《腦卒中識別》PPT課件.ppt

腦卒中的癥狀識別及急救,循證醫(yī)學證實有效 三大治療措施,神經(jīng)細胞在血流完全中斷、缺氧的情況下最多存活5-8分鐘,一名患者大腦中動脈閉塞后，每分鐘就會有200萬個神經(jīng)細胞死亡,損失時間就是損傷大腦,時間就是大腦,卒中生存鏈“8D”,腦卒中的院前處理要點,腦卒中發(fā)病后能否及時送到醫(yī)院進行救治，是能否達到最好救治效果的關鍵 缺血性卒中成功治療的時間窗非常短暫（36 小時） 減少轉(zhuǎn)運時間的延誤，需要公眾和醫(yī)療服務系統(tǒng)的緊密配合與協(xié)作 公眾應充分認識腦卒中的危害和及時到醫(yī)院就診的重要性，并具有識別腦卒中癥狀的基本常識，強化及時轉(zhuǎn)運患者的意識和行動 醫(yī)療機構應創(chuàng)造條件使患者及早得到救治,從出現(xiàn)癥狀到病人得到專業(yè)化救治的時間分為 3 段： 出現(xiàn)癥狀到呼叫急救 院前急救（接聽、啟動、派遣、轉(zhuǎn)運） 院內(nèi)急診（接診、分診、檢查與評估、急診處理、?？茣\、入院),急救綠色通道與時間延擱,中國急性缺血性腦卒中診治指南2010,院前處理的關鍵是迅速識別腦卒中患者并盡快送到醫(yī)院,中華神經(jīng)科雜志，2010,2,靜脈r-tpa治療時間與結局關系研究,越短的OTT，以15min計算 減少院內(nèi)死亡（OR，0.96；95%CI，0.95-0.98；P.001） 減少癥狀性顱內(nèi)出血（OR，0.96；95%CI，0.95-0.98；P.001） 增加出院獨立步行（OR，1.04；95%CI，1.03-1.05；P.001） 增加出院回家（OR，1.03；95%CI，1.02-1.04；P.001） These findings support intensive intensive efforts to acceleratete hospital presentation and thrombolytic presentation and thrombolytic treatment in patients with stroke JAMA.2013.309(23):2480-2488,建立綠色通道的原因 以一組100例患者為單位，繪制rt-PA治療對每位患者轉(zhuǎn)歸的影響，以直觀表現(xiàn)接受rt-PA治療的凈獲益。每治療100個患者，32個獲益，3個轉(zhuǎn)歸較差(2個惡化，1個嚴重致殘或死亡，但不增加患者死亡率),基于2個NINDS-rtPA試驗結果繪制 的聯(lián)合轉(zhuǎn)歸分析圖,腦卒中的癥狀識別,卒中識別5個突然,患者突然出現(xiàn)以下癥狀時應考慮腦卒中可能： 一側肢體（伴或不伴面部）無力或麻木 一側面部麻木或口角歪斜 說話不清或理解語言困難 雙眼向一側凝視 一側或雙眼視力喪失或模糊 眩暈伴嘔吐或平衡障礙 既往少見的嚴重頭痛、嘔吐 意識障礙或抽搐,動一動、笑一笑、 講一講、看一看、 轉(zhuǎn)一轉(zhuǎn)、痛、嘔、昏、抽,中國急性缺血性腦卒中診治指南2010,腦卒中,癥狀識別,笑一笑，動一動，說一說 快速識別腦卒中 美國心臟學會、