2014年急救培訓(xùn)普及版.ppt

1,現(xiàn)場急救知識普及培訓(xùn)課程,金山區(qū)紅十字會 2014年,2,紅十字會是從事人道主義工作的社會救助團體。,保護人的生命和健康,促進人類和平進步事業(yè),3,人道,博愛,奉獻,人道,博愛,奉獻,人道,博愛,奉獻,博愛,奉獻,人道,人道,人道 博愛 奉獻,4,救護,救助,救災(zāi),挽救生命，減輕傷殘！,社會進步，人類文明的需要；也是建設(shè)文化強國的需要。,5,5,主要內(nèi)容,第一部分：救護新概念 第二部分：心肺復(fù)蘇 第三部分：氣道異物梗塞處理 第四部分：創(chuàng)傷救護（止血、包扎、骨折固定、搬運） 第五部分：常見突發(fā)疾病的現(xiàn)場處理 第六部分：常見意外事件的現(xiàn)場處理,6,群眾性的現(xiàn)場初級急救培訓(xùn) 是紅十字會的傳統(tǒng)特色業(yè)務(wù) 學(xué)習(xí)急救知識目的 1.挽救生命、減少傷殘； 2.提高城市公共安全水平。,7,舉例,8,北京奧運南非教練心跳驟停搶救成功,第一部分 救護新概念,9,眾明星突發(fā)疾病、身邊人不會急救、凄然謝幕,侯耀文,高秀敏,馬 季,10,如果你在現(xiàn)場，你會救嗎？,設(shè)問1,11,你想怎么救？,設(shè)問2,12,救人是在一念之間 救命則須一技在身,第一部分 救護新概念,13,13,第一部分：救護新概念,14,14,1、當(dāng)意外發(fā)生時，第一“目擊者”利用現(xiàn)場可提供的一切條件為傷病員實施符合急救操作規(guī)范的及時、先進、有效的初步救護（幫助）。 2、是在醫(yī)務(wù)人員到達前所實施的現(xiàn)場救護。,一、救護新概念定義,15,15,其中：有三個基本點要了解：,一是第一“目擊者”（first responder） 誰是第一“目擊者”(第一反應(yīng)人)？ 1.經(jīng)過短期培訓(xùn)的救護員 （包括現(xiàn)場傷病員身邊的人） 2.獲得培訓(xùn)相關(guān)的證書 3.在事發(fā)現(xiàn)場為傷病員提供緊急救護的人。,16,16,二是“EMS”系統(tǒng) （救援醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)）,什么是“EMS”系統(tǒng) ？ 是具有受理應(yīng)答呼救的專業(yè)通訊指揮，承擔(dān)院外救護的機構(gòu)。 我們通常稱醫(yī)療急救中心 上海急救電話：120,17,17,10秒意識喪失，突然倒地 60秒自主呼吸逐漸停止，瞳孔放大 3分鐘出現(xiàn)腦水腫 46分鐘開始出現(xiàn)腦細胞損傷 10分鐘出現(xiàn)不可逆損傷（腦死亡）， 即使搶救成功也多是植物人,三是救命的黃金時間,救命 黃金 時間,18,18,現(xiàn)代救護的特點,第一“目擊者” 在事發(fā)現(xiàn)場 爭分奪秒（抓住“救命的黃金時間”） 進行施救,19,如何評估現(xiàn)場、判斷病情？,設(shè)問3,20,20,二、現(xiàn)場評估、判斷病情,作為 第一“目擊者”首先要評估現(xiàn)場情況，注意安全。并對傷病員的情況進行判斷，分清輕重緩急。,21,21,一）現(xiàn)場評估方法,醫(yī)生：通過望、聞、問、查 現(xiàn)場經(jīng)過培訓(xùn)的群眾：通過觀察、聽聲、聞味等實地感受，對異常情況作出分析判斷。,22,22,1、評估環(huán)境； 2、評估傷員(人數(shù)、傷情、致傷原因)； 3、評估現(xiàn)場資源； 4、評估自身能力。,二）現(xiàn)場評估內(nèi)容,23,23,意識 氣道 呼吸 循環(huán)體征 瞳孔反應(yīng) 全身情況,三）現(xiàn)場判斷傷情,24,現(xiàn)場如何撥打緊急電話？,設(shè)問4,25,25,三、緊急呼救（五要素） 1、姓名、聯(lián)系方式； 2、地點，顯著標(biāo)志； 3、病因； 4、人數(shù)； 5、傷情，轉(zhuǎn)送醫(yī)院要求。 注意：不要先放下話筒，要等救援醫(yī)療 服務(wù)機構(gòu)調(diào)度人員先掛斷電話。 要求：精練、準(zhǔn)確、清楚,26,26,現(xiàn)場救護特點 現(xiàn)場評估、判斷病情 緊急呼救,小結(jié),27,27,第二部分 心肺復(fù)蘇,28,28,心肺復(fù)蘇概念 簡稱CPR。針對驟停的心跳和呼吸采取的“救命技術(shù)”。 其目的是：利用胸外心臟按壓和人工呼吸, 使氧氣進入血液，攜帶氧氣到達腦部及心臟等人體重要部位，以維持生命。,29,29,心肺復(fù)蘇的適應(yīng)癥, 呼吸、心跳突然停止，表現(xiàn)為： 無意識 無呼吸（或臨終喘息） 無心跳 （兒童脈搏每分鐘小于60次開始胸外按壓） 造成呼吸、心跳驟停原因： 1、各種突發(fā)意外事件：觸電、溺水、中毒、嚴(yán)重創(chuàng)傷等； 2、心腦血管疾?。焊哐獕?、心臟病、腦血管疾病等。,30,30,C胸外心臟按壓（compressions） A打開氣道 （airway） B人工呼吸（breathing）,心肺復(fù)蘇主要步驟C、A、B,31,31,一、現(xiàn)場評估 周圍環(huán)境是否安全， 做好個人防護,成人心肺復(fù)蘇九大步驟,32,32,二、判斷意識、呼吸 1、判斷傷員意識狀態(tài)， 有無昏迷輕拍高喚 2、判斷傷員有無呼吸 有無起伏用目光掃視 傷員的胸部,33,33,三、呼救 請周圍人幫助，打120（110）電話，啟動EMS系統(tǒng)，取AED（除顫器）共同救治傷員。 如何呼救？ 1）快來人！救命?。?2）我是救護員 3）請這位先生（女士）快幫忙 撥打120，打完給我回復(fù) 4）有會救護的和我一起來救護,34,34,四、擺正體位 應(yīng)迅速將病人擺放 成仰臥位,翻身時，保 護頸部;身體平直。要 求：堅硬、絕緣、安全。,35,35,五、觸摸頸動脈（專業(yè)人員）,示指、中指指腹觸及喉結(jié)，然后向外側(cè)輕輕滑動 1-2厘米 。,檢查判斷時間不應(yīng)超10秒,36,36,六、胸外心臟按壓30次,37,37,如何確定心臟按壓部位？,1、搶救者跪于傷病員右側(cè)； 2、右手食指定位：在胸部正中乳頭連線中點（胸骨下1/2處）； 3、左手掌根中間放右手定位處，無名指在乳頭連線上或下方）,38,如何進行胸外按壓？按壓次數(shù)？30次 1、按定位:雙掌重疊.十指相扣.掌心翹起（右掌根緊貼胸部不移動，左手壓右手上); 2、雙臂垂直，以髖為軸，垂直、勻速下壓30次。（下壓放松作為一次）,39,39,按壓的深度和頻率,深度 至少5cm（兒童 5cm，嬰幼兒用食指中指垂直 按壓，至少胸廓前后徑的1/3或4厘米） 頻率(正常成人心率60100次/分) 至少100次/分（嬰幼兒110120次/分),40,40,七、清除異物、開放氣道,41,清除異物方法： 1、雙手托住頭部兩側(cè)及下頜，用兩大拇指將口腔下唇往內(nèi)壓，觀察； 2、有分泌物時，放松右手將頭轉(zhuǎn)向近自身側(cè)約45度，左手保持不動； 3、用右手指將分泌物順勢淘出； 4、完畢將頭轉(zhuǎn)至仰臥位（臉朝天位）,42,1、仰頭舉頦法 (開放氣道時頭后仰程度)： 1.成人為90度; 特點一 ：鼻孔朝天; 特點二 ：下頜與耳垂連線成直角 2. 兒童為60度 3. 嬰兒為30度,開放氣道方法:,43,開放氣道時手法： 左手小魚際放額頭向下壓, 右手食指、中指放下頜骨向上推， 同時用力，推至鼻孔朝天，固定不松； 開氣道前后對比,44,44,44,2、托頜法:(懷疑有頭、頸部創(chuàng)傷) 搶救者站患者頭頂處，見圖表：,45,45,八、人工呼吸2次 如患者無呼吸，給予兩口慢而深的吹氣(每次1秒)應(yīng)在5秒內(nèi)完成。 吹氣方法： 1、大嘴包小嘴（吸氣后向其哈氣） 2、捏緊鼻孔 3、用眼晴余光查看患者胸部起伏。 4、吹氣量為胸廓隆起。,46,46,按壓與吹氣的比例：30:2 （嬰幼兒15：2） 5個循環(huán)（2分鐘）后，檢查呼吸及頸動脈搏動（小于10秒鐘）情況，如未恢復(fù)，則按壓5循環(huán)后再檢查，如此循環(huán)往復(fù)。 心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)： 頸動脈搏動 面色 瞳孔 神志,47,47,九、終止 心肺復(fù)蘇的終止條件： 1、患者自主呼吸及脈搏恢復(fù)（患者活了） 2、有他人或?qū)I(yè)急救人員到現(xiàn)場（專業(yè)人員來了） 3、有醫(yī)生到場確定傷病員死亡（患者死了） 4、救護員精疲力盡不能繼續(xù)心肺復(fù)蘇（救護員累了）,48,48,呼吸、心跳恢復(fù)，仍昏迷的傷病人 以防止嘔吐物堵塞呼吸道 便于觀察病情,復(fù)原體位（側(cè)臥位）,49,49,你曾經(jīng)學(xué)過心肺復(fù)蘇技能，你會救別人，但是老師沒 教你怎么給自己做心肺復(fù)蘇,當(dāng)你獨處時，心跳、呼吸驟停怎么辦？,50,50,答案：不要驚慌！ 你只管不停地咳嗽！ 用力地咳！,每一次咳嗽前，先深吸一大口氣。然后，用力地、深深地、長長地咳，好像要把胸腔深處的痰咳出來一般。 每間隔大約兩秒鐘，要做一次吸、一次咳，一直要做到救護趕到時，或者已經(jīng)感到心跳恢復(fù)正常，才能休息。,51,51,呼救 胸外按壓與人工呼吸比例：30/2 按壓速度：至少100次/分鐘 按壓深度：成人至少5cm 兒童至少胸廓前后徑的1/3或5cm 嬰兒至少胸廓前后徑的1/3或4cm 按壓與放松：1/1 開放氣道：成人為90度、兒童60度、嬰兒30度 心肺復(fù)蘇主要步驟：C、A、B 未經(jīng)過培訓(xùn)的群眾只做單純性胸外按壓,小 結(jié),52,（五）心肺復(fù)蘇操作步驟復(fù)習(xí) 1、現(xiàn)場評估（環(huán)境和傷情） 2、判斷傷員有無意識 3、呼救 4、擺正病人仰臥位的體位 5、確定有無脈搏定位 6、若無脈搏，給予胸外心臟按壓30次 7、保持氣道通暢、清除異物，打開氣道 8.若無呼吸，給予人工呼吸2次 9、移交,53,53,第三部分 氣道異物梗塞,54,嬰幼兒氣道梗阻常見原因,喉保護機制及吞咽功能不健全 進食時嬉笑、玩耍、啼哭 食物、玩具、筆帽、硬幣等,55,55,老年人氣道梗塞常見原因,神經(jīng)系統(tǒng)功能減退 吞咽功能減退 體弱多病,56,56,（一）不完全阻塞 病人表現(xiàn)為： 手呈“V”字狀緊貼于頸前喉部，表情痛苦。 病人咳嗽、喘息，呼吸困難，皮膚、口唇、面色青紫。,57,57,（二）完全阻塞 病人面色青紫， 不能說話、不能咳嗽、 不能呼吸，很快發(fā)生 窒息，失去知覺、呼 吸、心跳停止。,58,58,注意：,如果遇見不完全梗阻傷病員， 應(yīng)立即詢問傷病員： “是否有異物梗阻？” “我能幫忙嗎？”,59,59,部位：臍上兩橫指處 方法：一手握空心拳放于臍上兩橫指處，另一手 握住此拳，快速有力向內(nèi)向上沖擊4-6 次，至異物排出。 或?qū)⑸细梗毶蟽蓹M指處）抵壓在椅背、 桌邊或欄桿等堅硬處，擠壓4-6 次。,60,60,60,上腹部沖擊或椅背沖擊,61,61,成人氣道梗阻急救（互救）,救護人囑清醒者彎腰并用手掌拍擊其兩肩胛之間4-6次。 救護人雙手環(huán)繞其腰間，一手握拳抵于其臍上兩橫指處，另一手握緊此拳向上、向內(nèi)有節(jié)奏的沖擊4-6次。,62,62,62,上腹部沖擊法,63,63,63,胸部沖擊法,64,64,64,兒童氣道梗塞急救法,65,嬰兒氣道梗塞急救法（背部叩擊和胸部沖擊交替）,66,66,小結(jié)：,典型表現(xiàn) 自救方法 互救方法 腹部沖擊部位定位準(zhǔn)確， 防止胃反流誤吸。 氣道異物梗塞急救法適用于 專業(yè)人員或經(jīng)過技術(shù)培訓(xùn)的人員。,67,67,第四部分：創(chuàng)傷救護,68,如何止血？,69,成人血液總量多少? 占體重的8%，如一個體重50公斤的人，血液總量約為4000毫升（78斤）。 輕度休克：當(dāng)失血量達到血液總量20% (約800毫升)以上時，可造成輕度休克，出現(xiàn)頭昏、頭暈、脈搏增快、血壓下降、出冷汗、皮膚蒼白、尿量減少等癥狀； 中度休克: 若失血20%-40%(800-1600毫升)時,出現(xiàn)的癥狀較明顯,可造成 中度休克； 重度休克：若失血總量超過血液總量的40%（16003200毫升）時，出現(xiàn)的癥狀嚴(yán)重,可造成重度休克，生命危險。 成人正常血壓正常范圍是多少?( ),第三部分 創(chuàng)傷救護,血液是什么？-血液是維持生命的重要物質(zhì)。,70,創(chuàng)傷止血技術(shù),出血 出血類型按部位分:皮下出血、內(nèi)出血、外出血。 外出血有三種：動脈出血、靜脈出血和毛細血管出血。 動脈出血：血液鮮紅色，呈噴射狀，血流速度快，失血量多。 靜脈出血：血液暗紅色，非噴射狀.流出速度稍緩慢，量中等。 毛細血管出血： 血液從鮮紅色變暗紅色，出血從傷口向外呈水珠狀滲出，量少。 要點：凡脈搏快而弱、呼吸淺促、意識不清、皮膚濕涼、 衣服血跡浸濕范圍大，說明傷者傷勢嚴(yán)重或有較大出血。,71,止血方法: 1.直接止血法（直接壓迫止血法）: 1.用一塊足夠厚、足夠大、清潔的敷料， 持續(xù)不斷地壓住傷口。 2.可以用繃帶進行外固定。,第三部分 創(chuàng)傷救護,72,2.間接止血法： 重點1：指壓止血法： 用手指壓迫傷口近心端的動脈，阻斷動脈血運，能有效達到快速止血的目的。 指壓止血法用于頭面部、肢體出血的傷口。,第三部分 創(chuàng)傷救護,73,頭部出血：壓迫顳動脈，耳屏前方1.5公分處 手指出血：壓迫指動脈，手指根部兩側(cè) 鼻子出血：壓迫鼻動脈：鼻唇溝與鼻翼部向內(nèi) 上臂出血：壓迫上臂中段內(nèi)側(cè)肱動脈 大腿出血：壓迫股動脈止血 ，大腿根部中點偏內(nèi)側(cè) 足部出血：壓迫足背動脈，,74,頭頂出血,顳動脈,ni,把手的拇指壓住耳前一指寬、齊耳屏處跳動的顳動脈。,壓迫面動脈,75,鼻子出血,壓迫鼻動脈：鼻唇溝與鼻翼部向內(nèi)、向下按壓,76,臉部出血,用拇指壓迫傷側(cè)下頜骨與咬肌前緣交界處的面動脈,面動脈,77,頸部出血,頸動脈按壓：,只能按一側(cè)， 不能同時壓兩側(cè),用食指、中指橫放喉結(jié)處 向外移開12公分波動處,78,頸部出血 頸部出血很兇險。 頸靜脈跟所有的動脈不一樣，空氣隨之而入，進入胸腔，和心臟停簸是一樣的。用手直接壓向頸椎的方向，連動脈到靜脈全壓住，動脈血不出了，空氣進不去了，趕快撥打120。 在現(xiàn)場還可以做其他的處理：填塞無菌紗布，用繃帶或帶條向?qū)?cè)腋下系上。用力要適當(dāng)。 遇到緊急情況的時候，一是現(xiàn)場處置二是在最短時間把病人送醫(yī)院。 現(xiàn)場必要的處理必須做，如不做，急救車來了沒用。大動脈斷裂，幾分鐘人就沒了。心跳停止以后，超過46分鐘沒什么救，超過10分鐘一般來說救不過來了，救不活。,79,手臂出血,80,手掌出血,抬高患者上肢，用兩手拇指分別壓迫患者手腕部的尺、橈動脈（位于手腕內(nèi)側(cè)，即平時搭脈搏的地方）。,81,手指出血,手指出血時，拇指和食指壓迫出血手指的手指動脈。 手指動脈位置如圖所示。,82,頭頂出血，用拇指壓迫顳淺動脈。,顳動脈,頸動脈,83,指壓止血手法：,顳淺動脈,肱動脈,指動脈,84,準(zhǔn)確掌握動脈壓迫點 壓迫力度要適中，以傷口不出血為準(zhǔn) 壓迫35分鐘，僅是短暫急救止血 保持傷處肢體抬高,操作要點：,85,重點2：絞緊止血法（布料絞緊）,86,止血帶止血法（表帶式）,87,3、其他止血法了解 包扎止血、 加壓包扎止血 、填塞止血等,救護員只能填塞肢體,88,止血帶止血法（橡皮帶）,89,止血帶注意事項,不能直接上止血帶 上肢扎在上臂上1/3處、下肢扎在大腿中上部 松緊適度（從噴血或流血到滴血） 做好明顯標(biāo)記（精確到分） 40-50分鐘放松一次，每次2-3分鐘 鐵絲、電線、繩索不能做止血帶,90,如何處理傷口？,91,（二）三角巾、毛巾包扎 頭頂部出血包扎,現(xiàn)場急救 知識與技能,92,現(xiàn)場包扎技術(shù),三角巾雙眼包扎效果圖,93,現(xiàn)場包扎技術(shù),毛巾雙胸包扎效果圖,94,現(xiàn)場包扎技術(shù),95,肢體包扎,包扎,96,現(xiàn)場包扎技術(shù),三角巾肘膝包扎效果圖,97,1、肢體（指、趾） 離斷傷口處理：五不 不沖洗 不涂藥 不冷凍 不泡在水里 不泡在酒精里,特殊傷口的現(xiàn)場處理,98,99,2、異物插入傷口處理：不取 不拔除（不?。?，固定異物并包扎,100,3、 內(nèi)臟脫出現(xiàn)場處理:不送,1、蓋敷料,2、加圈、蓋碗,3、蓋三角巾,4、腹部包扎,101,腸脫出的體位,102,4、骨外露現(xiàn)場處理,不復(fù)位 5、高空墜落傷耳鼻漏傷口處理 不堵,103,包扎的注意事項 做到“五不” 做到“四要” 1.不上藥 1.快動作要快 2.不觸摸傷口 2.準(zhǔn)敷料要蓋準(zhǔn) 3.不取 3.輕動作要輕 4.不送 4.牢包扎要牢靠 5.不沖洗（化學(xué)、物理傷除外）,104,當(dāng)你在上班的途中，遇到一位老人骨折 怎么處理？,105,現(xiàn)場骨折固定,骨折固定的目的： 止痛、制動、減輕傷員痛苦，防止傷情加重，防止休克，保護傷口；防止感染，便于運送。 骨折固定的方法要領(lǐng)： 1.先止血，后包扎、再固定。 2夾板長短與肢體相對稱，骨頭突出部位要加墊。 3.先固定骨折上下兩端，再固定兩關(guān)節(jié)。 4.四肢露指、趾尖，速送醫(yī)院。,106,骨折固定的原則 先止血 后包扎 再固定 后搬運 1.如無把握完成骨折固定，傷員無明顯出血，可維持現(xiàn)場環(huán)境安全，保持傷員靜止為上策。 2. 若有頸部或脊柱骨折絕對不能隨意移動，以免造成癱瘓。 3.有明顯大出血及時給予有效止血。 4. 立即撥打120。,107,107,骨折的判斷 疼痛：傷處有明顯壓痛，移動時加重； 腫脹：出血和骨折端錯位、重疊，有外表腫脹現(xiàn)象； 畸形：肢體呈現(xiàn)縮短、彎曲、成角或旋轉(zhuǎn)現(xiàn)象； 功能障礙：肢體原有運動功能受到影響或完全喪失； 血管、神經(jīng)損傷的表現(xiàn)：脈搏消失、感覺喪失等。,108,有夾板骨折固定法：（就地取材：選擇基本與肢體等長，超過二端關(guān)節(jié)的木條、竹竿、樹枝、報紙雜志等作臨時夾板作固定）。,109,上臂 骨折無 夾板固 定法效 果圖,無夾板固定： 自身固定：選用隨身衣服、絲巾、領(lǐng)帶、帶條、衣服上翻等固定；,110,小腿無夾板固定,111,現(xiàn)場骨折固定,頸椎骨折固定法,112,現(xiàn)場骨折固定,頸椎骨折自制固定法,113,頸托,114,現(xiàn)場骨折固定,脊柱 骨 折 固 定,115,特別關(guān)注脊柱壓縮骨折: 對一些墜落傷、腰部撞擊傷、老年人滑倒坐在地上、彎腰取重物時扭傷、擠壓傷等要特別關(guān)注是否會有脊柱壓縮骨折。 對懷疑有脊柱（腰椎、胸椎）損傷者，如現(xiàn)場周圍環(huán)境無危險，可讓傷員就地平臥等待救援。 如環(huán)境存在危險，可4人平托傷員或硬板床平抬傷員至安全處等待救援。,第三部分 創(chuàng)傷救護,116,學(xué)校操場上遇到肋骨骨折的學(xué)生 怎么搬運？,117,（一）搬運的重要性,搬運、護送不當(dāng)可使危重傷員在現(xiàn)場的救護前功盡棄。 已被急救處理好的傷病員，在不正確的搬運、運送后病情加重，甚至喪失生命。,118,（二）搬運的原則,先救命、后治傷 止血、包扎、固定后再搬運 選擇適當(dāng)?shù)陌徇\方法、體位 搬運時動作輕巧，迅速, 減少損傷。 搬運時密切觀察傷病情，傷病員頭在后。,119,119,怎樣搬運傷員？ 常用搬運方法 1、徒手搬運法： （1）爬行法：適用于狹小空間搬運昏迷者 （2）扶行法：適用于清醒可步行者 （3）背負法：適用于老幼弱清醒者 （4）拖行法：適用于下肢受傷、情況緊急、體型較大者,120,120,（5）雙人徒手搬運：適用于體弱清醒不能步行者 （6）三人搬運法：適用于骨盆骨折者 （7）四人搬運法：適用于脊柱骨折者 如果現(xiàn)場沒有危險 則不要搬運傷員 立即撥打120,121,現(xiàn)場救護,搬運,122,單人搬運法： 1、爬行,適用于狹小的空間及火災(zāi)煙霧現(xiàn)場,123,2.腋下、衣服拖行法（無頸椎、脊柱骨折情況）,124,2.雙人搬運法：,杠轎搬運,125,3、三人搬運法（骨盆骨折）,126,4.四人搬運法（頸椎、脊柱骨折或凝視骨折）,127,徒手搬運的注意事項,注意事項： 疑有脊柱、骨盆、雙下肢骨折是不能讓傷病員試行站立 疑有肋骨骨折的傷病員不能采取背負法,128,2、擔(dān)架搬運法,注意事項： 傷病員的頭在后，便于觀察病情 步調(diào)一致 向高處抬時，前面擔(dān)架放低，后面抬高，保持水平狀態(tài)；向低處抬則相反 一般多采取平臥位，有昏迷時頭偏向一側(cè)，有腦脊液耳漏、鼻漏時頭部應(yīng)抬高30度，防止腦脊液逆流和窒息,129,2、擔(dān)架搬運法,130,常見突發(fā)疾病的現(xiàn)場處理,第五部分,131,保持鎮(zhèn)靜，設(shè)法維持好現(xiàn)場秩序； 確保周圍環(huán)境不進一步危急或損害傷病者的生命； 暫不要給患者、傷病者任何飲水或進食； 積極在第一時間及時呼救，獲得專業(yè)急救醫(yī)護人員的 幫助； 根據(jù)傷病者病情，邊初步分類邊采取力所能及的施救。,一般處理原則,第五部分 常見突發(fā)疾病的現(xiàn)場處理,132,1.中暑的現(xiàn)場救護原則 將傷員攙扶或抬到陰涼通風(fēng)處（空調(diào)室）； 解開衣領(lǐng)、腰帶，脫去外衣，用涼毛巾敷頭，溫水擦軀干及四肢； 檢查傷員神志、呼吸、脈搏、瞳孔，判斷傷員病情；清醒者可飲些淡鹽水或茶水； 如心跳呼吸停止，立即進行CPR。,第五部分 常見突發(fā)疾病的現(xiàn)場處理,133,2.突發(fā)性意識喪失的現(xiàn)場救護原則 在遵循一般處理原則的前提下，可使傷病者躺下，保持呼吸道通暢； 使頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸入氣道； 如心跳、呼吸停止，予以CPR； 迅速求助專業(yè)醫(yī)護人員或送醫(yī)院急救。,第五部分 常見突發(fā)疾病的現(xiàn)場處理,134,3.突發(fā)劇烈腹痛或持續(xù)性腹痛的現(xiàn)場救護原則 阻止病人喝水和進食； 嚴(yán)禁病人使用止痛藥或止瀉藥； 立刻聯(lián)系移送醫(yī)院救治。,第五部分 常見突發(fā)疾病的現(xiàn)場處理,135,4.驚厥的現(xiàn)場救護原則 立即讓患者平臥，頭側(cè)向一邊； 在牙齒間填墊毛巾或手帕； 頭部用冰塊或冷水毛巾降溫； 迅速送至醫(yī)院救治。,第五部分 常見突發(fā)疾病的現(xiàn)場處理,136,5.心腦血管意外的現(xiàn)場救護原則 1、 腦血管?。X出血腦溢血、腦缺血腦梗），是截然相反的兩種病，但表現(xiàn)相似,出現(xiàn)偏癱、失語，嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷。 對于意識清楚的病人，現(xiàn)場簡單易行的判斷方法，只須檢查三項，三項中有一項異常，即應(yīng)考慮急性腦血管?。?一、笑一笑 看病人有無口角歪斜、不對稱。 二、抬一抬 讓病人平舉雙臂，看有無癱瘓。 三、說一說 重復(fù)簡單的句子，看又有言語不清。,第五部分 常見突發(fā)疾病的現(xiàn)場處理,137,現(xiàn)場救護處理原則： 絕對靜臥； 保持呼吸道通暢；讓病人保持平臥，使頭偏向一側(cè)。 避免強行搬動病人，必須搬動時應(yīng)保護頭頸部；切勿隨意搬運或顛簸病人，應(yīng)減少聲音的刺激。 專人看管，防止病人因躁動而墜床。將病人領(lǐng)口解開，用冰袋或冷水毛巾敷在病人前額，以利止血和降低顱內(nèi)壓。 盡快聯(lián)系撥打120，移送醫(yī)院救治。,138,.2、心絞痛與心肌梗死 癥狀：胸悶，胸前壓榨疼痛，面色蒼白，冷汗淋漓，血壓下降。 遇到胸疼的情況怎么辦，考慮是心絞痛還是心肌梗死，兩個怎么鑒別。兩個有本質(zhì)的不一樣。 心絞痛是心肌發(fā)生了短暫的心肌缺血，這是可逆的。 心肌梗死是在絕大多數(shù)90%都是在冠狀動脈硬化，形成血栓，發(fā)生嚴(yán)重的缺血，繼而壞死。壞死的心肌是不可逆的，只要一發(fā)生，馬上就可以出現(xiàn)猝死，尤其在15分鐘之內(nèi)猝死的最多。所有猝死的病人，其中三分之二是死于發(fā)病后15分鐘內(nèi)，去醫(yī)院來不及，打120車也未必能到。,139,救護原則：打120，靜臥，不隨便搬動病人、鼓勵安慰病人、含服硝酸甘油23片，十分鐘后無緩解，就應(yīng)該想到有發(fā)生心肌梗死的可能。還可以選用阿司匹林等，同時注意心率、血壓，別讓血壓過低、心率過快。 趕快打120，做好心臟復(fù)蘇的準(zhǔn)備，隨時可能心臟驟停。 猝死 先實施心前區(qū)叩擊-2次，后進行現(xiàn)場救護，緊急救護，啟動系統(tǒng)。,140,常見意外事件的現(xiàn)場處理,第六部分,141,保持鎮(zhèn)靜，設(shè)法維持好現(xiàn)場秩序； 確保周圍環(huán)境不進一步危急或損害傷病者的生命； 暫不要給患者、傷病者任何飲水或進食； 積極在第一時間及時呼救，獲得專業(yè)急救醫(yī)護人員的 幫助； 根據(jù)傷病者病情，邊初步分類邊采取力所能及的施救。,一般處理原則,第五部分 常見意外事件的現(xiàn)場處理,142,1、交通事故現(xiàn)場救護,生活中最常見的意外傷害交通事故。碰到交通事故，沒有受傷的人應(yīng)該做些什么？ 發(fā)生車禍如何救人，是現(xiàn)場馬上施救，還是送醫(yī)院？ 在撥打120、119后，先判斷后動,142,143,143,1、迅速檢查傷員的傷勢: 可以通過大聲呼叫，檢查傷員是否清醒，來判斷有無顱腦外傷。如果意識清楚，看他四肢活動、感覺怎么樣，有沒有截癱，別輕易動。 2、 觸摸頸動脈，檢查有無心跳；將臉貼近傷員的鼻孔前，感覺有無呼吸。如果傷員的意識、心跳和呼吸均已經(jīng)喪失，應(yīng)立即進行心肺復(fù)蘇。 3、如發(fā)現(xiàn)傷員有大出血情況立即止血包扎。如傷員有骨折情況，要因陋就簡，給予固定。,144,2、老年人摔倒怎么處理？ 如果出現(xiàn)摔倒的情況，當(dāng)時別動，首先要判斷意識，看意識是否清楚。 1、如果是猝死，你就得馬上做心臟復(fù)蘇。如果是昏迷馬上側(cè)臥位，防止窒息。 2、比如骨折了，分開放性、閉合性，開放性出血不能直接固定，就得先止血，然后包扎，最后再固定。,145,3、一種情況是不能輕易動的，就是脊柱損傷，如果施救者沒有這方面的知識、材料設(shè)備，就不能輕易動。 4、要判斷最重要的兩點，腰椎、胸椎傷了下面就沒有感覺了。如果要是頸部，就是四肢癱了。怎么檢查，一個是有沒有感覺，看他能不能動，他不能抬腿了，掐他，他也沒有感覺了。大家都別動，馬上打120，等120醫(yī)生，用專業(yè)的技術(shù)、專用的設(shè)備，頸托、擔(dān)架等等處理，不會使病情加重。,145,146,146,3、觸電的現(xiàn)場救護原則 1、迅速切斷電源，關(guān)閉電閘，用不導(dǎo)電物體將電線 挑開。電源不明時，切勿接觸觸電者； 2、做好自身保護； 3、呼吸、心跳停止者，立即進行持續(xù)心肺復(fù)蘇，直 到專業(yè)醫(yī)務(wù)人員到達現(xiàn)場； 4、啟動醫(yī)療急救系統(tǒng)，撥打120。,147,147,4、火災(zāi)的現(xiàn)場救護原則,1、火災(zāi)現(xiàn)場： （1）及時報警，設(shè)法滅火； （2）盡快撤離，濕毛巾捂住口鼻， 彎腰俯身或地上爬行； （3）高層不可乘電梯； （4）如不能撤離，則設(shè)法避火，防止毒煙窒息， 千萬不可跳樓。 2、燒傷的處理：盡快脫離熱源。 沖，泡，脫，蓋，送,148,油鍋起火怎么辦？ 電視機燒起來了，怎么辦？,149,5.溺水的現(xiàn)場救護原則 （1）水中救護，高聲呼救,尋求幫助。 （2）岸上救護： 檢查傷員意識、呼吸、脈搏； 盡快清理口腔異物：救護者半跪，傷員側(cè)臥，背部 緊靠救護者的小腿，救護者一手從傷員頸下伸向面部，用中指或示指清理口腔，一手按