女性健康知識講座

,女性健康專題講座,女人似水，健康是源！,什么是健康？,世界衛(wèi)生組織（WHO）對健康的定義： “一個人只有軀體健康，心理健康，良好的社會適應(yīng)能力，道德健康和生殖健康等五方面都具備才稱得上是健康?！?9成以上女性存在健康問題,乳腺增生、宮頸疾病最為常見,乳腺疾病,乳暈,乳頭,肋骨,腋窩淋巴結(jié),脂肪肋骨組織,鎖骨,胸肌,胸骨,乳腺小葉,乳腺管,了解乳腺,乳房是女性重要的性器官之一，是女性的象征，早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌不僅僅意味著根治機(jī)會增加，而且涉及到保留優(yōu)雅外觀的美學(xué)價值。大約有70%的乳腺癌是通過簡單的自我檢查發(fā)現(xiàn)，因此學(xué)會和掌握乳房的自我檢查是十分重要的。,保護(hù)好自己的乳房,如何進(jìn)行乳腺自查,站在鏡子前 兩臂上舉和叉腰動作 觀察乳房、乳頭，形狀有無改變、兩側(cè)對稱、皮膚皺褶或凹陷,望診：,用示中指腹部與乳腺皮膚平行輕輕地觸按，不能捏。 順時針順序進(jìn)行。 檢查通常分5個區(qū)，乳房的外上象限-外下象限-內(nèi)下象限-內(nèi)上象限，然后乳暈。 注意有無腫塊、觸痛、乳頭溢液等。,觸診：,自我檢查的時間：,作乳房自我檢查最適合的時間是在每次月經(jīng)期后一星期內(nèi)，進(jìn)入更年期之婦女在每個月的第一日或自定某日，每月自我檢查乳房一次。,乳腺增生性疾病 是一種生理增生與復(fù)舊不全造成的乳腺結(jié)構(gòu)紊亂，與內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)，有5%左右可能發(fā)生癌變。,分 類,乳腺單純性增生：屬于乳腺結(jié)構(gòu)不良正的早期病變，3040歲為發(fā)病高峰。 乳腺囊性增生：是以乳腺小葉，小導(dǎo)管及末梢導(dǎo)管高度擴(kuò)張而形成的，以囊腫為主要特征，同時伴有其他結(jié)構(gòu)不良病變的疾病，增生與不典型增生共存，有惡變危險。4050歲為發(fā)病高峰。,單純性增生,病因：與卵巢內(nèi)分泌失調(diào)，雌激素分泌過多，孕酮相對減少時，乳腺實(shí)質(zhì)增生，末梢導(dǎo)管上皮呈不規(guī)則增生，引起導(dǎo)管擴(kuò)張，囊腫形成，結(jié)締組織過度增生。 臨床表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為雙側(cè)乳房脹痛和乳房腫塊，并有自限性，部分病人伴有乳頭溢液。,乳腺囊性增生,病因：與卵巢內(nèi)分泌的刺激有關(guān) 臨床特點(diǎn)：乳房腫塊多種多樣，單側(cè)，雙側(cè)，多個，單個，周期性疼痛與月經(jīng)有關(guān)，經(jīng)前重，經(jīng)后輕，偶見乳頭溢液，多為漿液，血液少。 癌變率16.5%,增生與癌是否有直接關(guān)系？,有5左右的增生病人出現(xiàn)癌變 增生病人注意： 結(jié)節(jié)明顯 時間長 有家族史需特別注意 預(yù)防：每月自我檢查乳腺非常重要，有結(jié)節(jié)，不多不硬，藥物調(diào)節(jié)內(nèi)分泌；結(jié)節(jié)多，常有疼痛，吃藥效果不好，持續(xù)時間2-3年的，可以選擇手術(shù)。,乳腺腫瘤發(fā)病情況,乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一。據(jù)資料統(tǒng)計，發(fā)病率占全身各種惡性腫瘤的7%。它的發(fā)病常與遺傳因素有關(guān)，40-60歲之間為高發(fā)年齡段。該病已占女性惡性腫瘤發(fā)病的第二位，僅次于宮頸癌。,乳腺癌的典型癥狀圖解,桔皮癥,乳腺癌的典型癥狀圖解,酒窩征,哪些人容易患乳腺癌？,不可改變的危險因素：,性別 年齡 家族史 種族,首次月經(jīng)的時間 絕經(jīng)的時間 乳房非典型組織的改變 乳腺癌病史 接受過放射性治療,哪些人容易患乳腺癌？,可變的危險因素：,使用激素替代療法 酗酒 超重 慣于久坐，缺乏運(yùn)動的生活方式 沒有生育小孩或生育時間過晚,如何察覺患了乳腺癌？,警告信號：,乳頭流出液體 乳頭凹陷 形狀和大小改變 腫塊,皮膚凹陷-“酒窩癥” 外表改變-“桔皮癥” 腋窩腫脹或腫塊,如何察覺患了乳腺癌？ -身體體檢,由專業(yè)醫(yī)師或護(hù)士幫助做的乳房檢查可防止部分在自我檢查中遺漏的警告信號。 專業(yè)體檢頻率 20歲-40歲 1次/1-3年 40歲以上 1次/年,如何察覺患了乳腺癌？ -其他檢查,型超聲波檢查可以顯示乳腺的各層結(jié)構(gòu)、腫塊的形態(tài)及其質(zhì)地。,乳腺線鉬靶攝片,可早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌； 第一次乳腺X線檢查應(yīng)在40歲左右，然后在50歲到75歲間每1-2年復(fù)查一次； 如果你的母親或姐妹曾患乳腺癌，請與你的醫(yī)生討論何時應(yīng)做檢查,如何察覺患了乳腺癌？ -其他檢查,如何察覺患了乳腺癌？ -其他檢查,脫落細(xì)胞學(xué)檢查： 有乳頭排液可作涂片檢查， 有乳頭糜爛或濕疹樣改變時可作印片細(xì)胞學(xué)檢查,如何察覺患了乳腺癌？ -乳腺活組織檢查,選擇哪種類型的活檢，是根據(jù)你是否感覺有腫塊，或者是否有影像學(xué)的改變來決定的,乳腺活組織檢查的類型,如何察覺患了乳腺癌？,針刺活檢,當(dāng)可以摸到腫塊時，通常用此活檢,細(xì)針穿刺活檢用針從腫塊中抽取細(xì)胞或液體 空心針穿刺活檢取一小塊組織樣本,如何察覺患了乳腺癌？ -乳腺活組織檢查,影像引導(dǎo)活檢,當(dāng)不能摸到腫塊時，影像學(xué)檢查通常能發(fā)現(xiàn)它。在超聲波或X-線的幫助下，用活檢針或真空泵抽取活組織。,如何察覺患了乳腺癌？ -乳腺活組織檢查,外科活檢,用外科手術(shù)整個切除腫塊作活檢。,乳腺癌的三級預(yù)防保健,一級預(yù)防： 廣泛開展健康教育。 改變生活方式。 篩選高危人群，采取醫(yī)藥干預(yù)措施。 二級預(yù)防： 大于20歲婦女，每月一次乳腺自我檢查。 2040歲的婦女，每一至三年到醫(yī)院檢查一次。 40歲以上的婦女，每年到醫(yī)院檢查一次。 年齡30歲左右婦女的乳腺增生一般用內(nèi)分泌和中醫(yī)結(jié)合治療效果較好，加強(qiáng)隨訪。 對于40歲婦女的乳腺囊性增生如治療效果不佳，可參與手術(shù)治療 三級預(yù)防： 減少病人的痛苦，樹立信心，加強(qiáng)營養(yǎng)，控制 感染。,宮頸疾病,她 風(fēng)華正茂,她 百變天后,她 萬人矚目,風(fēng)華絕代梅艷芳,著名演員李媛媛,宮頸炎的分類,一、急性宮頸炎多由宮頸裂傷引起（淋球菌、沙眼衣原體感染） 二、慢性宮頸炎：宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸肥大、宮頸腺囊腫。多由急性宮頸炎轉(zhuǎn)變而來，急性宮頸炎治療不徹底，或直接生成,宮頸糜爛的程度,宮頸癌,危害女性生命的第一大殺手 中國婦女宮頸癌的發(fā)病率占世界的1/3 每年死亡人數(shù)約16萬人 每天約死亡400多人,宮頸癌最常見的婦科惡性腫瘤,據(jù)世界范圍內(nèi)統(tǒng)計，每年大約有50萬左右的宮頸癌新發(fā)病例，占所有癌癥新發(fā)病例的5%，其中80%的病例發(fā)生在發(fā)展中國家。我國每年宮頸癌新發(fā)病例約13.15萬，占世界宮頸癌新發(fā)病例總數(shù)的28.8% ，發(fā)病率位居第一。 患病年齡更趨于年輕化，并且病例有不斷快速上升的趨勢。,宮頸癌的發(fā)病年齡,宮頸癌的發(fā)展過程,哪些人可能患宮頸惡性腫瘤？,宮頸癌高危因素主要有：,1、病毒感染，人乳頭瘤病毒（HPV)感染是宮頸癌的主要危險因素； 2、性生活過早，或者性伴侶多而不固定； 3、早婚；早育、多產(chǎn)及密產(chǎn)； 4、男性因素，如丈夫有陰莖癌、前列腺癌及生殖器艾滋病感染則配偶發(fā)病率增高。,1、陰道流血 年輕婦女處于性活躍期，雌激素水平和性交頻率較高，更易以接觸性出血為首發(fā)癥狀。出血量可多可少，一般根據(jù)病灶大小、浸及間質(zhì)血管的情況而定。早期出血量少，晚期病灶較大表現(xiàn)為大量出血，一旦侵蝕較大血管可能引起致命性大出血。年輕患者也可表現(xiàn)為經(jīng)期延長、周期縮短。經(jīng)量增多等；老年患者常表現(xiàn)為絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血。,宮頸癌的臨床癥狀,宮頸癌早期沒有任何癥狀，隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)以下癥狀：,宮頸癌的臨床癥狀,2、陰道排液：患者常常出現(xiàn)陰道排液增多，為白色或血性，稀薄如水樣或米湯樣，有腥臭味。,宮頸癌的臨床癥狀,3、晚期表現(xiàn)：晚期因癌組織破潰，組織壞死，繼發(fā)感染等，有大量膿性或米湯樣惡臭白帶排出。病灶波及盆腔結(jié)締組織、骨盆壁壓迫輸尿管或直腸、坐骨神經(jīng)時，常有尿頻、尿急、肛門墜漲、大便秘結(jié)、里急后重、下肢腫痛等，嚴(yán)重時導(dǎo)致輸尿管梗阻、腎盂積水，最后引起尿毒癥。到了疾病末期，可出現(xiàn)消瘦、貧血、發(fā)熱及全身衰竭.,如何去檢查？,子宮頸癌篩查的主要目的是檢測出癌前病變，并通過定期隨訪或簡單治療獲得痊愈的機(jī)會； 篩查對象：三年以上性行為或21歲以上有性行為的婦女。對在16歲以前開始有性生活的婦女，可根據(jù)情況在18歲以前開始細(xì)胞學(xué)檢查。 確診子宮頸浸潤癌及其高級別癌前期病變的常規(guī)方法為三階梯技術(shù), 即宮頸細(xì)胞學(xué)、陰道鏡學(xué)與組織病理學(xué)。 連續(xù)三年每年檢查一次，如無異常，第四年起，可以改為每二年檢查一次； 長期堅持做宮頸細(xì)胞學(xué)檢查的婦女，65歲時可以停止做子宮頸癌預(yù)防檢查。,宮頸病變的三階梯診斷技術(shù)是在國內(nèi)廣泛推行的針對宮頸癌及宮頸癌前病變的規(guī)范化診治流程。 由HPV檢測、宮頸細(xì)胞學(xué)、陰道鏡與組織病理學(xué)組成:,宮頸病變的三階梯診斷,鑒 別 診 斷,宮頸癌與宮頸上皮異位（宮頸糜爛） 子宮肌瘤（宮頸肌瘤）、宮頸息肉 子宮內(nèi)膜癌侵及頸管 宮頸結(jié)核、淋巴瘤、轉(zhuǎn)移癌等,08年諾貝爾醫(yī)學(xué)獎,德國的楚爾豪森于1976年提出猜測，HPV可能導(dǎo)致宮頸癌。他此后發(fā)現(xiàn)，某些類型的HPV就是宮頸癌的病原體，這一發(fā)現(xiàn)為開發(fā)出宮頸癌疫苗打下了基礎(chǔ)。 宮頸癌是女性第二常見癌癥，宮頸癌疫苗是人類開發(fā)出的第一種癌癥疫苗。 委員會公報說，楚爾豪森擯棄了當(dāng)時的教條，作出的發(fā)現(xiàn)讓人類了解HPV如何致癌，還促進(jìn)了針對HPV感染的疫苗開發(fā)。,HPV感染途徑及危險因素,感染途徑： 主要為性傳播和