骨外科工作量統(tǒng)計(jì)方法.ppt

骨外科工作量統(tǒng)計(jì)方法-Barthel 指數(shù)評(píng)分表解讀,大慶市人民醫(yī)院骨科 金彩霞,困 惑,優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程：績(jī)效-技術(shù)難度、工作量、工作質(zhì)量及護(hù)理服務(wù)滿意度 原來(lái)的工作量統(tǒng)計(jì)方法-項(xiàng)目多、統(tǒng)計(jì)麻煩、核算費(fèi)力費(fèi)時(shí)，加大工作負(fù)擔(dān),詢 證,根據(jù)病人日常生活自理能力分級(jí)計(jì)算護(hù)理工作量 日常生活活動(dòng)能力量表運(yùn)用于分級(jí)護(hù)理中其質(zhì)量及安全的研究 根據(jù)患者病情嚴(yán)重度及生活自理能力計(jì)算護(hù)理工作量,-浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院護(hù)理部 邵愛仙浙江省衛(wèi)生廳科研基金資助項(xiàng)目,中華護(hù)理雜志 2004年01期 目的 :正確、客觀、便捷地計(jì)算護(hù)理工作量 ,為管理者合理調(diào)配、預(yù)測(cè)護(hù)理人員 ,決策獎(jiǎng)金分配 ,合理收費(fèi)等問(wèn)題提供理論依據(jù)。 方法 :隨機(jī)對(duì)常用直接護(hù)理操作項(xiàng)目進(jìn)行 30 86人次的測(cè)試及日常生活自理能力 (ADL)評(píng)定 ,對(duì) 9個(gè)病區(qū)進(jìn)行 1周 2 8項(xiàng)間接護(hù)理時(shí)間測(cè)定 ,然后對(duì) 2 6 2 7名病人進(jìn)行 2 4h直接護(hù)理操作項(xiàng)目次數(shù)的跟蹤記錄及ADL評(píng)定 ,計(jì)算不同ADL等級(jí)病人各直接護(hù)理操作項(xiàng)目的時(shí)間及 2 4h所需護(hù)理時(shí)間 (直接 +間接 )的 95 %CI(可信區(qū)間 )。結(jié)果 :有些直接護(hù)理操作項(xiàng)目不同ADL等級(jí)病人所需護(hù)理時(shí)間是不同的。不同ADL等級(jí)病人所需護(hù)理時(shí)間的 95 %CI呈遞增關(guān)系 ,方差分析均有顯著性差異。每日護(hù)理時(shí)間 =ADL級(jí) 95 %CI(護(hù)理時(shí)間 )N1(病人數(shù) ) +ADL級(jí) 95 %CIN2 +ADL級(jí) 95 %CIN3 +ADL級(jí) 95 %CIN4。 結(jié)論 :根據(jù)ADL等級(jí)計(jì)算護(hù)理工作量有很好的代表性和可行性 ,同時(shí)又是一種簡(jiǎn)單方便的計(jì)算方法。,詢證,日常生活活動(dòng)能力量表運(yùn)用于分級(jí)護(hù)理中其質(zhì)量及安全的研究 根據(jù)患者病情嚴(yán)重度及生活自理能力計(jì)算護(hù)理工作量,-上海市嘉定區(qū)南翔醫(yī)院 張英,護(hù)理研究 2012年06期 目的探討運(yùn)用日常生活活動(dòng)能力(ADL)量表實(shí)施分級(jí)護(hù)理對(duì)分級(jí)護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全的影響。 方法選擇內(nèi)外科兩個(gè)病區(qū),按病人入院時(shí)間順序分為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組由醫(yī)生開具護(hù)理級(jí)別醫(yī)囑,護(hù)士實(shí)施常規(guī)分級(jí)護(hù)理;實(shí)驗(yàn)組由醫(yī)生開具護(hù)理級(jí)別醫(yī)囑,護(hù)士按醫(yī)囑實(shí)施病情觀察,同時(shí)護(hù)士根據(jù)ADL評(píng)分落實(shí)分級(jí)護(hù)理。采用“分級(jí)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)”進(jìn)行檢查和收集兩組護(hù)理不良事件發(fā)生數(shù)。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組分級(jí)護(hù)理質(zhì)量有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);兩組護(hù)理不良事件發(fā)生情況比較顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 結(jié)論運(yùn)用ADL量表實(shí)施分級(jí)護(hù)理能有效提高護(hù)理質(zhì)量,確保護(hù)理安全。,詢證,根據(jù)患者病情嚴(yán)重度及生活自理能力計(jì)算護(hù)理工作量,-顧慧琴 (310003杭州市,浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院護(hù)理部)；,中華護(hù)理雜志 2013年48卷03期 目的 建立一個(gè)簡(jiǎn)便易行且科學(xué)合理的護(hù)理工作量計(jì)算公式. 方法 采用分層抽樣原則,抽取10個(gè)病區(qū)進(jìn)行1周32項(xiàng)間接護(hù)理時(shí)間24h跟蹤記錄；隨機(jī)對(duì)152項(xiàng)直接護(hù)理項(xiàng)目進(jìn)行5322人次的測(cè)試及病情嚴(yán)重度和日常生活自理能力(ADL)評(píng)定；對(duì)1139例患者進(jìn)行24h直接護(hù)理操作項(xiàng)目次數(shù)的跟蹤記錄及病情嚴(yán)重度和ADL評(píng)定,計(jì)算不同病情嚴(yán)重度和ADL等級(jí)患者24h所需護(hù)理時(shí)間,包括直接護(hù)理時(shí)間和間接護(hù)理時(shí)間.根據(jù)不同病情嚴(yán)重度和ADL等級(jí)患者的24h所需護(hù)理時(shí)間及入院、出院、轉(zhuǎn)科、手術(shù)護(hù)理4個(gè)單項(xiàng)護(hù)理時(shí)間,建立普通病區(qū)護(hù)理工作量計(jì)算公式. 結(jié)論 根據(jù)不同病情嚴(yán)重度和ADL等級(jí)患者24h所需護(hù)理時(shí)間,以及入院、出院、轉(zhuǎn)科和手術(shù)護(hù)理時(shí)間建立的護(hù)理單元工作量計(jì)算公式,有很好的代表性和可行性.,科學(xué)的評(píng)估方法,ADL即日常生活活動(dòng)能力（activities of daily living ） 定義：是指人們?cè)诿咳丈钪?，為了照顧自己的衣、食、住、行，保持個(gè)人衛(wèi)生整潔和進(jìn)行獨(dú)立的社區(qū)活動(dòng)所必須的一系列的基本活動(dòng) 是人們?yōu)榱司S持生存及適應(yīng)生存環(huán)境而每天必須反復(fù)進(jìn)行的、最基本的、最具有共性的活動(dòng) 范圍：運(yùn)動(dòng)、自理、交流、家務(wù)活動(dòng)等 評(píng)定目的：判定預(yù)后、制定計(jì)劃、評(píng)定效果等十分重要,ADL評(píng)分分類,1 基本的或軀體的日常生活活動(dòng)能力 (BADL or PADL) 是指每日生活中與穿衣、進(jìn)食、洗漱等自理活動(dòng)和坐、 站、行等身體活動(dòng)有關(guān)的基本活動(dòng) 2 工具性日常生活活動(dòng)能力 (IADL) 是指人們?cè)谏鐓^(qū)中所需關(guān)鍵性的較高級(jí)的技能， 如家務(wù)、做飯、 購(gòu)物、駕車等必 須借助或大或小的工具進(jìn)行,ADL評(píng)分方法,PADL評(píng)定方法包括：Barthel 指數(shù)、 Katz指數(shù)等 IADL評(píng)定包括：功能活動(dòng)問(wèn)卷、快速殘疾評(píng)定量表,Barthel指數(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),分4個(gè)等級(jí) 0 5 10 15 總分100分（表示患者基本的日常生活活動(dòng)功能良好，不需他人幫助，能夠控制大、小便，能自己進(jìn)食、穿衣、床椅轉(zhuǎn)移、洗澡、行走至少一個(gè)街區(qū)，可以上、下樓） 60分可以自理 60-40分需要幫助 40-20分需要極大幫助 20分以下需要完全幫助,Barthel 指數(shù)評(píng)分表,Barthel 指數(shù)評(píng)分表,Barthel 指數(shù)評(píng)分表,Barthel 指數(shù)評(píng)分表,Barthel 指數(shù)評(píng)分表,Barthel 指數(shù)評(píng)分表,Barthel 指數(shù)評(píng)分表,Barthel 指數(shù)評(píng)分,Barthel 指數(shù)評(píng)分表,（3） 熟悉評(píng)定量表的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：在實(shí)際或接近于實(shí)際環(huán)境中評(píng)定 （4） 正確判斷結(jié)果 （5） 評(píng)估頻率：可在治療前、中、后對(duì)患者進(jìn)行評(píng)價(jià)。即a.病人入院或轉(zhuǎn)院24小時(shí)內(nèi)b.病情變化（改病重或病危）或停病重病危時(shí)重新評(píng)定c. 變更等級(jí)護(hù)理時(shí)重新評(píng)估d.住院一周后重新評(píng)估 (6)記憶小竅門： 洗澡、個(gè)人衛(wèi)生是5分， 吃飯.穿衣.如廁.大小便.上下樓是10分， 移動(dòng).行走是15。,護(hù)理工作量統(tǒng)計(jì)方法,評(píng)分說(shuō)明：總分為100分，得分越高，獨(dú)立性越強(qiáng)，依賴性越小。 特級(jí)護(hù)理 20分：生活完全需要依賴； 一級(jí)護(hù)理-A 20-30分：生活不能自理 一級(jí)護(hù)理-B 31-40分：生活不能自理 二級(jí)護(hù)理-A 41-60分：生活部