臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試模擬試題及答案

臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試模擬試題及答案第一套一、最佳選擇題1.關(guān)于葡萄球菌肺炎，以下哪項(xiàng)不正確A. 重患早期可發(fā)生休克B. 血漿凝固酶陽(yáng)性的細(xì)菌致病力強(qiáng)C. 可并發(fā)心、腦、腎膿腫D. 大劑量青霉素靜點(diǎn)后，原發(fā)病灶一般不需處理E. 病情較重，病死率較高2.軀體疾病所致精神障礙，臨床表現(xiàn)的共同特點(diǎn)，不正確的是A. 精神癥狀多有“晝輕夜重”的波動(dòng)性B. 可表現(xiàn)出急性或慢性腦病綜合征C. 精神癥狀一般發(fā)生在軀體疾病的恢復(fù)期D. 病程及預(yù)后取決于原發(fā)軀體疾病的狀況與治療是否得當(dāng)E. 具有軀體疾病的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)3. 高血壓患者發(fā)作穩(wěn)定型心絞痛是首選A. 維拉帕米B. 美托洛爾C. 硝酸甘油D. 硝酸異山梨酯E. 速尿4. 男性40歲，8個(gè)月前外傷致肱骨干骨折，行手法復(fù)位，夾板外固定治療來(lái)院檢查肱骨干骨折部位有反?；顒?dòng),X線片示骨折線存在，斷端有0.3cm的間隙，斷端骨髓腔，已封閉硬化,此時(shí)應(yīng)選擇哪種治療A. 繼續(xù)夾板固定B. 手術(shù)切除硬化骨，鋼板固定，植骨，加牢固的外固定C. 改為石膏外固定D. 改為牽引固定E. 手術(shù)切除硬化骨，鋼板固定加牢固的外固定5. 肝硬化早期診斷最可靠的方法是A. 肝功能檢查B. B型超聲C. 腹腔鏡直視下活檢D. CTE. 食管鋇餐透視6. 學(xué)齡兒童正常心率是A. 120140次/分B. 110130次/分C. 100120次/分D. 90100次/分E. 7090次/分7. 腎輸尿管結(jié)石的主要癥狀是A. 血尿和膿尿B. 疼痛和血尿C. 尿頻和血尿D. 無(wú)痛性血尿E. 排尿困難和血尿8. 下列哪種情況不是度胎盤(pán)早剝的臨床表現(xiàn)A. 突然發(fā)生持續(xù)性腹痛B. 疼痛程度與胎盤(pán)后積血量成正比C. 子宮底升高D. 貧血程度與陰道流血量不相符E. 胎位觸不清9. 毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)陽(yáng)性可見(jiàn)于下列疾病，但除了A. 過(guò)敏性紫癜B. 維生素C缺乏癥C. 血友病D. 亞急性感染性心內(nèi)膜炎E. 血小板減少性紫癜10. 依據(jù)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診糖尿病選用A. 全血血糖B. 血漿血糖C. 糖化血紅蛋白D. 尿糖定性E. 24小時(shí)尿糖定量答案及解析第1題【正確答案】 D【答案解析】 葡萄球菌肺炎的發(fā)病最常見(jiàn)的感染途徑是原發(fā)性吸入性和血源播散性。在治療時(shí)應(yīng)根據(jù)分離菌株對(duì)甲氧西林是否耐藥而定。在抗菌素治療后，必須處原發(fā)病灶，如癤或癰等，以防止反復(fù)感染。所以選D。第2題【正確答案】 C【答案解析】 (1)精神障礙與原發(fā)軀體疾病的病情在程度上常有平行關(guān)系。(2)急性軀體疾病常引起意識(shí)障礙，慢性軀體疾病則引起智能障礙與人格改變。從急性期過(guò)渡到慢性期之間，可有抑郁、類(lèi)躁狂發(fā)作、興奮、幻覺(jué)、妄想、木僵等癥狀。(3)精神障礙在軀體疾病的整個(gè)病程中，具有波動(dòng)、多變、錯(cuò)綜復(fù)雜的特點(diǎn)。(4)軀體疾病的病程與預(yù)后決定精神障礙的病程與預(yù)后。嚴(yán)重昏迷者易產(chǎn)生智能障礙與人格改變。第3題【正確答案】 B【答案解析】 受體阻滯劑：可減慢心率、降低心肌收縮力從而減少心肌耗氧量，同時(shí)可因心率減慢延長(zhǎng)舒張期而增加冠脈灌注時(shí)間，雖然舒張期延長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致回心血量增多而升高室壁張力，但總凈效應(yīng)是改善心肌氧供求關(guān)系、緩解心絞痛。所有勞力型心絞痛患者，若無(wú)禁忌證，均應(yīng)該使用。第4題【正確答案】 B【答案解析】 骨折端肯定不能有間隙。只要有間隙不能愈合的都考慮植骨骨折不愈合，不可能再通過(guò)延長(zhǎng)治療時(shí)間而達(dá)到愈合，而需切除硬化骨，打通骨髓腔，修復(fù)骨缺損。一般需行植骨、內(nèi)固定，必要時(shí)還需加用石膏繃帶外固定予以治療。第5題【正確答案】 C【答案解析】 B超檢查是作為診斷的輔助手段，B超檢查對(duì)確診的可靠性不如腹腔鏡直視下活檢。第6題【正確答案】 E【答案解析】 小兒心臟神經(jīng)以交感神經(jīng)占優(yōu)勢(shì)，迷走神經(jīng)興奮性低，且心排出量有限，為滿足生長(zhǎng)發(fā)育及旺盛的新陳代謝，只有增加心率來(lái)提高排出量，故小兒心率快，隨著年齡的增長(zhǎng)心率逐漸減慢。新生兒每分鐘 120140次，1歲以?xún)?nèi)每分鐘110130次，23歲每分鐘100120次，47歲每分鐘80100次，814歲每分鐘7090次。第7題【正確答案】 B【答案解析】 輸尿管結(jié)石主要癥狀是疼痛和血尿，極少數(shù)病人可長(zhǎng)期無(wú)自覺(jué)癥狀，待出現(xiàn)腎積水或感染時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。第8題【正確答案】 E【答案解析】 度：胎盤(pán)剝離面達(dá)胎盤(pán)面積1/3左右。主要癥狀為：突然發(fā)生持續(xù)性腹痛、腰酸或腰背痛，疼痛程度與胎盤(pán)后積血量成正比;無(wú)陰道流血或流血量不多，貧血程度與陰道流血量不相符;子宮大于妊娠周數(shù)，宮底隨胎盤(pán)后血腫增大而升高;胎盤(pán)附著處壓痛明顯(胎盤(pán)位于后壁則不明顯)，宮縮有間歇;胎位可觸清，胎兒存活。第9題【正確答案】 C【答案解析】 本試驗(yàn)陽(yáng)性者見(jiàn)于：(1)血管壁因素引起的出血，如遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、某些原因所引起的紫癜、壞血病、糖尿病、高血壓等。(2)血小板數(shù)量減少或功能缺陷引起的出血，如原發(fā)性或繼發(fā)性血小板減少性紫癜、血管性假血友病、血小板無(wú)力癥及血小板病等。(3)亦見(jiàn)于肝臟疾患、慢性腎炎、嚴(yán)重凝血障礙及傳染病等。第10題【正確答案】 B【答案解析】 依據(jù)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診糖尿病選用血漿血糖，因?yàn)檠獫{血糖比全血血糖高15%，所以應(yīng)以血漿血糖為標(biāo)準(zhǔn)。糖化血紅蛋白是反映此前812周內(nèi)病人的血糖情況，所以不能用于診斷糖尿病，尿糖定性和24小時(shí)尿糖定量因病人的腎糖閾不同而異，也不能用于糖尿病的確定診斷。第二套一、最佳選擇題1.診斷呼吸衰竭最重要的動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)是A. 動(dòng)脈血氧分壓低于60mmHgB. 動(dòng)脈血二氧化碳分壓高于50mmHgC. pH值低于7.35D. 二氧化碳結(jié)合力高于29mmoL/LE. BE-2.3mmol/L2.焦慮癥不應(yīng)出現(xiàn)下述哪一條癥狀A(yù). 焦慮B. 緊張C. 恐懼D. 幻聽(tīng)E. 自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀3. 溶栓禁忌證較多，但是下列不是其禁忌證的是A. 顱內(nèi)出血或性質(zhì)不明的卒中史B. 6個(gè)月缺血性卒中史C. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷或腫瘤或房室畸形D. 3周內(nèi)嚴(yán)重創(chuàng)傷/大手術(shù)/頭部外傷史E. 有高血壓，但是能控制的4. . 患者男性，40歲，車(chē)工。因近兩個(gè)月來(lái)經(jīng)常加班勞動(dòng)而引起腰背痛及活動(dòng)障礙，約5日前又扭傷腰部。疼痛加劇。且向右下肢后側(cè)放散，每于彎腰、咳嗽及用力排便時(shí)加重，脊髓造影顯示腰4、5間盤(pán)水平偏右有一圓形壓跡。最可能的診斷是A. 腰部肌筋膜炎B. 慢性腰部損傷C. 強(qiáng)直性脊柱炎D. 勞累性腰痛E. 腰椎間盤(pán)突出癥5. 腹腔鏡膽囊切除優(yōu)于開(kāi)腹膽囊切除不包括A. 住院時(shí)間短B. 術(shù)后疼痛輕C. 可早期恢復(fù)正常活動(dòng)D. 腹壁創(chuàng)傷的并發(fā)癥少E. 膽管損傷的風(fēng)險(xiǎn)性小6. 胸部X線檢查，肺門(mén)舞蹈多見(jiàn)于哪種先心病A. 房間隔缺損B. 二尖瓣狹窄C. 二尖瓣關(guān)閉不全D. 法洛四聯(lián)癥E. 艾森曼格綜合征7. 急性腎小管壞死時(shí)臨床分期A. 感染期，衰竭期B. 少尿期，多尿期C. 衰竭期，恢復(fù)期D. 感染期，少尿期，多尿期E. 起始期，維持期，恢復(fù)期8. 前置胎盤(pán)病例，適用于陰道分娩的是A. 部分性前置胎盤(pán)而胎兒為頭位B. 邊緣性前置胎盤(pán)而胎兒為頭位C. 部分勝前置胎盤(pán)而胎兒為臀位D. 低置胎盤(pán)而胎兒為臀位E. 以上都不是9. 再障的發(fā)病機(jī)制不正確的是A. 骨髓CD34+細(xì)胞較正常人明顯減少B. T輔助細(xì)胞型比例增高C. CD8+T抑制細(xì)胞比例增高D. TCR+T細(xì)胞比例增高E. 血清和骨髓中-干擾素和TNF水平下降10. 血中直接調(diào)節(jié)胰島素分泌而且經(jīng)常起調(diào)節(jié)作用的重要因素是A. 游離脂肪酸B. 血糖濃度C. 腎上腺素D. 胃腸道激素E. 血酮體濃度答案及解析第1題【正確答案】 A【答案解析】 因?yàn)槎趸荚趶浫隽Ρ妊鯕鈴?qiáng)，所以不一定以CO2為準(zhǔn)。第2題【正確答案】 D【答案解析】 焦慮癥患者表現(xiàn)焦慮、恐慌和緊張情緒，感到最壞的事即將發(fā)生，常坐臥不安，缺乏安全感，整天提心吊膽，心煩意亂，對(duì)外界事物失去興趣。嚴(yán)重時(shí)有恐懼情緒，對(duì)外界刺激易出現(xiàn)驚恐反應(yīng)，常伴有睡眠障礙和植物神經(jīng)紊亂現(xiàn)象，如入睡困難、做惡夢(mèng)、易驚醒、面色蒼白或潮紅、易出汗、四肢發(fā)麻、肌肉跳動(dòng)、眩暈、心悸、胸部有緊壓感或窒息感、食欲不振、口干、腹部發(fā)脹并有灼熱感、便秘或腹瀉、尿頻、月經(jīng)不調(diào)、性欲缺乏等。其中不包括幻聽(tīng)。第3題【正確答案】 E【答案解析】 溶栓治療的絕對(duì)禁忌證包括：顱內(nèi)出血或性質(zhì)不明的卒中史、6個(gè)月缺血性卒中史、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷或腫瘤或房室畸形、3周內(nèi)嚴(yán)重創(chuàng)傷/大手術(shù)/頭部外傷史、1個(gè)月內(nèi)胃腸道出血史、明確的出血性疾病、主動(dòng)脈夾層、24小時(shí)內(nèi)做過(guò)不能壓迫止血部位的穿刺，相對(duì)禁忌證包括：6個(gè)月內(nèi)TIA發(fā)作史、口服抗凝藥、妊娠或產(chǎn)后未超過(guò)1周、未能控制的高血壓、嚴(yán)重肝病、感染性心內(nèi)膜炎、活動(dòng)期消化性潰瘍、長(zhǎng)時(shí)間或創(chuàng)傷性胸外按壓。第4題【正確答案】 E【答案解析】 典型腰椎間盤(pán)突出癥患者，根據(jù)病史、癥狀、體征，以及X線平片上相應(yīng)神經(jīng)節(jié)段有椎間盤(pán)退行性表現(xiàn)者即可作出初步診斷。所以本題考慮選E。圓形壓跡是突出的椎間盤(pán)壓迫脊髓的表現(xiàn)。第5題【正確答案】 E【答案解析】 腹腔鏡膽囊切除優(yōu)于開(kāi)腹膽囊住院時(shí)間短、術(shù)后疼痛輕、可早期恢復(fù)正?；顒?dòng)、腹壁創(chuàng)傷的并發(fā)癥少，但膽道損傷的風(fēng)險(xiǎn)性并不小。第6題【正確答案】 A【答案解析】 房間隔缺損：缺損小者可無(wú)變化。中等以上者心臟外形輕至中度增大。以右心房、右心室增大為主，肺動(dòng)脈段明顯突出，肺葉充血明顯，可有肺門(mén)“舞蹈”，主動(dòng)脈影縮小。第7題【正確答案】 E【答案解析】 急性腎小管壞死(ATN)臨床病程典型可分為三期：1、起始期 尚未發(fā)生明顯的腎實(shí)質(zhì)損傷。在此階段急性腎衰竭是可預(yù)防的。但隨著腎小管上皮發(fā)生明顯損傷，GFR突然下降，臨床上急性腎衰竭綜合征的表現(xiàn)變得明顯，則進(jìn)入維持期。2、維持期又稱(chēng)少尿期。3、恢復(fù)期腎小管細(xì)胞再生，修復(fù)，腎小管完整性恢復(fù)。第8題【正確答案】 B【答案解析】 前置胎盤(pán)陰道分娩適用于邊緣性前置胎盤(pán)、出血不多、頭先露、無(wú)頭盆不稱(chēng)及胎位正常，且宮