（精選課件）糖尿病運(yùn)動(dòng)治療.ppt

糖尿病的運(yùn)動(dòng)治療,1,運(yùn)動(dòng)治療的原理： 是通過使肌肉活動(dòng)旺盛，糖向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移增加，糖代謝分解活躍，胰島素敏感性增強(qiáng)來達(dá)到血糖控制的目標(biāo)。,2,運(yùn)動(dòng)治療的好處,1.提高胰島素敏感性 2.改善血脂代謝 3.調(diào)節(jié)體重 4.防治與糖尿病相關(guān)的其他疾病 或并發(fā)癥,3,提高胰島素敏感性 運(yùn)動(dòng)鍛煉可提高胰島素敏感性，改善胰島素抵抗，降低血糖，防治包括高血壓、冠心病、血脂異常、肥胖、糖耐量損害、痛風(fēng)等在內(nèi)的代謝綜合征。,4,改善血脂代謝 運(yùn)動(dòng)鍛煉可以提高肌肉脂蛋白脂酶的活性，使肌肉更多地利用脂肪酸，使極低密度脂蛋白降低，高密度脂蛋白膽固醇升高，改善高甘油三酯血癥。這些改變有利于預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生。,5,調(diào)節(jié)體重 運(yùn)動(dòng)治療可使肥胖的2型糖尿病人體重減輕。與飲食控制相結(jié)合，可降低血糖、減少胰島素和口服降糖藥物的用量，并使減肥的效果更好。,6,防治與糖尿病相關(guān)聯(lián)的其他疾病或并發(fā)癥 防止骨質(zhì)疏松加重；改善心肺功能，促進(jìn)新陳代謝，強(qiáng)壯身體，提高身體的抵抗力及免疫功能,7,適量,全身,節(jié)奏,運(yùn)動(dòng)治療的原則 長(zhǎng)期堅(jiān)持、適合自己、注意安全,8,運(yùn)動(dòng)前的準(zhǔn)備 1、運(yùn)動(dòng)前到醫(yī)院作全面身體檢查； 2、要與醫(yī)生共同討論目前的病情是 否適合； 3、確定運(yùn)動(dòng)量：運(yùn)動(dòng)處方； 4、選擇合腳的運(yùn)動(dòng)鞋和棉襪； 5、選擇平整的場(chǎng)地，防止意外。,9,適量運(yùn)動(dòng)：個(gè)人保健和治療疾病所需要的安全有效的運(yùn)動(dòng)量。 有氧運(yùn)動(dòng)：機(jī)體主要以有氧代謝方式提供能量的運(yùn)動(dòng)叫有氧運(yùn)動(dòng)。在整個(gè)過程中，人體吸入的氧氣與機(jī)體消耗的氧氣基本達(dá)到平衡狀態(tài)。特點(diǎn)：低強(qiáng)度、長(zhǎng)時(shí)間、周期性、全身大肌群參加，如步行、打太極拳、做操、游泳等。 有效運(yùn)動(dòng)： 對(duì)人體保健和對(duì)疾病產(chǎn)生治療作用的有氧運(yùn)動(dòng)，決定因素是時(shí)間、強(qiáng)度和方式。,運(yùn)動(dòng)分類,10,運(yùn)動(dòng)的方式,最好選擇簡(jiǎn)單、方便、不需要特殊設(shè)備和投入且利于長(zhǎng)期堅(jiān)持的項(xiàng)目而且以有氧運(yùn)動(dòng)為主。 目前，國(guó)內(nèi)外專家一致推薦有氧耐力運(yùn)動(dòng)如：散步、走跑交替、騎自行車、游泳、體操、太極拳、保健功及跳舞等。 世界衛(wèi)生組織建議：最好的運(yùn)動(dòng)是步行,11,“每天一萬步，健身又降糖” 緩步：每分鐘約行6080步，適合于60歲以上的老年人及血糖控制尚不 穩(wěn)定者。飯后緩步走，利脾、助消化，且不易引起低血糖反應(yīng) 但運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度偏小。 快步：每分鐘約行走120步左右。適合于60歲以下者，但需注意預(yù)防低 血糖反應(yīng)，應(yīng)預(yù)備糖或餅干。一般應(yīng)在緩步的基礎(chǔ)上逐漸過渡 到快步。 疾步：每分鐘約150步以上。速度接近競(jìng)走，消耗較大。適合于健康狀 況較好的糖尿病人。 逍遙步：散步時(shí)且走且停，時(shí)快時(shí)慢，有同行者則邊走邊談。這種方式 對(duì)各種糖尿病患者都適合，輕松自如。,12,運(yùn)動(dòng)的時(shí)間,1.餐后30分1小時(shí)：正是血糖上升時(shí)，有利于降血糖、降 血脂，保護(hù)胰腺功能。 2.早餐后運(yùn)動(dòng)：是一天中血糖含量最高的時(shí)候； 3.晚餐后運(yùn)動(dòng)：中國(guó)人晚餐較豐富，需要運(yùn)動(dòng)把攝入多余 的能量消耗掉。 4.晨練不宜過早、不宜空腹：尤其是冬天，日光和葉綠素 起反應(yīng)才能產(chǎn)生氧氣 ；早晨基礎(chǔ)血壓較高、腎上腺素分 泌多，患心臟病者易出事；空腹運(yùn)動(dòng)則易發(fā)生低血糖。,13,運(yùn)動(dòng)頻率和強(qiáng)度,1、最好每天堅(jiān)持，每周35次；每次運(yùn)動(dòng) 20-30 分鐘，不超過1小時(shí)； 2、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：運(yùn)動(dòng)后測(cè)心率不超過170年齡。 3、肥胖型患者可以每日運(yùn)動(dòng)2次以減輕體重,14,糖尿病并發(fā)癥的運(yùn)動(dòng)禁忌： 避免高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)； 高血壓： 不舉重屏氣； 周圍血管病變： 走休息走； 視網(wǎng)膜病變：不舉重、不潛水、頭不低于腰 周圍神經(jīng)病變：避免過度伸展、不負(fù)重,15,什么人群不適宜運(yùn)動(dòng)？ 1、嚴(yán)重的1型糖尿病病人，運(yùn)動(dòng)可誘發(fā)酮癥酸中毒； 2、急性感染及嚴(yán)重合并癥（如嚴(yán)重眼底病變，嚴(yán)重的糖尿病腎病，足部潰瘍者）； 3、空腹血糖14mmol/L，伴嚴(yán)重大血管病變及心臟病變。 4、有低血糖危險(xiǎn)者,16,老年糖尿病伴有下述情況者為絕對(duì)禁忌證 (1）各種感染； (2）肝衰、腎衰、心衰； (3）輕度活動(dòng)即發(fā)生心絞痛，新發(fā)的心肌梗死； (4）心室或動(dòng)脈??； (5）心律不齊； (6）最近發(fā)生的血管栓塞； (7）肺心病引起嚴(yán)重?fù)Q氣障礙,17,老年糖尿病伴有下列情況者為相對(duì)禁忌證 (1）代償性瓣膜??； (2）運(yùn)動(dòng)后未加重的心律不齊； (3）裝有心臟起搏器； (4）有嚴(yán)重的靜脈曲張，過去曾發(fā)生血栓性靜脈炎者； (5）神經(jīng)肌肉疾病或關(guān)節(jié)畸形而有加重趨勢(shì)者； (6）最近有暫時(shí)性腦缺血者； (7）極度肥胖者； (8）服用某些藥物，如：洋地黃制劑及-阻滯劑者。,18,什么人群適宜運(yùn)動(dòng)？ 1、2型糖尿病,特別是肥胖者； 2、血糖在16mmol/L 以下者； 3、1型糖尿病穩(wěn)定期； 4、輕度合并癥,可選小運(yùn)動(dòng)量。,19,糖尿病運(yùn)動(dòng)治療的注意事項(xiàng) (1)因人而異，循序漸進(jìn)，貴在堅(jiān)持，注意安全； (2)運(yùn)動(dòng)療法必須與飲食控制、藥物治療三者緊密結(jié)合，合理安排。一般要求每個(gè)患者在實(shí)施飲食控制及必要的降糖藥物治療基礎(chǔ)上，應(yīng)在血糖和尿糖適當(dāng)控制后開始運(yùn)動(dòng)療法。避免空腹或降糖藥物高峰時(shí)運(yùn)動(dòng)，以免引起低血糖反應(yīng)； (3)要求每次運(yùn)動(dòng)做好運(yùn)動(dòng)前的準(zhǔn)備活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)后的整理活動(dòng)，活動(dòng)時(shí)間分別約510min，這不僅有助于提高鍛煉效果，而且可避免身體損傷； (4)糖尿病患者外出運(yùn)動(dòng)時(shí)，應(yīng)隨身攜帶糖尿病保健卡 (5)運(yùn)動(dòng)裝要寬松，特別是鞋襪，不要磨破腳，要做好足部的保?。?20,(6)隨身攜帶糖果和餅干，以防出現(xiàn)低血糖反應(yīng)時(shí)實(shí)時(shí)服用； (7)運(yùn)動(dòng)時(shí)感覺周身發(fā)熱、出汗，運(yùn)動(dòng)時(shí)以能說出完整的話為宜。如出現(xiàn)胸痛、胸悶，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，原地休息，必要時(shí)實(shí)時(shí)就近診治； (8)做好自我監(jiān)護(hù)?；颊邞?yīng)了解糖尿病的基礎(chǔ)知識(shí)及防治方法，有條件應(yīng)學(xué)會(huì)自測(cè)血糖、尿糖、血壓及脈搏等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，