抑郁癥學習心得.doc

抑郁癥學習心得 當今社會，由于科技大爆炸，人與人之間的競爭日益激烈，人們面臨的生活壓力也越來越大，我一直認為心理學的作用就是幫助人們身心健康，更好地生活。但顯然，那些心理出現(xiàn)了重大問題的患者顯然更需要我們的幫助，因此我選修了臨床心理學這門課程。通過幾節(jié)課的理論學習和四次實踐課學習，我對這一學科有了深刻的認識，尤其是對抑郁癥的理解上，我發(fā)現(xiàn)和我以前所學的知識有很多不同，無論是在診斷過程中還是在治療方法上，都讓我醍醐灌頂。并且由此產(chǎn)生了一些自己的想法和見解。 一、抑郁癥的臨床癥狀 四次實踐課的病人都被醫(yī)師診斷為抑郁癥，他們的癥狀大體相似，卻又有各自的獨特性。以下是抑郁發(fā)作的主要表現(xiàn)： 1.心境低落主要表現(xiàn)為顯著而持久的情感低落，抑郁悲觀。比如，第三次見到的中年婦女，她因為陪伴了16年的愛狗去世而抑郁，經(jīng)常悶悶不樂，看到與狗熟悉的物就忍不住落淚，而且這種心境持續(xù)了將近三個月，患者還經(jīng)常出現(xiàn)自責自罪感，認為狗的去世是因為自己愛護不夠引起的；而第一次見到的年輕女孩，她因為失戀而抑郁，她自述說她痛不欲生、對生活悲觀絕望。有自殘行為，在心境低落的基礎上，她產(chǎn)生了無用感和無助感。2.思維遲緩 有兩位患者都自述，說感覺自己最近反應比較遲鈍，自覺“腦子像糨糊一樣”。還有一位患者可能是因為治療已有明顯成效，所以沒有這個癥狀。 3.意志活動減退 主要表現(xiàn)為行為緩慢，生活被動、疏懶，不想做事，不愿和周圍人接觸交往，常獨坐一旁，或整日臥床，閉門獨居、疏遠親友、回避社交。嚴重的患者常伴有消極自殺的觀念或行為。消極悲觀的思想及自責自罪、缺乏自信心可萌發(fā)絕望的念頭，認為自己活在世上是多余的人。這一點主要體現(xiàn)在年輕女孩上。 4.認知功能損害主要表現(xiàn)為近事記憶力下降、注意力障礙及思維靈活性等能力減退。這一點主要體現(xiàn)在中年婦女上，她自述這種認知功能損害使得她對社會交往的興趣降低。5.軀體癥狀三位患者都說自己睡眠不好，主要表現(xiàn)為睡的晚，醒的早。中年婦女說自己食欲減退、體重下降。年輕女孩經(jīng)常暴飲暴食，說自己有時會惡心、嘔吐等，還有一個患者常出現(xiàn)手麻，頭皮麻，血壓高等癥狀。然而她們之中又有些獨特性，比如，年輕女孩說自己晚上情緒較差，這一點不太符合抑郁癥晨重暮輕的心境。而且她出現(xiàn)了進食障礙，她貪食和厭食交替出現(xiàn)，且易怒，正是這兩點，有同學說她有可能是雙向情感障礙。這方面給我的啟示就是，在診斷是否為抑郁癥時，不僅要看符合診斷標準幾條，還要聯(lián)系其他疾病的診斷標準。2、 學習感悟剛開始，李老師讓我們問問題的時候，大家都傾向于問，“什么時候開始失戀的？”“失戀之后你的家人提供了什么支持嗎？”類似于這種問題，李老師糾正我們，在第一次交談的過程中，不要先問導致問題出現(xiàn)的原因，而應該先勾勒出癥狀。后面的幾位醫(yī)師也都強調(diào)應該先解決患者的軀體化癥狀，隨后再改變認識方面的問題，這方面對我觸動非常大，想想確實如此，醫(yī)生消除了患者的軀體癥狀之后，患者就會相信自己是能被治愈的，而認識到這一點對于患者能否治愈起著至關重要的作用。其次，在與中年婦女交談的過程中我注意到了，患者的話是自相矛盾的，比如說，醫(yī)生問她最近和別人交往的興趣較之以前有沒有減退，她說沒有，可是后來她又自述說自己不想出門，不想見人。這告訴我們，患者的話有可能是不可信的，需要靠我們的敏銳的觀察力和專業(yè)知識來鑒別。再次，在與保安的交談中發(fā)現(xiàn)，他似乎很不愿意承認自己患病，他是個中年大叔，曾做過保安，因為壓力過大出現(xiàn)了心理問題，他的軀體化癥狀嚴重擾亂了他的生活。他全程一直在強調(diào)是因為自己誤被電擊才來的醫(yī)院，而且在和我們這些學生交談時，似乎在以一種教學者的態(tài)度來講解他的癥狀，他的治療等。我認為，針對這樣的患者，可能比較權威的醫(yī)師才能真正讓他信服，從而實現(xiàn)治療的目的?？偟膩碚f，這門課將實踐課和理論課結合起來，這種新穎又很實用的上課方式，讓我受益匪淺。這門課讓我深刻的認識到了治療抑郁癥的核心在于讓病人意識到自己有心理疾病。在當今抑郁癥治療中，治療師傾向于以藥物治療為主，著重于緩解病人的癥狀，其目的主要是為了讓病人相信自己是能被治療的，隨后再改變病人認識上的偏差。另外，在抑郁癥的診斷過程中，我們一定要多學習抑郁癥和其他疾病，如，創(chuàng)傷性應激障礙，雙向情感障礙等的區(qū)別和聯(lián)系，避免因誤診而帶來的消極效果。有同學反映我們這么多學生圍觀病人會不會對病人造成二次傷害，我覺得醫(yī)生之前是和患者做好溝通的，但是，我們始終避免不了對病人的傷害。如果單靠觀看錄像片段學習的話，雖然可以讓我們