淺談心電圖診斷與分析.ppt

2019/7/6,1,淺談心電圖 診斷與分析,2019/7/6,2,主要內(nèi)容,一、正常心電圖各波及波段正常值 二、房室肥大 三、心肌梗塞 四、心肌缺血 五、心律失常 六、房室傳導(dǎo)阻滯 七、預(yù)激綜合征 八、某些心臟病、電解質(zhì)紊亂及藥物所致的心電圖改變,2019/7/6,3,正常心電圖各波及波段正常值 一、P波:由心房除極產(chǎn)生，位于各波之首 1、方向：竇性P波在、AVF、V3V6導(dǎo)聯(lián)均為直立，AVR導(dǎo)聯(lián)呈倒置， 余導(dǎo)聯(lián)不定。 2、時(shí)間：0.11秒 3、電壓：肢導(dǎo)聯(lián)0.25mv,在胸導(dǎo)聯(lián)0.2mv. 4、超過(guò)以上數(shù)值為異常，表示心房增大或房室傳導(dǎo)阻滯，逆行性P波 表示激動(dòng)起源于房室交界區(qū)。 二、Ta波： 由心房復(fù)極產(chǎn)生，常被QRS波群覆蓋，不易看到。 三、PR間期：代表心房開(kāi)始激動(dòng)到心室開(kāi)始除極所用的時(shí)間 1、時(shí)間:成人：0.12-0.20秒 2、意義：延長(zhǎng)表示房室傳導(dǎo)阻滯，縮短見(jiàn)于預(yù)激綜合征 四、PR段：代表心房除極終了到心室除極所用的時(shí)間 即PR間期-P波 五、QRS波群：為左右心室除極所形成的QRS綜合波。 1、時(shí)間：成人為0.06-0.10秒，嬰兒及兒童為0.04-0.08秒，V1TAT0.03秒， V5TAT0.05秒,2019/7/6,4,2、電壓：RavF1.5mv,Rv11, Rv1+Sv51.2mv, Rv5+Sv14.0mv（男）3.5（女）， Q波1/4R（同導(dǎo)聯(lián)） 六、ST段：代表心室除極尚未復(fù)極的時(shí)間 上移v1-v33mm，其它導(dǎo)聯(lián)1mm 下移0.05mm 七、T波：為心室復(fù)極波，代表左右心室復(fù)極的整過(guò)程 T波大體上在QRS波群的主波向上的導(dǎo)聯(lián)，T波直立；在QRS波群的主波向下的導(dǎo)聯(lián)，T波倒置，但深度0.3mv,T波振幅不應(yīng)低于同導(dǎo)聯(lián)1/10R。 八、QT間期：代表心室除極復(fù)極所需的總時(shí)間 正常為0.360.04秒，且隨心率變化而變化。 延長(zhǎng)見(jiàn)于心肌炎、慢性心肌缺血、電解質(zhì)紊亂。 九、U波 1、時(shí)間為0.1-0.3秒 2、意義：U波增高常見(jiàn)于血鉀過(guò)低,也見(jiàn)于血鉀過(guò)高、冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病、高心病、左心衰和心梗等。,2019/7/6,5,心房及心室肥大,1右心房肥大 II、III、AVFP波高尖，電壓025mV；V1-V3導(dǎo)聯(lián)P波電壓 0.20MV；P波時(shí)間正常(011秒)。 右心房肥大見(jiàn)于慢性肺源性心臟病、三尖瓣病變、房間隔缺損、法洛四聯(lián)癥等。 2左心房肥大 P波增寬011s，雙峰間距004s；ptfV1004mms。 左心房肥大主要見(jiàn)于二尖瓣病變、高血壓病、慢性左心功能不全等。 3雙側(cè)心房肥大 如果P波在、aVF導(dǎo)聯(lián)上電壓增高且時(shí)間超過(guò)正常，V1導(dǎo)聯(lián)P波為雙向波，前部向上、高而尖，后部向下、寬而鈍，則可以診斷為雙側(cè)心房肥大。 雙側(cè)心房肥大見(jiàn)于風(fēng)濕性心臟病、擴(kuò)張型心肌病及某些先天性心臟病。 4左心室肥大 左室電壓增高的表現(xiàn)：RV525mV；RV5+SVl4.0mV(男)或3.5mV(女)。QRS時(shí)間略有延長(zhǎng)，達(dá)010011s，V5VAT005s。ST-T改變：V5或R波為主的導(dǎo)聯(lián)上，ST段下移、T波倒置。心電軸左偏，但常不低于30度。左室電壓增高為診斷左心室肥大的基本條件，其他3項(xiàng)可作為輔助指標(biāo)。左心室肥大常見(jiàn)于高血壓心臟病、二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣病變、冠心病、心肌病等。,2019/7/6,6,5右心室肥大 輕度右心室肥大時(shí)心電圖上無(wú)明顯改變。 典型心電圖改變：QRS波群電壓增高：RVl10mV，RVl+SV51.2mV，RavR05mV。 QRS波群形態(tài)改變：Vl導(dǎo)聯(lián)RS1， V5導(dǎo)聯(lián)RS1或RQ1。心電軸+90*。V1VAT003s。右側(cè)胸導(dǎo)聯(lián)(如V1、V3R)出現(xiàn)ST段壓低及T波低平、雙向或倒置。QRS波群電壓增高、QRS波群形態(tài)改變及電軸右偏是診斷右心室肥大的可靠條件，其他 各項(xiàng)僅有參考意義。 右心室肥大常見(jiàn)于肺源性心臟病、二尖瓣狹窄、房間隔缺損及肺動(dòng)脈狹窄等，正常嬰幼兒因?yàn)橛沂覂?yōu)勢(shì)而可表現(xiàn)為相同的心電圖表現(xiàn)。 6雙側(cè)心室肥大 病理上有雙側(cè)心室肥大的患者，心電圖可表現(xiàn)為大致正常的心電圖 或某一側(cè)心室肥大的圖形，只有少數(shù)患者可同時(shí)出現(xiàn)左、右心室肥大的征象。 雙側(cè)心室肥大可見(jiàn)于風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、擴(kuò)張型心肌病等。,2019/7/6,7,心肌梗死,1基本圖形 (1)缺血型T波：升支與降支對(duì)稱；頂端尖聳而呈箭頭狀；T波由直立(與QRS 波群主波方向一致)變?yōu)榈怪?與QRS波群主波方向相反)。 (2)損傷型ST段：ST段“弓背向上”抬高超過(guò)正常以及“單向曲線”的出現(xiàn)。 (3)壞死型Q波：面對(duì)梗死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)壞死型Q波或Qs波，而在背向梗死區(qū)的導(dǎo)聯(lián) 則出現(xiàn)增高的R波。“壞死型Q波”：Q波時(shí)間004s；Q波電壓同導(dǎo)聯(lián)R波的14。 2圖形演變與分期 (1)超急性期：巨大高聳T波，以后迅速出現(xiàn)ST段抬高，ST-T也可聯(lián)成單向 曲線，但無(wú)壞死型Q波。此期通常持續(xù)數(shù)小時(shí)。 (2)急性期：壞死型Q波、損傷型ST段抬高和缺血型T波倒置同時(shí)并存。有無(wú)壞死型 Q波是超急性期與急性期的區(qū)別點(diǎn)。此期持續(xù)數(shù)日至數(shù)周。 (3)亞急性期：抬高的ST段回復(fù)到基線，而壞死型Q波及缺血型T波改變依然 存在。ST段是否回到基線是急性期與亞急性期的區(qū)別點(diǎn)。此期持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。 (4)陳舊期(愈合期)：遺留有壞死型Q波，倒置的T波已恢復(fù)正常或長(zhǎng)期無(wú)變化。,2019/7/6,8,3心肌梗死的定位 廣泛前壁心肌梗塞特征性心電圖改變出現(xiàn)在I、AVL、V1-V6導(dǎo)聯(lián)； 前間壁心肌梗塞在Vl、V2、V3、（V4)導(dǎo)聯(lián)； 前壁心肌梗死在V2、V3、V4、(V5)導(dǎo)聯(lián)； 高側(cè)壁心肌梗死在工、aVL導(dǎo)聯(lián)； 下壁心肌梗死在、aVF導(dǎo)聯(lián)； 后壁心肌梗死時(shí)壞死型Q波出現(xiàn)在V7、V8導(dǎo)聯(lián)，而對(duì)應(yīng)的Vl、V2導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)R波增高變寬、ST段壓低及T波高尖對(duì)稱 ； 右室心梗在V3R、V4R、V5R呈QS型，V4R導(dǎo)聯(lián)ST段抬高大于等于0.10MV。 4、無(wú)Q波心肌梗死 約占急性心肌梗死的14。診斷標(biāo)準(zhǔn)為：特征性的心前區(qū)疼痛持續(xù)30分以上；血清酶的改變符合急性心肌梗死，如肌酸激酶在發(fā)病后46h上升，約在20h達(dá)高峰，超過(guò)正常值高限50以上，并于4872h降至正常；ST-T衍變超過(guò)24h以上。心電圖改變包括：ST段水平下移01mV，伴或不伴T波改變；ST段上抬，常伴有其后的T波改變；T波倒置，常呈冠狀T波改變。,2019/7/6,9,心肌缺血 1、慢性冠脈供血不足： ST段改變：在R波占優(yōu)勢(shì)的導(dǎo)聯(lián)上，ST段呈水平型或下 垂型缺血性下移，ST段壓低005mV。T波改變：表現(xiàn)為低平、雙向或倒置。“冠狀T波”則更有把握。Q-T間期延長(zhǎng)。U波持續(xù)性倒置。 2、典型絞痛與變異型心絞鑒別,2019/7/6,10,心律失常,竇性心律失常 1竇性心動(dòng)過(guò)速 具有竇性心律的特點(diǎn)；心率多在100160次分之間。 2、竇性心動(dòng)過(guò)緩 具有竇性心律的特點(diǎn)；心率在4060次分之間，常伴有竇性心律不齊。 3竇性心律不齊 具有竇性心律的特點(diǎn)；在一次描記的心電圖上，最長(zhǎng)的p-p間距與最短的P-p間距之差016s。呼吸性竇性心律不齊最常見(jiàn)，是生理現(xiàn)象。非呼吸性竇性心律不齊和室相性竇性心律不齊少見(jiàn)，屬于病理現(xiàn)象。 4竇性停搏 心電圖上出現(xiàn)一個(gè)或多個(gè)顯著延長(zhǎng)的P-p間歇，而長(zhǎng)P-p間歇與基本的竇性p-p間距之間無(wú)整倍數(shù)關(guān)系,2019/7/6,11,過(guò)早搏動(dòng),室性早搏最常見(jiàn)，房性早搏次之。夾在兩個(gè)相鄰竇性心搏之間的早搏，后面無(wú)代償間期而成為插入型早搏。根據(jù)早搏出現(xiàn)的頻率，分為偶發(fā)早搏(5次分)和頻發(fā)早搏(6次分)。連續(xù)出現(xiàn)的兩個(gè)早搏，稱為成對(duì)出現(xiàn)的早搏；連續(xù)出現(xiàn)3個(gè)或3個(gè)以上的期前收縮，稱為成串期前收縮或短陣性心動(dòng)過(guò)速。早搏與竇性心搏交替出現(xiàn)，連續(xù)3次或3次以上者，稱為二聯(lián)律。每?jī)蓚€(gè)正常竇性心搏后出現(xiàn)一次早搏或每個(gè)正常竇性心搏后連續(xù)出現(xiàn)兩個(gè)早搏，如此連續(xù)3次或3次以上者，稱為三聯(lián)律。 1室性早搏 提早出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波群，其前無(wú)提早出現(xiàn)的相關(guān)P波。提早出現(xiàn)的QRS波群寬大、畸形，QRS時(shí)間012s；T波方向與QRS波群的主波方向相反。有完全性代償間期。 2房性早搏 提早出現(xiàn)的房性P波，形態(tài)與同導(dǎo)聯(lián)上的竇性P波不同。早搏的PR間期012s。QRS波群形態(tài)與正常竇性者相同。房性早搏后的代償間期不完全，即房早前后的兩個(gè)竇性P波的時(shí)距小于兩個(gè)正常竇性p-p間距。 3交接性早搏 ：提早的QRS波群形態(tài)與正常竇性者相同。提早的QRS波群之前或之后可有逆行型P波，也可見(jiàn)不到逆行型P波。逆P在QRS波群之前，P-R間期012s；逆P在QRS波群之后，R-P間期020s。常有完全性代償間期。交接性早搏伴有室內(nèi)差異性傳導(dǎo)時(shí)，QRS波群寬大、畸形。,2019/7/6,12,房性早搏和室性早的分級(jí)：（房早為Kleiger分級(jí)，室早為L(zhǎng)own分級(jí)） 室性早搏的定位診斷： 1、右心室；表現(xiàn)為左束支阻滯圖形 2、左心室：表現(xiàn)為右束支阻滯圖形 3、左室后壁：胸前導(dǎo)聯(lián)為右束支阻滯圖形。肢導(dǎo)聯(lián)為左前分支阻滯圖形 4、左室前壁：胸前導(dǎo)聯(lián)為右束支阻滯圖形。肢導(dǎo)聯(lián)為左后分支阻滯圖形 5、心尖部：V1呈右束支阻滯圖形；V5、V6導(dǎo)聯(lián)QRS主波向下 6、心底部：V1呈右束支阻滯圖形；V5、V6導(dǎo)聯(lián)QRS主波向上,2019/7/6,13,室上性心動(dòng)過(guò)速,在陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速發(fā)生上，自律性增高所致者不到5,折返是陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速發(fā)生的常見(jiàn)機(jī)制，占95以上； 特征：(1)相當(dāng)于一系列連續(xù)(連續(xù)3次或3次以上)很快的房性或房室交接性早搏，其頻率大多為150-250次分，節(jié)律一般絕對(duì)規(guī)則.(2)QRS波群形態(tài)基本正常，QRS時(shí)間010s.(3)ST-T可無(wú)變化，但發(fā)作時(shí)ST段下移和T波倒置者亦不少見(jiàn)。(4)如能確定房性P波存在且P-R間期012s，則為房性心動(dòng)過(guò)速。如能確定逆行型P，波存在且PR間期012s或R-P間期020s，則為房室交接性心動(dòng)過(guò)速。如因心動(dòng)過(guò)速時(shí)異位P，波埋藏于前一心搏的QRS-T中，不易判定異位起搏點(diǎn)的確切部位時(shí)，可統(tǒng)稱為室上性心動(dòng)過(guò)速。 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速常見(jiàn)于心臟正常者，亦見(jiàn)于有器質(zhì)性心臟病的患者，如冠心病、心臟瓣膜病、高血壓心臟病、肺心病、心肌病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、急性感染、低血鉀、缺氧和洋地黃中毒等。,2019/7/6,14,室性心動(dòng)過(guò)速 是指3個(gè)或3個(gè)以上連續(xù)出現(xiàn)的室性異位激動(dòng)，頻率大于或等于100次分時(shí)所形成的心律失常。心電圖表現(xiàn)如下： (1)連續(xù)3個(gè)或3個(gè)以上的室性異位激動(dòng)，頻率100次分。 (2)R-R間期大致相等，室律可略有不齊。 (3)QRS波群增寬、畸形，QRS時(shí)間012s，T波方向與Q貼波群主波方向相反。 (4)房室分離：P波與QRS波群之間無(wú)固定關(guān)系而各有其自己固定的規(guī)律性，即P-P間距相等、R-R間距相等；P波頻率Q波群的頻率，但P波常埋藏于QRST內(nèi)不易發(fā)現(xiàn)。 (5)心室?jiàn)Z獲與室性融合波：均較室性異位激動(dòng)提早出現(xiàn)，其前有相關(guān)的P波。心室?jiàn)Z獲時(shí)，QRS波群形態(tài)正常。室性融合波的Q波群形態(tài)，介于心室?jiàn)Z獲的正常QRS波群與室性異位激動(dòng)的寬大、畸形的QRS波群之間。 (6)起始突然的室速為陣發(fā)性室速，非陣發(fā)性室速常逐漸起始。 室速常見(jiàn)于器質(zhì)性心臟病患者，最常見(jiàn)于冠心病，也可見(jiàn)于其他心臟病、代謝障礙、藥物毒性及Q-T間期延長(zhǎng)綜合征。,15,撲動(dòng)與顫動(dòng),撲動(dòng)波快而規(guī)則，顫動(dòng)波更快且不規(guī)則。 1心房撲動(dòng) P波消失，。代之以間距勻齊、波形一致、連續(xù)呈鋸齒狀、無(wú)等電位線的心房撲動(dòng)波(F波)，F(xiàn)波的頻率250350次分。房室傳導(dǎo)比例常為2：1或4：1，3：1、5：1者少見(jiàn)；房室傳導(dǎo)比例固定，心室節(jié)律規(guī)則；房室傳導(dǎo)比例不固定，心室節(jié)律不規(guī)則。0RS波群的形態(tài)與竇性QRS波群的形態(tài)相同。 。 2心房顫動(dòng) 心房顫動(dòng)可以是陣發(fā)性的或持續(xù)性的。心電圖表現(xiàn)：P波消失，代之以一系列大小不等、形態(tài)不一、時(shí)間不等、波間無(wú)等電位線的房顫波(f波)，f波的頻率在350600次分之間。R-R間距絕對(duì)不規(guī)則。QRS波群形態(tài)與竇性QRS波群形態(tài)相同。 心房撲動(dòng)和顫動(dòng)常見(jiàn)于風(fēng)濕性心臟病、冠心病、高血壓心臟病、心肌病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、肺心病、縮窄性心包炎及洋地黃中毒。房撲也常見(jiàn)于用奎尼丁或普魯卡因胺治療的過(guò)程中。甲狀腺功能亢進(jìn)癥引起的心房顫動(dòng)以陣發(fā)性者居多。 3心室撲動(dòng)和心室顫動(dòng) 心室顫動(dòng)是快速室性異位心律最嚴(yán)重的最后狀態(tài)，為猝死的最常見(jiàn)原因。心室撲動(dòng)往往是心室顫動(dòng)的前奏，一旦出現(xiàn)就需按心室顫動(dòng)緊急處理。 (1)心室撲動(dòng)：QRST波群消失，代之以規(guī)則的、連續(xù)的、大幅度的“正弦曲線樣”波形；“正弦曲線樣”波形的頻率為180250次分。 (2)心室顫動(dòng)：QRS-T波群消失，代之以形狀不一、大小不等、節(jié)律絕對(duì)不規(guī)則的心室顫動(dòng)波；室顫波的頻率為250500次分。,2019/7/6,16,房室傳導(dǎo)阻滯,1工度房室傳導(dǎo)阻滯 竇性P波后均有QRS波群。P-R間期延長(zhǎng)：P-R間期 0.21s；P-R間期超過(guò)相應(yīng)心率的最高值。 2度房室傳導(dǎo)阻滯 有的P波后面有QRS波群，有的P波后面沒(méi)有QRS波群。 (1)度工型：P波規(guī)律地出現(xiàn)；P-R間期逐漸延長(zhǎng)，直到一個(gè)P波后無(wú)0RS波群，QRS波群脫落后的第一個(gè)P-R間期又縮短，如此周而復(fù)始。 (2)度型：心室脫漏(P波后無(wú)QRS波群)之前和之后、所有下傳搏動(dòng)(P波后有QRS波群)的P-R間期都是恒定延長(zhǎng)的；下傳的QRS波群常增寬、畸形。 固定的2：1房室傳導(dǎo)阻滯是度房室傳導(dǎo)阻滯的一個(gè)特殊類型。 連續(xù)2個(gè)或2個(gè)以上的P波因傳導(dǎo)阻滯未下傳至心室，就可診斷為高度房室傳導(dǎo)阻滯。 3III度房室傳導(dǎo)阻滯 所有的心房激動(dòng)都不能下傳心室。此時(shí)，心房由竇房結(jié)控制，心室則由阻滯部位以下的異位起搏點(diǎn)控制，形成完全性房室脫節(jié)(分離)。心電圖表現(xiàn)為：(1)P波和QRS波群完全無(wú)關(guān)而且各有其固定的規(guī)律性，即P-P間距相等、R-R間距相等。(2)P波頻率高于QRS波群頻率。(3)控制心室的異位起搏點(diǎn)位于希氏束分叉以上，則QRS波群形態(tài)正常，心室率4060次分；若起搏點(diǎn)位于希氏束分叉以下，則QRS波群增寬、畸形，心室率40次分以下。,2019/7/6,17,心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯,1右束支傳導(dǎo)阻滯 右束支傳導(dǎo)阻滯比左束支傳導(dǎo)阻滯多見(jiàn)。心電圖表現(xiàn)為： (1)QRS波群時(shí)間012s，V1VAT006s。 (2)QRS波群前半部接近正常，后半部在多數(shù)導(dǎo)聯(lián)(工、aVF、V4V6)出現(xiàn)寬而有切跡的S波，且S波004s；aVR導(dǎo)聯(lián)常呈QR型，R波寬而有切跡。最具特征性變化的是V1導(dǎo)聯(lián)呈rSR，(M)型或?qū)挻笥星雄E的R波。 (3)心電軸右偏 （4）ST-T呈繼發(fā)性改變； 2左束支傳導(dǎo)阻滯 多為器質(zhì)性病變所致。心電圖表現(xiàn)為： (1)QRS時(shí)間012s，V5VAT006s。 (2)QRS波群形態(tài)改變： I、V5、V6導(dǎo)聯(lián)q波減小或消失，呈寬大有切跡或頂部粗鈍的R波；Vl、V2導(dǎo)聯(lián)常呈QS型或有一極小的r波；aVR導(dǎo)聯(lián)多呈QS型。 (3)心電軸左偏； （4）ST-T呈繼發(fā)性改變。 3左前分支傳導(dǎo)阻滯 符合“QIS，電軸左偏”。心電圖表現(xiàn)為：QRS電軸顯著左偏，常低于45度。工、aVL導(dǎo)聯(lián)呈qR型，q002s； 、aVF導(dǎo)聯(lián)呈rS型。RavLRI，SIIISII。QRS波群時(shí)間011s。,2019/7/6,18,4左后分支傳導(dǎo)阻滯 心電圖表現(xiàn)為：QRS平均電軸右偏+90+120；以超過(guò)+110者較為可靠。I、aVL導(dǎo)聯(lián)呈rS型， 、aVF呈qR型且q002s；QRs波群時(shí)間011s。需除外肺氣腫、肺心病、右心室肥厚,2019/7/6,19,預(yù)激綜合征,1典型 P-R間期012s，P波一般為竇性型；QRS波群時(shí)間011s；QRS波群起始部粗鈍，形成所謂預(yù)激波(或稱厶波)；繼發(fā)性ST-T改變。分為以下幾型： 2變異型 短P-R綜合征：P-R間期012s，而QRS波群形態(tài)正常且無(wú)預(yù)激波。通過(guò)Mahaim纖維的預(yù)激：P-R間期正常，QRS波群增寬且伴有預(yù)激波。 預(yù)激綜合征多見(jiàn)于健康人，預(yù)激本身不發(fā)生癥狀，但?？蓪?dǎo)致快速性室上性心律失常。,2019/7/6,20,某些心臟病、電解質(zhì)紊亂及藥物所致的心電圖改變,1急性心包炎 除aVR導(dǎo)聯(lián)外，各導(dǎo)聯(lián)ST段均呈弓背向下的抬高；T波早期直立，以后平坦或倒置；QRS波群低電壓；竇性心動(dòng)過(guò)速。 2慢性心包炎 QRS波群低電壓；T波低平或倒置；竇性心動(dòng)過(guò)速；少數(shù)患者出現(xiàn)P波增高、增寬及雙峰，也可出現(xiàn)心房顫動(dòng)。 3心肌炎 ST-T改變：主要是ST段下移，T波低平、雙向或倒置；心律失常：以竇性心動(dòng)過(guò)速、早搏、陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速、心房撲動(dòng)或顫動(dòng)、房室傳導(dǎo)阻滯等較為常見(jiàn)，也可出現(xiàn)束支傳導(dǎo)阻滯；QRS波群低電壓及Q-T間期延長(zhǎng)。 4心肌病 心室肥大：以左心室肥大為主；心肌損害：以ST段下移，T波低平、雙向或倒置多見(jiàn)；異常Q波：部分梗阻性肥厚型心肌病可出現(xiàn)深而不寬的異常Q波，且同一導(dǎo)聯(lián)的T波往往是直立的；擴(kuò)張型心肌病的異常Q波大多01秒；QRS波群低電壓及Q-T間期延長(zhǎng)；心律失常：常見(jiàn)者為過(guò)早搏動(dòng)、異位性心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)、房室傳導(dǎo)阻滯及束支傳導(dǎo)阻滯等。 5慢性