標(biāo)準(zhǔn)解讀

《GB 17057-1997 職業(yè)性急性化學(xué)物中毒的診斷 第9部分：職業(yè)性急性化學(xué)物中毒性心臟病的診斷》這一國家標(biāo)準(zhǔn)，專注于為醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員提供一套詳細的方法和標(biāo)準(zhǔn)，用以準(zhǔn)確診斷因職業(yè)環(huán)境中接觸化學(xué)物質(zhì)而導(dǎo)致的急性心臟損害情況。該標(biāo)準(zhǔn)具體涵蓋了以下幾個關(guān)鍵點：

  1. 適用范圍：本部分標(biāo)準(zhǔn)適用于在職業(yè)活動中，由于短期高劑量或長期低劑量暴露于有害化學(xué)物質(zhì)，引發(fā)的心臟功能異?；蚪Y(jié)構(gòu)損傷的診斷。它主要關(guān)注那些直接作用于心臟或間接通過影響其他生理系統(tǒng)而引發(fā)心臟問題的化學(xué)物質(zhì)中毒。

  2. 定義與分類：標(biāo)準(zhǔn)首先明確了職業(yè)性急性化學(xué)物中毒性心臟病的概念，將其界定為由特定工作環(huán)境中的化學(xué)物質(zhì)暴露直接或間接引起的急性心臟病變。同時，對可能涉及的化學(xué)物質(zhì)進行了大致分類，并強調(diào)了心臟受損的不同表現(xiàn)形式，如心肌炎、心律失常、心力衰竭等。

  3. 診斷原則：標(biāo)準(zhǔn)強調(diào)了診斷應(yīng)基于詳細的病史采集，包括職業(yè)史、化學(xué)物質(zhì)暴露史以及臨床癥狀和體征的評估。此外，還應(yīng)結(jié)合實驗室檢查（如血液生化指標(biāo)、心肌標(biāo)志物檢測）、心電圖、超聲心動圖等輔助檢查結(jié)果，綜合分析確定中毒性心臟病的診斷。

  4. 診斷標(biāo)準(zhǔn)：具體列出了不同化學(xué)物質(zhì)導(dǎo)致心臟損害的診斷標(biāo)準(zhǔn)，包括但不限于中毒性心肌炎、心肌梗死樣改變、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)損傷等。這些標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合了臨床表現(xiàn)、實驗室檢測結(jié)果及特定化學(xué)物質(zhì)的毒理學(xué)特征，為醫(yī)生提供了明確的診斷依據(jù)。

  5. 鑒別診斷：鑒于心臟病癥狀可能由多種原因引起，標(biāo)準(zhǔn)提醒需與其他非職業(yè)性因素引起的心臟疾病進行鑒別，確保診斷的準(zhǔn)確性。這包括考慮患者的基礎(chǔ)健康狀況、生活習(xí)慣及家族遺傳史等因素。

  6. 處理與預(yù)防建議：雖然標(biāo)準(zhǔn)本身不直接提供治療建議，但隱含了診斷后應(yīng)及時采取相應(yīng)醫(yī)療干預(yù)措施的重要性，并提示了預(yù)防措施的重要性，如改善工作環(huán)境、加強個人防護裝備使用及定期進行職業(yè)健康監(jiān)測。


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  • 1997-11-11 頒布
  • 1998-12-01 實施
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文檔簡介

CS11.020C60中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)GB17057-1997職業(yè)性急性化學(xué)物中毒的診斷第9部分：職業(yè)性急性化學(xué)物中毒性心臟病的診斷DiagnosisofoccupationalacutechemicalspoisoningPart9：Diagnosticcriteriaofoccupationalacutetoxiccardiopathy1997-11-11發(fā)布1998-12-01實施國家技術(shù)監(jiān)督局發(fā)布干華人民共和國衛(wèi)生部GB17057-1997前各種職業(yè)活動中，可能在短時期內(nèi)接觸一些高濃度且毒性較高的化學(xué)物而發(fā)生急性中毒。這些化學(xué)物，可以是已知品種,也有的是在已發(fā)生中毒后一時尚不明其確切致病品種,有的品種所致中毒在“職業(yè)病名單”中有名，有的則尚未列入;有的已有獨立的診斷標(biāo)準(zhǔn),有的則尚未研制出單獨的診斷標(biāo)準(zhǔn)。但所有的急性中毒疾病都有共同的發(fā)病規(guī)律，可以制定，也有必要制定診斷急性中毒時應(yīng)共同遵守的規(guī)則。本標(biāo)準(zhǔn)系列規(guī)定的各項規(guī)則,涉及職業(yè)性急性化學(xué)物中毒的診斷,這些規(guī)則用來保證職業(yè)性急性化學(xué)物中毒的診斷體系的統(tǒng)一，不論是病因已知或隱暨的情況，也不論是中毒所造成的哪個靶器官的損害，都可按照本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的規(guī)則做診斷。本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的各項規(guī)則，完全符合GB/T1.11993,GB/T1.22-1993的規(guī)定。在職業(yè)性急性化學(xué)物中毒的診斷總標(biāo)題下,包括以下10個部分：第1部分、職業(yè)性急性化學(xué)物中毒診斷總則第2部分職業(yè)性急性隱暨式化學(xué)物中毒的診斷第3部分職業(yè)性急性中毒性多器官衰竭的診斷第4部分職業(yè)性急性化學(xué)源性碎死的診斷；第5部分、職業(yè)性急性中毒性神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷第6部分職業(yè)性急性化學(xué)物中毒性呼吸系統(tǒng)疾病的診斷第7部分職業(yè)性急性中毒性肝病的診斷第8部分職業(yè)性急性中毒性腎病的診斷第9部分職業(yè)性急性化學(xué)物中毒性心臟病的診斷第10部分）職業(yè)性急性化學(xué)物中毒性血波系統(tǒng)疾病的診斷本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了職業(yè)性急性中毒性心臟病的診斷規(guī)則本標(biāo)準(zhǔn)的附錄A是提示的附錄。本標(biāo)準(zhǔn)由中華人民共和國衛(wèi)生部提出。本標(biāo)準(zhǔn)負責(zé)起草單位：山西醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院、天津市職業(yè)病防治院;參加起草單位：西安市中心醫(yī)院、上海市第六人民醫(yī)院、上海市閘北區(qū)中心醫(yī)院本標(biāo)準(zhǔn)由衛(wèi)生部委托技術(shù)歸口單位中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院負責(zé)解釋。中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)職業(yè)性急性化學(xué)物中毒的診斷第9部分：職業(yè)性急性化學(xué)物中毒性心臟病的診斷GB17057-1997DiagnosisofoccupationalacutechemicalspoisoningPart9:Diagnosticcriteriaofoccupationalaeutetoxiccardiopathy職業(yè)性急性化學(xué)物中毒性心臟病是在各種職業(yè)性急性化學(xué)物中毒的過程中，由于化學(xué)物損害心臟，影響其泵功能、自律性或傳導(dǎo)性所致的疾病1范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了職業(yè)性急性化學(xué)物中毒性心臟病的診斷總則及處理原則。本標(biāo)準(zhǔn)適用于各種職業(yè)性急性化學(xué)物中毒所引起的心臟病。對非職業(yè)性急性化學(xué)物中毒所致的心臟病的診斷，也可參考本標(biāo)準(zhǔn)。2引用標(biāo)準(zhǔn)下列標(biāo)準(zhǔn)所包含的條文，通過在本標(biāo)準(zhǔn)中引用而構(gòu)成為本標(biāo)準(zhǔn)的條文。本標(biāo)準(zhǔn)出版時，所示版本均為有效。所有標(biāo)準(zhǔn)都會被修訂，使用本標(biāo)準(zhǔn)的各方應(yīng)探討使用下列標(biāo)準(zhǔn)最新版本的可能性。GB16852.1一1997職業(yè)性急性化學(xué)物中毒的診斷第1部分;職業(yè)性急性化學(xué)物中毒診斷總則GB16852.2-1997職業(yè)性急性化學(xué)物中毒的診斷、第2部分：職業(yè)性急性隱暨式化學(xué)物中毒的診斷診斷原則根據(jù)短期內(nèi)有較高濃度化學(xué)毒物的職業(yè)接觸史，臨床表現(xiàn)及現(xiàn)場調(diào)查，結(jié)合心電圖、心肌酶譜、X線胸片等檢查結(jié)果，符合中毒性心臟疾病,并排除其他原因所引起的類似疾病,方可診斷。臨床上可分為急性中毒性心肌損害及心律失常兩大類.前者以心電圖ST-T及心肌酶譜改變?yōu)橹饕\斷依據(jù),后者心電圖可顯示各種心律失常，兩類臨床表現(xiàn)也可同時出現(xiàn)、4診斷及分級標(biāo)準(zhǔn)4.1觀察對象在確定職業(yè)性急性中毒后，

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