心理評估五節(jié)壓力與壓力應(yīng)對評估.ppt

第五章 心理評估 第五節(jié) 壓力與壓力應(yīng)對評估,陳利群,學(xué)習(xí)目標(biāo),熟悉壓力、壓力源的定義、分類和壓力反應(yīng)的表現(xiàn) 熟悉應(yīng)對的定義、資源和方式 掌握壓力和應(yīng)對的常用評估方法 熟悉與壓力和應(yīng)對相關(guān)的常用護理診斷,一、壓力的定義,壓力是指內(nèi)外環(huán)境中的各種刺激作用于機體時所產(chǎn)生的非特異性反應(yīng)，這些反應(yīng)使機體從平靜狀態(tài)進入應(yīng)激狀態(tài) 壓力并非都是有害的，適當(dāng)?shù)膲毫τ兄谔岣邫C體的適應(yīng)能力 但過強或長期處于較強的壓力之中，可導(dǎo)致身心疾病,二、壓力源,指一切使機體產(chǎn)生壓力反應(yīng)的刺激因素 按時間分類 -急性壓力源、慢性壓力源 按來源分類 -生理性壓力源、-心理性壓力源 -環(huán)境性壓力源、-社會文化性壓力源 按性質(zhì)分類 -喪失性壓力源、-威脅性壓力源、 -挑戰(zhàn)性壓力源,二、壓力源,壓力源是否能引起壓力反應(yīng)的相關(guān)因素 -刺激因素的強度 -刺激因素的類型 -個體對刺激因素的認知和評價,壓力反應(yīng)是指壓力源引起的機體的非特異性反應(yīng)。 -生理反應(yīng) -情緒反應(yīng) -認知反應(yīng) -行為反應(yīng),三、壓力反應(yīng),四、壓力應(yīng)對,應(yīng)對是指個體用于處理壓力的認知和行為過程，是對壓力源的一種適應(yīng)性反應(yīng)。,四、壓力應(yīng)對,應(yīng)對的資源 -健康和精力 -解決問題的能力 -家庭和社會的支持 -社會性技能 -物質(zhì)資源 -積極的信仰,情感式應(yīng)對 問題式應(yīng)對,-指向壓力反應(yīng) -傾向于采用心理防御回避和忽視壓力源 -用于處理壓力所致的情感問題,-指向壓力源 -傾向于通過有計劃地采取行動，尋求排除或改變壓力源所致影響 -用于處理導(dǎo)致壓力的情境本身,四、壓力應(yīng)對,應(yīng)對方式,四、壓力應(yīng)對,有效應(yīng)對的判斷標(biāo)準(zhǔn),-壓力反應(yīng)維持在可控制的范圍內(nèi) -希望和勇氣被激發(fā) -自我價值感得以維持 -與重要他人的關(guān)系改善 -人際關(guān)系、社會經(jīng)濟處境改善 -生理功能康復(fù)得以促進,四、壓力應(yīng)對,影響有效應(yīng)對的因素 -壓力源的數(shù)量 -壓力源的強度與持續(xù)時間 -壓力應(yīng)對經(jīng)驗 -可利用的家庭、社會和經(jīng)濟資源 -人格特征,五、壓力與壓力應(yīng)對的評估,問診 評定量表測評 觀察與體格檢查,（一）問診,壓力源 -目前讓你感到有壓力或緊張焦慮的事情有哪些? -近來你的生活有哪些改變? -由于疾病、住院、生活改變或家庭事件，你經(jīng)歷了哪些壓力? -你所處的環(huán)境是否讓你緊張不安或煩惱?什么原因? -你與你的家人關(guān)系如何?有無不和?有無使你感到痛苦或煩惱? -你是否感到工作壓力很大，無法勝任? -你的經(jīng)濟狀況如何?是否感到入不敷出?,（一）問診,壓力感知 -這件事對你意味著什么?你是積極的還是消極的看待? -你認為你是否有能力應(yīng)付這件事? -如果你無法控制這件事，你會有何感覺?,應(yīng)對方式 -通常你采取什么方式緩解緊張或壓力? -過去遇到類似情況，你是如何應(yīng)對的？有效嗎？ -當(dāng)你遇到困難時，你的家人、親友和同事中誰能幫你?,（一）問診,壓力緩解方式 -通常你能否解決你的問題和煩惱? -你能否有效處理你目前的壓力? -你采取的措施是否有用?,（一）問診,（二）評定量表測評,社會再適應(yīng)評定量表 醫(yī)院壓力評定量表 應(yīng)對方式評定量表 -Jalowiec應(yīng)對方式量表 -簡易應(yīng)對方式問卷(SCSQ) -醫(yī)學(xué)應(yīng)對問卷(MCMQ),（三）觀察與體格檢查,一般狀態(tài)和行為 全身各系統(tǒng)的變化,六、相關(guān)護理診斷,調(diào)節(jié)障礙(adjustment，impaired) 個人應(yīng)對能力失調(diào)(coping，ineffective individual) 家庭失能性應(yīng)對能力失調(diào)(ineffective family coping：disabling) 家庭妥協(xié)性應(yīng)對能力失調(diào)(ineffective family coping：compromised) 家庭有應(yīng)對能力增強的潛力(family coping：potential for growth),社區(qū)應(yīng)對能力失調(diào)(coping，ineffective community) 社區(qū)有應(yīng)對能力增加的潛力(coping，potential for enhanbced) 創(chuàng)傷后反應(yīng)(post-trauma