睡眠與健康(高年級(jí)).ppt

睡眠與健康,睡眠每天需要多長(zhǎng)時(shí)間?,新生兒： （小時(shí)/天） 嬰兒： 學(xué)前兒童： 小學(xué)生： 中學(xué)生： 大學(xué)生與成人： 老年人： ,正常睡眠的個(gè)體差異性,長(zhǎng)睡眠者： 9（小時(shí)/天） 短睡眠者： 7 一般需要： 7 9,睡眠的生理過程,正相睡眠 睡眠 異相睡眠：夢(mèng),睡眠的生理過程,正相睡眠：慢性睡眠或慢波睡眠。 這一階段人的呼吸變淺、變慢而均勻，心率變慢，血壓下降，全身肌肉松弛，但肌肉仍保持一定的緊張度。 分為思睡、淺睡、中睡、深睡4個(gè)階段。,睡眠的生理過程,異相睡眠：快相睡眠或快波睡眠。 肌肉更加松弛，肌腱反射亦隨之消失，這時(shí)的血壓較正相睡眠時(shí)升高，呼吸稍快且不規(guī)則，體溫、心率較前階段升高，身體部分肌肉群可出現(xiàn)輕微的抽動(dòng)。 這一階段，體內(nèi)各種代謝功能都明顯增加，以保證腦組織蛋白的合成和消耗物質(zhì)的補(bǔ)充，使神經(jīng)系統(tǒng)正常發(fā)育，并為第二天的活動(dòng)積蓄能量。 夢(mèng)也在這個(gè)時(shí)期發(fā)生。,睡眠周期,從NREM睡眠到REM睡眠的一個(gè)循環(huán)為一個(gè)睡眠周期。 在夜間睡眠中有45個(gè)循環(huán)，6090分鐘/周期。 REM階段在夜睡的開始通常持續(xù)約10分鐘，此后逐漸延長(zhǎng)，在臨近早晨的幾個(gè)小時(shí)中持續(xù)到30分鐘。,睡眠的生理意義,不清楚。 可能：正相睡眠主要是大腦皮質(zhì)的休息；而異相睡眠主要是皮質(zhì)下神經(jīng)結(jié)構(gòu)的機(jī)能降低，即包括植物性機(jī)能在內(nèi)的全身性休息。 總之，消耗減少，儲(chǔ)備增加,睡眠的生理意義,睡眠減少 美國(guó)科學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)，連續(xù)14個(gè)夜晚，每天只睡46小時(shí)的受試者表現(xiàn)出明顯的認(rèn)知能力缺失。結(jié)果顯示，長(zhǎng)時(shí)間不睡覺的人可能身處危險(xiǎn)之中，這些人里醫(yī)生、軍事人員和輪班的職員最多。 睡眠剝奪：最長(zhǎng)記錄11天。,睡眠的生理意義,刊登在最新一期自然雜志上的研究結(jié)果表明，對(duì)提高人們行為能力的幫助，白天小睡一小時(shí)的效果甚至可以和整個(gè)晚上的睡眠相比。 研究者在試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，那些在白天小憩60分鐘到90分鐘的志愿者在視覺能力的測(cè)試中，行為能力的改善幾乎與晚上睡了8小時(shí)后相當(dāng)。研究者同時(shí)發(fā)現(xiàn)，如果人們?cè)诎滋煨№瑫r(shí)做夢(mèng)所獲得的能力改善效果更加明顯。,睡眠的心理意義,放棄控制 整理記憶 釋放情緒 象征死亡,影響睡眠的軀體因素,睡眠姿勢(shì)：右側(cè)臥位為好 呼吸不暢 年齡因素 生活節(jié)律 疾病因素：慢性疼痛 端坐呼吸等。,影響睡眠的環(huán)境因素,噪音 光線 溫度 床鋪 通風(fēng) 同伴,影響睡眠的心理因素,一過性失眠 應(yīng)激障礙：急性，適應(yīng)性，創(chuàng)傷后 神經(jīng)癥：神經(jīng)衰弱、焦慮癥、恐怖癥等 心境障礙：抑郁發(fā)作、躁狂發(fā)作 精神分裂癥 酒精藥物依賴 非器質(zhì)性失眠癥（ICD-10 F51.0） 器質(zhì)性精神障礙,非器質(zhì)性失眠癥 （ICD-10 F51.0 ）,失眠癥是一種持續(xù)相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間的睡眠的質(zhì)和/或量令人不滿意的狀況。 在診斷失眠癥時(shí)，不能把一般認(rèn)為正常的睡眠時(shí)間作為判斷偏離程度的標(biāo)準(zhǔn)，因?yàn)橛行┤耍此^短睡者）只需要很短時(shí)間的睡眠，卻并不認(rèn)為自己是失眠患者。相反，有些人為其睡眠質(zhì)量之差痛苦不堪，但他們的睡眠時(shí)間從主觀上和/或客觀上看都在正常范圍。,非器質(zhì)性失眠癥,在失眠者中，難以入睡是最常見的主訴，其次是維持睡眠困難和早醒。然而，病人主訴中通常以上情況并存。 典型的情況是，失眠發(fā)生于生活應(yīng)激增加的時(shí)候，并多見于婦女、老年人及心理功能紊亂和社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況差的人群中。 如果一個(gè)人反復(fù)失眠，他就會(huì)對(duì)失眠越來越恐懼并過分關(guān)注其后果。這就形成了一個(gè)惡性循環(huán)，使得這個(gè)人的問題持續(xù)存在。,非器質(zhì)性失眠癥,診斷要點(diǎn)：只要是睡眠的質(zhì)和/或量的不滿意是病人的唯一的主訴，就應(yīng)在此編碼。 如果失眠是基本癥狀或失眠的長(zhǎng)期性及嚴(yán)重性使得病人把它看作是基本癥狀時(shí)，即使存在其它精神癥狀如抑郁、焦慮或強(qiáng)迫等，并不能否定失眠癥的診斷。,非器質(zhì)性失眠癥,診斷要點(diǎn)： 其它共存的障礙，如果癥狀顯著、持續(xù)存在，必須采取響應(yīng)的治療時(shí)，也應(yīng)予以編碼。應(yīng)當(dāng)指出，大多數(shù)失眠者通常過分關(guān)注自己的睡眠紊亂，而否認(rèn)存在有情緒問題。因此，必須進(jìn)行仔細(xì)的臨床評(píng)定，然后才能排除失眠這一主訴的心理基礎(chǔ)。,非器質(zhì)性失眠癥,診斷標(biāo)準(zhǔn)： 1、主訴或是入睡困難，或是難以維持睡眠，或是睡眠質(zhì)量差； 2、這種睡眠紊亂每周至少發(fā)生三次并持續(xù)一個(gè)月以上； 3、日夜專注于失眠，過分擔(dān)心失眠的后果； 4、睡眠質(zhì)和/或量的不滿意引起了明顯的苦惱或影響了社會(huì)及職業(yè)功能。,鑒別診斷,一過性失眠 應(yīng)激障礙：急性，適應(yīng)性，創(chuàng)傷后 神經(jīng)癥：神經(jīng)衰弱、焦慮癥、恐怖癥等 心境障礙：抑郁發(fā)作、躁狂發(fā)作 精神分裂癥 酒精藥物依賴 器質(zhì)性精神障礙,藥物治療,苯二氮卓類：安定等 非苯二氮卓類此類：丁羅環(huán)酮等 抗抑郁藥：TAC SSRI 抗精神病藥物：不建議使用。,心理調(diào)整,如何尋找失眠的心理原因 1、從什么時(shí)候開始失眠的？ 2、睡不著的時(shí)候，胡思亂想，都想些什么？ 3、失眠對(duì)你來說，意味著什么？,失眠案例分析,某女，36歲，入睡困難半年。 半年前丈夫出國(guó)到澳大利亞，自己帶孩子。開始的時(shí)候，看到孩子睡了，就感到自己很孤單。丈夫剛?cè)グ拇罄麃喌臅r(shí)候，還每周打一個(gè)電話來，后來就逐漸變成一個(gè)月打一個(gè)電話?，F(xiàn)在已經(jīng)是三個(gè)多月沒有接到過丈夫的電話了。每天晚上，看著孩子睡著了，自己胡思亂想，總是睡不著，多夢(mèng)，惡夢(mèng)。,尋找心理原因,睡不著的時(shí)候，想了很多的事情： 1、丈夫平時(shí)有胃病，他現(xiàn)在是否又病了？ 2、丈夫是否移情別戀了？ 3、自己經(jīng)常會(huì)有性的欲望，特別是在睡不著的時(shí)候，擔(dān)心自己會(huì)做出對(duì)不起丈夫的事情。 4、如果將來離婚了，孩子跟著誰呢？,尋找心理原因,5、每天早晨起來的時(shí)候，都要回想一遍，感到自己的睡眠不好，盼望今天晚上能睡一個(gè)好覺。緊接著就又開始擔(dān)心晚上的睡眠問題了。對(duì)晚上睡不著覺感到極度地恐懼。 6、用過很多的方法讓自己入睡，如，及早上床，數(shù)數(shù)，聽音樂，看書，聊天，跑步，入睡前喝一杯牛奶等。,尋找心理原因,7、問治療師：曾經(jīng)找醫(yī)生看病，開了安眠藥，開始的時(shí)候吃一片，后來吃得越來越多，現(xiàn)在吃四片都不管用了，擔(dān)心自己長(zhǎng)期吃安眠藥物會(huì)成癮，會(huì)吃傻了。 8、每天睡了之后，有很多的夢(mèng)，特別是惡夢(mèng)，夢(mèng)多了影響睡眠。有時(shí)候一激凌就醒了，然后就再也睡不著了。,心理分析,與丈夫的關(guān)系 性格因素 對(duì)失眠的歸因 對(duì)失眠的恐懼 對(duì)藥物使用的恐懼 對(duì)夢(mèng)的恐懼,心理調(diào)整,如何與丈夫溝通 如何處理自己的愛與性的沖突 如何理解失眠與焦慮的關(guān)系：誰因誰果？ 如何對(duì)待失眠：生理過程，不可控制 心理應(yīng)急導(dǎo)致失眠 恐懼心理加重失眠 失眠的危害有多大？ 如何對(duì)待多夢(mèng)、惡夢(mèng),如何正確使用藥物