神經(jīng)科疾病的肌電圖診斷ppt學(xué)習(xí)課件.ppt

神經(jīng)科疾病的肌電圖診斷,1,.,肌電圖的臨床應(yīng)用,1、鑒別神經(jīng)損傷和肌肉疾患 (1)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病 (2)肌肉疾病 (3)神經(jīng)肌肉接頭疾病 (4)多條神經(jīng)損傷或多處卡壓性疾病 (5)系統(tǒng)疾病引發(fā)的周圍神經(jīng)疾病,2,運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病(MND),運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病是一種主要侵犯大腦皮質(zhì)錐體細(xì)胞、下部腦干和脊髓前角細(xì)胞的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病 本病初始及好發(fā)部位為頸膨大,向上可延至高頸髓及延髓,向下可累及胸髓及腰骶髓 肌電圖檢查可以確診下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的病變,為臨床診斷提供有力依據(jù),3,臨床分型,肌萎縮側(cè)索硬化（ALS） 脊肌萎縮癥（SMA） 原發(fā)性側(cè)索硬化（PLS） 進(jìn)行性延髓麻痹（PBP）,4,電生理特征,早期運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度基本正常 逐漸可出現(xiàn)CMAP波幅下降 部分患者NCV輕度減慢，但不低于正常值下限的70,5,肌電圖呈典型失神經(jīng)支配改變，可見纖顫電位、束顫電位、運(yùn)動(dòng)單位數(shù)目減少 軸索再生現(xiàn)象同時(shí)存在，巨大電位、多相電位增多 大力收縮呈單純相 胸鎖乳突肌肌電圖異常，陽性率高，有顯著診斷意義,6,誘發(fā)電位大部分患者正常，極個(gè)別出現(xiàn)異常,7,8,9,10,11,12,鑒別診斷,頸椎病性脊髓病變 伴傳導(dǎo)阻滯的多灶性運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病 脊髓灰質(zhì)炎后綜合征,13,肌肉疾病,腎虛和早氵世這病要對(duì)癥下藥才能治好，有一個(gè)中醫(yī)治這方面的效果很好，他的徽|亻言是msdf003，以前在部落里看到很多朋友都說給他治好了腎虛和早氵世和前列腺炎，有些近的朋友還去他那面診了，后來我加他咨詢，還觀察了一段時(shí)間，覺得挺靠譜，才定決讓他給我治療的，我是硬度不夠加輕度前列腺炎，他用中藥給我治療將近兩個(gè)月，目前停藥幾個(gè)月了，現(xiàn)在吃辣椒和喝酒前列腺炎都不會(huì)復(fù)發(fā)了，硬度方面也一直都很好！非常感謝這位老中醫(yī),14,臨床分型,炎性肌病 進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良 代謝性肌病 周期性癱瘓 肌強(qiáng)直性肌病,15,電生理特征,常規(guī)感覺、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常 肌電圖上出現(xiàn)典型肌源性損害改變 可見纖顫電位、（肌強(qiáng)直電位） 運(yùn)動(dòng)單位電位時(shí)程短、波幅低 短棘多相波增多 大力收縮時(shí)出現(xiàn)早期募集現(xiàn)象,16,17,18,19,20,鑒別診斷,肌病之間的鑒別 與神經(jīng)肌肉接頭疾病的鑒別,21,神經(jīng)肌肉接頭病變,各種原因引起的神經(jīng)肌肉接頭之間傳遞障礙的一組疾病 對(duì)稱性、近端肌為主的肌肉無力,22,臨床分型,突觸后膜損害為主：重癥肌無力 突觸前膜損害為主：肌無力綜合征，肉毒毒素中毒,23,電生理特征,重復(fù)神經(jīng)電刺激，有確診價(jià)值 重癥肌無力：低頻刺激波幅遞減10 肌無力綜合征：低頻刺激波幅變化不大，高頻刺激波幅增高200,24,神經(jīng)傳導(dǎo)檢查：重癥肌無力時(shí)，動(dòng)作電位波幅正常；肌無力綜合征時(shí)動(dòng)作電位波幅下降 肌電圖多為正常，個(gè)別出現(xiàn)肌病