體質(zhì)辨識(shí)與三伏敷貼(資料)2.pptVIP

,體質(zhì)辨識(shí)與三伏敷貼,湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 章薇,一、談?wù)勼w質(zhì)辨識(shí),體質(zhì)是人類生命的重要表現(xiàn)形式，自古 希臘醫(yī)學(xué)家希波克拉底和我國(guó)秦漢時(shí)期黃帝內(nèi)經(jīng)以來(lái)的醫(yī)家一直重視研究人的體質(zhì)，目前逐漸形成專門的學(xué)術(shù)體系。,體質(zhì)是指人類個(gè)體在生命過(guò)程中，由遺傳性（先天）和獲得性（后天）因素所決定的表現(xiàn)在形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理活動(dòng)方面綜合的相對(duì)穩(wěn)定的固有特質(zhì)。是人類在生長(zhǎng)、發(fā)育過(guò)程中所形成的與自然、社會(huì)環(huán)境相適應(yīng)的人體個(gè)性特征.,智力、情感、行為、個(gè)性、性格、意志,速度力量、耐力、靈敏性、協(xié)調(diào)性 、走跳跑投等活動(dòng)能力,新陳代謝水平；器官、系統(tǒng)功能,體表形態(tài)、體格體型 、內(nèi)部結(jié)構(gòu)及功能的完整協(xié)調(diào)性,形態(tài) 結(jié)構(gòu),功能 水平,身體 素質(zhì),心理 發(fā)育,適應(yīng) 能力,自然環(huán)境 、心理環(huán)境、對(duì)疾病的抵抗、修復(fù)能力,體質(zhì)的構(gòu)成,體質(zhì)可分論,體病相關(guān)論,體質(zhì)可調(diào)論,受時(shí)空、遺傳、飲食與心理等多因素影響，人群存在個(gè)體差異，是體質(zhì)可分論的基礎(chǔ)；,不同體質(zhì)與疾病發(fā)生有內(nèi)在聯(lián)系，并影響證候類型與演變，是體病相關(guān)論的基礎(chǔ)；,基于體質(zhì)偏頗狀態(tài)及動(dòng)態(tài)可變性特征，從體質(zhì)入手，調(diào)節(jié)人體整體機(jī)能使其恢復(fù)健康，是體質(zhì)可調(diào)論的基礎(chǔ)。,中國(guó)人九種體質(zhì)（2006年流行病學(xué)抽樣調(diào)查） 基于因人制宜思想的中醫(yī)體質(zhì)理論基礎(chǔ)研究（973計(jì)劃）,濕熱質(zhì),瘀血質(zhì),氣郁質(zhì),特稟質(zhì),氣虛質(zhì),陽(yáng)虛質(zhì),陰虛質(zhì),痰濕質(zhì),平和質(zhì),國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)九分法 9 種基本類型.,總體特征陰陽(yáng)氣血調(diào)和，功能協(xié)調(diào)體質(zhì) 形體特征體形勻稱，肌膚明潤(rùn)； 食量適中，二便通暢； 舌質(zhì)紅潤(rùn)，脈緩有力； 夜眠安和，精力充沛。 心理特征性格開朗，反應(yīng)靈敏。 發(fā)病傾向平素患病較少。 適應(yīng)能力對(duì)自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境適應(yīng) 能力較強(qiáng)。,平和質(zhì),總體特征疲乏、氣短、自汗、少神。 形體特征肌肉松軟不實(shí)。 心理特征性格內(nèi)向，較膽小，不喜歡冒險(xiǎn)。 發(fā)病傾向易患感冒、內(nèi)臟下垂、小腸吸收 不良、血小板減少等疾??；或生 病后不易痊愈。 適應(yīng)能力不耐受風(fēng)、寒、暑、濕邪。,氣虛質(zhì),總體特征畏寒怕冷，手足不溫， 神疲嗜睡，易汗尿清。 形體特征形體白胖，肌肉松軟， 舌胖有痕，脈沉遲弱。 心理特征性格一般沉靜、內(nèi)向。 發(fā)病傾向多為寒證疾病，如痰飲、腫脹、泄瀉等， 血壓低、心動(dòng)過(guò)緩、免疫低下、甲減、性功能下降。 適應(yīng)能力不耐寒邪，耐夏不耐冬，易感風(fēng)寒、濕邪。,陽(yáng)虛質(zhì),總體特征口燥咽干、手足心熱、口渴便燥。 形體特征體形瘦長(zhǎng)，膚唇偏干， 舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)。 心理特征性情急躁，外向好動(dòng)。 發(fā)病傾向易患陰虛燥熱病變，如神經(jīng)衰弱、更年期綜合 征、甲亢、虛勞、遺精、失眠、口腔潰瘍等。 適應(yīng)能力不耐熱邪，耐冬不耐夏，不耐受暑熱、燥邪。,陰虛質(zhì),總體特征體胖腹?jié)M，皮脂較多， 口膩舌胖，舌膩脈滑。 形體特征體胖腹?jié)M，大便不爽， 面色暗黃，容易困倦。 心理特征性格溫和、穩(wěn)重，多善于忍耐。 發(fā)病傾向易患糖尿病、中風(fēng)、高血脂、動(dòng)脈粥樣硬化、 高血壓病、冠心病、脂肪肝、膽結(jié)石、痛風(fēng)等。 適應(yīng)能力對(duì)梅雨季節(jié)及潮濕環(huán)境適應(yīng)能力較差，容易 患濕證。,痰濕質(zhì),總體特征面垢油光、易生粉刺， 口苦口干、小便短赤， 舌苔黃膩，脈多滑數(shù)。 形體特征形體中等或偏瘦，身重不爽。 心理特征容易心煩急躁、懈怠。 發(fā)病傾向易患癤瘡、黃疸以及其他火熱病證， 男易陰囊潮濕，女易帶下增多。 適應(yīng)能力對(duì)潮濕環(huán)境或氣溫偏高(尤夏末秋初)， 濕熱交蒸的氣候較難適應(yīng)。,濕熱質(zhì),總體特征膚色晦黯，易現(xiàn)瘀斑， 發(fā)易脫落，肌膚干澀， 舌質(zhì)紫黯，脈象細(xì)澀。 形體特征體型瘦長(zhǎng)，出血傾向。 心理特征健忘，易煩， 發(fā)病傾向易患癥瘕及痛證、血證，女性多見痛經(jīng)閉 經(jīng)，崩漏，腦卒中、乳腺增生、偏頭痛、 心絞痛或心梗。 適應(yīng)能力不耐受風(fēng)邪、寒邪、熱邪、燥邪，耐冬不耐夏。,血瘀質(zhì),總體特征神情抑郁，胸肋滿痛， 喜歡嘆氣，脈象弦細(xì)。 形體特征形體偏瘦較多。 心理特征性格內(nèi)向，情緒不穩(wěn)定，憂郁脆弱，敏感多疑。 發(fā)病傾向易患抑郁、臟燥、百合病、失眠、驚恐等病癥。 適應(yīng)能力對(duì)精神刺激適應(yīng)能力較差，不適應(yīng)陰雨天氣。,氣郁質(zhì),總體特征過(guò)敏反應(yīng)，家族性特征。 形體特征多無(wú)特殊；先天稟賦異常者或有畸形、缺陷。 心理特征隨稟質(zhì)不同情況各異。 發(fā)病傾向過(guò)敏體質(zhì)易患哮喘、蕁麻疹、花粉癥及藥物過(guò)敏、 遺傳性疾病等。 適應(yīng)能力適應(yīng)能力差，如過(guò)敏體質(zhì)者則對(duì)氣候，異物不能適 應(yīng)，過(guò)敏季節(jié)適應(yīng)能力很差，容易舊病發(fā)作。,特稟質(zhì),未病之前以減少發(fā)病。 既病之后針對(duì)體質(zhì)的偏差，先安未受 邪之地，防止疾病的傳變。 康復(fù)階段繼續(xù)改善患者體質(zhì)，以期陰 平陽(yáng)秘，內(nèi)環(huán)境平衡。,為什么要了解體質(zhì)？,冬病夏治-是對(duì)冬季寒冷季節(jié)好發(fā)或感寒后易發(fā)的一些宿疾，在夏季氣溫高和機(jī)體陽(yáng)氣旺盛時(shí)，給予養(yǎng)陽(yáng)補(bǔ)益的治療方法，通過(guò)祛除體內(nèi)沉積的寒氣，調(diào)整陰陽(yáng)，達(dá)到陰平陽(yáng)秘，使宿疾得復(fù)。,二、談?wù)劧∠闹?穴位作用伏陽(yáng)偏盛，人身腠理開放，刺激局部，藥物更易透皮吸收，發(fā)揮溫通經(jīng)絡(luò)、驅(qū)散寒邪之效。 藥效作用藥性透皮，由表入里，激發(fā)全身經(jīng)氣，直達(dá)病所，發(fā)揮藥物歸經(jīng)和功能效應(yīng)。 艾灸作用借灸火熱力，通過(guò)經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)，以起到溫通氣血、溫經(jīng)散寒、扶正祛邪作用。 綜合作用復(fù)合療法，非經(jīng)、穴、藥功效的簡(jiǎn)單疊加，而是諸治療因素相互影響、作用、補(bǔ)充，共同發(fā)揮作用的整體疊加。,1+1 2,局部血管擴(kuò)張，改善血液與淋巴液循環(huán)； 促進(jìn)炎癥及代謝產(chǎn)物吸收，增強(qiáng)或調(diào)整免疫功能； 加強(qiáng)組織代謝，增強(qiáng)細(xì)胞活力； 調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌功能。,胃腸系疾病,疼痛病癥,肺系疾病,凡秋冬易發(fā)和加重的疾病， 均屬冬病夏治的范疇。,陽(yáng)虛體弱,素體陽(yáng)虛、四肢不溫、反復(fù)感冒、慢性咳嗽、急慢性支氣管炎、哮喘、肺氣腫、免疫功能低下 慢性過(guò)敏性鼻炎、慢性鼻竇炎、變應(yīng)性咽喉炎；慢性虛寒性胃腸病、慢性腹瀉、夜尿頻多等； 腰腿冷痛、四肢冷麻、頸腰椎病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肩周炎、骨性關(guān)節(jié)炎、面癱、凍瘡等； 小兒體虛易感冒、反復(fù)咳嗽、慢支、哮喘、慢性腹瀉、消化不良、遺尿。,陽(yáng)虛質(zhì),氣虛質(zhì),痰濕質(zhì),特稟質(zhì),比較適合冬病夏治的體質(zhì),老少咸宜 易于接受,安全實(shí)用 驗(yàn)之有效,傳統(tǒng)療法 副作用少,費(fèi)用低廉 操作簡(jiǎn)便,為發(fā)揮中醫(yī)防病治病的特色優(yōu)勢(shì)，我院自1983年起連續(xù)30年開展“三伏”穴位貼敷活動(dòng)，“冬病夏治”，取得了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。,宣傳墻報(bào)、院報(bào)院網(wǎng)、 健康講座、報(bào)刊投稿、 發(fā)放傳單、橫幅海報(bào)、 熱線答疑、采訪報(bào)道、 媒體造勢(shì)、擴(kuò)大影響。,前期廣告宣傳,灸法是用艾絨或合用其他藥在穴位溫熨，借灸火溫和熱力及藥物作用，通過(guò)經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，起到溫通氣血、扶正驅(qū)邪、治療疾病的一種外治方法。 三伏天運(yùn)用灸療，稱三伏灸。 用于關(guān)節(jié)、筋骨、肌肉疼痛、各種虛證、痛證及寒證。,三伏灸,將藥物或物體加熱后置于穴位、經(jīng)脈、壓痛點(diǎn)等特定部位，來(lái)回運(yùn)動(dòng)或固定在局部，使經(jīng)脈調(diào)和、氣血流通而解除疾病痛苦的一種治療方法。常用于痛證、寒證、虛證等。 慢性腹瀉、消化不良、胃寒胃痛、婦女痛經(jīng)、男性腎虛、小兒遺尿以及感寒導(dǎo)致的關(guān)節(jié)、肌肉疼痛。,三伏熨,清張璐張氏醫(yī)通采用白芥子、細(xì)辛、延胡索、甘遂共為末, 入麝香, 生姜汁調(diào)敷肺俞、膏肓、百勞等穴治療冷哮。,此法在20世紀(jì)50年代被發(fā)掘用于防治冬季易發(fā)和加重的疾?。?目前據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)每年有幾十 萬(wàn)患者接受本法治療。,三伏貼,三伏之際，運(yùn)用調(diào)和營(yíng)衛(wèi)溫肺陽(yáng)之和衛(wèi)溫肺湯，調(diào)和營(yíng)氣，溫潤(rùn)肺衛(wèi)，提高人體免疫力。 三伏之際，運(yùn)用溫中散寒化濕之化濕溫胃湯，溫中散寒，補(bǔ)氣健脾，化濕和胃，達(dá)調(diào)和脾胃目的。 三伏之際，運(yùn)用溫補(bǔ)腎陽(yáng)之補(bǔ)陽(yáng)溫腎湯，溫補(bǔ)腎陽(yáng)，填精益髓，達(dá)到保元固本目的。,三伏補(bǔ),三伏（Dog Day）是初伏、中伏、末伏的統(tǒng)稱，“伏”表示陰氣受陽(yáng)氣所迫藏伏地下，三伏是一年中最熱的一段時(shí)間，每年出現(xiàn)在陽(yáng)歷7月中旬至8月中旬。,三伏：立秋日始第1個(gè)“庚日”為末伏第1天,初伏：夏至日始第3個(gè)“庚日”為入伏第1天,夏至與立秋間有5個(gè)庚日，中伏20天，三伏40天,二伏：夏至日始第4個(gè)“庚日”為中伏第1天,2013年“三伏”具體時(shí)間： 頭伏：7月13日7月22日 中伏：7月23日8月11日 末伏：8月12日8月21日,2013年“三伏灸”具體時(shí)間： 頭伏灸：頭伏前7月04日7月12日 中伏灸：中伏前7月15日7月22日 末伏灸：末伏前7月25日8月11日 （為每伏前做35次，針灸推拿科）,2013年“三伏熨”具體時(shí)間： 頭伏熨：頭伏前10天 中伏熨：中伏前10天 末伏熨：末伏前10天 （為每伏前35天）,集 中 敷 貼,2013年“三伏貼”具體時(shí)間： 頭伏貼：7月13日、7月14日 中伏貼：7月23日、7月24日 末伏貼：8月12日、8月13日,2013年“三伏補(bǔ)”具體時(shí)間： 三伏期間（治未病中心）。,原則一：重視辨證論治： 吳師機(jī)說(shuō):“外治之法，間有不效者，乃看證未的，非藥之不效也”。 冬病夏治，須準(zhǔn)確辨證。若虛實(shí)不明、寒熱不辨、表里混淆、陰陽(yáng)不分地使用中藥敷貼外治法， 非但不收效，還可能貽誤病情致疾病惡化。 我院治未病中心三伏辨體質(zhì)。,原則二：強(qiáng)調(diào)三因制宜： 貼敷治病，與內(nèi)治一樣，同樣要“因人制宜， 因地 制宜，因時(shí)制宜”。 必須根據(jù)病人年齡、體質(zhì)、生活習(xí)慣、地域 環(huán)境和四時(shí)氣候變化等情況而采取適宜的藥 物進(jìn)行敷貼，否則會(huì)影響療效。,原則三：選擇合適穴位： 中藥敷貼療法局部用藥較多， 選取穴位施術(shù)，應(yīng)遵循針灸取穴原則。 外治法當(dāng)選穴少而精，取穴準(zhǔn)確，方能療效顯著。,原則四：選擇適當(dāng)藥物： 敷貼用藥與內(nèi)服湯藥大致相同，由于本療法需 要皮膚吸收藥味產(chǎn)生治療作用，故敷貼用藥需 選氣味辛香濃烈、易于透皮之藥為主配制而成。,呼吸系統(tǒng)疾病,大椎、肺俞、 風(fēng)門、腎俞、 天突、膻中、 中府、關(guān)元。,慢性腸胃?。?中脘，天樞，至陽(yáng)， 命門，胃俞，脾俞， 氣海，足三里。,頸痛-大椎、阿是穴。 肩痛-肩髃、臂臑、肩貞、肩前、阿是。 肘臂痛-曲池、手三里、臂臑、阿是穴。 腰痛-腎俞、腰陽(yáng)關(guān)、大腸俞、阿是。 膝痛-膝眼、足三里、膝陽(yáng)關(guān)、陰陵泉、血海、鶴頂,每夏初中末伏第一天各貼敷1次，共計(jì)3次；或在三伏期間選擇任意時(shí)間貼敷。 取藥如棗大，貼于穴位，膠布固定，每次貼2至4小時(shí)，每次間隔710日，連續(xù)貼敷35年。 除三伏貼敷外，可于每年起伏前后10天進(jìn)行伏前、伏后加強(qiáng)貼（即每夏季貼35次）。,前 期 工 作,【組織協(xié)調(diào)】,孕婦、嚴(yán)重心肺功能不足、過(guò)敏體質(zhì)、皮膚潰破、感冒發(fā)燒者，禁忌敷貼、艾灸、熱熨。 治療前須清潔皮膚。每次敷貼4-6小時(shí)，小兒24小時(shí)。因藥偏溫?zé)?，敷貼期間皮膚可能會(huì)有輕微瘙癢及燒灼感，此為正常反應(yīng)。 局部有燒灼疼痛或小兒哭鬧不止，可提前取下；若溫?zé)崾孢m，可保留一段時(shí)間，視情況延長(zhǎng)或縮短敷貼時(shí)間。小兒皮膚嬌嫩，應(yīng)仔細(xì)觀察其反應(yīng)，可縮短敷貼時(shí)間。,敷貼期間多飲水，忌劇烈運(yùn)動(dòng)，防藥物掉落。 敷貼期間注意防寒保暖、飲