一般心理問(wèn)題與嚴(yán)重心理問(wèn)題初步診斷步驟.ppt

一般心理問(wèn)題、 嚴(yán)重心理問(wèn)題的診斷步驟,心理正常與心理異常的區(qū)分,1、主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則 2、心理活動(dòng)內(nèi)在一致性原則 3、人格相對(duì)穩(wěn)定性原則,心理正常與異常的區(qū)分,心理沖突的性質(zhì)區(qū)分神經(jīng)癥,心理沖突的常形： 與現(xiàn)實(shí)處境直接相聯(lián)系 有明顯的道德色彩 范疇：一般心理問(wèn)題或嚴(yán)重心理問(wèn)題 心理沖突的變形： 與現(xiàn)實(shí)處境沒有什么關(guān)系 不帶有明顯的道德色彩 范疇：神經(jīng)癥性心理問(wèn)題或神經(jīng)癥,神經(jīng)癥的評(píng)定,沖突類型為變形 病程： 3個(gè)月以下；3個(gè)月到1年；1年以上； 精神痛苦程度： 自己可擺脫；別人幫助可擺脫；完全無(wú)法擺脫； 社會(huì)功能： 輕微妨礙；效率下降，需部分減輕；完全損害，完全無(wú)法學(xué)習(xí)工作； 總分=3，不能診斷為神經(jīng)癥； 45分，可疑病例，需進(jìn)一步觀察； 總分6，神經(jīng)癥診斷成立。 注意：對(duì)精神痛苦和社會(huì)功能的評(píng)定，至少要考慮近三個(gè)月的情況才行，評(píng)定涉及的時(shí)間太短是不可靠的。,神經(jīng)癥常見類型,恐怖癥 焦慮癥 強(qiáng)迫性障礙 軀體形式障礙 神經(jīng)衰弱,一般心理問(wèn)題,一般性刺激事件，心理沖突的常形； 不間斷持續(xù)1個(gè)月或間斷持續(xù)2個(gè)月； 情緒反應(yīng)為理性控制，不失常態(tài)，持續(xù)生活但效率下降。 社會(huì)功能未嚴(yán)重破壞； 未出現(xiàn)泛化。 有因：現(xiàn)實(shí)因素激發(fā) 有時(shí)：不間斷持續(xù)1個(gè)月，間斷地持續(xù)2個(gè)月 有度：1.情緒反應(yīng)在理智控制之下 2.不嚴(yán)重破壞社會(huì)功能 3.不泛化,嚴(yán)重心理問(wèn)題,較強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)刺激，心理沖突的常形； 間斷/不間斷持續(xù)2個(gè)月以上，半年以下； 不良情緒較為激烈，對(duì)生活有一定影響 短暫失去理智控制，社會(huì)功能受影響，非專業(yè)干預(yù)難解脫； 反應(yīng)對(duì)象泛化。 有因：現(xiàn)實(shí)的刺激1.強(qiáng)烈；2.對(duì)個(gè)體威脅較大； 有時(shí)：間斷或不間斷，26個(gè)月； 有度： 1.痛苦難以自行解脫 2.社會(huì)功能受到一定影響 3.泛化,一般心理問(wèn)題的診斷,分析求助者問(wèn)題是否有器質(zhì)性病變； 依據(jù)區(qū)分正常與異常原則，分析求助者自知力及有無(wú)精神病性癥狀，與精神疾病性問(wèn)題相鑒別； 分析求助者內(nèi)心沖突類型，與神經(jīng)癥性問(wèn)題相鑒別； 分析求助者情緒是否泛化，與嚴(yán)重心理問(wèn)題相鑒別； 確定求助者心理問(wèn)題持續(xù)時(shí)間、心理、生理及社會(huì)功能影響程度； 形成初步診斷。,嚴(yán)重心理問(wèn)題的診斷,是否有器質(zhì)性病變； 區(qū)分心理正常與異常，分析自知力及有無(wú)精神病性癥狀，與精神病性問(wèn)題相鑒別； 分析內(nèi)心沖突類型，與神經(jīng)癥性問(wèn)題相鑒別； 分析情緒是否泛化，若已泛化，分析泛化具體表現(xiàn)； 確定問(wèn)題持續(xù)時(shí)間、心理、生理及社會(huì)功能影響程度； 形成初步診斷。,注意事項(xiàng),嚴(yán)重心理問(wèn)題與神經(jīng)癥鑒別； 心理沖突的性質(zhì)，對(duì)鑒別診斷的意義； 對(duì)年輕人來(lái)說(shuō)，關(guān)系到個(gè)人發(fā)展前途的事情，屬于高度刺激； 注意區(qū)分泛化和心境對(duì)人影響區(qū)別。,診斷分類,正常,異常,不健康,（一般）心理問(wèn)題,嚴(yán)重心理問(wèn)題,神經(jīng)癥性心理問(wèn)題,神經(jīng)癥,精神分裂癥,心境障礙,生理心理障礙,癔癥,重性精神病,人格障