乏效者，如皺眉肌、額肌、口角肌等仍未出現(xiàn)活動，可結(jié)合絮刺火罐法，用七星針叩打上額、口角旁、下關(guān)處，或用三棱針在陽白、太陽、地倉等處放血，然后拔罐，每周2次左右。2 體會 我們曾對針灸治療23個月病情無好轉(zhuǎn)者調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)針灸治療乏效者，除患者的自身因素外，治療方法或治療時機(jī)選擇不當(dāng)?shù)仁侵饕颉Ｒ皇窃缙诰植咳⊙ㄟ^多，刺激過強(qiáng);二是電針波型選擇不當(dāng);三是沒有采用透刺、灸法治療。 如早期面癱，常見風(fēng)寒型為主，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為此期多為急性炎癥期，治療時應(yīng)盡量減少局部刺激，故不宜較多地在面部上針刺，取穴宜少，手法宜輕，不宜用電針，而且須采用灸法來達(dá)到祛風(fēng)散寒、溫通血脈之效，即改善局部血液循環(huán)，以消除炎癥水腫。為消除水腫，還可適當(dāng)?shù)嘏浜线\(yùn)用牽正散加減之類中藥，以及消炎、擴(kuò)張血管和營養(yǎng)神經(jīng)肌肉的西藥。只要及早控制面神經(jīng)炎癥滲出，使水腫盡快吸收，則能明顯提高療效。 在恢復(fù)期選用電針刺激，波型用疏密波。因疏密波是疏波與密波自動交替出現(xiàn)的一種波型，它不易產(chǎn)生耐受性，治療時興奮效應(yīng)占優(yōu)勢，能促進(jìn)代謝，有益于氣血運(yùn)行，改善組織營養(yǎng)，消除炎性水腫。所以我們不用其他波型。這時電針不但有治療作用，而且可以根據(jù)應(yīng)用電針后患者的皺眉肌、額肌、面肌等是否隨著電針波型有規(guī)律地牽動，來判斷治療效果的好壞，病程的長短。如有牽動，則反映效果好、病程短;反之，則反映效果差、病程長。 在后遺癥期，考慮到“久”賾敘”，故運(yùn)用拔火罐、七星針、放血等，使直接作用于病灶周圍以活血逐瘀。采用這些方法往往可收意想不到的效果。 另外，在整個治療期間，患者應(yīng)用當(dāng)注意休息，調(diào)暢情志，忌用冷水漱口、洗臉，忌食生冷辛辣之物，避受風(fēng)寒，常用熱毛巾敷捂患處，并且常作些面部肌肉運(yùn)動，如閉眼、收縮口角等，這些動作有助于更好更快地恢復(fù)面神經(jīng)功能。楊光 有的人認(rèn)為面癱初期不宜做針灸治療，主要是看到了部分患者針刺后病情加重的現(xiàn)象，因而主張面癱進(jìn)人了恢復(fù)期后再行針灸治療;也有的針灸師看到面癱初期患者癥狀呈進(jìn)行性加重，怕過早治療仍不能立即扭轉(zhuǎn)這種加重的趨勢，擔(dān)心患者認(rèn)為越針癥狀越重是由于醫(yī)生的水平不行，因而主張干脆等面癱進(jìn)人恢復(fù)期后再行針灸治療;還有一些人以為針灸只是一種康復(fù)方法，只適用于各種疾病恢復(fù)期的治療。 對于第一種情況，只要患側(cè)面部不刺或少刺、輕刺即可避免;對于第二種情況，只要做好病人的解釋工作即可;對于第三種情況，應(yīng)讓人知道針灸可激發(fā)人體自身抗病能力，具有廣泛的良性調(diào)整作用，可用于疾病的各個階段。 實踐證明 ，對于周圍性面癱，針灸治療越早療程越短、后遺癥越少。筆者的做法是，面癱初期(710天)患側(cè)面部僅用一針，地倉透頰車，刺人即可，不做任何手法，耳后較痛者，加用風(fēng)池。遠(yuǎn)端穴主要用合谷、太沖，可以用較強(qiáng)刺激，有針感傳導(dǎo)更好。宜配合中藥湯劑，用牽正散加味，寒證加防風(fēng)、白芷、羌活、桂枝之品，熱證加銀花、連翹、桑葉、菊花之屬，有病毒感染加大蒲公英、地丁之類劑量?？捎镁S生素B1、B12混合后做遠(yuǎn)端穴的穴位注射，效果要比肌肉注射好。激素的運(yùn)用并非必要，輸液治療更是不必要。 面癱初期的調(diào)養(yǎng)很重要:一是休息，即首先要保證患者充足的休息，防止體勞、心勞、房勞。二是保暖，患部不能受涼，風(fēng)寒天氣外出要帶口罩。三是飲食，不能食辛辣刺激之物，忌煙酒。這3點做不好，將會嚴(yán)重影響治療，延長療程。這3點注意要貫徹整個面癱治療期間，尤以初期更為重要。 患者面癱癥狀開始好轉(zhuǎn)，即是進(jìn)人了恢復(fù)期。此時患側(cè)面部可以針刺了，穴位應(yīng)由少到多，刺激應(yīng)由輕到重，筆者堅持以最少刺激、最少痛苦，獲取最大療效的原則。對于輕型面癱，只用地倉、合谷、太沖3穴即可治愈患者。面癱癥狀恢復(fù)較慢時，再逐步增加患側(cè)面部的穴位，針刺不必深，針感不必強(qiáng)。當(dāng)患者癥狀明顯減輕時，再逐步減少用穴，最后只剩地倉、太陽、合谷，鞏固治療數(shù)次可收全功。用穴的特點是由少到多到少，這樣可以較好地調(diào)動機(jī)體的抗病能力，并盡可能地減輕患者的皮肉之苦?；謴?fù)期的中藥治療，多用牽正散合桃紅四物湯為主方，再根據(jù)辨證加減治療。以上做法對中度的面癱患者，一般在46周內(nèi)治愈。倪海廈傷寒心得陽脈與陰脈：傷寒論卷一中的“辯脈法”與“平脈法”給后人留下了“脈法真訣”。在“辯脈法第一”中，醫(yī)圣提出了脈有陰陽：“凡脈大、浮、數(shù)、動、滑，此名陽也；脈沉、澀、弱、弦、微，此名陰也?！边@段文字被冠于全卷乃至全書之首，那肯定是無比的重要。很需要把這陰陽共十種脈漸漸地弄清楚。這是脈法的總綱，所傳遞的是陰陽兩個極端的脈象狀態(tài)。陰陽和平之脈：“脈病，欲知愈未愈者，何以別之？答曰：寸口、關(guān)上、尺中三處，大小、浮沉、遲數(shù)同等，雖有寒熱不解者，此脈陰陽為和平，雖劇當(dāng)愈?！笔菍ι弦粭l作進(jìn)一步清晰化，交代了位于陰陽兩個極端之間的中間狀態(tài)的脈象。對這一個大類的脈象，當(dāng)平時當(dāng)在自身多多反復(fù)體驗。此屬于“平時多燒香”的日常功課?！熬o”脈的脈象，及其三部九候?qū)?yīng)法：對于傷寒系列疾病，特別要充分注意“緊”脈的識別，因凡是受寒，肯定會出現(xiàn)“緊”脈，反之“緊”脈的出現(xiàn)與受寒直接關(guān)聯(lián)。大家都知道“熱脹冷縮”這個道理，這個是自然界的通則。西方科學(xué)的物理學(xué)，曾給出過物質(zhì)的熱線脹系數(shù)。例如說一米長的鋼材，溫度在升高1之后的伸長部分，與原來長度（即一米）的比例，就叫做該種材料的熱線脹系數(shù)。假如說鋼材的熱脹系數(shù)為3，就意味著當(dāng)溫度每升高1，鋼材的長度（即沿著縱向）會增加3毫米。反之，當(dāng)溫度在降低之后，鋼材必然會有相應(yīng)的收縮度。雖然各種物質(zhì)的熱脹系數(shù)各有差異（定量分析），但是“熱脹冷縮”的定性卻永遠(yuǎn)不會改變。物理學(xué)之中，線脹系數(shù)指的是鋼材隨著溫度的變化，其縱向尺寸的伸縮變化。由此而推知，當(dāng)人體受寒之后，其脈象也會出現(xiàn)相應(yīng)地改變，即隨著受寒，脈管將會出現(xiàn)了相應(yīng)的收縮。但是這個收縮與物理學(xué)中間的收縮有所不同，不是指的在脈管的縱向，而是指的在脈管的環(huán)向會產(chǎn)生了一個收縮，即在脈管的圓周方向出現(xiàn)了收縮。這是一種把脈管從外面“箍緊”了的感覺。脈書上對“緊脈”的描述是“如轉(zhuǎn)索”，就是像繩子被擰緊了的感覺。這就是“緊脈”所對應(yīng)的那個“象”?！案【o”，就意味著寒在表。“沉緊”，意味著寒在里。當(dāng)“緊脈”出現(xiàn)在右關(guān)，就意味著寒氣進(jìn)入到了脾胃。進(jìn)而，如果是“浮緊數(shù)”，就意味著寒氣在胃部（腑）。如果是“沉緊遲”，就意味著寒氣進(jìn)入了脾臟，因為“遲”對應(yīng)著“臟”。（詳“辯脈法第一”）。從“緊脈”與“三關(guān)九候”的對應(yīng)關(guān)系，我們就可以準(zhǔn)確地察知寒氣所侵犯的部位。緊脈與弦脈的鑒別：5這兩種脈象往往令初學(xué)很感困惑，緊脈的脈象成因已如上述，下面進(jìn)一步交代弦脈的脈象。前文已經(jīng)交代過，是肝郁導(dǎo)致了非正常的弦脈的發(fā)生，而肝郁是一種內(nèi)在的緊張狀態(tài)，肝又與筋膜一類組織相關(guān)聯(lián)（肝主筋膜），故而會在脈道上面引發(fā)相應(yīng)的緊張，但是這種緊張狀態(tài)是沿著脈道的縱向發(fā)生。故只要將緊張狀態(tài)從縱、橫兩個方向上面加以體察區(qū)分，即可很容易地區(qū)分出“緊脈”與“弦脈”的不同。至于更為細(xì)致的各種弦脈狀態(tài)，讀者可以參閱本頁下的腳注，似可作為脈法之長期進(jìn)階的目標(biāo)。到了玩家傷寒掌握了一定的脈法技能之后，又反復(fù)地玩味了傷寒論卷三、卷四，及卷六“少陰病脈證”的相關(guān)內(nèi)容后，對于傷寒系列病證，不但是“胸中自有雄兵百萬”，而且肯定能“橫掃千軍如卷席”！這是醫(yī)圣仲景夫子告訴我們的，也是醫(yī)圣為千秋萬代的子孫們打下的一片江山。俗話說：“創(chuàng)業(yè)容易守業(yè)難?！蓖婕覀褂X得是：“創(chuàng)業(yè)非易事，守業(yè)談何易；倘若傷寒失，社稷怎安身？”當(dāng)然，也絕不應(yīng)當(dāng)過分地夸大傷寒論的應(yīng)用范圍，從傷寒論書名看，醫(yī)圣已經(jīng)將其定位于傷寒系列疾病，及傷寒所引發(fā)的疾病。若是說可以用傷寒論通治天下一切病，那也似有不妥。傷寒論是醫(yī)圣向后代們展示的“六經(jīng)系統(tǒng)”，而更為波瀾壯闊的“陰陽五行系統(tǒng)”還有待于后人們?nèi)ァ疤詫殹?！叫板西醫(yī)，叫板科學(xué)：很希望西醫(yī)能用最最現(xiàn)代的科學(xué)儀器，像X光、B超、CT，或者是核磁共振成像技術(shù)，能給出寒氣侵犯機(jī)體之后的部位、臟器等等的詳細(xì)資料。筆者將拭目以待！當(dāng)然，如果西醫(yī)若能提交出弦脈方面的系統(tǒng)作業(yè)，則相信更能令人賞心悅目、心悅誠服。設(shè)若不能，那筆者只能是不無遺憾地說，你西醫(yī)那些坑蒙拐騙的玩意兒，還是到一邊呆著去吧，騙得過初一，騙不過十五。彼等西醫(yī)，還沒能到達(dá)最低限度的中醫(yī)的“小小兒科”的水平！何談其他乎？以傷寒論作為切入中醫(yī)“敲門磚”的理由最完整與最單一、最常見與最容易、最固定與最集中、最具中醫(yī)特色的傷寒論。最完整與最單一：崇拜傷寒論的熱情之所以將近兩千年來久盛不衰，就是因為醫(yī)圣張仲景建立起了一個絕對完整的傷寒病六經(jīng)辨證體系。傷寒病的“證”相對比較單一，容易被規(guī)范與確診。如太陽證，陽明證，小柴胡證，少陰證等等。這些已經(jīng)被醫(yī)圣張仲景規(guī)范性地列出，基本上都有章可循。而各種合證，在傷寒論之中，如太陽陽明合證等，也已經(jīng)盡可能詳盡地加以規(guī)范性描述。最常見與最容易：幾乎每一個人一年都要感冒上幾次，感冒頻繁的人，就像是“每周一歌”那樣地“每周一感冒”。更別說還有那種典型的“感冒坯子”，一年三百六十天“天天感冒”。治感冒，說難也難，說容易也確實容易。筆者首次出手治療的一個典型“天天感冒”類型患者，服藥前，天天戴著帽子，圍厚厚的圍巾，走出三步“氣喘如?！?，“汗下如雨”。這樣的日子，已經(jīng)過了將近二十年。但是筆者按照傷寒論的一整套“攻略棋譜”運(yùn)轉(zhuǎn)下來，大約只服用了十多副湯藥，到了閉關(guān)前的十一月份，就可以光著腦袋，只穿著單件毛衣在外面跑來跑去。一位“每周一歌”類型，按照傷寒論“速戰(zhàn)手冊”速戰(zhàn)速決后，完全可以達(dá)到半年之中遠(yuǎn)離一切感冒的長期戰(zhàn)略目標(biāo)。最固定與最集中：傷寒證，每證所包括的癥狀相對比較固定、集中，被傷寒論規(guī)范性地描述之后，比較容易辨別出不同的證，或者進(jìn)而再辨別出同一證之中的不同分型。如上述太陽證之中可以再細(xì)分成麻黃證與桂枝證兩種。最多變與最靈活：傷寒證之變證，變化多端。如感受了太陽證如傷寒論卷三的第一個方子葛根湯證：“太陽病，項背強(qiáng)幾幾，無汗，惡風(fēng)，葛根湯主之?！倍栕C典型證“麻黃證”反倒屈尊排在了第五個方子。觀葛根湯全方組成：“葛根四兩、麻黃三兩、桂枝、芍藥、炙甘草各二兩、生姜三兩、大棗十二枚”，共七味藥。就是在桂枝湯的基礎(chǔ)之上，重用葛根、麻黃，加重其發(fā)汗力度。其葛根為頸項之專藥，特針對風(fēng)寒實證，惡寒無汗，項背強(qiáng)痛所設(shè)。此時未見有頭痛癥狀。從卷三的“排行榜”分析，仲景所處的時代動蕩不安，民不聊生，故多為傷寒所中，葛根湯證，是針對腦后中風(fēng)寒的情況?！吧裣梢才履X后風(fēng)”嘛。其中的：“項背強(qiáng)幾幾”，證名。頸項、背部牽強(qiáng)不舒，俯仰不能自如。由病邪在表，津液不達(dá)，太陽經(jīng)脈拘急所致。傷寒論辨太陽病脈證并治：“太陽病，項背強(qiáng)幾幾，反汗出惡風(fēng)者，桂枝加葛根湯主之?！庇斜硖摫韺嵵?。發(fā)熱汗出惡風(fēng)者，為表虛，表虛者宜解??；無汗惡風(fēng)者，為表實，表實者可發(fā)汗。選用桂枝加葛根湯、葛根湯等方（傷寒明理論卷上）。參見項背強(qiáng)、項脊強(qiáng)等條。筆者懷疑，現(xiàn)在所謂的頸椎病特別多，很有可能就是傷寒的葛根湯證當(dāng)時沒能解決，所遺留的后遺癥。驅(qū)除該部位的風(fēng)寒，加以適當(dāng)?shù)鼗钛?，可以很快地根治。（參考本文示例中的“圓空師”一例。）之后向下傳變，傳經(jīng)多變莫測，是傷寒的長期進(jìn)階目標(biāo)。最具中醫(yī)特色：傷寒論雖然遠(yuǎn)不足以概括所有的疾病，但是傷寒論所提供的診治方法、過程、手段，各種傳變、并證的進(jìn)退處理等等，集中地體現(xiàn)出正宗的中醫(yī)特色，可以借鑒于診治其它各類雜病。故曰：不治“傷寒”，不可謂中醫(yī)。傷寒論是進(jìn)階中醫(yī)的第一個臺階。導(dǎo)致各種各樣復(fù)雜雜病之起因抗菌素成事不足敗事有余：傷寒病的種種傳變，到最后深入潛伏，往往是導(dǎo)致各種各樣復(fù)雜雜病的一個重要潛在因素。例如，現(xiàn)在抗菌素與西藥退燒藥的大量廣泛地使用，造成了人體本來具有的，依靠調(diào)動正氣而發(fā)熱來驅(qū)除外寒的機(jī)制被抑制，抗菌素雖然是抑制了細(xì)菌的繁殖，造成了患者痊愈的假象，其實引發(fā)外感的風(fēng)寒并未被驅(qū)除，反而進(jìn)一步向著機(jī)體的深層潛伏下來，并累次疊加。而寒氣的作用是收斂性凝聚性的，會造成局部的氣血循環(huán)障礙，多年寒氣反復(fù)在體內(nèi)疊加積淀之后，最終必將導(dǎo)致瘤塊的形成。當(dāng)醫(yī)師熟知這一過程之后，在診治過程當(dāng)中，將這一因素考慮進(jìn)去，即可明顯地提高診治效果。所謂“心臟病”，中醫(yī)給說法：例如傷寒論卷四的最后的一個方子“炙甘草湯”所對治的證：“傷寒脈結(jié)代，心動悸，炙甘草湯主之?！苯?jīng)文所描述的癥狀只有區(qū)區(qū)六個字：“脈結(jié)代，心動悸?！彼纬蔁o己注云：“結(jié)代之脈，動而中止能自還者，名曰結(jié)；不能自還者，名曰代。由氣血虛衰，不能相續(xù)也。心中悸動，知真氣內(nèi)虛也，與炙甘草湯，益虛補(bǔ)氣血而復(fù)脈?！边@個“結(jié)代之脈”，所對應(yīng)的是西醫(yī)所謂的“心律不齊”，“早搏”等等癥狀群。按西醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)解釋，心肌的脈動起因于心臟竇房發(fā)出的電脈沖，心臟竇房擔(dān)任著發(fā)出電脈沖的重任，但是電脈沖在傳導(dǎo)過程中發(fā)生了所謂的“阻滯”，不能傳導(dǎo)到心肌，故而心肌的脈動出現(xiàn)了跳跳停停的反常狀態(tài)。（按：就不知道西醫(yī)是否能給出更為精確的說法，竇房電脈沖在傳導(dǎo)過程中，為何居然會發(fā)生“阻滯”，究竟是在何處“撘錯了筋”？如果說不出來，就只能說是西醫(yī)們的大腦進(jìn)水，撘錯了筋！相信“傳導(dǎo)阻滯論”應(yīng)當(dāng)屬于“舶來品”，是出自于彼岸的高級醫(yī)學(xué)研究部門。國內(nèi)西醫(yī)們不過是人云亦云而已。）而中醫(yī)一如既往地從“氣血”二字給說法，全是氣血不足惹的禍，補(bǔ)上了氣血，一切問題就迎刃而解！是故炙甘草湯又名曰“復(fù)脈湯”，蓋因其能使中斷的脈動，斷而復(fù)來。這是傷寒論治療虛多邪少的第一個要方，筆者用之，屢建奇功。（參見本文“曲扎活佛的病例。）因而這也是傷寒論從傷寒通向雜病的一個主要通道?；颊呔褪亲詈玫睦蠋煛芭R時抱佛腳”抱之有道：玩家們所面對的每一個患者，都是一個個活生生地站在自己面前的老師，咱們可得謙虛謹(jǐn)慎地向他們請教。試想，如果沒有他們，咱們又如何能將傷寒論里面的死條文，變成了有血有肉、活靈活現(xiàn)的仲景精神的顯身？在初步對傷寒論的條文有所了解之后，再加上對傷寒論卷三卷四的反復(fù)反復(fù)切磋，我們就能夠把對條文的理解，向著老師當(dāng)面請教，有針對性地提出一系列疑問？把一個個“疑似”病例，通過老師的核實而敲定，轉(zhuǎn)化為“非疑似”病例。如果核實無誤，那的確能做到“彈無虛發(fā)”。玩家充當(dāng)著“死條文”與“活患者”之間的橋梁。玩家對條文的理解正確與否，能夠有決定權(quán)的，唯一只能由患者說了算。如果在患者面前無法交代，那就算玩家能將條文倒背如流，終屬無用。面對著患者，最初最大的困惑就是，似乎患者的癥狀，與所有的條文都很“疑似”，好像許多的方子都能對得上去，當(dāng)這個困惑漸漸地被一個個的老師們所化解之后，就會出現(xiàn)一次次“柳暗花明又一村”的感覺。就這樣，玩家就會沿著仲景翁所指引的階梯，步步向上攀升！玩家的一大優(yōu)勢是，從條文到達(dá)患者之間的距離很短，經(jīng)歷兩個患者之間的時間間隔也短，當(dāng)一個個的患者在我們面前出現(xiàn)并走過時，就逼著我們不得不去思考條文，不得不去“臨時抱佛腳”，日積月累地“抱佛腳”，就能以最快的速度將死條文變成了有血有肉的仲景精神。玩家所遵循的是“短平快”的“培訓(xùn)模式”。玩家所收獲的，是“漁”，而不是“魚”。而科班大學(xué)的學(xué)習(xí)過程，課堂與臨床之間的間距被拉開很長很長，就算是每個學(xué)期能有一次臨床實習(xí)的機(jī)會，當(dāng)學(xué)完了條文，過半年之后再去實習(xí)，可能條文早就還給了老師。科班采用的是長線“學(xué)習(xí)”模式。更何況，當(dāng)一大群學(xué)生圍著一個老師、一個病人，這些學(xué)生永遠(yuǎn)是“僧多粥少”的營養(yǎng)不良者。而傷寒論恰恰不是一門可供學(xué)習(xí)的學(xué)問，而是一整套的“棋譜”套路，試想，離開了棋盤，棋譜又有何用？半年前背了“棋譜”，半年之后再去“下棋”，恐怕只能是“棋與棋譜兩相失”！故而最后的結(jié)論是，經(jīng)常能吃到老師“小灶”的玩家們，占盡了“天時地利人和”三大優(yōu)勢！我們所高呼的口號是：“玩家天下傷寒論!”玩家天下傷寒論，當(dāng)仁不讓于科班生！當(dāng)仁不讓于中西醫(yī)結(jié)合的“半吊子”中醫(yī)!當(dāng)然，最最當(dāng)仁不讓的，就是那些自己捅下婁子，卻最后要讓中醫(yī)買單的西醫(yī)！示例：小柴胡證治驗?zāi)巢刈宄黾疑?0余歲，主訴患頭痛5-6年，頭痛部位在兩側(cè)，亦有寒熱往來。脈診：兩手弦緊。問診：感冒頭痛之前，是否有生氣之事兒發(fā)生？答：與人打架斗毆，被管家捉起來打了數(shù)十大板，甚覺冤枉。不久后感冒，落下頭痛頑疾，多經(jīng)診治服藥無效。問：兩脅下痛嗎。答：也痛。遂與小柴胡顆粒三包，囑：下午及晚間睡覺前各服一包，次晨服一包。后回訪，答道：那天下午及睡前服藥后，睡到半夜劇烈頭痛，抱著頭打滾，叫爹叫媽的痛。但到次晨頭痛忽解，寒熱也沒了，后來再也沒有發(fā)作。按：以筆者的經(jīng)驗，小柴胡證往往與肝郁相關(guān)，生氣之后往往膽經(jīng)為風(fēng)寒所乘，蓋因肝膽相表里故。前后遇到若干病例，均以兩三包“顆?！敝斡瑓s有“手起病愈”之效，但必須以精確地辨證在先。這個是小柴胡證與雜病肝郁證的合證！又：現(xiàn)在小柴胡顆粒為家家必備之非處方常用藥，真可謂鋪天蓋地。尤其是每年春節(jié)前后流感高發(fā)期間，許多患者都喜歡拿著“顆?！焙鷣y“品嘗一番”，但每見患者抱怨說：“吃過啦，一點也不靈！”蓋因傷寒論所提供的是“一顆子彈必然消滅一個敵人的狙擊手”類型的方劑，有何種敵人，就要尋何種子彈。敵人看錯了，就算是用機(jī)關(guān)槍朝天亂掃一通，也未必就能命中敵人啊！這也算是目前中醫(yī)“興旺發(fā)達(dá)”的標(biāo)志之一吧??？還有，筆者研究肝郁證多年，發(fā)現(xiàn)為何多用小柴胡湯奏效之奧妙。肝郁者，膽經(jīng)亦虛，因肝膽相表里故也。有肝郁在先，后小柴胡證續(xù)之?；颊咄“l(fā)之前有一段肝郁史。這是筆者多年的經(jīng)驗談。小柴胡證解后，不見得肝郁解，尚需在解肝郁上下功夫，方保無虞！小柴胡湯運(yùn)用對證，一兩劑搞定無疑。甚至，用目前的沖劑，兩三包也能搞定。示例：過猴山笑話一則還記得兒子小的時候為他買了不少小畫書，其中有一本過猴山，因為經(jīng)常要為兒子講故事，故現(xiàn)在也還記得。故事說的是一個賣眼鏡的老頭，挑著眼鏡擔(dān)子過猴山，到了半途累了，就在一棵大樹底下放下?lián)有菹?，不久就呼呼入睡。豈料這棵樹上住著一大群猴子，這猴子們看到這一大擔(dān)子眼鏡，好奇心大發(fā)，于是紛紛下樹來拿眼鏡，等到老頭睡醒一看，發(fā)覺一擔(dān)子的眼鏡居然不翼而飛，再向樹上看去，只見那大大小小的猴子們，一個人手中一個眼鏡，正在來回比劃著那，有掛在鼻孔上的，有穿在耳朵孔中的，有咬在嘴巴里面的，還有將眼鏡用來撓癢癢的這老頭氣不打一處來，竟然敢乘人不備，搜劫一空，那是正人君子干的事兒嗎？于是老頭與猴子們理論理論。豈料，這一群猴子們不理這茬，照樣在樹上我行我素。這老頭終于發(fā)現(xiàn)，對牛彈琴是不成的，對猴彈琴同樣是個錯誤。最終急中生智，想出了一個妙招。老頭把他自己鼻子上的眼鏡取下，往地下那么一丟。于是猴子們也紛紛學(xué)樣，把手中的眼鏡向下一丟。那猴子們，就是不對證吃藥的眾生（以身試藥），或者是不知對證開方的醫(yī)生（拿病人試方、試藥）。那老頭子，就是能對證用藥的中藥師！猴子們固然是天性淳樸、可愛無比，但是現(xiàn)實中的人們往往比猴子們還要淳樸可愛！示例：長咳不止是何因，疑似肺癌遇中醫(yī)據(jù)筆者的經(jīng)驗，一般按傷寒論對證，肯定是一副見效，若一副搞不定，肯定是診斷上欠準(zhǔn)確。這種情況，往往是屬于兩經(jīng)三經(jīng)并證的情況，就需要在經(jīng)文上再下點功夫，把“并證”的“經(jīng)”找到，雙管或三管齊下，也就能一副見效！這個是確定無疑的！要不然醫(yī)圣還要留下他那113經(jīng)方作何用?現(xiàn)在抗菌素濫用，傷寒之后，出現(xiàn)了發(fā)炎癥狀，就一概吊抗菌素，已成為國人的共識！也是悲?。⊙装Y消退，寒氣尚在，一次次的反復(fù)積累，最后終于發(fā)展成結(jié)塊，于是西醫(yī)向患者拋出一記“殺手锏”，也是最后通牒癌癥！筆者“拎著三個手指走天下”，無意之間“歪打正著”，治愈一例所謂“肺癌”經(jīng)過：2007年4月底，同學(xué)南京聚會，遇深圳某公司總經(jīng)理胡同學(xué)（女，63歲，就是本文案例中“問題女孩”的媽媽。）長期感冒不愈，咳嗽，吐白色痰，排痰不爽，不出汗，但是人感到特別難受，臉色煞白，斷為少陰、太陰兩經(jīng)并證，給她開了方子帶回。但是該同學(xué)回去后并沒服用，可能還是對筆者還欠缺信心吧？到了去年（2008年），咳嗽轉(zhuǎn)重，西醫(yī)檢查手段檢查的結(jié)果發(fā)現(xiàn)肺部紋理粗糙，有陰影，被診斷為肺癌。建議放療、化療并用，胡不接受。到了這生死存亡的節(jié)骨眼上，回想起還有筆者的那張“錦囊妙計”的藥方在她手里。就拿出來一連服用六劑，咳嗽停止，遂停服。不久咳嗽復(fù)發(fā)，再次服用，一連服用十多副，咳嗽告愈。后經(jīng)拍片復(fù)查，說是癌癥不翼而飛了??？不見棺材不落淚，絕路逢生遇中醫(yī)！后話：后來這事兒在深圳同學(xué)中傳開，說是筆者能治好癌癥，那本事可就大了去了，故在2009年4月底的北京校友聚會，時任深圳市政協(xié)主席的同學(xué)陳君夫婦倆，一定拉住我，讓我為他兩診脈開方調(diào)理。其實，筆者心知肚明，天知道的事情，胡就一定是那個一聽起來就足以使人窒息的病嗎？很難說很難說！到時候就看患者的運(yùn)氣了，時也命也運(yùn)也！啟示一：癌癥就是一般人所想象的那么可怕嗎？啟示二：醫(yī)圣仲景方具有不可思議的現(xiàn)實意義，具有深度開發(fā)的巨大價值！蓋因末法時期，眾生業(yè)障深重，照套仲景翁某一個原方力量往往不夠，此時則需要“與時俱進(jìn)”，審時度勢，以仲景經(jīng)方為基礎(chǔ)，作深層次開發(fā)，方能奏效！患者能遇到一個略懂中醫(yī)的正宗中醫(yī)，往往就能大事化小，小事化了，很容易搞定，如果交給西醫(yī)去搞，那就難說了傷寒非小事，待到取命時，放療加化療，如同地獄苦，皆因我等眾，藐視中醫(yī)術(shù)，以及古醫(yī)圣！示例寒咳湯對治少陰、太陰兩經(jīng)并證王牌方打遍天下無敵手那方子是：傷寒論的麻黃附子細(xì)辛湯、通脈四逆湯等方的合劑，是筆者數(shù)年前精心開發(fā)的傷寒通用方：寒咳湯：麻黃6制附片6細(xì)辛3炙甘草6桔梗6杏仁6（去皮打碎）五味子 干姜 白芥子（打碎） 各3-6黃芪12 （單位：克。）水煎服。日一劑。兒童酌減，十歲左右的兩天一副，五歲左右的四天一副。方解：此方為傷寒論對治少陰證的“麻黃附子細(xì)辛湯”、“甘草桔梗湯”（專治咽痛方）、“通脈四逆湯”，以及治痰飲的“小青龍湯”合劑。當(dāng)感冒發(fā)展到咳嗽、咽痛，邪已入少陰矣！蓋區(qū)區(qū)咽喉乃兵家必爭之地，咽喉為“眾陰之會”。功效：升陽散風(fēng)，祛寒解表，止咳化痰。加減：口咽干燥，口中津液缺乏者，加麥冬9-12克。夏季多汗，麻黃減到2-3克，服藥毋使大汗淋漓為要，若大汗淋漓，則必不愈。余毋加。適應(yīng)癥初感受風(fēng)寒，邪在膚表，還未發(fā)展成感冒時當(dāng)即少量服用丸劑（九克丸服1/4丸），即可迅速祛除風(fēng)寒，避免發(fā)展為感冒，殊效。風(fēng)寒侵入較深，發(fā)展成咳嗽，吐白痰，頭不痛時。即少陰、太陰合證。用于受寒感冒后遷延不愈，轉(zhuǎn)為急、慢性氣管炎、肺寒吐白痰者、老慢支等。加白芷、辛荑可治急、慢性鼻炎。不適用于頭痛、身痛、發(fā)燒、脈浮緊類型之熱癥。此時應(yīng)按傷寒論太陽脈癥之桂枝、麻黃湯癥辨證論治。本方對感風(fēng)寒所致的流感，經(jīng)臨