重癥監(jiān)護室護理管理制度.doc

.重癥監(jiān)護室護理管理制度1.工作制度(1) 病區(qū)監(jiān)護室在本科主任領(lǐng)導(dǎo)下，由護士長負責(zé)管理，主治醫(yī)師給予必要的協(xié)助。(2) 保持監(jiān)護室整潔、舒適、安全、安靜，避免噪音，不得在病房內(nèi)大聲喧嘩。(3) 保持監(jiān)護室環(huán)境清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每天通風(fēng)3 次：夜班晨、上午、下午各一次。(4) 醫(yī)務(wù)人員著裝整潔、嚴肅，不得在病房內(nèi)打手機，不得在監(jiān)護室內(nèi)吃東西。(5) 患者住院期間必須穿病號服，除必需生活用品外，不得存放過多物品。(6) 病房床位和物品擺放規(guī)范，所有與醫(yī)療、護理有關(guān)的儀器和物品，如監(jiān)護急救儀器、急救物品、藥品及一次性用物等應(yīng)放置在固定位置，使用后應(yīng)物歸原處，不得隨意亂放。(7) 急救儀器設(shè)備和用物應(yīng)常備不懈，并指定專人負責(zé)每日清點、檢查、填充，做到有備無患。(8) 報警信號就是呼救，醫(yī)護人員聽到報警必須立即檢查，迅速采取措施，消除報警信號。(9) 醫(yī)護人員每日查房兩次。(10) 護士的工作站是在患者床旁，除工作需要需暫時離開患者外，護士不允許離開患者。(11) 值班醫(yī)生24 小時不允許離開病房。(12)做各種操作前后要注意洗手，患者使用的儀器及物品要專人專用。(13)遇有嚴重感染、傳染、免疫功能低下等患者應(yīng)與其他患者隔離，有條件應(yīng)安置在單間隔離病房，專人護理。(14)護士交接班必須在患者床旁，接班護士確定無問題后，交班護士方可離開病房。(15) 與醫(yī)療護理無關(guān)人員限制出入，監(jiān)護室外公示家屬探視制度。(16) 全科醫(yī)護人員均有方便快捷的通訊聯(lián)系方式以應(yīng)付緊急情況，任何時候都要以監(jiān)護室的工作為先。(17) 對床位較多及住院患者流量較大的病區(qū)，可設(shè)副護士長（或護理組長）負責(zé)監(jiān)護室的日常運行，監(jiān)護室護士應(yīng)相對固定。2. 搶救制度（1） 緊急搶救時，二線醫(yī)生必須立即到監(jiān)護室組織搶救。參加搶救人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度。醫(yī)生未到以前，護士不能 離開患者，應(yīng)根據(jù)患者病情及時給予相應(yīng)的處理，如吸氧、吸痰、測量生命體征、建立靜脈通路、麻醉機輔助通氣、胸外心臟按壓等并詳細記錄。（2） 嚴密觀察病情，記錄要詳細，用藥處置要準(zhǔn)確、迅速。執(zhí)行搶救口頭醫(yī)囑時，護士在用藥前應(yīng)口頭重復(fù)醫(yī)囑，醫(yī)生確認，第二人核對無誤后執(zhí)行，并將空安瓿保留，搶救工作結(jié)束時二人核對后方可棄之。（3） 對危急患者應(yīng)就地搶救，待病情穩(wěn)定后方可移動。（4） 嚴格執(zhí)行交接班制度和核對制度，對病情變化、搶救經(jīng)過、各種用藥等要詳細交班。（5） 及時與患者家屬或單位聯(lián)系，及時通報病情變化。（6） 搶救完畢后，除做好搶救記錄外，還需做好搶救小結(jié)，以便總結(jié)經(jīng)驗，改進工作。3. 消毒隔離制度（1） 工作人員進入監(jiān)護室按規(guī)定著裝。（2） 清潔及污染工作區(qū)域劃分明確。（3） 醫(yī)務(wù)人員無菌操作時，必須嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。（4） 接觸病人或操作前后都要洗手。（5） 接觸病人污染物或疑似污染時應(yīng)戴手套操作，操作后立即摘除手套，嚴禁戴手套接觸非污染區(qū)域和用品。（6） 監(jiān)護室保持環(huán)境整潔、地面清潔，有定期的消毒措施，病室環(huán)境應(yīng)保持通風(fēng)狀態(tài)。遇有特殊污染及時消毒，房間在封閉狀態(tài)下可應(yīng)用氣溶膠噴霧劑進行空氣消毒；或用過氧乙酸稀釋成0.5%-1.0%水溶液，1g/m3熏蒸2 小時。（7） 每天用消毒液擦地。各室墩布分開，有標(biāo)記。（8） 治療室每月進行空氣培養(yǎng)1 次，報告存檔。（9） 每日清潔床單位，換下的臟被服不隨地亂丟，嚴禁在病室內(nèi)清點被服。（10） 每日擦床旁桌，一桌一布，用后消毒液浸泡，清洗晾干。（11） 無菌物品定期更換和消毒，每月抽樣作細菌培養(yǎng)1 次，并有報告存檔。（12） 合理使用冰箱，物品放置有序，有定期清潔制度，無私人物品。（13） 專人專用物品包括下列各項：引流管、引流瓶、吸痰用物、呼吸機管道、麻醉機螺旋管、吸氧管、霧化吸入螺旋管、面罩、血壓袖帶、體溫計、尿桶、量尿杯、暖壺、牙墊、止血帶、餐具。（14） 醫(yī)用垃圾與生活垃圾必須應(yīng)用不同顏色的垃圾袋嚴格分開。（15） 呼吸機管道每48 小時更換1 次，消毒處理后備用。（16） 氧氣濕化瓶和呼吸機濕化器內(nèi)的蒸餾水每日更換1 次。（17） 吸氧裝置、病人床頭盤、霧化裝置、麻醉機螺旋管每周更換消毒，體溫計每周消毒一次，并有記錄。（18） 尿桶、量尿杯、吸引器瓶每周更換消毒。（19） 在病人轉(zhuǎn)出、死亡后對病人單位進行終末消毒，用消毒劑（有效氯含量500mg/L）擦拭，長期住院病人每日擦拭1 次病床。（20） 定期或遵醫(yī)囑留取病人血、痰等培養(yǎng)，針對不同的細菌培養(yǎng)做出相應(yīng)的隔離措施。（21） 傳染病病人消毒隔離應(yīng)做到：1) 穿隔離衣進入病室，一次一件或在病室門口正確懸掛。2) 戴雙層橡膠手套。3) 正規(guī)操作，尤其抽血、靜脈輸液等有創(chuàng)操作。4) 單位隔離，一切物品要放在病人室內(nèi)處理：分泌物、排泄物用消毒劑溶液混合攪拌，浸泡20分鐘后倒入處置室的池內(nèi)；針頭、輸液管路、敷料分別放入屋內(nèi)雙層醫(yī)用垃圾容器內(nèi)，進行焚燒處理，并注明“隔離”；被服、隔離衣放在黃色塑料袋內(nèi)，雙層結(jié)扎，注明“隔離”及數(shù)量。附：ICU護士技術(shù)能力要求和工作標(biāo)準(zhǔn)1. 技能要求（1） 掌握基本的心電監(jiān)護技能，能判斷異常心電圖。（2） 掌握基本的血液動力學(xué)監(jiān)測技術(shù)，能初步判斷血液動力學(xué)的異常變化。（3） 掌握基本的急救技術(shù)，包括心肺復(fù)蘇，電擊除顫，急救藥物的使用等。（4） 熟練使用各種輸液泵、微量泵、空腸泵，正確實施輸液治療、微量藥物治療和腸外營養(yǎng)治療。（5） 掌握氣道護理技術(shù)，熟悉呼吸機操作技術(shù)，正確實施呼吸機治療。（6） 掌握各種創(chuàng)傷性操作的配合技術(shù)，如深靜脈穿刺術(shù)、氣管切開術(shù)、腹腔穿刺術(shù)、胸腔穿刺術(shù)的配合技術(shù)。（7） 熟悉多臟器的支持技術(shù)，如血液凈化技術(shù)、體外起搏技術(shù)等。（8） 具有各?？频膶？谱o理知識和技能。2. 工作標(biāo)準(zhǔn)（1） 通過ICU知識和技能的相關(guān)培訓(xùn)、考核。（2） 熟練掌握ICU的基礎(chǔ)、?？浦R和技能。（3） 嚴格遵守各項護理制度、ICU制度和操作常規(guī)。（4） 具有良好的慎獨精神和敏銳的觀察能力。（5） 具有良好的溝通能力、心理疏導(dǎo)能力和富有愛傷觀。（6） 具有良好的團隊協(xié)作精神和奉獻精神。重癥監(jiān)護室（ICU）病房管理制度一、病房要保持安靜、整潔、舒適、安全，定期做空氣消毒(每日一次)，定時通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新，定期行空氣細菌監(jiān)測(每月一次)。 二、危重病人入科時，要立即對病人進行相應(yīng)的安排處理，使病人得到快速、準(zhǔn)確的搶救、治療及監(jiān)護。 三、加強以病人為中心的整體護理的保護性醫(yī)療制度，避免醫(yī)誤性損害。四、對神志不清，躁動不安，年老衰弱或偏癱病人應(yīng)及時加用床欄并適當(dāng)約束以防跌傷、自傷。 五、病情危重或出現(xiàn)精神癥狀，有自殺念頭的患者及時通知家屬和醫(yī)生，并向院方匯報。 六、特級護理要按級別護理要求完成，各種治療要遵醫(yī)囑及時準(zhǔn)確無誤執(zhí)行。 七、各種護理文件書寫要及時、準(zhǔn)確、客觀、真實、工整，字跡清晰，無涂改。 八、病房內(nèi)毒麻、精神藥品，易燃易爆物品專人、專柜加鎖保管。 九、病員不得隨身攜帶危險及貴重物品，若攜帶者請當(dāng)班護士清點好交家屬保管。 十、病房內(nèi)物品及床單擺放整齊，急救物品、器材，定人管理，做到五定一及時(定品種數(shù)量、定點放置、定人管理、定時檢查、定期消毒滅菌，及時維修補充)。 十一、工作人員需衣帽整潔，入室更衣、換鞋。 十二、病人家屬未經(jīng)允許不得探視，特殊情況須入室者，應(yīng)換鞋、穿戴隔離衣帽及口罩。 十三、護士長負責(zé)全面管理工作，病室內(nèi)一切用物及藥品應(yīng)指派專人進行管理，建立帳目，定期清點。 十四、對轉(zhuǎn)出(死亡)病人的床單以及用物，進行消毒處理。 十五、避免溫度性損傷，加強管理，使用熱水袋、冰袋、冰毯、烤燈的應(yīng)注意安全，以防燙傷、凍傷。 十六、實行人性化服務(wù)，隨時與家屬交流、溝通，聽取病人及家屬意見、建議，及時改進工作。十七、參觀學(xué)習(xí)者要經(jīng)醫(yī)務(wù)科、護理部批準(zhǔn)，入室應(yīng)更衣?lián)Q鞋，遵守有關(guān)規(guī)章制度。ICU 護士準(zhǔn)入管理制度1、護理部負責(zé)監(jiān)督重癥監(jiān)護室護士準(zhǔn)入管理工作，對符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)人員進行備案，定期組織培訓(xùn)、考核。2、科室護士長對符合準(zhǔn)入基本條件人員制定培訓(xùn)計劃，安排具有帶教資質(zhì)的人員進行帶教，進行相關(guān)理論與技能考核并備案，護理部督促培訓(xùn)計劃的落實與改進。3、符合重癥監(jiān)護室護士準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，須經(jīng)護理部審核批準(zhǔn)后，方可獨立上崗。4、鼓勵參加全軍或省級以上單位組織的各類重癥監(jiān)護?？谱o士培訓(xùn)，取得重癥?？谱o士資質(zhì)人員可直接獲得重癥監(jiān)護室上崗資質(zhì)。ICU護士的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)1、須具有衛(wèi)生行政和教育部門認定的醫(yī)學(xué)院校護理大專以上畢業(yè)文憑。2、必須通過全國護士執(zhí)業(yè)資格考試取得護士執(zhí)業(yè)證書。3、須通過醫(yī)院組織的崗前培訓(xùn)并考核合格，取得新護士獨立上崗資質(zhì)。4、熱愛ICU護理工作，具有高度的工作責(zé)任心。5、經(jīng)過醫(yī)院、軍隊或省級以上單位組織的重癥監(jiān)護相關(guān)內(nèi)容培訓(xùn)，考核合格。6、經(jīng)過本?？浦辽?個月理論和技能培訓(xùn)，經(jīng)科室考核合格。ICU 護士崗位職責(zé)1.在科主任、護士長的領(lǐng)導(dǎo)下進行護理工作。2.自覺遵守醫(yī)院和科室的各項規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行各項護理制度和技 術(shù)操作規(guī)程，嚴防護理差錯和事故的發(fā)生。3.嚴格執(zhí)行分級護理制度，密切觀察病情，發(fā)現(xiàn)異常及時報告并處理。4、熟悉患者病情，包括患者的姓名、年齡、診斷、手術(shù)時間、手術(shù)名稱、治療、用藥、飲食、心理狀況等。5、負責(zé)患者的所有治療、護理和用藥，正確執(zhí)行醫(yī)囑，做到及時、準(zhǔn)確、無誤。6、全面掌握監(jiān)護儀器的使用方法及異常情況的處理，認真做好各種搶救物品的準(zhǔn)備、保管工作。7、掌握?？莆Ｖ匕Y搶救預(yù)案，預(yù)見性地做好危重患者的搶救、配合和護理。8、嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，做好消毒隔離工作，保證患者醫(yī)療護理安全。積極采取措施，防止護理并發(fā)癥。9、認真交接班，做到“四清楚”（1）患者病情交接清楚。（2）各種登記、表格、文書字跡準(zhǔn)確清楚。（3）藥品、器械使用情況交接清楚。（4）醫(yī)療器械運轉(zhuǎn)情況交接清楚。10、及時了解患者的需求，認真解答患者及家屬提出的問題。11、參加護理教學(xué)和科研工作，工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗，積極想辦法解決護理中的疑難問題。ICU設(shè)備儀器使用保管制度1、提高護理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)ICU設(shè)備儀器的使用和管理, 其主要目的是保證醫(yī)護人員正確操作和使用設(shè)備,最大可能地減少設(shè)備的人為故障,充分發(fā)揮設(shè)備的各項功能。所以應(yīng)定期對護士進行技能培訓(xùn)，尤其是新入科的護士要重點培訓(xùn)。應(yīng)使護士全面了解設(shè)備的結(jié)構(gòu)、性能、原理，做到正確操作。避免操作不當(dāng)給病人帶來負面影響和對儀器設(shè)備造成損壞，降低設(shè)備的使用效率，影響ICU搶救、治療效果。2、增強護理人員的安全意識應(yīng)著力培養(yǎng)ICU護理人員的安全意識，增強她們的工作責(zé)任心。指導(dǎo)護士在使用設(shè)備時不能只看儀器設(shè)備顯示的數(shù)值，還要注意設(shè)備的聲音和觀察病人的各種反應(yīng)。若發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)及時匯報解決，必要時更換設(shè)備，并及時聯(lián)系工程師檢查維護。同時，護士長還應(yīng)配合有關(guān)科室定期做好設(shè)備的計量檢測，確保設(shè)備數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，運行安全。3、健全設(shè)備檔案、操作規(guī)程和使用登記手冊設(shè)備科購進設(shè)備驗收交付后，需及時建立科室設(shè)備登記冊，做到帳物相符。同時制作儀器設(shè)備操作規(guī)程銘牌，貼附在機器醒目位置，確保醫(yī)護人員正確使用，嚴禁違章操作。ICU科室應(yīng)配備責(zé)任心強、熟悉儀器性能和維護規(guī)程的兼職設(shè)備護士，以便定期對科室醫(yī)護人員的操作是否符合規(guī)程要求進行督促檢查。另外，ICU室護士長還應(yīng)根據(jù)設(shè)備科要求建立大型設(shè)備使用登記手冊，及時記錄設(shè)備的運轉(zhuǎn)時間、狀態(tài)和工程師維護內(nèi)容，并每年對建檔設(shè)備的性能進行評估。4、規(guī)范設(shè)備的保管存放科室設(shè)專門的設(shè)備柜，按功能進行布局劃分，各小型儀器定點分類存放。護士長應(yīng)指導(dǎo)科室所有醫(yī)護人員自覺做到儀器使用后及時放回原位。同時建立急救設(shè)備外借準(zhǔn)出登記制度，儀器外借必須經(jīng)過護士長同意，并及時收回，避免搶救病人時儀器設(shè)備不知去向，耽誤搶救時間。大型貴重設(shè)備應(yīng)定床定點放置并由專人負責(zé),若設(shè)備布局重新調(diào)整，應(yīng)及時告知科室人員。5、加強設(shè)備的保養(yǎng)建立設(shè)備三級保養(yǎng)制度：日常保養(yǎng)：科室人員應(yīng)做好日常防塵、防濕、清潔工作，完善消毒制度，保證使用后及時清潔和消毒處理，并放回原處，以保證使用及時安全；一級保養(yǎng)：科室設(shè)備護士和醫(yī)院設(shè)備工程師定期對設(shè)備的各項技術(shù)指標(biāo)進行檢查和測試，主要是對內(nèi)部性能的保養(yǎng)，檢查有無異常情況，填寫保養(yǎng)記錄；以專業(yè)工程師為主，通過設(shè)備科與儀器生產(chǎn)廠家的技術(shù)人員保持良好的聯(lián)系和溝通，定期檢查儀器設(shè)備的主體部分和主要部件，調(diào)整精度，必要時更換易損部件，為編制修理計劃提出依據(jù)。6、加強學(xué)習(xí)和培訓(xùn)科室每月召開一次專題設(shè)備管理會議，總結(jié)分析設(shè)備管理運行過程中出現(xiàn)的問題，提出整改措施；建立學(xué)習(xí)計劃，定期對急救設(shè)備的操作規(guī)程、注意事項、故障排除、保養(yǎng)程序、消毒方法等進行講解；每月進行理論考試，每季進行操作考試；以提高護理人員對急救設(shè)備管理重要性的認識。 ICU特殊事件報告處理制度1、對于各科室進行的重大搶救活動及特殊病例的搶救，治療應(yīng)及時向醫(yī)院有關(guān)部門及院領(lǐng)導(dǎo)報告，以便使醫(yī)院能掌握情況，協(xié)調(diào)各方面的工作，更好的組織力量進行及時有效的搶救和治療。2、需報告的重大搶救及特殊病例包括：（1）涉及災(zāi)害事故，突發(fā)事件所致死亡三人及以上或同時傷亡6人及以上的搶救（2）知名人士，保健對象，外籍及境外人士的搶救（3）本院職工的住院及搶救（4）涉及醫(yī)療糾紛，或嚴重并發(fā)癥患者的醫(yī)療及搶救（5）特殊及危重病例的醫(yī)療及搶救（6）大型活動和其他特殊情況中出現(xiàn)的患者3、應(yīng)報告的內(nèi)容（1）災(zāi)害事故突發(fā)事件的發(fā)生時間，地點，傷亡人數(shù)，及分類，傷亡人員的姓名，年齡，性別，致傷，病亡的原因，傷病員的病情，預(yù)后，采取的搶救措施等（2）大型活動和特殊情況中出現(xiàn)的患者姓名，性別，年齡，診斷，病情，預(yù)后及采取的醫(yī)療措施等（3）特殊病例患者姓名，性別，年齡，診斷，治療搶救措施，目前狀況，預(yù)后等4、報告程序及時限（1）參加搶救的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即向科室領(lǐng)導(dǎo)及院有關(guān)部門報告，參加院前，急診，及在住院患者搶救的醫(yī)務(wù)人員向醫(yī)務(wù)科，護理部報告，參加門診搶救的醫(yī)務(wù)人員向門診報告，節(jié)假日，夜間向院總值班報告。在口頭或電話報告的同時，科室填報書面報告單在24小時內(nèi)報醫(yī)務(wù)處。（2）醫(yī)務(wù)科，護理部，門診部，院前總值班接到報告后應(yīng)在10分鐘內(nèi)向院領(lǐng)導(dǎo)報告。ICU應(yīng)用保護性約束告知制度1、根據(jù)病情對患者實施保護性約束，如有創(chuàng)通氣、各類插管、引流管，有精神、神志障礙，治療不配合等。 2、通知家屬，說明目的和必要性，取得家屬的理解和配合。 3、對清醒患者需實施保護性約束時，應(yīng)向患者講清保護性約束的必要性，取得患者的配合。 4、對昏迷或精神障礙患者，先向家屬講清必要性，取得家屬的理解和配合后實施強制性約束，以保證患者的醫(yī)療安全。 5、注意做好約束處皮膚的護理，防止不必要的損傷。 6、對昏迷或精神障礙患者，若家屬不同意保護性約束則需要簽字注明，由此發(fā)生的意外后果自負醫(yī)學(xué)教,育網(wǎng)搜集整理。 安全用藥管理制度一、遵醫(yī)囑及時準(zhǔn)確用藥。 二、用藥要嚴格執(zhí)行“三查七對”，準(zhǔn)確掌握給藥劑量、濃度方法和時間。必要時病人參與確認。 三、口服藥按時發(fā)放給病人，看服到口。 四、注射藥物須兩人核對；靜脈用藥應(yīng)在藥瓶上注明患者姓名、床號、藥物名稱和劑量，注明加藥者姓名和時間，由另外一名護士核對并簽名后方可應(yīng)用于病人。 護理安全管理制度1、認真落實各級護理人員的崗位責(zé)任制，工作明確分工，團結(jié)協(xié)作，結(jié)合各科情況，制定切實可行的防范措施。2、科室設(shè)安全員，每周進行安全檢查。護士長每月組織科內(nèi)人員進行安全護理分析，發(fā)現(xiàn)事故隱患及時處理。3、嚴格執(zhí)行交接班制度、差錯事故登記報告制度與分級護理制度，按時巡視病房，認真觀察病情變化。4、嚴格執(zhí)行查對制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程，做好消毒隔離工作，預(yù)防院內(nèi)交叉感染。5、每天進行安全評估，做好標(biāo)識。對危重、手術(shù)、老年及小兒患者應(yīng)加強護理，必要時加床檔、約束帶，以防墜床，定時翻身，預(yù)防褥瘡的發(fā)生。6、劇、毒、麻、貴重藥品專人保管，加鎖，賬物相符。7、搶救器材做到四定(定物品種類、定位放置、定量保存、定人管理)三及時(及時檢查、及時維修、及時補充)，搶救器械做好應(yīng)急準(zhǔn)備，一般不準(zhǔn)外借。 8、搶救器材及用物保持性能良好，按時清點交接，嚴防損壞和遺失。9、做好安全防盜及消防工作，定期檢查消防器材，保持備用狀態(tài)。10、對科室水、電、氣加強管理，保證不漏水、漏電、漏氣；如有損壞及時維修。11、內(nèi)服藥和外用藥標(biāo)簽清楚，分別放置，以免誤用。護理員工作制度1、在護士長領(lǐng)導(dǎo)下和護士指導(dǎo)下工作。2、早上應(yīng)提前30-40分鐘上班。3、負責(zé)病區(qū)所有地面、墻面、腳墊的隨時保潔。4、負責(zé)病室窗臺、暖氣、門窗、燈盒開關(guān)、手池的擦拭，污物桶傾倒；沖洗浴室地面，擦拭衣、鞋架，擦洗手盆、燈罩；清洗廁所地面，大小便池消毒，贓物桶的刷洗消毒，手盆、門、窗、鏡、燈傘、隔板的擦拭消毒，每日12次。5、負責(zé)樓道及陽臺地面的清掃、拖洗、保潔。6、負責(zé)大廳及候診休息座椅的擦拭消毒。7、負責(zé)垃圾、廁所間清潔、消毒，每日2次。8、每月12次擦拭窗戶、玻璃。9、協(xié)助護士給患者做晨、晚間護理，喂飯、擦澡、洗頭及更換被褥。10、遵守勞動紀(jì)律，不遲到、早退。11、對待病人家屬要耐心、細致。12、盡職盡責(zé)，創(chuàng)造整潔、衛(wèi)生、舒適的病區(qū)環(huán)境?；颊呱矸葑R別管理制度（1） 住院患者必須建立床頭卡。（2） 對于治療、護理時不能配合醫(yī)護人員進行有效核對的患者（手術(shù)、昏迷、神志不清、危重、氣管切開、氣管插管及機械通氣患者和兒科病房住院患兒等）和成批救治的傷員（2人時）必須使用手足標(biāo)帶，作為患者身份識別信息的載體。（3） 患者身份識別方法有床尾（頭）卡核對、雙向式核對（開放式詢問核對）、手足標(biāo)帶核對、病歷牌（卡）核對、注射座位單核對等。在標(biāo)本采集、給藥或輸血等各類診療活動前，必須嚴格執(zhí)行查對制度，并至少同時使用2種患者身份識別方法（禁止僅以房間或床號作為識別依據(jù)）。（4） 轉(zhuǎn)送、接收患者，必須認真識別患者身份。具體方法如下：轉(zhuǎn)運、接收患者時患者識別方法轉(zhuǎn)送、接收流程項目患者識別方法識別途徑識別內(nèi)容門急診患者至病房、手術(shù)室、ICU手標(biāo)帶（雙向式核對），病歷卡姓名、年齡（性別）手術(shù)室患者至病房、成人手標(biāo)帶（雙向式核對），病歷牌（卡）姓名、床號或年齡（性別）新生兒足標(biāo)帶（腳圈）、小吊牌、嬰兒記錄單母親姓名、床號、新生兒性別病房、ICU患者至手術(shù)室手標(biāo)帶（雙向式核對），床尾（頭）卡床號、姓名產(chǎn)房患者至病房、成人手標(biāo)帶（雙向式核對），病歷牌（卡）姓名、床號或年齡（性別）新生兒足標(biāo)帶（腳圈）、小吊牌、嬰兒記錄單母親姓名、床號、新生兒性別病房、ICU患者至產(chǎn)房手標(biāo)帶（雙向式核對），病歷牌（卡）床號、姓名病房（ICU）患者至ICU（病房）手標(biāo)帶（雙向式核對），病歷牌（卡）姓名、住院號（5） 轉(zhuǎn)床、轉(zhuǎn)科時，必須及時更新手標(biāo)帶信息，并做到二人核對，確?；颊呱矸葑R別信息與手標(biāo)帶信息一致，并落實相關(guān)記錄與交接。2. 患者手腕帶佩戴規(guī)范（1） 按指征嚴格執(zhí)行佩戴工作，因故未佩戴者須在病區(qū)備注欄內(nèi)注明。（2） 用深藍色圓珠筆逐一填寫手標(biāo)帶的各項欄目，字跡端正、清楚，嚴禁涂（修）改。（3） 手標(biāo)帶填寫后，佩戴時必須2名護士到床邊核對后，簽名。（4） 手標(biāo)帶原則上佩戴于右手，若有特殊情況可佩戴于左手，手標(biāo)帶松緊應(yīng)適宜，以能放入食指為準(zhǔn)，多余長度剪去，尤以水腫病人應(yīng)注意及時觀察手標(biāo)帶松緊度，發(fā)現(xiàn)不適及時更換。若雙上肢約束病人，可佩戴于腳上，便于核對。（5） 各種原因致手標(biāo)帶破損時，重新更換時按此規(guī)范操作。（6） 一旦病人不能配合有效核對因素去除時應(yīng)及時移去手標(biāo)帶。3. 藥物不良反應(yīng)防范預(yù)案及流程（1）危險因素1）未正確錄入醫(yī)囑。2）未規(guī)范使用藥物。3） 未認真落實護理缺陷管理相關(guān)制度。4） 病人自身因素對所用藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)。（2）防范預(yù)案1）加強護理安全教育和培訓(xùn)。2）嚴格執(zhí)行藥物治療規(guī)程。3）嚴格執(zhí)行查對制度及無菌操作技術(shù)。4）認真執(zhí)行護理缺陷管理相關(guān)制度。（3）處理流程臨床科室毒麻藥品、精神藥品管理規(guī)定 為嚴格嚴格醫(yī)院毒麻藥品、第一類精神藥品管理，保證正常醫(yī)療工作需要，根據(jù)毒麻藥品、精神藥品管理規(guī)定制定本規(guī)定。1.臨床科室應(yīng)當(dāng)配備工作責(zé)任心強 業(yè)務(wù)熟悉的專業(yè)技術(shù)人員專人負責(zé)毒麻藥品、第一類精神藥品的領(lǐng)用、貯存保管及管理工作。2.臨床科室毒麻藥品、第一類精神藥品管理人員應(yīng)當(dāng)掌握與毒麻藥品、精神藥品相關(guān)的法律、法規(guī)，熟悉毒麻藥品、第一類精神藥品使用和安全管理工作。3.臨床科室對毒麻藥品、第一類精神藥品的領(lǐng)用、貯存、使用實行批號管理和追蹤，必要時可以及時查找或追回。4.貯存毒麻藥品、第一類精神藥品實行專人負責(zé)、專柜加鎖。對進出專柜的毒麻藥品 第一類精神藥品建立專用賬冊，進出逐筆記錄，內(nèi)容包括：日期、藥品名稱、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、經(jīng)手人和復(fù)核人簽字，做到帳、物、批號相符。5.各臨床科室設(shè)置毒麻藥品、第一類精神藥品周轉(zhuǎn)柜，配備一定基數(shù)，從住院藥房毒麻藥品專柜領(lǐng)取時開具藥品領(lǐng)用單。補充基數(shù)時應(yīng)交回開具的專用處方和空安。6.手術(shù)室醫(yī)生憑開具的毒麻藥品、第一類精神藥品處方從手術(shù)室周轉(zhuǎn)柜領(lǐng)取借用，周轉(zhuǎn)柜負責(zé)人按照毒麻藥品、第一類精神藥品品種、規(guī)格對其消耗量進行專柜登記，登記內(nèi)容包括發(fā)藥日期、用藥數(shù)量、批號。專冊保存期限為3年。周轉(zhuǎn)柜應(yīng)當(dāng)每天盤點結(jié)算記錄。7.為住院患者開具的毒麻藥品、第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開具、每張?zhí)幏綖?日常用量。鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，鹽酸哌替啶處方為一次常用量。8.各臨床科室發(fā)現(xiàn)下列情況，應(yīng)及時向保衛(wèi)科、醫(yī)療科和藥劑科報告;（1）在貯存、保管過程中發(fā)生毒麻藥品、第一類精神藥品丟失、損毀或者被盜、被搶的；（2）發(fā)現(xiàn)騙取或者冒領(lǐng)毒麻藥品、第一類精神藥品的。皮膚壓瘡登記報告制度1. 發(fā)現(xiàn)皮膚壓瘡，無論是院內(nèi)還是院外帶來的，均要及時上報登記。2. 24 小時內(nèi)通知護理部，由質(zhì)控員到科室核查。3. 填寫皮膚壓傷觀察表。3.1 在“壓傷來源”一欄中，科外發(fā)生的要填清科室，院外發(fā)生要注明。3.2 在“轉(zhuǎn)歸”欄中，要填寫出院、轉(zhuǎn)科或死亡，如果轉(zhuǎn)科要填寫科名；在“預(yù)后欄”中，要填寫清楚皮膚狀況。3.3 根據(jù)皮膚壓傷危險性評分表及分期,按要求填寫。4. 積極采取措施密切觀察皮膚變化,并及時準(zhǔn)確記錄。5. 當(dāng)患者轉(zhuǎn)科時，請將觀察表或記錄交由所轉(zhuǎn)科室繼續(xù)填寫。6. 當(dāng)患者出院或死亡后，將此表及時交回護理部。7. 如隱瞞不報，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)與科室月質(zhì)控成績掛鉤。8. 對可能發(fā)生皮膚壓力傷的高?；颊邔嵭性u估，并給予預(yù)防措施。輸血查對制度1、輸血前病人查對：須由2名醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行三查八對制度，三查：查血的有效期、血的質(zhì)量、輸血裝置是否完好；八對：姓名、床號、住院號、血袋號、血型、交叉配血實驗結(jié)果、血液種類、劑量。2、輸血前用物查對：檢查袋血的采血日期，血袋有無外滲，血液外觀質(zhì)量，確認無溶血、凝血塊，無變質(zhì)后方可使用。檢查所用的輸血器及針頭是否在有效期內(nèi)。血液自血庫取出后勿振蕩，勿加溫，勿放人冰箱速凍，在室溫放置時間不宜過長。3、輸血時，由兩名醫(yī)護人員（攜帶病歷及交叉配血單）共同到病人床旁核對床號，詢問病人姓名，查看床頭卡，詢問血型，以確認受血者，核對無誤后在血袋上雙簽名。4、輸血前、后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道，連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，生理鹽水沖洗后再繼續(xù)輸注另外血袋。輸血期間，密切巡視病人有無輸血反應(yīng)。5、完成輸血操作后，再次進行核對醫(yī)囑，病人床號、姓名、血型、配血單、血袋標(biāo)簽的血型、血編號、獻血者姓名、采血日期，并將血袋送回輸血科（血庫）至少保存24小時。輸血管理制度（1）護士必須遵醫(yī)囑實施配血與輸血工作。（2）護士接到輸血醫(yī)囑時，應(yīng)2人認真核對醫(yī)師已填寫的輸血申請單和配血單的正、副聯(lián)，將填寫正確、完整的輸血配血單副聯(lián)標(biāo)簽粘帖于配血管上。（3）護士抽取病人血標(biāo)本行配血試驗時，應(yīng)2人一起到病人床邊進行核對（包括：姓名、性別、年齡、病室、床號、血型、診斷）后采集血樣。做到“配血單”、“配血管”、“受血者”三者無誤后方可抽血。抽血后2人分別在配血單上簽全名。有2個以上病人需同時配血時，應(yīng)做到一次配血一人一單一管。（4）抽取配血后由專門人員將受血者血樣與輸血申請單、配血單送交血庫。（5）配血合格后，由專職護士負責(zé)到血庫領(lǐng)血與送血。取血與發(fā)血的雙方必須共同查對患者姓名、性別、病案號、門急診/病室、床號、血型、血液有效期及配血試驗結(jié)果，以及保存血的外觀等，核對相關(guān)信息無誤時，雙方共同簽字后方可發(fā)血，領(lǐng)血護士在取血審核欄中簽全名。（6）血液一旦從血庫發(fā)出后不得退回血庫。（7）凡血袋有下列情形之一的，一律不得發(fā)出或接收：1）標(biāo)簽破損、字跡不清；2）血袋有破損、漏血；3）血液中有明顯凝塊；4）血漿呈乳糜狀或灰暗色；5）血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；6）未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；7）紅細胞層呈紫紅色；8）過期或其他須查證的情況。（8）護士收到病人血型鑒定單時應(yīng)2人認真核對（姓名、床號、住院號），核對正確無誤后將病人血型通知病人或其家屬，并將血型鑒定單單獨粘貼于檢查報告粘貼紙上，核對者2人分別在血型鑒定單右上角簽全名。中夜班護士在術(shù)前準(zhǔn)備中要檢查核對血型鑒定單，重病人血型要寫在手標(biāo)帶上。手術(shù)室護士除常規(guī)核對外，術(shù)前還必須與清醒病人核對血型。（9）從血庫領(lǐng)回護理單元的血應(yīng)盡快輸注，不得自行貯血。輸血前應(yīng)將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。（10）護士執(zhí)行輸血醫(yī)囑時，先2人正確執(zhí)行輸血的“三查十一對”制度，核對相關(guān)信息無誤后，再2人同時攜病歷牌、輸血單和血到病人床邊核對姓名、床號、住院號及血型，輸血時做到一次一人一份。操作后操作者與核對者均在相應(yīng)的輸血單欄內(nèi)簽全名。1）三查：查血液有效期；查輸血裝置是否符合標(biāo)準(zhǔn)、完整，在有效期之內(nèi)；查血液質(zhì)量。2） 十一對：對床號、姓名、性別、年齡、住院號/門急診卡號、病區(qū)、血袋編號、血液劑量、血液成分、血型鑒定單、交叉配血試驗單。3） 血制品如：全血、血漿、血球、血小板均要執(zhí)行輸血三查十一對。（11）輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時、前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注，每袋輸血前應(yīng)2人到床邊核對。（12）輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理：1）減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路。2）立即通知值班醫(yī)師和輸血科（血庫）值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。3）疑為溶血性或細菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護靜脈通路，及時報告上級醫(yī)師，在積極治療搶救的同時，做以下核對檢查： 用血申請單，血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗記錄； 受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。4）輸血過程中發(fā)生不良反應(yīng)，應(yīng)及時停止血液的輸注，剩余血制品及輸血用具均需交血庫進一步檢驗。5） 極配合醫(yī)師或血庫進行輸血不良反應(yīng)的各項檢測。（13）護士應(yīng)及時收回輸血袋并登記于專用記錄本上，回收的血袋放入黃色塑料袋，集中存放在冰箱的冷藏室內(nèi)，24小時內(nèi)由工勤人員簽收并送回血庫，至少保存一天后集中處理。危急值報告制度一、危急值的定義：“危急值”通常指某種檢驗、檢查結(jié)果出現(xiàn)時，表明患者可能已處于危險邊緣。此時，如果臨床醫(yī)師能及時得到檢查信息，迅速給予有效的干預(yù)措施或治療，可能挽救患者生命；否則就有可能出現(xiàn)嚴重后果，危及患者安全甚至生命，這種有可能危及患者安全或生命的檢查結(jié)果數(shù)值稱為“危急值”。二、檢驗科檢查出的結(jié)果為“危急值”，立即復(fù)查并檢查室內(nèi)質(zhì)控是否在控，操作是否正確，儀器傳輸是否有誤，確認標(biāo)本采集是否符合要求；詢問申請醫(yī)師該結(jié)果是否與病情相符；必要時重新采集標(biāo)本進行檢測。確認危急值后，立即電話報告臨床科室檢驗結(jié)果，并在危急值結(jié)果登記本中詳細記錄，記錄檢查日期、患者姓名、病案號、科室床號、檢查項目、檢查結(jié)果、復(fù)查結(jié)果、臨床聯(lián)系人、聯(lián)系電話、聯(lián)系時間（min）、報告人、備注等項目。醫(yī)學(xué)影像科、B超、心電圖等科室檢查出的結(jié)果為“危急值”， 在確認儀器設(shè)備正常，經(jīng)上級醫(yī)師或科主任復(fù)核后，立即電話報告臨床科室，并在危急值結(jié)果登記本中詳細記錄，記錄檢查日期、患者姓名、病案號、科室床號、檢查項目、檢查結(jié)果、臨床聯(lián)系人、聯(lián)系電話、聯(lián)系時間（min）、報告人、備注等項目。三、臨床科室僅醫(yī)務(wù)人員能接有關(guān)“危急值”報告的電話，并按要求復(fù)述一遍結(jié)果后，認真記錄報告時間、檢查結(jié)果、報告者。四、醫(yī)師接獲“危急值”報告后，應(yīng)根據(jù)該患者的病情，結(jié)合“危急值”的報告結(jié)果，對該患者的病情做進一步了解，對“危急值”報告進行分析和評估并匯報上級醫(yī)師或科主任。做出進一步搶救治療措施（如藥物、手術(shù)、會診、轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)院等）決定；并在病程記錄中詳細記錄報告結(jié)果、分析、處理情況，處理時間（記錄到時與分）。五、護士在接獲“危急值”電話時，除按要求記錄外，還應(yīng)立即將檢查結(jié)果報告主管醫(yī)師或當(dāng)班醫(yī)師，同時記錄匯報時間、匯報醫(yī)師姓名。六、各科“危急值”結(jié)果見附表。附：一、檢驗科“危急值”的報告范圍：1、臨床實驗室“危急值”項目名稱 低值 高值白細胞 30109/L血紅蛋白含量（成人） 200g/L 血紅蛋白含量(新生兒) 223g/L血小板計數(shù) 1000109/L凝血酶原時間 （PT） 20秒INR（抗凝治療者） 5.0激活部分凝血活酶時間（APTT） 70秒 纖維蛋白原定量（Fg） 10 g/L酸堿度 7.55二氧化碳分壓 60mmHg 氧分壓 40mmHg血鉀 2.8mmol/L 6.0mmol/L 血鈉 160mmol/L 血氯 120mmol/L血鈣 3.5mmol/L血磷 2.5mmol/L血鎂 3mmol/L 葡萄糖（血）：女性及嬰兒22.2mmol/L 男性 22.2mmol/L 新生兒 16.6mmol/L 血尿素 28mmol/L血肌酐 654umol/L 血尿酸 750umol/L血淀粉酶 300U/L尿淀粉酶 600U/L 總膽紅素（新生兒） 340mol/L乳酸脫氫酶 1000U/L肌酸激酶 1000U/L脂肪酶 700U/L危重患者搶救配合制度 一、對危重病員的搶救，必須明確分工，緊密配合，積極救治，嚴密觀察，詳細記錄。搶救結(jié)束后，要認真總結(jié)經(jīng)驗。 二、各臨床科室應(yīng)設(shè)急救室或監(jiān)護室，藥品、器材放于固定位置，指定專人保管，定期檢查，經(jīng)常保持完備。 三、急救室或監(jiān)護室內(nèi)應(yīng)有常見危重急癥的搶救預(yù)案，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)熟練掌握搶救技術(shù)和儀器的使用。 四、嚴密觀察病情，記錄要及時、詳細，用藥處置要準(zhǔn)確，對危重病人應(yīng)就地搶救，待病情穩(wěn)定后方可搬動。 五、日夜應(yīng)有人專人留守，嚴格執(zhí)行交接班制度和查對制度。對病情變化、搶救過程、各種用藥要詳細交接及記錄。所有藥品的空安瓿，須經(jīng)兩人核對方可棄去，口頭醫(yī)囑在執(zhí)行時，應(yīng)加以復(fù)核。 六、及時與病人家屬及單位聯(lián)系，凡涉及法律、民事糾紛的病人，在積極救治的同時，應(yīng)及胸外ICU病房儀器的檢修制度一、 呼吸機的檢修制度1、氧氣的輸入壓力為3.5公斤/cm2-4公升/cm22、加溫濕化器使用液體為蒸餾水（切勿用生理鹽水）。3、呼吸機管道及接頭由撤機者取下用涼開水沖洗后晾干，送供應(yīng)室環(huán)氧乙烷消毒。4、每周一由監(jiān)護班以清水擦洗呼吸機表面，并洗凈呼吸機灰塵過濾海綿，裝于原處，并登記于記錄本上。二、監(jiān)護儀的檢修制度1、檢查電源接頭是否正確連接到電源插座上。2、接電源開關(guān)，打開監(jiān)護儀。在監(jiān)護儀自檢的過程中，不要對監(jiān)護儀進行任何操作，待自檢完成后再進行常規(guī)操作。3、檢查心電電極、指夾、探頭及袖帶等是否連接到病人身上的正確部位及連接的可靠性。4、檢查監(jiān)護儀自動設(shè)置的報警界限等各項當(dāng)前設(shè)定是否符合要求，如有需要，可進行適量調(diào)整。5、注意保持清潔，切勿將藥品或液體及花卉放置在儀器上面。6、定期清潔觸摸屏，保持觸摸屏的靈敏?？捎镁凭藓炦M行清潔。時向有關(guān)部門報告。 醫(yī)療廢物管理條例醫(yī)療廢物管理條例已經(jīng)年月日國務(wù)院第十次常務(wù)會議通過，現(xiàn)予公布，自公布之日起施行。 總理 溫家寶 二三年六月十六日 醫(yī)療廢物管理條例第一章 總 則第一條 為了加強醫(yī)療廢物的安全管理，防止疾病傳播，保護環(huán)境，保障人體健康，根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法和中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法，制定本條例。 第二條 本條例所稱醫(yī)療廢物，是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。 醫(yī)療廢物分類目錄，由國務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門和環(huán)境保護行政主管部門共同制定、公布。 第三條 本條例適用于醫(yī)療廢物的收集、運送、貯存、處置以及監(jiān)督管理等活動。 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，按照醫(yī)療廢物進行管理和處置。 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物的管理，依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。 第四條 國家推行醫(yī)療廢物集中無害化處置，鼓勵有關(guān)醫(yī)療廢物安全處置技術(shù)的研究與開發(fā)。 縣級以上地方人民政府負責(zé)組織建設(shè)醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施。 國家對邊遠貧困地區(qū)建設(shè)醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施給予適當(dāng)?shù)闹С帧?第五條 縣級以上各級人民政府衛(wèi)生行政主管部門，對醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置活動中的疾病防治工作實施統(tǒng)一監(jiān)督管理；環(huán)境保護行政主管部門，對醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置活動中的環(huán)境污染防治工作實施統(tǒng)一監(jiān)督管理。 縣級以上各級人民政府其他有關(guān)部門在各自的職責(zé)范圍內(nèi)負責(zé)與醫(yī)療廢物處置有關(guān)的監(jiān)督管理工作。 第六條 任何單位和個人有權(quán)對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位和監(jiān)督管理部門及其工作人員的違法行為進行舉報、投訴、檢舉和控告。 第二章 醫(yī)療廢物管理的一般規(guī)定第七條 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應(yīng)當(dāng)建立、健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，其法定代表人為第一責(zé)任人，切實履行職責(zé)，防止因醫(yī)療廢物導(dǎo)致傳染病傳播和環(huán)境污染事故。 第八條 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應(yīng)當(dāng)制定與醫(yī)療廢物安全處置有關(guān)的規(guī)章制度和在發(fā)生意外事故時的應(yīng)急方案；設(shè)置監(jiān)控部門或者專（兼）職人員，負責(zé)檢查、督促、落實本單位醫(yī)療廢物的管理工作，防止違反本條例的行為發(fā)生。 第九條 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應(yīng)當(dāng)對本單位從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置等工作的人員和管理人員，進行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護以及緊急處理等知識的培訓(xùn)。 第十條 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應(yīng)當(dāng)采取有效的職業(yè)衛(wèi)生防護措施，為從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置等工作的人員和管理人員，配備必要的防護用品，定期進行健康檢查；必要時，對有關(guān)人員進行免疫接種，防止其受到健康損害。 第十一條 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應(yīng)當(dāng)依照中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法的規(guī)定，執(zhí)行危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理制度。 第十二條 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物進行登記，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目。登記資料至少保存年。 第十三條 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應(yīng)當(dāng)采取有效措施，防止醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散。 發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散時，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位應(yīng)當(dāng)采取減少危害的緊急處理措施，對致病人員提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援；同時向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護行政主管部門報告，并向可能受到危害的單位和居民通報。 第十四條 禁止任何單位和個人轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。 禁止在運送過程中丟棄醫(yī)療廢物；禁止在非貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。 第十五條 禁止郵寄醫(yī)療廢物。 禁止通過鐵路、航空運輸醫(yī)療廢物。 有陸路通道的，禁止通過水路運輸醫(yī)療廢物；沒有陸路通道必需經(jīng)水路運輸醫(yī)療廢物的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)設(shè)區(qū)的市級以上人民政府環(huán)境保護行政主管部門批準(zhǔn)，并采取嚴格的環(huán)境保護措施后，方可通過水路運輸。 禁止將醫(yī)療廢物與旅客在同一運輸工具上載運。 禁止在飲用水源保護區(qū)的水體上運輸醫(yī)療廢物。 第三章 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對醫(yī)療廢物的管理第十六條 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時收集本單位產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，并按照類別分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內(nèi)。 醫(yī)療廢物專用包裝物、容器，應(yīng)當(dāng)有明顯的警示標(biāo)識和警示說明。 醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識的規(guī)定，由國務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門和環(huán)境保護行政主管部門共同制定。第十七條 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療廢物的暫時貯存設(shè)施、設(shè)備，不得露天存放醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物暫時貯存的時間不得超過天。醫(yī)療廢物的暫時貯存設(shè)施、設(shè)備，應(yīng)當(dāng)遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動區(qū)以及生活垃圾存放場所，并設(shè)置明顯的警示標(biāo)識和防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預(yù)防兒童接觸等安全措施。 醫(yī)療廢物的暫時貯存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)定期消毒和清潔。 第十八條 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)使用防滲漏、防遺撒的專用運送工具，按照本單位確定的內(nèi)部醫(yī)療廢物運送時間、路線，將醫(yī)療廢物收集、運送至?xí)簳r貯存地點。 運送工具使用后應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)指定的地點及時消毒和清潔。 第十九條 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)就近集中處置的原則，及時將醫(yī)療廢物交由醫(yī)療廢物集中處置單位處置。 醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，在交醫(yī)療廢物集中處置單位處置前應(yīng)當(dāng)就地消毒。 第二十條 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)產(chǎn)生的污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物，應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定嚴格消毒；達到國家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后，方可排入污水處理系統(tǒng)。 第二十一條 不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的農(nóng)村，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護行政主管部門的要求，自行就地處置其產(chǎn)生的醫(yī)療廢物。自行處置醫(yī)療廢物的，應(yīng)當(dāng)符合下列基本要求： （一）使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物，應(yīng)當(dāng)消毒并作毀形處理； （二）能夠焚燒的，應(yīng)當(dāng)及時焚燒； （三）不能焚燒的，消毒后集中填埋。 第四章 醫(yī)療廢物的集中處置第二十二條 從事醫(yī)療廢物集中處置活動的單位，應(yīng)當(dāng)向縣級以上人民政府環(huán)境保護行政主管部門申請領(lǐng)取經(jīng)營許可證；未取得經(jīng)營許可證的單位，不得從事有關(guān)醫(yī)療廢物集中處置的活動。 第二十三條 醫(yī)療廢物集中處置單位，應(yīng)當(dāng)符合下列條件： （一）具有符合環(huán)境保護和衛(wèi)生要求的醫(yī)療廢物貯存、處置設(shè)施或者設(shè)備； （二）具有經(jīng)過培訓(xùn)的技術(shù)人員以及相應(yīng)的技術(shù)工人； （三）具有負責(zé)醫(yī)療廢物處置效果檢測、評價工作的機構(gòu)和人員； （四）具有保證醫(yī)療廢物安全處置的規(guī)章制度。 第二十四條 醫(yī)療廢物集中處置單位的貯存、處置設(shè)施，應(yīng)當(dāng)遠離居（村）民居住區(qū)、