子宮肌瘤介入術護理查房ppt課件

子宮肌瘤栓塞術,2017-08-28 杜文君,目錄,DIRECTORY,病史匯報,體格查詢,護理診斷、措施、評價,相關知識,病史匯報,四史 現(xiàn)病史：患者郎曉怡，女，41歲，因下腹墜脹感8月余，伴經血 增多于2017年08-17日入院，入院診斷：子宮平滑肌瘤。 門診擬”子宮肌瘤“收治入院 既往史：2004、2009年分別行兩側剖宮產手術 家族史：無 過敏史：無,病史匯報,五方面 飲食：正常 睡眠與休息：一般 排泄：大便一天一次，小便正常 自理情況：平時自理 嗜好：無不良嗜好,病史匯報,六心理社會 精神狀態(tài)：患者神志清楚 對疾病認識：對疾病認識不足 心理狀況：焦慮 性格及交往能力：性格外向，愿與人交流 家庭關系：和睦 經濟狀況:醫(yī)保,體格檢查,體溫：36.8 脈搏：78次/分 呼吸：20次/分 血壓：136/72mmHg 患者神志清楚，發(fā)育正常，營養(yǎng)狀況，自主體位，查體合作，腹壁柔軟，無包塊，有手術瘢痕，Murphhy陰性，四肢正常，生理反射存在，病理反射未引出。,實驗室及器械檢查,血象： 凝血酶原時間17.50秒，PT百分活度49%，活化部分凝 血活酶時間48秒，AT抗凝血酶原129%，血小板分布寬 度17.1fL,C反應蛋白2.0mg/L,D-二聚體84ng/ml 盆腔MRI（2017-08-14）：宮頸左后側肌層內肌瘤（3.9cm*3.8cm*3.6cm),子宮肌層肌瘤（2-3枚） 白帶未見明顯異常,01,02,03,04,05,護理評估,跌倒評分0分,壓瘡評分23分,疼痛評分0分,深靜脈血栓評分2分,BI自理能力評分100分,護理診斷,疼痛,與手術有關,活動無耐力,與手術創(chuàng)傷有關,焦慮,與陰道流血及擔心手術預后有關,知識缺乏,潛在并發(fā)癥 血栓,與下肢靜脈回流緩慢有關,對疾病知識缺乏,護理措施,活動無耐力,知識缺乏,在并發(fā)癥 血栓,1、術前了解患者平時月經出血量、周期及血象情況 2、指導患者術前4-6小時禁食固體食物，術前2小時禁食流質 3、術畢后動脈穿刺處加壓包扎1小時，囑患者絕對臥床休息12小時。下肢制動期間，如患者 咳 嗽、移動身體時，用手壓迫穿刺處。制動期間，指導家屬可將手伸入患者腰部進行按摩，以減輕腰部酸痛 4、觀察生命體征4-6小時，根據(jù)病情每30-60min測量生命體征及足背動脈搏動情況，觀察傷口又無出血及穿刺側肢體的皮溫、皮色、活動度等,護理措施,活動無耐力,知識缺乏,在并發(fā)癥 血栓,5、遵醫(yī)囑及時準確使用術后藥 6、觀察患者尿液顏和量，如有異常及時通知醫(yī)生。導尿管應盡早拔出，對于留置導尿管患者應做好評估和護理 7、觀察栓塞后疼痛程度，必要時使用止痛藥 8、觀察陰道流血情況及分泌物的色、質、量，做好護理 9、觀察皮膚損害情況、局部紅腫及硬結情況,護理措施,活動無耐力,知識缺乏,在并發(fā)癥 血栓,10、指導患者術后1個月避免劇烈活動 11、注意個人衛(wèi)生、保持外陰清潔，避免盆浴，術后2月內禁止性生活，1年內避孕 12、術后3個月、6個月、1年內到門診復查B超，觀察瘤體情況。加強營養(yǎng)、多吃含鐵和蛋白食物,相關知識,定義：子宮平滑肌瘤在臨床上簡稱子宮肌瘤，由于平滑肌和不同數(shù)量的纖維 結締組織組成，是女性盆腔最常見的良性腫瘤，高峰年紀在40-50歲 病因：子宮肌瘤確切病因尚不明確，因肌瘤好發(fā)于生育年紀，絕經后萎縮或 消退考慮與女性激素有關，生物組織檢測肌瘤組織局部對雌激素高度 敏感性是發(fā)生的重要原因,相關知識,病理分類：肌壁間子宮肌瘤 占全肌瘤的60%-70% 漿膜下子宮肌瘤 占20% 粘膜下子宮肌瘤 占10%-15%,相關知識,臨床表現(xiàn) 1、多數(shù)患者無明顯癥狀，僅在體檢時發(fā)現(xiàn) 2、月經改變：表現(xiàn)為月經增多，經期延長，是子宮肌瘤最常見表現(xiàn) 3、下腹包塊：肌瘤較小時在腹部摸不到，當肌瘤增大超過子宮3個月妊娠時 可觸及 4、壓迫癥狀：因肌瘤發(fā)生部位及大小不同而產生不同癥狀 5、白帶增多：肌壁間肌瘤使宮腔面積增大，內膜腺體分泌增大引起白帶增多 6、疼痛：一般無疼痛。當帶蒂肌瘤扭轉或變性時可發(fā)生急性腹痛,子宮肌瘤栓塞治療后可出現(xiàn)一些并發(fā)癥，表現(xiàn)為術后疼痛、發(fā)熱及胃腸道反應等，主要是由于子宮及肌瘤缺血、盆腔缺血，誘發(fā)盆腔炎,因此也要做好術前準備、術前護理、術中護理、術后護理、出院指導等方面的工作，保證達到良好的治療效果,總結,目前國內外常用的治療肌瘤的方法是手術切除子宮或行肌瘤剜除術，病人需開腹手術，創(chuàng)傷大、出血多、病人痛苦大、并發(fā)癥多、恢復慢，而此方法較之具有痛苦小，術后 即可下床活動，并發(fā)癥少，且易被患者接受的優(yōu)越性,總結,感謝聆聽,CONTRACTED WIND POWERPOINT TEMPLATE DESIGNS CONTRACTED WIND POWERPOINT TE