頸椎病的具體體格檢查ppt課件

頸椎病體格檢查,定義,頸椎病又稱頸椎綜合征，是頸椎骨關節(jié)炎，增生性頸椎炎、頸神經根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱，是一種以退行性病理改變?yōu)榛A的疾患，主要由于頸椎長期勞損、骨質增生，或椎間盤脫出，韌帶增厚，致使頸椎脊髓、神經根或椎動脈受壓，出現(xiàn)一系列功能障礙的臨床綜合征。表現(xiàn)為頸椎間盤退變本身及其繼發(fā)性的一系列病理改變，如椎節(jié)失穩(wěn)，松動;髓核突出或脫出;骨刺形成;韌帶肥厚和繼發(fā)的椎管狹窄等，刺激或壓迫了鄰近的神經根、脊髓，椎動脈及頸部交感神經等組織，并引起各種各樣癥狀和體征的綜合征,具體體格檢查,壓痛點檢查：椎旁或棘突壓痛，壓痛位置一般與受累節(jié)段相一致，但要注意用力適度，以免加重病情發(fā)展。 頸椎活動范圍：即進行前屈、后伸、側屈及旋轉活動的檢查。神經根型頸椎病者頸部活動受限比較明顯，而椎動脈型頸椎病者在某一方向活動時可出現(xiàn)眩暈。 感覺障礙檢查：對頸椎病人做皮膚感覺檢查有助于了解病變的程度。不同部位出現(xiàn)的感覺障礙可確定病變頸椎的節(jié)段;疼痛一般在早期出現(xiàn)，出現(xiàn)麻木時已進入中期，感覺完全消失已處在病變的后期。,1臂叢神經牽拉試驗： 又稱Eaten試驗。此試驗之機制是使神經根受到牽拉，觀察是否發(fā)生患側上肢反射性痛。檢查時，讓患者頸部前屈，檢查者一手放于頭部病側，另一手握住患肢的腕部，沿反方向牽拉，如感覺患肢有疼痛、麻木則為陽性。若在牽拉的同時迫使患肢作內旋動作，稱為Eaten加強試驗。,2.頭部叩擊試驗： 又稱“鐵砧”試驗。病人坐位，醫(yī)生以一手平置于患者頭部，掌心接觸頭項，另一手握拳叩擊放置于頭頂部的手背。若病人感到頸部不適、疼痛或上肢（一側或兩側）痛、酸麻，則該試驗為陽性。,3.椎間孔擠壓試驗： 又稱Spurting試驗。讓患者取坐位，頭部微向病側側彎，檢查者立于患者后方，用手按住患者頂部向下施加壓力，如患肢發(fā)生放射性疼痛即為陽性。原因在于側彎使椎間孔變小，擠壓頭部使椎間孔更窄，椎間盤突出暫時加大，故神經根擠壓癥狀更加明顯。,4. Jackson壓頭試驗： 當患者頭部處于中立位和后伸位時，檢查者于頭頂部依軸方向施加壓力，若患肢出現(xiàn)放射性疼痛，癥狀加重者，稱為Jackson壓頭試驗陽性。,5.肩部下壓試驗： 患者端坐，讓其頭部偏向健側，當有神經根粘連時，為了減輕疼痛，患側肩部會相應抬高。此時檢查者握住患肢腕部作縱軸牽引，若患肢有放射痛和麻木加重時，稱為肩部下壓試驗陽性。,6.直臂抬高試驗： 患者取坐位或站立位，手臂伸直，檢查者站在患者背后，一手扶其患側肩，另一手握住患肢腕部并向外后上方抬起，以使臂叢神經受到牽拉，若患肢出現(xiàn)放射性疼痛即為陽性?？筛鶕?jù)出現(xiàn)放射痛時的抬高程度來判斷頸神經根或臂叢神經受損的輕重。此試驗類似于下肢的直腿抬高試驗。,7.頸部拔伸試驗： 檢查者將雙手分別置于患者左、右耳部并夾頭部，輕輕向上提起，如患者感覺頸及上肢疼痛減輕，即為陽性。本試驗可作為頸部牽引治療的指征之一。,8.轉身看物試驗： 讓患者觀看自己肩部或身旁某物，若患者不能或不敢貿然轉頭或轉動全身觀看，說明頸椎或頸肌有疾患，如頸椎結核、頸椎強直、“落枕”等。,9.頭前屈旋轉試驗： 也稱Fenz試驗。先將患者頭部前屈繼而向左右旋轉，如頸椎出現(xiàn)疼痛即為陽性，多提示有頸椎骨關節(jié)病。,