腦血管疾病患者的康復.ppt

,患者男，45歲，于夜間喝酒后出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、言語不清被送進入院，入院后診斷為左側(cè)大腦出血。經(jīng)手術后3天轉(zhuǎn)入康復科，各項生命體征穩(wěn)定，現(xiàn)由你作為他的康復治療師為他做初次評定，請說出你的評定內(nèi)容及其評定量表。,動腦時刻,第二章 腦血管疾病患者的康復,第三節(jié) 康復治療-運動障礙康復,學習目標,1.掌握Brunnstrom的各個分期及其治療方 法； 2.掌握腦血管疾病康復的治療原則； 3.熟悉腦血管疾病康復的目標。,康復目標,預防并發(fā)癥和繼發(fā)癥,改善軀體的運動能力,恢復語言和言語能力,提高日常生活活動能力,改善精神、心理障礙,全面提高 生存質(zhì)量,康復治療原則,早期康復介入,遵循三期康復評定,注重全面康復,同步常規(guī)臨床治療,運動障礙康復方法-Brunnstrom,階段 上 肢 手 下 肢 馳緩、無反射 不能進行任何運動 無功能 不能進行任何運動 開始出現(xiàn)痙攣 不隨意的共同運動、 可有輕微屈指動作 不隨意的共同運動、 聯(lián)合反應 聯(lián)合反應 痙攣階段 隨意的共同運動 可做粗抓握、 隨意的共同運動、 不能釋放 取坐位和站位時、 髖、膝、踝屈曲 部分分離運動 肘伸展位肩前曲90 側(cè)捏在形成、 坐位時足后滑 痙攣開始減輕 手可放于腰后部、 可做少量伸指 使膝屈90 屈肘90旋前、旋后 和一些拇指運動 膝屈90時踝背屈 分離運動出現(xiàn)， 肘伸展位肩外展90 掌伸抓， 站立伸髖時屈 痙攣明顯減輕 和前屈180， 球、柱狀抓握釋放 伸髖伸膝時屈踝 肘伸展位旋前、旋后 亞正常階段 痙攣僅在快速運動時 可做各種伸抓、 坐或站位時髖外展 出現(xiàn)，雙臂水平外展， 個別指活動、 坐位時髖內(nèi)外旋伴 雙臂上舉過頭 充分伸指 踝內(nèi)外翻,良肢位擺放-健側(cè)臥位,良肢位擺放-患側(cè)臥位,床上運動-主動翻身,床上運動-被動翻身,床上運動-患側(cè)上肢訓練,Bobath握手：用健側(cè)上肢帶動患側(cè)上肢向前屈肩、伸肘、伸腕；,患側(cè)上肢運動,1）雙肩水平左右運動； 2）伸肘、肩前屈運動,做對了嗎？,患側(cè)下肢訓練,屈髖屈膝訓練； 在不屈髖的條件下屈膝訓練； 屈踝訓練； 患側(cè)下肢控制訓練。,橋式運動-雙橋,橋式運動-單橋,維持關節(jié)活動度-上肢,上肢關節(jié)運動-前臂旋轉(zhuǎn),維持關節(jié)活動度-手指關節(jié),維持關節(jié)活動度-下肢髖關節(jié),膝關節(jié)運動,踝關節(jié)運動,改善肌張力,改善肌 張力,改善軟癱：rood感覺刺激、 叩擊、擠壓等,抑制痙攣：rood擠壓術、 牽拉、控制關鍵點,改善軟癱與抑制痙攣,控制關鍵點,肌肉按摩,要點：柔和、均勻、深入、有力 原則：從近端到遠端,物理因子療法,作用：促進神經(jīng)修復、防止肌肉萎縮、鎮(zhèn)痛、消炎、軟化瘢痕等。,作業(yè)療法,鼓勵患者利用患肢進行日常生活活動。,Brunnstrom期治療項目,床上臥位治療-抑制軀干痙攣,肩與髖相對旋轉(zhuǎn) 骨盆抬起牽拉軀干 仰臥俯臥的主動翻身,上肢抗痙攣模式,下肢抗痙攣模式,坐位治療-正確坐姿,坐位治療-坐位平衡訓練,坐位治療-偏癱上肢訓練,坐位治療-偏癱下肢訓練,臥坐