常用注射法.ppt

常 用 注 射 法,皮內(nèi)注射法,皮內(nèi)注射法（intradermic injection，ID）是將少量藥液或生物制品注射于表皮與真皮之間的方法。 一、【目的】 1進(jìn)行藥物過敏實(shí)驗(yàn)，以觀察有無過敏反應(yīng)。 2預(yù)防接種。 3局部麻醉的起始步驟。 4皮內(nèi)注射法。,二、【操作前準(zhǔn)備】,1評(píng)估患者并解釋 （1）評(píng)估患者：病情、治療情況、用藥史及藥物過敏史。患者意識(shí)狀態(tài)、心理狀態(tài)、對(duì)藥物的認(rèn)知及合作程度?；颊咦⑸洳课坏钠つw狀況。根據(jù)皮內(nèi)注射的目的選擇部位：如藥物過敏實(shí)驗(yàn)常選用前臂掌側(cè)下段，因該處皮膚較薄，易于注射，且易辨認(rèn)局部反應(yīng)；預(yù)防接種常選用上臂三角肌下緣；局部麻醉則選擇麻醉處。 （2）向患者解釋皮內(nèi)注射的目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)。,患者準(zhǔn)備 1了解皮內(nèi)注射的目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)。 2取舒適體位并暴露注射部位。 3護(hù)士自身準(zhǔn)備 衣帽整潔，修剪指甲，洗手，戴口罩。,用物準(zhǔn)備,1、基礎(chǔ)治療盤。 2、1ml注射器、4 1/2號(hào)針頭、注射卡。 藥液：按醫(yī)囑準(zhǔn)備。 3、如為藥物過敏試驗(yàn)，另備0.1鹽酸腎上腺素和注射器,5.環(huán)境準(zhǔn)備 清潔、安靜、光線適宜或有足夠的照明,三【操作步驟】,步驟要點(diǎn)與說明 1.按醫(yī)囑吸取藥液 1.1嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無菌操作原則 2.攜用藥物至患者床旁，核對(duì)患者床號(hào)、姓名 2.1確認(rèn)患者 3.選擇注射部位 4.消毒皮膚 用75%乙醇消毒皮膚 4.1忌用碘酊消毒，以免影響對(duì)局部反應(yīng)的觀察5.二次核對(duì)，排盡空氣 5.1操作中查對(duì),6.穿刺、注射 一手繃緊局部皮膚，一手持注射器，針頭斜向上，與皮膚成5刺入皮內(nèi)。待針頭斜面完全進(jìn)入皮內(nèi)后，放平注射器。用繃緊皮膚的手拇指固定針?biāo)?，注入抽吸?.1ml，使局部隆起形成一皮丘 6.1注入的量要準(zhǔn)確 6.2進(jìn)針角度不能過大，否則會(huì)刺入皮下 6.3若需作對(duì)照試驗(yàn)，則用另一注射器及針頭，在另一前臂相應(yīng)部位注入0.1ml生理鹽水 6.4皮丘呈半球狀，皮膚變白并顯露毛孔 6.5操作過程中不斷與患者溝通，以了解患者反應(yīng),7.拔針 注射完畢，迅速拔出針頭，勿按壓針眼 7.1囑患者勿按揉局部，以免影響結(jié)果的觀察，1520分鐘后觀察局部反應(yīng)，作出判斷 8.再次核對(duì) 8.1操作后查對(duì) 9.操作后處理協(xié)助患者取舒適臥位清理用物洗手記錄 9.1按消毒隔離原則處理用物 9.2將過敏試驗(yàn)結(jié)果記錄在病歷上，陽性用紅筆標(biāo)記“+”，陰性用藍(lán)筆或黑筆標(biāo)記“-”,四、【注意事項(xiàng)】,1嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無菌操作制度。 2做藥物過敏試驗(yàn)前，護(hù)士應(yīng)詳細(xì)詢問患者的用藥史。過敏史及家族史，如患者對(duì)需要注射的藥物有過敏史，則不可作皮試，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，更換其他藥物。 3做藥物過敏試驗(yàn)消毒皮膚時(shí)忌用碘酊、碘伏，以免影響對(duì)局部反應(yīng)的觀察。 4進(jìn)針角度以針尖斜面能全部進(jìn)入皮內(nèi)為宜，進(jìn)針角度過大易將藥液注入皮下，影響結(jié)果的觀察和判斷。 在為患者做藥物過敏試驗(yàn)前，要備好急救藥品，以防發(fā)生意外。 5藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果如為陽性反應(yīng)，告知患者或家屬，不能再用該種藥物，并記錄在病歷上。,五、【健康教育】,1給患者做藥物過敏試驗(yàn)后，囑患者勿離開病室（或注射室），等待護(hù)士，于1520分鐘后觀察結(jié)果。同時(shí)告知患者，如有不適應(yīng)立即通知護(hù)理人員，以便及時(shí)處理。 2指導(dǎo)患者拔針后勿揉擦局部，以免影響結(jié)果的觀察。,皮 下 注 射 法,皮下注射法（hypodermic，H）是將少量藥液或生物制劑注入皮下組織的方法。 一、【目的】 1、注入小劑量藥物，用于不宜口服給藥而需在一定時(shí)間內(nèi)發(fā)生藥效時(shí)。 2、預(yù)防接種。 3、局部麻醉用藥。,二、【操作前準(zhǔn)備】,1.評(píng)估患者并解釋 （1）評(píng)估患者：病情、治療情況、用藥史及藥物過敏史。意識(shí)狀態(tài)、肢體活動(dòng)能力、對(duì)用藥計(jì)劃的了解及合作程度。注射部位的皮膚及皮下組織狀況。根據(jù)注射目的的選擇部位：常選用上臂三角肌下緣，也可以選用兩側(cè)腹臂、后背、大腿前側(cè)和外側(cè)。 （2）向患者解釋皮下注射的目的、方法、注意事項(xiàng)、藥物的作用及配合要點(diǎn)。 2.患者準(zhǔn)備 （1）了解皮下注射的目的、方法、注意事項(xiàng)、藥物的作用及配合要點(diǎn)。 （2）取舒適體位并暴露注射部位。 3.護(hù)士自身準(zhǔn)備 衣帽整潔，修剪指甲，洗手，戴口罩。,三、【操作步驟】,步驟要點(diǎn)與說明 1.按醫(yī)囑吸取藥液 1.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無菌操作原則 2.核對(duì) 攜用藥物至患者床旁，核對(duì)患者床號(hào)、姓名2.1確認(rèn)患者 3.選擇注射部位 3.1按注射部位原則選擇注射部位 4.常規(guī)消毒皮膚、待干 5.二次核對(duì)，排盡空氣 5.1操作中查對(duì) 5.2操作中加強(qiáng)與患者的溝通，以發(fā)現(xiàn)不適及時(shí)處理 6.穿刺 一手繃緊局部皮膚，一手持注射器，以示指固定針?biāo)?，針頭斜面向上，與皮膚成3040角，快速刺入皮下。 6.1進(jìn)針不宜過深以免刺入肌層 6.2一般將針梗的1/2到2/3刺入皮下，勿全 6.3部刺入以免不慎斷針增加處理的難度 7.推藥 松開繃緊皮膚的手，抽動(dòng)活塞，如無回血，緩慢推注藥液 7.1確保針頭未刺入血管內(nèi)7.2推藥速度宜緩慢、均勻以減輕疼痛,8.拔針、按壓 注射畢，用無菌干棉簽輕壓針刺處，快速拔針后按壓片刻 8.1壓迫至不出血為止 9.操作后處理 （1）協(xié)助患者取舒適臥位（2）清理用物 （3）洗手（4）記錄操作后查對(duì) 9.1嚴(yán)格按消毒隔離原則處理用物 9.2記錄注射時(shí)間，藥物名稱、濃度、劑量，患者的反應(yīng),四、【注意事項(xiàng)】 1.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無菌操作原則。 2.對(duì)皮膚有刺激的藥物一般不作皮下注射。 3.護(hù)士在注射前詳細(xì)詢問患者的用藥史。 4.對(duì)過于消瘦者，護(hù)士可捏起局部組織，適當(dāng)減少穿刺角度，進(jìn)針角度不宜超過45，以免刺入肌層。 五、【健康教育】 對(duì)長期注射者，應(yīng)讓患者了解：建立輪流交替注射部位的計(jì)劃，經(jīng)常更換注射部位，以促進(jìn)藥物的充分吸收。,肌 內(nèi) 注 射,肌內(nèi)注射法（intramuscular injection，IM）將一定量藥液注入肌肉組織的方法。注射部位一般選擇肌肉豐厚且距大血管及神經(jīng)較遠(yuǎn)處。其中最常用的部位為臀大肌，其次為臀中肌、臀小肌、股外側(cè)肌及上臂三角肌。,1.臀大肌注射定位法 臀大肌起自髂后上棘與尾骨尖之間，肌纖維平行向外下方止于股骨上部。坐骨神經(jīng)起自骶叢神經(jīng)，自梨狀肌下孔出骨盆至臀部，在臀大肌深部，約在坐骨結(jié)節(jié)與大轉(zhuǎn)子之間中點(diǎn)處下降至股部，其體表投影為自大轉(zhuǎn)子尖至坐骨結(jié)節(jié)中點(diǎn)向下至腘窩。注射時(shí)注意避免損傷坐骨神經(jīng)。臀大肌注射的定位方法有兩種： （1）十字法：從臀裂頂點(diǎn)向左側(cè)或向右側(cè)劃一水平線，然后從髂嵴最高點(diǎn)作一垂線，將一側(cè)臀部分為四個(gè)象限，其外上象限（避開內(nèi)角）為注射區(qū)。 （2）聯(lián)線法：從髂前上棘至尾骨作一聯(lián)線，其外上1/3處為注射部位,2.臀中肌、臀小肌注射定位法,（1）以示指尖和中指尖分別置于髂前上棘和髂嵴下緣處，在髂嵴、示指、中指之間構(gòu)成一個(gè)三角形區(qū)域，其示指與中指構(gòu)成的內(nèi)角我注射區(qū)。 （2）髂前上棘外側(cè)三橫指處（以患者的手指寬度為準(zhǔn)）。,3.股外側(cè)肌注射定位法 大腿中段外側(cè)。一般成人可取髖關(guān)節(jié)下10cm至膝關(guān)節(jié)的范圍。此處大血管、神經(jīng)干很少通過，且注射范圍較廣，可供多次注射，尤適用于2歲以下的幼兒。,4.上臂三角肌注射定位法 上臂外側(cè)，肩峰下23橫指處。此處肌肉較薄，只可作小劑量注射,一、【目的】 注入藥物，用于不宜或不能口服或靜脈注射，且要求比皮下注射更快發(fā)生療效時(shí)。 二、【操作前準(zhǔn)備】 1.評(píng)估患者并解釋：評(píng)估患者：病情及治療情況；意識(shí)狀態(tài)，肢體活動(dòng)能力，對(duì)給藥計(jì)劃的了解、認(rèn)識(shí)程度及合作程度；注射部位的皮膚及肌肉組織狀況。 2.向患者解釋肌內(nèi)注射的目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)、藥物作用及其副作用,2.患者準(zhǔn)備 （1）患者了解肌內(nèi)注射的目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)、藥物作用及副作用。 （2）取舒適臥位，暴露注射部位。 3.護(hù)士自身準(zhǔn)備 衣帽整潔，修剪指甲，洗手，戴口罩。 4.用物準(zhǔn)備 （1）基礎(chǔ)治療盤。 （2）25ml注射器、67號(hào)針頭、注射卡。 （3）藥液：按醫(yī)囑準(zhǔn)備。 5.環(huán)境準(zhǔn)備 清潔、安靜、光線充足或有足夠的照明，必要時(shí)屏風(fēng)或拉簾遮擋。,三、【操作步驟】,步驟要點(diǎn)與說明 1.按醫(yī)囑吸取藥液 1.1嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無菌操作原則 2.核對(duì) 攜用藥物至患者床旁，核對(duì)患者床號(hào)、姓名 2.1確認(rèn)患者 3.協(xié)助患者取合適體位，選擇注射部位 3.1按注射原則選擇注射部位,4.常規(guī)消毒皮膚、待干 5.二次核對(duì)，排盡空氣 5.1操作中查對(duì) 6.穿刺 一手拇、示指繃緊局部皮膚，一手持注射器，中指固定針?biāo)?，將針頭迅速垂直刺入 6.1切勿將針頭全部刺入，以防針梗從根部銜 6.2接處折斷，難以取出6.3消瘦者及患兒進(jìn)針深度酌減7.推藥 松開繃緊皮膚的手，抽動(dòng)活塞，如無回血，緩慢推注藥液,7.1確保針頭未刺入血管內(nèi) 7.2避免患者疼痛 7.3注入藥液過程中，注意觀察患者的反應(yīng) 8.拔針、按壓 注射畢，用無菌干棉簽輕壓針刺處，快速拔針后，按壓片刻 9.再次核對(duì) 9.1操作后查對(duì) 10.操作后處理（1）協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位（2）清理用物（3）洗手（4）記錄 10.1嚴(yán)格按消毒隔離原則處理用物 10.2記錄注射時(shí)間，藥物名稱、濃度、劑量，患者的反應(yīng)等,四、【注意事項(xiàng)】,嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無菌操作原則。 兩種藥物同時(shí)注射時(shí)，注意配伍禁忌。 對(duì)2歲以下嬰幼兒不宜選用臀大肌注射，因其臀大肌尚未發(fā)育好，注射時(shí)有損傷坐骨神經(jīng)的危險(xiǎn)，最好選擇臀中肌和臀小肌注射。,若針頭折斷，應(yīng)先穩(wěn)定患者情緒，并囑患者保持原位不動(dòng)，固定局部組織，以防斷針移位，同時(shí)盡快用無菌血管鉗夾住斷端取出；如斷端全部埋入肌肉，應(yīng)速請(qǐng)外科醫(yī)生處理。 對(duì)需長