尿道損傷病人的護(hù)理ppt課件

尿道損傷病人的治療與護(hù)理,目的要求 1、了解尿道損傷的病因、病理和分類 2、熟悉尿道損傷的臨床表現(xiàn) 3、掌握尿道損傷的護(hù)理,尿道損傷,一、概述： 尿道損傷多見男性，男性尿道以尿生殖膈為界分為前后兩段 前尿道包括尿道球部和陰莖部，最易發(fā)生損傷，特別是球部，多由騎跨傷引起；后尿道包括前列腺部和膜部，損傷多發(fā)生在膜部，由骨盆骨折所致,一、病因,1、開放性損傷：由彈片、銳器傷 所致。 2、閉合性損傷：外來暴力所致，多為挫傷或撕裂傷。會陰騎跨傷，將尿道擠向恥骨聯(lián)合下方，引起尿道球部損傷，骨盆骨折引起尿生殖膈移位，產(chǎn)生剪力，使膜部尿道撕裂或斷裂。經(jīng)尿道器械操作不當(dāng)可引起球膜交界處尿道損傷。,三、病理和分類,1、 尿道挫傷：尿道內(nèi)層損傷，陰莖筋膜完整，僅有水腫和出血。 2、尿道裂傷：尿道壁部分全程斷裂。引起尿道周圍血腫和尿外滲，愈合后瘢痕性尿道狹窄。 3、尿道斷裂：尿道完全離斷，斷端退縮，分離，血腫和尿外滲明顯，尿潴留 4、尿外滲：尿道球部損傷 尿道膜部損傷,尿道球部破裂 血液和尿液滲入會陰淺筋膜包繞的會陰淺袋，會陰、陰囊和下腹壁腫脹、淤血。,尿道膜部損傷 骨折端及盆腔血管叢的損傷可大出血，尿液從前列腺尖處外滲至恥骨后間隙和膀胱周圍。,四、臨床表現(xiàn),1、休克：骨盆骨折易致?lián)p傷或失血性休克 2、疼痛：損傷性疼痛：排尿性疼痛；局部腫脹的疼痛。 3、尿道出血 4、排尿困難：尿潴留 5、血腫和尿外滲,五、輔助檢查,1、導(dǎo)尿試驗 2、X線檢查,六、處理原則,1、非手術(shù)治療 緊急處理： 抗休克治療：補液，輸血，膀胱造漏 對癥治療：抗生素，尿道通暢 2、手術(shù)治療： 1）前尿道裂傷導(dǎo)尿失敗和尿道斷裂 修補、斷端吻合，保留尿管,尿外滲處理 多個皮膚切口引流。 2）后尿道損傷 膀胱造瘺，尿道狹窄松解術(shù)。 3 并發(fā)癥處理 尿道擴張，尿道端端吻合，修補術(shù)。,泌尿系損傷病人的護(hù)理,一、護(hù)理評估 1、術(shù)前評估：受傷史；身體狀況；心 理社會支持。 2、術(shù)后評估：康復(fù)狀況；泌尿系統(tǒng)狀況；心理和認(rèn)知狀況；預(yù)后判斷,二、護(hù)理診斷,1、組織灌注量改變灌注量不足： 與大出血有關(guān) 2、有感染的危險：尿外滲 3、排尿形態(tài)異常：尿瘺或尿道狹窄 4、恐懼/焦慮 5、疼痛 三、預(yù)期目標(biāo),四、護(hù)理措施,一)、術(shù)前護(hù)理： 1、生命體征觀察； 2、術(shù)前準(zhǔn)備：抗休克，合血 3、心理護(hù)理：關(guān)心病人和家屬 4、非手術(shù)治療的護(hù)理：休息；病情觀察；對癥，維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定,二)、術(shù)后護(hù)理： 1、監(jiān)測生命體征的變化 2、體位：臥床休息24周，骨盆骨折睡硬板床 3、預(yù)防感染：觀察體溫，了解血、白細(xì)胞計數(shù)變化，使用抗生素。,4、局部引流及引流管的護(hù)理： 5、并發(fā)癥的護(hù)理：尿瘺的護(hù)理 尿道狹窄的護(hù)理 6、心理護(hù)理：對尿道狹窄或尿瘺的病人應(yīng)作好病人和家屬的心理支持。,五、健康教育,1、飲食方面無特殊要求，攝入適宜蛋白質(zhì)，維生素食物。 2、引流管（膀胱造瘺管） 3、康復(fù)指導(dǎo)：腎損傷；臥床休息，避免重體力勞動，保護(hù)腎臟