糖尿病,全人類的新挑戰(zhàn).doc

(轉(zhuǎn)載)糖尿病全人類的挑戰(zhàn)(2010-06-17 23:50:32) 轉(zhuǎn)載標(biāo)簽： 雜談（轉(zhuǎn)載于搜狐姜廣策的博客）全球范圍來看，糖尿病發(fā)病率均持續(xù)上升且控制不力糖尿病是一個擺在全人類面前的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，在美國平均每天大約有4000人被診斷出患有糖尿病，美國總?cè)丝谥屑s有8%受到糖尿病的影響，其中三分之一還不知道其自身已經(jīng)患病，過去十年（1998-2008）美國成年人中的糖尿病新發(fā)病例數(shù)增長了90%，2008年由糖尿病導(dǎo)致的死亡率比1987年增長了45%，高于同期心血管疾病、中風(fēng)和腫瘤引起的死亡率。中國糖尿病現(xiàn)狀最新中國糖尿病流行病學(xué)數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，在20-70歲人口中，中國總?cè)丝谔悄虿』疾÷史謩e是2001年的2倍，是1994年的4倍，患者人數(shù)約4100萬，糖尿病前期患者人數(shù)約2000萬。龐大的需求奠定中國大陸糖尿病藥物市場高速增長的基礎(chǔ)根據(jù)IMS（醫(yī)藥咨詢機(jī)構(gòu)）數(shù)據(jù)顯示，2004-2008的近5年間，中國大陸糖尿病藥物市場（包括口服降糖藥和胰島素類藥物）總體上以年均30%以上的速度增長，這個增速高于中國整體藥品市場的平均增速10個百分點(diǎn)，2007年下半年至2008年上半年，中國大陸樣本醫(yī)院終端市場糖尿病藥物采購金額已達(dá)人民幣47億元，如果算上OTC市場的銷售額，則整體市場規(guī)模已超過人民幣80億元?？诜堤撬幬镏嘘P(guān)注格格列奈類藥物前景：格列奈類藥物是近5年中增長最快的口服降糖藥，市場份額從2003年的6.4%快速提高到15.3%，年均增速為38%。阿卡波糖占據(jù)口服降糖藥物的最大份額為36.8%，市場接受度高，預(yù)期未來三年內(nèi)仍將保持?均20%的增速。從上市公司產(chǎn)品線的分布看，江蘇恒瑞醫(yī)藥（600276 SH）及其關(guān)聯(lián)企業(yè)的口服降糖藥物品種組合較為完善，其擁有吡格列酮、二甲雙胍、瑞格列奈、那格列奈四個品種，其未來增長取決于其產(chǎn)品的銷售進(jìn)展，我們會密切關(guān)注。胰島素類似物將是未來最主要的糖尿病藥物發(fā)展領(lǐng)域胰島素類似物是所有糖尿病藥物中治療效果最接近人體自然生理調(diào)節(jié)曲線的藥物。盡管進(jìn)入中國市場的時(shí)間較短，但是以年均翻番的速度發(fā)展，2008年終端采購金額已達(dá)人民幣6.22億元，而2006年才剛過1億。整個胰島素市場呈高度壟斷態(tài)勢，2008年前三家外資企業(yè)已占有95%的份額，國內(nèi)企業(yè)，如通化東寶（600867 SH），僅占不到5%的份額，面臨的競爭壓力巨大。產(chǎn)業(yè)概述糖尿病總體上是因?yàn)闄C(jī)體不能有效進(jìn)行糖代謝而產(chǎn)生的一系列失調(diào)癥，一般根據(jù)發(fā)病的機(jī)理將其分為I型和II型糖尿病兩種，其中I型的定義為人體不能或很少產(chǎn)生胰島素，此時(shí)必須從外源補(bǔ)充胰島素，I型的發(fā)生更多是因?yàn)檫z傳原因；II型則是指人體無法產(chǎn)生足夠多的胰島素，或者是對胰島素的利用發(fā)生了問題，以至于人體不能順利分解葡萄糖，導(dǎo)致血液中的葡萄糖水平超過一定標(biāo)準(zhǔn)，長此以往將對身體造成全方位的損傷。這也是糖尿病最可怕的地方，它最終造成人體器官如心血管、神經(jīng)系統(tǒng)、眼睛、腎臟等的損毀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和壽命，并且極大地增加醫(yī)療負(fù)擔(dān)。糖尿病已經(jīng)成為全球必須面對的挑戰(zhàn)有鑒于此，國際糖尿病聯(lián)盟（International Diabetes Federation, IDF）于2006年發(fā)起了一項(xiàng)稱為“為糖尿病聯(lián)合起來”（Unite for Diabetes）的行動。吁請聯(lián)合國通過一項(xiàng)關(guān)于糖尿病的決議案，由聯(lián)合國提請所有會員國對糖尿病威脅人類的健康予以充分關(guān)注。中國政府對糖尿病的應(yīng)對中國政府也于2007年出版了中國目前最新的中國糖尿病防治指南，旨在減少糖尿病引起的死亡率和致殘率，并將糖尿病防治列入新醫(yī)改的重點(diǎn)領(lǐng)域，計(jì)劃用3年時(shí)間，在全國20個城市的1025家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，對8200名醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，使20余萬名糖尿病患者最終受益。美國醫(yī)療保健支出雖高，但為糖尿病付出的代價(jià)仍日益上升根據(jù)美國藥物研究與制造商協(xié)會（PhRMA）估計(jì)，2007年美國社會為糖尿病付出的代價(jià)是1740億元，其中包括直接的醫(yī)療費(fèi)用以及間接的經(jīng)濟(jì)損失如勞動能力的喪失等。與此同時(shí)2007年美國醫(yī)療保健支出達(dá)到2.2萬億美元，占美國GDP的16.2%；人均醫(yī)療保健支出為7421美元，以高居世界第一的衛(wèi)生費(fèi)用仍未能阻止糖尿病流行的惡化。根據(jù)Diabetes Care雜志（美國糖尿病協(xié)會出版的學(xué)術(shù)期刊）估計(jì)，2007?美國I型糖尿病患者的直接醫(yī)療費(fèi)用是105億美元，間接的經(jīng)濟(jì)損失為44億美元。II型糖尿病患者的直接醫(yī)療費(fèi)用為1057億美元，間接損失為538億美元。此外，未被確證的疑似糖尿病患者的損失也高達(dá)180億美元，糖尿病前期患者的費(fèi)用為25億美元，懷孕期間導(dǎo)致糖尿病的婦女的花費(fèi)則為6.4億美元。在2007年糖尿病造成的死亡原因排在美國總?cè)丝谒劳鲈虻牡谖逦?。縱觀全球，國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）數(shù)據(jù)顯示2007年全世界糖尿病患者人數(shù)為2.46億，以每年新增700萬的速度發(fā)展，至2025年患者預(yù)計(jì)人數(shù)將達(dá)3.8億，其中78%的患者都生存在歐、美、日、大洋洲之外的地區(qū)，而中國和印度又占了這78%中的絕大部分。中國的情況及其嚴(yán)峻根據(jù)IDF的預(yù)測，至2025年中國的糖尿病患者將增加至6000萬，僅次于印度的7000萬，排在巴西、俄羅斯和土耳其之前，居世界第二位。根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會在1981年的調(diào)研顯示，糖尿病患病率僅為不到1%，后來在1994和1996年又分別進(jìn)行了調(diào)查，顯示糖尿病發(fā)病率緩慢上升，已超過3.21%，2002年在全國營養(yǎng)調(diào)查的同時(shí)進(jìn)行了糖尿病的流行情況，數(shù)據(jù)顯示在18歲以上人口中，城市糖尿病患病率為4.5%，農(nóng)村為1.8%。由此推算出在上海、北京、廣州等大城市糖尿病患病率已達(dá)8%左右，亦即每12個成人中就有一人患糖尿病。時(shí)隔5年之后由中華醫(yī)學(xué)會糖尿病分會發(fā)起進(jìn)行了最新一次的糖尿病流行病學(xué)調(diào)查（2007年6月至2008年5月完成的全國普查），數(shù)據(jù)顯示，中國大陸的居民由于生活水平的提高，使得糖尿病的患病率大幅度升高，20歲以上的成人糖尿病患病率達(dá)到11.7，其中男性13.3%，女性10.6%。隨著年齡的增加，糖尿病的患病率明顯增加，而在這么多的患者中得到良好治療和血糖控制的不到25。本次調(diào)查還發(fā)現(xiàn)男性的患病率明顯高于女性，其中中年男性患病率增加明顯，與1994年的糖尿病患病率相比，20072008年度調(diào)查的中青年人的糖尿病患病率明顯升高，而且糖尿病前期的增長幅度更為明顯。2060歲年齡段的男性糖尿病患病率顯著高于女性。與以前的數(shù)據(jù)相比，2564歲的年齡段在15年中糖尿病患病率增加了四倍。中國目前的糖尿病患病率已經(jīng)接近臺灣和香港等以城市為主的地區(qū)。上述數(shù)據(jù)還只是冰山的一角，因?yàn)樘悄虿』颊叩奈丛\斷率很高。普查過程中發(fā)現(xiàn)的新增患者（即普查前他們并不知道自己患?。┍壤咏桑鞘械奈丛\斷率為52.5%，農(nóng)村則高達(dá)67.64%，糖尿病的預(yù)防意識和診治率低下，很多患者根本不知道自己已經(jīng)得了糖尿病。此外，糖尿病的后備軍龐大（即糖尿病前期患病者或稱糖耐量受損者），糖尿病前期的患病率已經(jīng)超過了糖尿病患病率，高達(dá)15.2%，總?cè)藬?shù)接近2000萬。未來中國的糖尿病防治任務(wù)更加艱巨。在單純空腹血糖受損（IFG）方面，中年男性明顯高于女性。而單純糖耐量異常（IGT）則是中年女性高于男性。最終根據(jù)此次調(diào)研推算出中國的城鎮(zhèn)人口中糖尿病患者人數(shù)約為4110萬，比國際糖尿病聯(lián)盟(IDF)推算的2008年患者3980萬多出了130萬。中國糖尿病患病率的高發(fā)有多種原因：首先是遺傳原因，根據(jù)中山第三人民醫(yī)院翁建平教授的研究，中國人有可能是糖尿病的易感種族，在富裕國家華人的糖尿病患病率在10以上，明顯高于當(dāng)?shù)匕兹耍@個現(xiàn)象提示了這種可能性的存在。其次是環(huán)境和經(jīng)濟(jì)因素，生活水平的迅速提高引起的飲食結(jié)構(gòu)改變，導(dǎo)致熱量攝入過剩加上長期以來對健康教育的不重視導(dǎo)致了患病率急劇攀升，中國超出世界平均水平的能源消耗部分轉(zhuǎn)移到了民眾的腰圍上。另外，老齡化也是重要原因，II型糖尿病是一種年齡相關(guān)性疾病，年齡越大，患病率越高。4千多萬的患者帶來的直接后果就是造成巨大的資金和資源上的浪費(fèi)，因?yàn)樘悄虿∽钪饕奈：驮谟谄洳l(fā)癥，根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會糖尿病分會組織全國各省市對中國大城市2萬多例住院糖尿病患者的并發(fā)癥狀況進(jìn)行了分析，結(jié)果顯示，中國糖尿病患者的慢性并發(fā)癥相當(dāng)普遍，患病率達(dá)到相當(dāng)高的程度。其中合并患有高血壓、心腦血管病、眼及腎病者均占三分之一，而神經(jīng)病變者占50以上，這些慢性病基本上就是醫(yī)療費(fèi)用投入的無底洞。根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的要求，一般一個國家的年度衛(wèi)生總費(fèi)用理應(yīng)不低于當(dāng)年GDP的5，很遺憾的是中國一直未曾達(dá)標(biāo)，以此杯水車薪的支出來應(yīng)對如此之多的糖尿病患者，我們對未來實(shí)在感到憂慮。從更大范圍來看，2009年2月27日衛(wèi)生部公布了第四次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果，數(shù)據(jù)顯示調(diào)查地區(qū)居民的兩周患病率為18.9%（兩周患病率是調(diào)查居民中兩周內(nèi)患病人次數(shù)與調(diào)查總?cè)藬?shù)之比，世界各國普遍采用調(diào)查前兩周內(nèi)的患病情況來估算患病率），其中城市22.2%、農(nóng)村17.7%，與第三次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果相比，城市增加6.9個百分點(diǎn)，農(nóng)村增加3.7個百分點(diǎn)。以此推算，全國有明確診斷的慢性病患者人數(shù)達(dá)2.6億，過去10年平均每年凈增加病例數(shù)1000萬，其中高血壓患者增加了5.2倍、腦血管病患者增加了2.6倍、糖尿病患者則增加了7倍，情況實(shí)在不容樂觀。產(chǎn)業(yè)分析龐大的需求奠定糖尿病藥物高增長的基礎(chǔ)來源：(/s/blog_5012c2c10100k03j.html) - (轉(zhuǎn)載)糖尿病全人類的挑戰(zhàn)_十面旗_新浪博客 近5年中國的糖尿病藥物，包括口服降糖藥和胰島素類藥物總體上以30以上的速度增長，這個增速高于中國整體藥品市場的平距增速10個百分點(diǎn)，更遠(yuǎn)高于WHO在2007-2011年世界糖尿病藥物預(yù)測中的14的全球平均增速。（如無另外指出，本報(bào)告中所有數(shù)據(jù)均來自IMS Health）。在2007年下半年到2008年上半年間，中國樣本醫(yī)院的糖尿病藥物銷售總金額已經(jīng)達(dá)到47億人民幣，其中值得注意的是胰島素類產(chǎn)品的份額在08年已經(jīng)幾乎跟口服糖尿病藥物并駕齊驅(qū)了，前者占49.2%，后者為50.8，而2003年胰島素類產(chǎn)品的占比僅為17.0，近5年來胰島素類產(chǎn)品年均增速為33.5%，口服降糖藥物年均增速為20.8%。以上數(shù)據(jù)僅是IMS對中國樣本醫(yī)院臨床終端的統(tǒng)計(jì)，根據(jù)國內(nèi)市場調(diào)查公司Menet的數(shù)據(jù)分析，在醫(yī)院獲得藥物的患者占58，另有42則通過OTC等渠道獲得，因此如果再加上糖尿病的中成藥的銷售額的話，實(shí)際的規(guī)模應(yīng)已超過人民幣80億元。糖尿病藥物市場競爭格局在論述之前，我們不得不很遺憾的說在中國醫(yī)藥市場上高端用藥（不單是糖尿病藥物）基本都被外資企業(yè)壟斷。外資企業(yè)挾優(yōu)質(zhì)品種和完善的醫(yī)藥學(xué)術(shù)推廣之勢占據(jù)了整個中國醫(yī)藥市場金字塔的頂部位置。目前，世界醫(yī)藥前20強(qiáng)均已進(jìn)入中國建立合資或獨(dú)資藥企，其在中國醫(yī)藥市場上呈現(xiàn)絕對領(lǐng)先的地位，中國醫(yī)藥市場的前10強(qiáng)企業(yè)中外資基本能夠占據(jù)7強(qiáng)以上。臨床常用的糖尿病藥物基本以西藥為主導(dǎo)，其特點(diǎn)是降糖機(jī)理明確，效果好，市場接受程度高，是用藥的主流，也是各大企業(yè)爭奪市場的焦點(diǎn)。常用的口服降糖西藥主要分為4大類：1）-糖苷酶抑制劑；2）噻唑烷二酮類；3）二甲雙胍；4）胰島素促泌劑。各主力細(xì)分品種也基本都是由外資企業(yè)占據(jù)領(lǐng)先份額。而在治療I型糖尿病中必須的胰島素類產(chǎn)品則通過吸入或注射使用，不算在口服降糖藥之類。1.-糖苷酶抑制劑該類品種包括阿卡波糖（Acarbose）和伏格列波糖（Voglibose）兩種藥物，合計(jì)占據(jù)了中國口服降糖藥物的最大份額達(dá)36.8%，其之所以能夠在數(shù)十種口服降糖藥物占據(jù)最大份額的原因就在于其藥理作用更適合東亞人群，該藥物能夠減緩患者進(jìn)食后對糖分的吸收，亞洲人以米飯、饅頭為主食的習(xí)慣有利于該藥發(fā)揮作用。2007年下半年至2008上半年中國大陸的樣本醫(yī)院-糖苷酶抑制劑的銷售額為人民幣8.82億元，近5年平均增長率為22.7。該細(xì)分品類市場集中度非常高，阿卡波糖目前只有三家企業(yè)生產(chǎn)銷售，分別是德國拜耳（BAY GR）、華東醫(yī)藥（000963 CH）和四川寶光藥業(yè)（未上市）。而伏格列波糖也只有三家，分別是日本武田（4502 TYO）、浙江震元（000705 CN）和江蘇晨牌（未上市）。1）阿卡波糖阿卡波糖最早由德國拜耳開發(fā)，是美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）批準(zhǔn)的第一個糖苷酶抑制劑，1984年在德國上市，1995年引進(jìn)中國，商品名為“拜糖平（Glucobay）”，阿卡波糖在歐美市場表現(xiàn)一般,但在中國卻空前成功， 2007年下半年至2008上半年其在中國大陸的醫(yī)院銷售額為7億元，2003-2008年的年均增速為19。該品種也是拜耳集團(tuán)在中國的子公司北京拜耳醫(yī)藥保健有限公司的主打產(chǎn)品，占其營業(yè)收入的30以上，北京拜耳在中國市場投放的藥品品種并不多，主力銷售品種僅為10個左右，但是幾乎每一個在市場上都占據(jù)一定的份額，如其抗生素拜復(fù)樂Avalox（莫西沙星, Moxifloxacin Hydrochloride），心血管藥物拜新同（硝苯地平控釋片, Adalat）都分別是各自細(xì)分品類的前三位品種，其少而精的品種所具有的強(qiáng)大盈利能力與國內(nèi)藥企動輒幾十上百個品種形成強(qiáng)烈對比。國內(nèi)唯一稍能與拜糖平相抗衡的就是華東醫(yī)藥（000963 CH）的“卡博平”，2002年由華東醫(yī)藥開發(fā)成功上市銷售，前三年的增速非?？?，以翻番的速度成長，在2006-2007年間銷售過億，2007年下半年至2008上半年中國的醫(yī)院銷售額是人民幣1.35億元，該藥2008年中期銷售同比增速為26，2008年卡博平在國內(nèi)的行政保護(hù)（享有獨(dú)家銷售特權(quán)，類似于專利保護(hù)）到期，但華東醫(yī)藥圍繞這個產(chǎn)品的生產(chǎn)工藝方面進(jìn)行了大量的工藝專利申請，有效地保護(hù)了卡博平的利益，因此，我們認(rèn)為短期內(nèi)國內(nèi)其它化學(xué)藥廠商還不會很快地對卡博平形成威脅。生產(chǎn)阿卡波糖的第三個廠家是四川寶光藥業(yè)股份公司（未上市），由原來的瀘州制藥廠改制而來，其生產(chǎn)的阿卡波糖膠囊于2004年上市，至2008上半年銷售規(guī)模僅為人民幣2500萬元，市場影響力很小，銷售增速也不穩(wěn)定，對拜唐平和卡博平基本不構(gòu)成威脅。2）伏格列波糖另外一種糖苷酶抑制劑伏格列波糖的市場情況與阿卡波糖相比則遜色很多。該品種最早由日本武田制藥開發(fā)，1994年在日本上市，目前在國內(nèi)主要有武田在天津的工廠生產(chǎn)銷售，在國內(nèi)上市數(shù)年來銷售一直未能打開局面，年均銷售額始終在人民幣2000萬元規(guī)模上下。國內(nèi)現(xiàn)在有上海三維（未上市）和浙江海翔（002099 SH）進(jìn)行了原料藥的生產(chǎn)，制劑則由浙江震元（000705 SH）和號稱沒有一個自己銷售人員、專業(yè)進(jìn)行大包的江蘇晨牌藥業(yè)（未上市）于2007年下半年分別投入市場。從終端數(shù)據(jù)來看還處于剛開始鋪貨的階段，銷售額幾乎可以忽略不計(jì)。從以上-糖苷酶抑制劑的終端格局來看，由于該類藥物適應(yīng)中國市場需求，阿卡波糖的整體市場份額從2003年上半年占口服降糖藥物30%擴(kuò)大到2008年上半年時(shí)的35%，未來仍將有較大發(fā)展空間。拜唐平的領(lǐng)袖地位無人可以撼動，其中值得一提的是拜耳公司在糖苷酶抑制劑市場上所做的學(xué)術(shù)推廣和教育工作起了非常大的作用，我們可以從2006年拜唐平在全國媒體的廣告投放情況上看到其市場推廣力度。如此力度的投放，有效地將2006年拜唐平的增速從14提高到2007年的22。有拜唐平在前面開路，我們對價(jià)格便宜30的卡博平的銷售前景更為看好。2.噻唑烷二酮類作為2000年初剛剛上市的新一類口服降糖藥物，噻唑烷二酮類藥物是比二甲雙胍和磺脲類等老一代降糖藥更新的藥品，目前也是歐美主流的口服降糖藥。該品類的代表藥物是葛蘭素史克公司于1999年推出的并于2001年在中國正式上市的羅格列酮（Rosiglitazone）（商品名：文迪雅（Avandia），其次是日本武田于1999年根據(jù)該類藥物機(jī)理開發(fā)的另外一個產(chǎn)品吡格列酮（Pioglitazone）（商品名為Actos）。簡單來說該類藥物的藥理是增強(qiáng)人體對胰島素的敏感性來改善糖尿病癥狀，因?yàn)镮I型糖尿病患者體內(nèi)并不是沒有胰島素分泌，而是機(jī)體自身對胰島素不敏感使其不能正常發(fā)揮作用。2007年上半年至2008年上半年，兩種藥物合計(jì)在中國大陸的樣本醫(yī)院銷售額為2.79億元，占中國口服糖尿病藥物市場份額的11.6%，其增速相對其它類降糖藥物來說較快，近5年平均增長率為39.6。不過需要指出的是其在2008年的銷售增速大幅放緩，這與FDA在2008年2月發(fā)布了關(guān)于文迪雅有可能導(dǎo)致心血管副作用的風(fēng)險(xiǎn)警示有關(guān)，葛蘭素史可于同年5月也在中國市場宣布了文迪雅存在的心血管副作用。致使其2008年的銷售增速由2007年的40急跌為40%，此后中國市場噻唑烷二酮類藥物的銷售情況一直不理想。1）羅格列酮葛蘭素史克的文迪雅是羅格列酮市場的領(lǐng)軍品種，緊隨其后的是太極集團(tuán)（600129 SH）的太羅（2005年上市），以及恒瑞醫(yī)藥（600276 SH）與四川圣奧醫(yī)藥（未上市）的合資子公司成都恒瑞也于同年上市的愛能（4mg規(guī)格）和科能（1mg規(guī)格）。其余的國內(nèi)廠家還有浙江萬馬（未上市）、上海三維（未上市）和貴州圣濟(jì)堂（未上市），但銷售規(guī)模都在百萬級別，市場影響力很小。太極集團(tuán)的太羅在文迪雅的銷售出現(xiàn)下滑時(shí)仍能保持向上，2007年7月至2008年7月銷售額較上年同期增長26，而成都恒瑞的愛能則小幅下滑，且銷售規(guī)模僅相當(dāng)于太羅的25，因此未來在羅格列酮藥物市場上，太極集團(tuán)的太羅值得關(guān)注。不過從成都恒瑞的產(chǎn)品線來看，尤其在2004年葛蘭素史克公司的文迪雅因?qū)＠c國內(nèi)企業(yè)發(fā)生糾紛以后，葛蘭素主動放棄了98805686專利，因此未來國內(nèi)以太羅為代表的企業(yè)應(yīng)能對文迪雅發(fā)起強(qiáng)有力的沖擊。2）吡格列酮吡格列酮國內(nèi)主要的廠家有北京太洋藥業(yè)（未上市）（有意思的是其股東之一是中國國際金融有限公司）在武田的產(chǎn)品剛推出不久也率先在國內(nèi)搶仿成功，于2001年上市，恒瑞醫(yī)藥的吡格列酮片劑瑞彤也于同年上市?；旧线粮窳型袌鲆試鴥?nèi)企業(yè)為主導(dǎo)，競爭的激烈程度遠(yuǎn)大于羅格列酮，目前市場上有14家的產(chǎn)品在競爭，銷售規(guī)模在千萬級別的則只有四家，分別是太洋、恒瑞醫(yī)藥、華東醫(yī)藥和四川寶光，其余的包括天津武田在內(nèi)的都是百萬元的銷售規(guī)模。截至2008年上半年，吡格列酮在全國醫(yī)院的年銷售額為人民幣1.03億元，近五年