市財政局發(fā)揮財政職能促進醫(yī)改工作穩(wěn)步推進情況匯報

市財政局發(fā)揮財政職能促進醫(yī)改工作穩(wěn)步推進情況匯報按照省委、省政府醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革部署安排和醫(yī)改試點城市的任務(wù)要求，結(jié)合公立醫(yī)院轉(zhuǎn)換機制改善服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)信息公開、改善服務(wù)專項績效獎勵等醫(yī)改具體文件要求，我市堅持以結(jié)構(gòu)調(diào)整為主線，以城市公立醫(yī)院改革為重點，以健全機制為動力，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，加大財政投入，完善政策措施，明確目標責(zé)任，積極穩(wěn)妥推進醫(yī)改和試點工作發(fā)展，取得了初步成效。藥品帶量采購開全國之先河，醫(yī)保支付制度得到改進，醫(yī)藥服務(wù)價格調(diào)整到位，遠程診療和醫(yī)療機構(gòu)后勤服務(wù)社會化取得實質(zhì)性進展，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量明顯提升，我市公立醫(yī)療機構(gòu)運行平平穩(wěn)，為醫(yī)改的進一步深化，打下了堅實基礎(chǔ)。在醫(yī)改工作中，財政需要投入基本建設(shè)，設(shè)備購置，重點學(xué)科建設(shè)，人才培養(yǎng)，符合國家規(guī)定的離退休人員經(jīng)費，政策性虧損，公共衛(wèi)生任務(wù)及緊急救治、支農(nóng)、支邊公共服務(wù)等，和其他共八個方向。一、工作做法和主要成效（一）高度重視，落實工作責(zé)任。財政部門將公立醫(yī)院改革納入財政工作的重要內(nèi)容，派專人醫(yī)改具體工作，全程參與研究、制定公立醫(yī)院改革相關(guān)政策，并在職責(zé)范圍內(nèi)督促落實。（二）加強政策統(tǒng)籌，健全完善醫(yī)改保障體系。一是制定*市公立醫(yī)院財政投入資金使用管理辦法，明確財政投入范圍，落實醫(yī)改投入項目，確實預(yù)算編制原則，加強資金支出管理；實施醫(yī)改傾斜政策，對中醫(yī)院、傳染病院、精神病院、婦兒醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院等?？漆t(yī)院取消藥品加成給予政策補助，2016年安排專項經(jīng)費1130萬元；市、縣財政投入醫(yī)改資金17.2億元，比上年增加2.8億元，增長16%，高于財政增長幅度；開展公立醫(yī)院債務(wù)審計認定，2016年，市屬7家公立醫(yī)院債務(wù)認定1.92億元，轉(zhuǎn)化為政府債務(wù)統(tǒng)一管理，逐步化解。二是落實基層醫(yī)療機構(gòu)補助政策。發(fā)揮財政部門與多個部門接觸面的特點，從醫(yī)改工作大局出發(fā)，注重醫(yī)改工作與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險政策的銜接。參與落實差異化的醫(yī)保支付政策，在醫(yī)保支付上合理拉開差距，引導(dǎo)患者“小病在基層、大病去醫(yī)院”。改革開放以來，我國就開始注意到了醫(yī)改工作的積極作用，并在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中深入推進改革創(chuàng)新。人們也逐步認識到了經(jīng)濟政策中財政職能的作用，并通過政策的融入為醫(yī)藥衛(wèi)生改革事業(yè)的進步做鋪墊。從數(shù)據(jù)和實際情況中來看，我國目前的醫(yī)改改革已經(jīng)取得了巨大的成效，改變了原有醫(yī)療衛(wèi)生的落后局面。 首先，醫(yī)療衛(wèi)生體系更加全面。原來我國還沒有與醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)有關(guān)的政策規(guī)范，醫(yī)改改革深入推行后，我國先后出臺了多個制度，規(guī)范了醫(yī)院的醫(yī)療行為，為百姓就醫(yī)提供了更好的保證；其次，醫(yī)療工作更加全面與公平。隨著醫(yī)改工作的開展，我國區(qū)域之間變得更加協(xié)調(diào)，醫(yī)療單位不斷增多，擴張到了縣、鄉(xiāng)、村等基層機構(gòu)，為百姓就醫(yī)帶來了便利；最后，醫(yī)療衛(wèi)生人員素質(zhì)能力得到了提高。醫(yī)療改革的重點內(nèi)容即為提高醫(yī)院工作者的綜合素質(zhì)，很多醫(yī)療人員在新的發(fā)展背景下不斷提高自我，適應(yīng)了醫(yī)改新變化。 二、 制度與政策推動醫(yī)改 新形勢發(fā)展背景下的醫(yī)改工作在突出財政職能的基礎(chǔ)上，還要彰顯制度與政策的優(yōu)勢，轉(zhuǎn)變原來的就醫(yī)問題，從根本上創(chuàng)新醫(yī)療和醫(yī)藥衛(wèi)生工作。 （一） 轉(zhuǎn)變原來的單項落實方式 以往，我國財政部門在醫(yī)藥工作中只扮演補助政策的單一角色，對醫(yī)療機構(gòu)也只是挨家挨戶的補貼，根本不懂醫(yī)改的深層次內(nèi)涵，管理工作不到位，更無法觸及醫(yī)療事業(yè)的根本。發(fā)揮制度與政策的推動作用，就必須轉(zhuǎn)變過去的單向落實方法，突出雙向互動，通過完善醫(yī)療衛(wèi)生改革促使運行機制的創(chuàng)新，加強醫(yī)院的服務(wù)能力。對此，在基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)改過程中，必須推進最先進的理念和管理辦法，落實基本醫(yī)療服務(wù)工作，增加資金的投入數(shù)量，以實施基本藥物制度為契機，統(tǒng)籌推進包括人事制度、收入分配制度、管理體制、補償機制等在內(nèi)的綜合改革，并實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與患者之間的雙向互動，為百姓提供更好的治療服務(wù)。 （二） 從雙向互動到多方聯(lián)動 醫(yī)院是醫(yī)療工作的集中管理部門，涉及到的工作內(nèi)容多樣，財政資金的來源也較多。因此，在醫(yī)改推進的過程中必須依靠制度政策，充分發(fā)揮財政職能中醫(yī)?；鸬淖饔茫{(diào)動起財政、衛(wèi)生、民政等的聯(lián)動作用，堅持多方補償，改變醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)體制。也就是說，在財政職能發(fā)揮的過程中，要解決單一補償存在的不足，改善一家補貼存在的資金問題，擴展資金來源，通過醫(yī)?；鸾o予適當(dāng)補償，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)多渠道補償機制，發(fā)揮政策制度的作用。 （三） 堅持陽光操作 變單向落實到雙向互動，再到多方聯(lián)動，財政職能作用深入推進，調(diào)動了多方參與的積極性，但是其中也存在一些監(jiān)管問題。陽光操作是一種全新的監(jiān)督方式，強調(diào)資金使用的公開化、透明化，財政資金在醫(yī)改方面投入的公開，能夠調(diào)動各方參與，實現(xiàn)資金的和立法分配，讓醫(yī)改資金的使用者切實感到有壓力，才能把醫(yī)改資金花好、用好。 三、 醫(yī)改中亟需解決的問題與應(yīng)對策略 （一） 醫(yī)改中亟需解決的問題 第一，對醫(yī)療資金費用的控制。財政職能最重要的作用之一