《醫(yī)學(xué)信息學(xué)》PPT課件.ppt

醫(yī)學(xué)信息學(xué),目錄,第1章 生物醫(yī)學(xué)信息學(xué)概論 第2章 醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)化 第3章 數(shù)據(jù)庫與信息系統(tǒng) 第4章 醫(yī)院信息系統(tǒng) 第5章 醫(yī)學(xué)圖像信息系統(tǒng) 第6章 實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng) 第7章 護(hù)理信息系統(tǒng) 第8章 社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng) 第9章 區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái) 第10章 電子病歷 第11章 醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)獲取與醫(yī)學(xué)信號(hào)處理 第12章 臨床決策支持系統(tǒng) 第13章 遠(yuǎn)程醫(yī)療 第14章 生物信息學(xué) 第15章 醫(yī)學(xué)信息學(xué)的未來,第1章 生物醫(yī)學(xué)信息學(xué)概論,主要內(nèi)容,醫(yī)學(xué)信息學(xué)的發(fā)展史,醫(yī)學(xué)信息學(xué)包含的范圍,我們所說的醫(yī)學(xué)信息學(xué)是一個(gè)廣義的概念，其全稱為生物醫(yī)學(xué)信息學(xué)，包含： 醫(yī)學(xué)信息學(xué) 生物信息學(xué),醫(yī)學(xué)信息學(xué)的發(fā)展史,20世紀(jì)初，美國首先出現(xiàn)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化的浪潮 1949年，歐洲首先出現(xiàn)第一家醫(yī)學(xué)信息機(jī)構(gòu) 20世紀(jì)60年代誕生醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)自動(dòng)化檢索系統(tǒng) 1987年，成立國際醫(yī)學(xué)信息協(xié)會(huì)（IMIA）,醫(yī)學(xué)信息學(xué)的簡(jiǎn)介,處理對(duì)象 健康信息，醫(yī)療信息，護(hù)理信息，保健信息，實(shí)驗(yàn)信息，醫(yī)學(xué)影像信息等 研究?jī)?nèi)容 健康以及生物醫(yī)學(xué)信息的采集、存儲(chǔ)、檢索、利用相關(guān)設(shè)備和方法的開發(fā)等,生物信息學(xué)的發(fā)展史,19世紀(jì)末，英國學(xué)者創(chuàng)立生物測(cè)量學(xué) 1981年，引入數(shù)學(xué)和計(jì)算方法研究生物信息學(xué)，分析生物學(xué)數(shù)據(jù) 20世紀(jì)90年代，取得DNA測(cè)序，蛋白質(zhì)分析，分子成像技術(shù)等突破,生物信息學(xué)的簡(jiǎn)介,研究?jī)?nèi)容 生物信息的采集、存儲(chǔ)、傳播、分析和解釋 使用工具 利用計(jì)算機(jī)對(duì)所研究的生物信息進(jìn)行儲(chǔ)存，檢索和分析,醫(yī)學(xué)信息學(xué)的學(xué)科性質(zhì)與任務(wù),醫(yī)學(xué)信息學(xué)的學(xué)科構(gòu)成,主體學(xué)科 衛(wèi)生信息學(xué) 健康信息學(xué) 支撐學(xué)科 信息科學(xué) 管理學(xué)等,醫(yī)學(xué)信息學(xué)的學(xué)科性質(zhì),揭示疾病的本質(zhì) 闡明疾病發(fā)生和發(fā)展的規(guī)律 尋找有效的防治措施 達(dá)到消除疾病，保障健康的目的,醫(yī)學(xué)信息學(xué)的四大功能,整合功能 按照醫(yī)學(xué)信息產(chǎn)生與發(fā)展的基本規(guī)律，對(duì)醫(yī)療實(shí)踐及管理方面有關(guān)流程進(jìn)行整合 輔助功能 使臨床醫(yī)療技術(shù)向智能化，現(xiàn)代化發(fā)展 拓展功能 增強(qiáng)和拓展醫(yī)護(hù)人員的信息提取，信息轉(zhuǎn)化等能力 決策功能 極大地提高臨床診療和健康信息管理的決策質(zhì)量,醫(yī)學(xué)信息學(xué)的發(fā)展趨勢(shì),醫(yī)學(xué)信息學(xué)的發(fā)展重心,體現(xiàn)在臨床信息管理領(lǐng)域，具體包括： 電子病歷 醫(yī)院信息系統(tǒng)（Hospital Information System, HIS）,醫(yī)療概念的轉(zhuǎn)化,過去（以醫(yī)院為中心） 疾病檢查 住院治療 未來（以患者為中心） 早期預(yù)測(cè) 家庭護(hù)理 健康信息管理,我國醫(yī)院信息管理的四個(gè)階段,1. 獨(dú)立的門診收費(fèi)、住院費(fèi)和藥房管理系統(tǒng)。 2. 醫(yī)院的局域網(wǎng)絡(luò)。包括住院管理、門診收費(fèi)和藥物管理和遞送系統(tǒng)等； 3. 完整的醫(yī)院信息系統(tǒng)。包括醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、醫(yī)學(xué)圖像存儲(chǔ)與共享信息系統(tǒng)（PACS）、實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)（LIS）、護(hù)理信息系統(tǒng)（NIS）等； 4. 遠(yuǎn)程醫(yī)療。研究實(shí)施遠(yuǎn)程醫(yī)療的數(shù)字圖像，如CT掃描、核磁共振和超聲的CT診斷。,醫(yī)學(xué)信息學(xué)現(xiàn)階段發(fā)展瓶頸,醫(yī)學(xué)信息學(xué)領(lǐng)域的三大瓶頸,缺乏標(biāo)準(zhǔn)化和互操作性 醫(yī)療信息涉及醫(yī)療，教育，醫(yī)學(xué)科研，人才，物資等等多個(gè)方面，缺乏醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化詞典，各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)單位之間的信息無法共享 軟件系統(tǒng)缺乏同一架構(gòu) 許多開發(fā)人員并非專門從事醫(yī)院信息系統(tǒng)開發(fā)，故不同公司之間的開發(fā)標(biāo)準(zhǔn)迥異，缺乏長(zhǎng)遠(yuǎn)的眼光，不同系統(tǒng)間兼容性差 醫(yī)院管理模式不合理 國內(nèi)許多醫(yī)院的院長(zhǎng)由醫(yī)學(xué)專家擔(dān)任，而非專業(yè)的管理型人才,解決方案,開展跨國公共健康信息學(xué)合作 2008年起，中國與美國開展了跨國公共健康信息學(xué)合作。共同探討相關(guān)領(lǐng)域即將發(fā)生的變革以及相應(yīng)應(yīng)對(duì)策略 軟件方面，從定向開發(fā)向主動(dòng)開發(fā)和經(jīng)營轉(zhuǎn)型 未來十年，醫(yī)學(xué)信息學(xué)將大力支持開放源碼的方式，接受臨床研究eSourse(電子信息) 醫(yī)院加大投資進(jìn)行數(shù)字化建設(shè) 盡快培養(yǎng)大量醫(yī)療軟件開發(fā)人員，強(qiáng)化醫(yī)療信息化以及醫(yī)院管理，開展高層次教育培訓(xùn),第2章 醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)化,主要內(nèi)容,2.1 標(biāo)準(zhǔn)與標(biāo)準(zhǔn)化,2.1.1 標(biāo)準(zhǔn),2.1.2 標(biāo)準(zhǔn)化,2.1.3 標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展歷程,2.1.4 信息標(biāo)準(zhǔn)化,2.1.1 標(biāo)準(zhǔn),標(biāo)準(zhǔn)的定義：國家標(biāo)準(zhǔn)GB/T20000.1-2002給“標(biāo)準(zhǔn)”下的定義：“為了在一定的范圍內(nèi)獲得最佳秩序，經(jīng)協(xié)商一致制定并由公認(rèn)機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，共同使用和重復(fù)使用的一種規(guī)范化文件?！痹诖硕x后有一條附注：“標(biāo)準(zhǔn)宜以科學(xué)、技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)的綜合成果為基礎(chǔ)，以促進(jìn)最佳共同效益為目的?！?標(biāo)準(zhǔn)的特性： 標(biāo)準(zhǔn)是一種規(guī)范化文件； 標(biāo)準(zhǔn)具有共同使用和重復(fù)使用性質(zhì)； 標(biāo)準(zhǔn)的制定必須有一定程序，經(jīng)協(xié)商一致，并由公認(rèn)機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)； 制定標(biāo)準(zhǔn)的目的是為了在“一定范圍”內(nèi)獲得最佳秩序。,2.1.2 標(biāo)準(zhǔn)化,標(biāo)準(zhǔn)化的定義：標(biāo)準(zhǔn)化是為了在一定范圍內(nèi)獲得最佳秩序，對(duì)現(xiàn)實(shí)問題或潛在問題制定共同使用和重復(fù)使用的行為規(guī)范的活動(dòng)。 標(biāo)準(zhǔn)化的特征 明確的域 惟一性與完整性 權(quán)威性 元數(shù)據(jù)與數(shù)據(jù)元 元數(shù)據(jù)是對(duì)信息資源的規(guī)范化描述，它是按照一定標(biāo)準(zhǔn)，從信息資源中抽取相應(yīng)的特征，組成的一個(gè)特征元素集合。 數(shù)據(jù)元又稱數(shù)據(jù)元素，是用一組屬性描述定義、標(biāo)識(shí)、表示以及允許值的數(shù)據(jù)單元。,2.1.3 標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展歷程,古代的標(biāo)準(zhǔn)化 古代標(biāo)準(zhǔn)化典范-古羅馬戰(zhàn)車 近代工業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化 “國際標(biāo)準(zhǔn)日”- 10月14日 信息時(shí)代標(biāo)準(zhǔn)化 ISO IEO,2.1.4 信息標(biāo)準(zhǔn)化,信息的表達(dá)：信息表的類標(biāo)準(zhǔn)是信息標(biāo)準(zhǔn)化的基礎(chǔ)，也是最常見的。像分類編碼類，名稱和內(nèi)涵的標(biāo)準(zhǔn)化、代碼化。 信息的交換是要解決不同的系統(tǒng)之間或不同的部門、企業(yè)之間對(duì)信息共享的問題。信息交換的標(biāo)準(zhǔn)往往比信息的表達(dá)要復(fù)雜。 還有許多標(biāo)準(zhǔn)是規(guī)范信息處理流程的，這一類標(biāo)準(zhǔn)的制定常常對(duì)信息系統(tǒng)的開發(fā)與推廣有著十分重要的意義。 美國病人分類系統(tǒng)( diagnosis related grouping，DRG)，描述由某醫(yī)院治療的患者類型，雖然表現(xiàn)出來的是用代碼來區(qū)別相關(guān)的疾病組，實(shí)際上，其本質(zhì)是規(guī)定了一套信息處理的流程、邏輯與標(biāo)準(zhǔn)。,2.2 分類與編碼,2.2.1 基本概念,2.2.2 分類與編碼的基本原則,2.2.3 分類與編碼的方法,2.2.1基本概念,分類( classification)是為了某一目的，依據(jù)某一原理，采取一種分類準(zhǔn)則，將依從這一準(zhǔn)則的、具有共同屬性和特征的信息歸并在一起，并依從這一準(zhǔn)則有序地排列。 編碼( coding)指定一個(gè)對(duì)象或事物的類別（如多軸分類）或者類別集合的過程。,2.2.2 分類與編碼的基本原則,科學(xué)性 系統(tǒng)性 準(zhǔn)確性 惟一性 冗余性 結(jié)構(gòu)化 實(shí)用性 可操作性,2.2.3 分類與編碼的方法,分類的方法 線分類法：是依據(jù)某一屬性或特征，逐層分解展開，形成分類體系。 面分類法：是將所選定的分類對(duì)象的若干屬性或特征視為若干個(gè)“面”，每個(gè)“面”中又可分成彼此獨(dú)立的若干個(gè)類目。 混合分類法：是將線分類法和面分類法組合使用，以其中一種分類法為主，另一種做補(bǔ)充的信息分類方法。,2.2.3 分類與編碼的方法,編碼的方法 數(shù)字編碼(number codes)：將一個(gè)未用過的數(shù)字給予一個(gè)新類別，編定此種類別的數(shù)字只能用在特定的類別。 助記編碼(mnemonic codes)：由一個(gè)或多個(gè)和類別有關(guān)的字符組成，這種代碼編碼容易，用戶易于記憶，使用方便。 階層編碼(hierarchical codes)：對(duì)每個(gè)附加層次的細(xì)節(jié)進(jìn)行延伸。階層碼在相關(guān)細(xì)節(jié)的層次和在相關(guān)的母階層產(chǎn)生信息。 并排碼(juxtaposition codes)：是由區(qū)段(segment)所組成的合成碼，每個(gè)區(qū)段提供相關(guān)類別的特征。 組合碼(combination codes)：根據(jù)排序原則將不同的類別進(jìn)行編碼，并組合成一個(gè)編碼的分類系統(tǒng)。 加值碼(value addition codes)：利用二進(jìn)制法來加總代表不同的分類碼。,2.3.1 醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)的艱巨性,2.3.2 醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)的類型,2.3 醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn),2.3.1 醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)的艱巨性,醫(yī)學(xué)信息面廣量大、種類繁多，難以標(biāo)準(zhǔn)化。 患者信息數(shù)量龐大，而且十分復(fù)雜細(xì)致，個(gè)性突出，形成極為復(fù)雜的海量信息。 醫(yī)學(xué)信息量化困難，它不同于工程信息，各變量的相互關(guān)系及變化規(guī)律難以用數(shù)學(xué)語言表達(dá)。 自然語言標(biāo)準(zhǔn)化的困難。 共享性突出。,2.3.2 醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)的類型,醫(yī)學(xué)信息的標(biāo)準(zhǔn)。 醫(yī)學(xué)信息交換的標(biāo)準(zhǔn)。 醫(yī)學(xué)信息處理與流程的標(biāo)準(zhǔn)。 醫(yī)學(xué)信息硬件與軟件的標(biāo)準(zhǔn)。,2.4 醫(yī)學(xué)信息學(xué)常用分類標(biāo)準(zhǔn),2.4.1 國際疾病分類 ICD,2.4.2 人類與獸類醫(yī)學(xué)系統(tǒng)術(shù)語SNOMED,2.4.3 診斷相關(guān)組 DRG,2.4.4 一體化醫(yī)學(xué)語言系統(tǒng) UMLS,2.4.5 國際社區(qū)醫(yī)療分類 ICPC,2.4.6 Read臨床代碼,2.4.7 檢測(cè)報(bào)告邏輯命名與編碼系統(tǒng)LOINC,2.4.8 醫(yī)學(xué)主題詞表 MeSH,2.4.1 國際疾病分類 ICD,國際疾病分類(international classification of disease，ICD)：是根據(jù)疾病的某些特征，按照規(guī)則將疾病進(jìn)行分類，并用編碼的方法來表示的系統(tǒng)。 ICD發(fā)展簡(jiǎn)史 ICD分類原理與方法 ICD分類依據(jù)疾病的四個(gè)主要特性，即病因、部位、病理和臨床表現(xiàn)（包括癥狀、體征、分期、分型、性別、年齡、急慢性、發(fā)病時(shí)間等），每一特性構(gòu)成了一個(gè)分類標(biāo)準(zhǔn)，形成一個(gè)分類軸心，因此ICD是一個(gè)多軸心的分類系統(tǒng)。 ICD的應(yīng)用與意義,2.4.2 人類與獸類醫(yī)學(xué)系統(tǒng)術(shù)語SNOMED,人類與獸類醫(yī)學(xué)系統(tǒng)術(shù)語(the systematized nomenclature of human and veterinary medicine，SNOMED) SNOMED的結(jié)構(gòu) SNOMED 3.2版將全部術(shù)語分入11個(gè)獨(dú)立的系統(tǒng)模塊(module)中，即11個(gè)分類軸中，如表2-2所示。 在每一模塊中，術(shù)語按照它們的自然層次排列，并被分配一個(gè)5位或6位由字母和數(shù)字組成的代碼。 通過使用G（關(guān)鍵詞修飾詞）模塊，一些術(shù)語可以與另一些術(shù)語連接，以利于表達(dá)復(fù)雜內(nèi)容或疾病現(xiàn)象。 詞條的索引排列是按照編碼順序。,2.4.2 人類與獸類醫(yī)學(xué)系統(tǒng)術(shù)語SNOMED,表2-2 SNOMED 國際版的術(shù)語模塊,2.4.2 人類與獸類醫(yī)學(xué)系統(tǒng)術(shù)語SNOMED,SNOMED術(shù)語集示意圖,2.4.3 診斷相關(guān)組 DRG,診斷相關(guān)組（diagnosis related groups，DRG）是美國以住院病人醫(yī)療費(fèi)用及住院天數(shù)作為主要影響因素的疾病群代碼系統(tǒng)，專門用于美國醫(yī)療保險(xiǎn)預(yù)付款制度的分類編碼標(biāo)準(zhǔn)。 DRG分類原理及方法 DRG分類的應(yīng)用與意義,2.4.4 一體化醫(yī)學(xué)語言系統(tǒng) UMLS,UMLS( unified medical language system)是美國國立醫(yī)學(xué)圖書館自1986年起研究和開發(fā)的一體化醫(yī)學(xué)語言系統(tǒng)。 UMLS的組成 超級(jí)敘詞表(metathesaurus) 語義網(wǎng)絡(luò)(semantic net-work) 專家詞典(specialist lexicon) 信息源圖譜(information sources map) UMLS應(yīng)用與意義,2.4.5國際社區(qū)醫(yī)療分類 ICPC,國際社區(qū)醫(yī)療分類(international classification of primary care，ICPC)是由全科醫(yī)生家庭醫(yī)生國立學(xué)院、大學(xué)和學(xué)會(huì)世界組織建立的分類法，它比ICD-9更全面和細(xì)化，不僅含有診斷編碼，而且含有就診原因、治療原因和實(shí)驗(yàn)結(jié)果代碼。 ICPC是兩軸系統(tǒng) 第一個(gè)軸主要是面向機(jī)體各器官或系統(tǒng)的字母編碼； 第二個(gè)軸是醫(yī)療組成部分編碼。,2.4.5國際社區(qū)醫(yī)療分類 ICPC,ICPC第一軸向編碼情況,2.4.5國際社區(qū)醫(yī)療分類 ICPC,ICPC第二軸向編碼情況,2.4.6 Read臨床代碼,Read臨床代碼(read clinical codes，RCC)，是英國全科醫(yī)生Jams Read于20世紀(jì)80年代初個(gè)人開發(fā)，1990年為英國國家醫(yī)療保健部采用和進(jìn)一步開發(fā)。RCC計(jì)劃覆蓋醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的所有范圍。 RCC使用5位字母數(shù)字代碼。每一代碼代表一個(gè)臨床概念和相關(guān)的“首選術(shù)語”。每一個(gè)代碼可以與多個(gè)日常用語中使用的同義詞、首字母縮寫詞、人名、簡(jiǎn)縮詞等連接起來，并且這些概念以分級(jí)的結(jié)構(gòu)順序排列，每一層面的下一級(jí)表示更細(xì)分化的概念。,2.4.7 檢測(cè)報(bào)告邏輯命名與編碼系統(tǒng)LOINC,LOINC(logical observations,identifiers,names and codes)由美國印第安納大學(xué)和猶他大學(xué)開發(fā)的關(guān)于臨床實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)、檢查報(bào)告、項(xiàng)目標(biāo)識(shí)、名稱、代碼的標(biāo)準(zhǔn)。,2.4.8 醫(yī)學(xué)主題主題詞表 MeSH,醫(yī)學(xué)主題詞表( medicai subject headings，MeSH)是由美國國家醫(yī)學(xué)圖書館(NLM)開發(fā)和維護(hù)的，是一套專門為醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)分類所設(shè)計(jì)的樹狀詞匯系統(tǒng)。 MeSH的組成 字順表 樹狀結(jié)構(gòu)表 主題詞變更表 副主題詞 MeSH詞條類型 主題詞 款目詞,2.5 醫(yī)學(xué)信息交換標(biāo)準(zhǔn),2.5.1 HL7,2.5.2 DICOM,2.5.1 HL7,HL7(health leave seven)是一種醫(yī)療衛(wèi)生信息交換標(biāo)準(zhǔn)，它是基于開放式系統(tǒng)互聯(lián)(open system interconnection， OSI)通信模式第七層（應(yīng)用層）的醫(yī)學(xué)信息交換協(xié)議。 HL7的組成 消息(message) 區(qū)段(segment) 字段(field) 消息分隔符(delimiter) 觸發(fā)事件(trigger event) 表(table),2.5.1 HL7,HL7的功能模塊 發(fā)送/接收模塊（send/receive module） 轉(zhuǎn)換模塊（adaptor module） 應(yīng)用接口模塊（API module） 資源模塊（resource module） 對(duì)照模塊（mapping module）,2.5.2 DICOM,醫(yī)學(xué)數(shù)字成像和通信標(biāo)準(zhǔn)(digital imaging and communications in medlicine， DICOM)是由美國放射學(xué)會(huì)(American co11ege of radiology,ACR)和國家電子制造商協(xié)會(huì)(national electrical manufactures association,NEMA)為主制定的一個(gè)專門用于數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像傳輸、顯示和存儲(chǔ)的標(biāo)準(zhǔn)。,第3章 數(shù)據(jù)庫與信息系統(tǒng),主要內(nèi)容,主要內(nèi)容,3.1.1 數(shù)據(jù)與數(shù)據(jù)管理,3.1.2 數(shù)據(jù)管理技術(shù)發(fā)展歷程,3.1.3 數(shù)據(jù)庫的數(shù)據(jù)模型,3.1.4 數(shù)據(jù)庫的類型,3.1.5 數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)與數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng),3.1.6 數(shù)據(jù)庫應(yīng)用開發(fā)流程,3.1.1 數(shù)據(jù)與數(shù)據(jù)管理,數(shù)據(jù)是描述事物的符號(hào)記錄，是數(shù)據(jù)庫中存儲(chǔ)的基本對(duì)象，也是數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)處理的基本對(duì)象。 信息是關(guān)于現(xiàn)實(shí)世界事物存在狀態(tài)或運(yùn)動(dòng)方式的反映，是經(jīng)過處理的、能夠反映現(xiàn)實(shí)世界狀態(tài)及物理特性的數(shù)據(jù)。信息是數(shù)據(jù)的內(nèi)涵，也是對(duì)數(shù)據(jù)的語義解釋。 數(shù)據(jù)處理是對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行采集、存儲(chǔ)、檢索、加工、變換和傳輸?shù)忍幚淼倪^程。 數(shù)據(jù)+數(shù)據(jù)處理=信息,3.1.2 數(shù)據(jù)管理技術(shù)發(fā)展歷程,隨著計(jì)算機(jī)硬件和軟件的發(fā)展，應(yīng)用中的數(shù)據(jù)管理需求逐步發(fā)生轉(zhuǎn)變，數(shù)據(jù)管理技術(shù)的發(fā)展也經(jīng)歷了人工管理、文件系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)三個(gè)主要階段。 人工管理階段（20世紀(jì)50年代中期以前） 文件系統(tǒng)階段（20世紀(jì)50年代后期至60年代中期） 數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)階段（20世紀(jì)60年代后期開始）,表3.1 數(shù)據(jù)管理三個(gè)階段的對(duì)比,3.1.3 數(shù)據(jù)庫的數(shù)據(jù)模型,數(shù)據(jù)模型是對(duì)客觀事物特征的數(shù)據(jù)抽象，是嚴(yán)格定義的一組概念的集合，反映了事物與事物之間的聯(lián)系。按照應(yīng)用層次的不同，可以將數(shù)據(jù)模型分成概念數(shù)據(jù)模型、邏輯數(shù)據(jù)模型和物理數(shù)據(jù)模型三類。 概念數(shù)據(jù)模型 邏輯數(shù)據(jù)模型 物理數(shù)據(jù)模型,3.1.4 數(shù)據(jù)庫的類型,層次數(shù)據(jù)庫 是一種以層次數(shù)據(jù)模型為基礎(chǔ)的數(shù)據(jù)庫。 采用樹形結(jié)構(gòu)模型來描述和表示現(xiàn)實(shí)世界中的實(shí)體及其相互之間的聯(lián)系。 在樹形結(jié)構(gòu)中，每一個(gè)節(jié)點(diǎn)表示一個(gè)記錄，而各個(gè)節(jié)點(diǎn)之間的連線表示各個(gè)記錄之間的關(guān)聯(lián)。這種關(guān)聯(lián)在層次模型中的雙親節(jié)點(diǎn)（上層節(jié)點(diǎn)）和子女節(jié)點(diǎn)（下層節(jié)點(diǎn)）之間只能是一對(duì)一和一對(duì)多的關(guān)系。每個(gè)記錄用于描述實(shí)體集中的一個(gè)實(shí)體，它可以包含若干字段，用于描述實(shí)體的屬性。 在現(xiàn)實(shí)世界中，許多實(shí)體之間的聯(lián)系本來就存在一定的層次關(guān)系。因此，使用層次模型描述現(xiàn)實(shí)世界中的數(shù)據(jù)關(guān)系是比較自然也比較直觀，并且易于理解和表示。,3.1.4 數(shù)據(jù)庫的類型,層次數(shù)據(jù)庫的主要優(yōu)點(diǎn) 數(shù)據(jù)存取方便，且存取速度快； 數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)清晰，便于理解； 數(shù)據(jù)修改和數(shù)據(jù)庫擴(kuò)展容易實(shí)現(xiàn)； 檢索關(guān)鍵屬性十分方便。 層次數(shù)據(jù)庫的主要缺點(diǎn) 結(jié)構(gòu)呆板，缺乏靈活性； 同一屬性數(shù)據(jù)要存儲(chǔ)多次，數(shù)據(jù)冗余大（如公共邊）； 不適合拓?fù)淇臻g數(shù)據(jù)的組織。,3.1.4 數(shù)據(jù)庫的類型,網(wǎng)狀數(shù)據(jù)庫 是一種以網(wǎng)狀數(shù)據(jù)模型為基礎(chǔ)的數(shù)據(jù)庫。 采用圖模型來描述和表示現(xiàn)實(shí)世界中的實(shí)體及其相互之間的聯(lián)系。 每個(gè)節(jié)點(diǎn)表示一個(gè)記錄，而各個(gè)節(jié)點(diǎn)之間的連線表示的是各個(gè)記錄之間的關(guān)聯(lián)。這種關(guān)聯(lián)在網(wǎng)狀模型中的雙親節(jié)點(diǎn)（上層節(jié)點(diǎn)）和子女節(jié)點(diǎn)（下層節(jié)點(diǎn)）之間可以是多對(duì)多的關(guān)系。 一個(gè)上層節(jié)點(diǎn)可以有多個(gè)下層的子女節(jié)點(diǎn)，而一個(gè)下層節(jié)點(diǎn)也可以有多個(gè)上層的雙親節(jié)點(diǎn)。 每個(gè)記錄用于描述實(shí)體，它可以包含若干字段，用于描述實(shí)體的屬性。 與層次數(shù)據(jù)模型相比，網(wǎng)狀數(shù)據(jù)模型的結(jié)構(gòu)更加靈活，表達(dá)的關(guān)系也更加豐富，但是同時(shí)也帶來了處理上的復(fù)雜性。,3.1.4 數(shù)據(jù)庫的類型,網(wǎng)狀數(shù)據(jù)庫的主要優(yōu)點(diǎn) 能明確而方便地表示數(shù)據(jù)間的復(fù)雜關(guān)系； 數(shù)據(jù)冗余小。 網(wǎng)狀數(shù)據(jù)庫的主要缺點(diǎn) 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的復(fù)雜，增加了用戶查詢和定位的困難； 需要存儲(chǔ)數(shù)據(jù)間聯(lián)系的指針，使得數(shù)據(jù)量增大； 數(shù)據(jù)的修改不方便（指針必須修改）。,3.1.4 數(shù)據(jù)庫的類型,關(guān)系型數(shù)據(jù)庫 是一種以關(guān)系數(shù)據(jù)模型為基礎(chǔ)的數(shù)據(jù)庫。 采用一系列由行和列組成的二維表（關(guān)系）來描述和表示現(xiàn)實(shí)世界中的實(shí)體及其相互之間的聯(lián)系。 一個(gè)關(guān)系可以用來描述一個(gè)實(shí)體及其屬性，也用來描述實(shí)體之間的聯(lián)系。每張關(guān)系表內(nèi)部的各數(shù)據(jù)項(xiàng)之間可以存在一些關(guān)聯(lián)關(guān)系，不同關(guān)系表的數(shù)據(jù)項(xiàng)之間也可以存在一定的關(guān)聯(lián)關(guān)系。 一個(gè)關(guān)系就是一個(gè)二維表（但不是任意一個(gè)二維表都能表示一個(gè)關(guān)系），二維表名就是關(guān)系名。二維表中的每一行稱為一個(gè)記錄或元組；二維表中的每一列稱為一個(gè)字段或?qū)傩裕粚傩缘娜≈捣秶Q為域。,3.1.4 數(shù)據(jù)庫的類型,關(guān)系型數(shù)據(jù)庫的主要優(yōu)點(diǎn) 建立在嚴(yán)格的數(shù)學(xué)概念基礎(chǔ)之上，有關(guān)系代數(shù)作為語言模型，有關(guān)系理論作為理論基礎(chǔ)； 模型概念單一、規(guī)范化，數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、清晰，易懂易用； 存取路徑對(duì)用戶透明，具有更高的數(shù)據(jù)獨(dú)立性和更好的安全性，也便于維護(hù)，簡(jiǎn)化了程序員的工作，提高了開發(fā)的效率； 關(guān)系型數(shù)據(jù)庫的主要缺點(diǎn) 路徑透明也導(dǎo)致了查詢效率相對(duì)較低； 為了提高性能，需要進(jìn)行查詢優(yōu)化，增加了編程難度。,3.1.4 數(shù)據(jù)庫的類型,面向?qū)ο髷?shù)據(jù)庫 是一種以面向?qū)ο髷?shù)據(jù)模型為基礎(chǔ)的數(shù)據(jù)庫。 全面支持對(duì)象、復(fù)合對(duì)象、封裝、類、繼承、重載、滯后聯(lián)編、多態(tài)性等面向?qū)ο蠹夹g(shù)中的基本概念。 利用類的概念來描述復(fù)雜的對(duì)象，利用對(duì)象中封裝的狀態(tài)和方法來模擬對(duì)象的基本屬性和復(fù)雜行為，利用繼承性來實(shí)現(xiàn)對(duì)象結(jié)構(gòu)和方法的重用。 面向?qū)ο髷?shù)據(jù)庫是類的集合，一組類可以形成一個(gè)類層次。一個(gè)面向?qū)ο髷?shù)據(jù)庫可能有多個(gè)類層次。在一個(gè)類層次中，一個(gè)類繼承其所有超類的全部屬性、方法和消息。 面向?qū)ο髷?shù)據(jù)庫的來源主要分為兩大類 擴(kuò)充關(guān)系數(shù)據(jù)模型的對(duì)象關(guān)系數(shù)據(jù)庫； 在面向?qū)ο笳Z言中嵌入數(shù)據(jù)庫功能或者從底層直接開發(fā)并實(shí)現(xiàn)的面向?qū)ο髷?shù)據(jù)庫系統(tǒng)。,3.1.4 數(shù)據(jù)庫的類型,面向?qū)ο髷?shù)據(jù)庫的主要優(yōu)點(diǎn) 具有表示和構(gòu)造復(fù)雜對(duì)象的能力； 封裝和信息隱藏概念提供的模塊化機(jī)制； 封裝、繼承和類層次概念提供的軟件重用機(jī)制； 通過滯后聯(lián)編等概念得到系統(tǒng)擴(kuò)充能力。 面向?qū)ο髷?shù)據(jù)庫的主要缺點(diǎn) 缺乏通用數(shù)據(jù)模型； 缺乏理論基礎(chǔ)； 缺乏友好的用戶界面與環(huán)境； 缺乏有力的查詢優(yōu)化技術(shù)。,3.1.4 數(shù)據(jù)庫的類型,XML數(shù)據(jù)庫 是一種以XML數(shù)據(jù)模型為基礎(chǔ)的數(shù)據(jù)庫。 以節(jié)點(diǎn) (元素、屬性、備注等)和節(jié)點(diǎn)間的相互關(guān)系為基礎(chǔ)來描述和表示現(xiàn)實(shí)世界中的實(shí)體及其相互之間的聯(lián)系。 通過對(duì)節(jié)點(diǎn)(元素、屬性、備注等)的標(biāo)記進(jìn)行相關(guān)操作來實(shí)現(xiàn)對(duì)數(shù)據(jù)的操作。 XML數(shù)據(jù)庫主要有三種類型： 在原有數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)上擴(kuò)充對(duì)XML數(shù)據(jù)的處理功能，使之能適應(yīng)XML數(shù)據(jù)存儲(chǔ)和查詢需要的能處理XML的數(shù)據(jù)庫。 以XML文檔作為基本的邏輯存儲(chǔ)單位，以自然的方式處理XML數(shù)據(jù)，并且針對(duì)XML的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)和查詢特點(diǎn)設(shè)計(jì)專門的數(shù)據(jù)模型和處理方法的純XML數(shù)據(jù)。 綜合上述兩種XML數(shù)據(jù)庫特點(diǎn)的混合XML數(shù)據(jù)庫。,3.1.4 數(shù)據(jù)庫的類型,XML數(shù)據(jù)庫的主要優(yōu)點(diǎn) 能夠有效管理半結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)； 提供了對(duì)標(biāo)簽名稱的操作，也提供了對(duì)路徑的操作； 能夠清晰表達(dá)數(shù)據(jù)的層次特征，便于對(duì)層次化數(shù)據(jù)進(jìn)行操作。 XML數(shù)據(jù)庫的主要缺點(diǎn) 數(shù)據(jù)冗余度高，不僅占用大量的磁盤空間，還會(huì)給操作文件帶來困難； 數(shù)據(jù)訪問速度不高，檢索效率低下； 對(duì)XML數(shù)據(jù)的插入、刪除和更新等操作的支持不夠完善。,3.1.4 數(shù)據(jù)庫的類型,NoSQL數(shù)據(jù)庫 是非關(guān)系型的、分布式的、開源的和水平可擴(kuò)展的新一代數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)，放棄了關(guān)系模型和SQL語言，具有模式自由、支持簡(jiǎn)易復(fù)制、簡(jiǎn)單的API、最終的一致性（非ACID）和大容量數(shù)據(jù)等特點(diǎn)。 NoSQL數(shù)據(jù)庫采用數(shù)據(jù)模型主要包括： Key-Value鍵值對(duì)數(shù)據(jù)模型； Document數(shù)據(jù)模型； Column數(shù)據(jù)模型。 典型的NoSQL數(shù)據(jù)庫主要包括： Google Bigtable； Apache Cassandra； Apache Hbase； MongoDB； CouchDB。,3.1.4 數(shù)據(jù)庫的類型,NoSQL數(shù)據(jù)庫的主要優(yōu)點(diǎn) 系統(tǒng)的動(dòng)態(tài)可擴(kuò)展性好； 操作邏輯簡(jiǎn)單，具有快速的讀寫能力； 開源軟件，低廉的使用成本。 NoSQL數(shù)據(jù)庫的主要缺點(diǎn) 不提供SQL，增加了系統(tǒng)的開發(fā)和維護(hù)成本； 提供的功能有限，不支持事務(wù)等特性； 處于起步階段，產(chǎn)品成熟度不高。,3.1.5 數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)與數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng),數(shù)據(jù)庫系統(tǒng) 數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)是引入了數(shù)據(jù)庫的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，是計(jì)算機(jī)軟硬件和數(shù)據(jù)資源共同組成的系統(tǒng)； 數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)一般由數(shù)據(jù)庫、數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)、應(yīng)用程序和用戶幾個(gè)部分組成； 按照數(shù)據(jù)庫服務(wù)器的部署方式，可以將數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)分為單用戶結(jié)構(gòu)、主從式結(jié)構(gòu)、分布式結(jié)構(gòu)、客戶/服務(wù)器、瀏覽器/應(yīng)用服務(wù)器/數(shù)據(jù)庫服務(wù)器等幾個(gè)體系結(jié)構(gòu)。,3.1.5 數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)與數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng),數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng) 是定義、建立、管理、使用和維護(hù)數(shù)據(jù)庫的大型軟件，不僅實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)庫的統(tǒng)一管理和控制，還保證了數(shù)據(jù)庫的安全性和完整性。 提供數(shù)據(jù)定義語言與數(shù)據(jù)操作語言，以便用戶定義數(shù)據(jù)庫的模式結(jié)構(gòu)與權(quán)限約束，以及實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的追加和刪除等功能。 主要功能包括 數(shù)據(jù)定義 數(shù)據(jù)操作 數(shù)據(jù)庫運(yùn)行管理 數(shù)據(jù)組織、存儲(chǔ)與管理 數(shù)據(jù)庫的保護(hù) 數(shù)據(jù)庫的維護(hù) 通信,3.1.6 數(shù)據(jù)庫應(yīng)用開發(fā)流程,(1) 系統(tǒng)規(guī)劃階段 系統(tǒng)規(guī)劃的任務(wù)是分析應(yīng)用系統(tǒng)開發(fā)的必要性和可行性。 明確應(yīng)用系統(tǒng)的基本功能； 規(guī)劃人力資源調(diào)配； 擬定設(shè)備配置方案； 對(duì)系統(tǒng)的開發(fā)、運(yùn)行、維護(hù)的成本做出估算； 預(yù)測(cè)系統(tǒng)效益的期望值； 寫出詳盡的可行性分析報(bào)告和數(shù)據(jù)庫應(yīng)用系統(tǒng)規(guī)劃書。,3.1.6 數(shù)據(jù)庫應(yīng)用開發(fā)流程,(2) 需求分析階段 分析系統(tǒng)用戶的實(shí)際應(yīng)用需求，了解用戶業(yè)務(wù)狀況，根據(jù)用戶的實(shí)際需求給出恰當(dāng)設(shè)計(jì)。 重點(diǎn)是調(diào)查、收集與分析用戶在數(shù)據(jù)管理中的信息要求、處理要求、安全性與完整性要求。 用數(shù)據(jù)字典和數(shù)據(jù)流圖描述出用戶的數(shù)據(jù)需求和數(shù)據(jù)處理過程的要求。 需求分析的過程大致可分成三步： 需求信息的收集 需求信息的分析、整理 需求信息的評(píng)審,3.1.6 數(shù)據(jù)庫應(yīng)用開發(fā)流程,(3) 概念設(shè)計(jì)階段 概念模型設(shè)計(jì)的任務(wù)是在需求分析結(jié)果的基礎(chǔ)上，對(duì)用戶的需求進(jìn)行綜合、歸納與抽象，形成一個(gè)數(shù)據(jù)庫的概念模型，并給出描述； 概念模型不依賴于任何具體的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，反映了系統(tǒng)信息需求的概念結(jié)構(gòu)。例如，在采用關(guān)系型數(shù)據(jù)庫時(shí)建立實(shí)體-關(guān)系圖，或者在采用面向?qū)ο蟮臄?shù)據(jù)庫時(shí)建立對(duì)象的類圖。,3.1.6 數(shù)據(jù)庫應(yīng)用開發(fā)流程,(4) 邏輯設(shè)計(jì)階段 任務(wù)是將概念模型轉(zhuǎn)換為計(jì)算機(jī)中DBMS所支持的數(shù)據(jù)模型，如關(guān)系模型或?qū)ο竽Ｐ偷取?定義出符合標(biāo)準(zhǔn)化命名要求的數(shù)據(jù)庫表和字段，再根據(jù)用戶的處理要求和安全性考慮，建立出必要的視圖（view）。 邏輯設(shè)計(jì)的過程如下： 設(shè)計(jì)模式與子模式； 編寫應(yīng)用程序設(shè)計(jì)指南； 編寫物理設(shè)計(jì)指南。,3.1.6 數(shù)據(jù)庫應(yīng)用開發(fā)流程,(5) 物理設(shè)計(jì)階段 物理設(shè)計(jì)的任務(wù)是在邏輯數(shù)據(jù)模型的基礎(chǔ)上，為應(yīng)用系統(tǒng)選取一個(gè)最合適的物理結(jié)構(gòu)，包括物理數(shù)據(jù)庫結(jié)構(gòu)、存儲(chǔ)記錄格式、存儲(chǔ)記錄位置分配及訪問方法等。 物理設(shè)計(jì)的過程如下： 存儲(chǔ)記錄結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)； 存儲(chǔ)空間分配； 訪問方法設(shè)計(jì)； 物理設(shè)計(jì)性能評(píng)價(jià)。,3.1.6 數(shù)據(jù)庫應(yīng)用開發(fā)流程,(6) 系統(tǒng)編碼及調(diào)試階段 系統(tǒng)編碼及調(diào)試的任務(wù)是建立數(shù)據(jù)庫并編制系統(tǒng)應(yīng)用程序代碼，先進(jìn)行系統(tǒng)的初步調(diào)試，再進(jìn)行系統(tǒng)的聯(lián)合調(diào)試。系統(tǒng)通過聯(lián)合調(diào)試后，進(jìn)行數(shù)據(jù)庫應(yīng)用系統(tǒng)的試運(yùn)行。 系統(tǒng)調(diào)試的過程如下： 建立數(shù)據(jù)庫結(jié)構(gòu)：根據(jù)邏輯設(shè)計(jì)和物理設(shè)計(jì)結(jié)果，建立數(shù)據(jù)庫結(jié)構(gòu)； 調(diào)試準(zhǔn)備：數(shù)據(jù)庫結(jié)構(gòu)建立后，裝入實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，使數(shù)據(jù)庫進(jìn)入調(diào)試運(yùn)行階段； 調(diào)試運(yùn)行：試運(yùn)行應(yīng)用程序，對(duì)相關(guān)功能進(jìn)行調(diào)試與測(cè)試； 系統(tǒng)運(yùn)行準(zhǔn)備：裝入實(shí)際初始數(shù)據(jù)，為系統(tǒng)運(yùn)行提供數(shù)據(jù)，制定數(shù)據(jù)庫的重新組織方案、故障恢復(fù)規(guī)范和安全規(guī)范。,3.1.6 數(shù)據(jù)庫應(yīng)用開發(fā)流程,(7) 系統(tǒng)運(yùn)行及維護(hù)階段 數(shù)據(jù)庫應(yīng)用系統(tǒng)經(jīng)過系統(tǒng)調(diào)試和成功試運(yùn)行后，即可開始投入正式運(yùn)行； 在數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)運(yùn)行過程中，需要繼續(xù)對(duì)它進(jìn)行評(píng)價(jià)、調(diào)整與修改。主要工作包括：數(shù)據(jù)庫性能監(jiān)視、分析和改進(jìn)，數(shù)據(jù)庫備份和恢復(fù)，數(shù)據(jù)庫安全性和完整性控制以及數(shù)據(jù)庫結(jié)構(gòu)的重新構(gòu)造等。 數(shù)據(jù)庫正式投入運(yùn)行后，運(yùn)行維護(hù)階段的主要工作： 維護(hù)數(shù)據(jù)庫的安全性與完整性； 監(jiān)察系統(tǒng)的性能； 擴(kuò)充系統(tǒng)的功能。,主要內(nèi)容,3.2.1 信息與信息系統(tǒng),3.2.2 信息系統(tǒng)的發(fā)展歷程,3.2.3 信息系統(tǒng)的進(jìn)化過程,3.2.4 信息系統(tǒng)的類型,3.2.5 信息系統(tǒng)的開發(fā)方法,3.2.1 信息與信息系統(tǒng),信息是關(guān)于現(xiàn)實(shí)世界事物的存在狀態(tài)或運(yùn)動(dòng)方式的反映。它是人與客觀世界之間的一種媒介，對(duì)管理和決策產(chǎn)生直接的影響。 信息具有如下主要特征： 事實(shí)性 時(shí)效性 不完全性 等級(jí)性 變換性 價(jià)值性,3.2.1 信息與信息系統(tǒng),信息系統(tǒng)是由計(jì)算機(jī)硬件、網(wǎng)絡(luò)和通訊設(shè)備、計(jì)算機(jī)軟件、信息資源、用戶和規(guī)章制度共同組成的、以處理信息流為目的的人機(jī)一體化系統(tǒng)。 信息系統(tǒng)也可以看作是一系列相互關(guān)聯(lián)的可以收集（輸入）、操作和存儲(chǔ)（處理）、傳播（輸出）信息并提供反饋機(jī)制（反饋）以實(shí)現(xiàn)其目標(biāo)的元素的集合。,3.2.2 信息系統(tǒng)的發(fā)展歷程,(1) 集中數(shù)據(jù)處理 第一臺(tái)用于商業(yè)目的的計(jì)算機(jī)是在1954年安裝的，標(biāo)志著信息系統(tǒng)的開始。 (2) 面向管理的數(shù)據(jù)處理 在1965-1979年間，集中式的數(shù)據(jù)處理擴(kuò)展到能為管理和作業(yè)活動(dòng)提供輔助信息，建立了分離的信息系統(tǒng)部門，遠(yuǎn)程終端也引入到系統(tǒng)中。不僅財(cái)務(wù)部門的管理者涉及到信息控制問題，采購、人事、市場(chǎng)、工程、研究與開發(fā)、生產(chǎn)作業(yè)等其他部門的管理者也涉及這個(gè)問題。因此，信息系統(tǒng)被專門設(shè)計(jì)成能供不同職能部門的管理者使用的系統(tǒng)，以便其做出更好的決策。,3.2.2 信息系統(tǒng)的發(fā)展歷程,(3) 分布式終端用戶計(jì)算 信息系統(tǒng)的下一個(gè)重大突破是分布式信息控制，即部分或全部的計(jì)算機(jī)的邏輯功能在中央主計(jì)算機(jī)之外實(shí)現(xiàn)。在第三階段，管理者變成了終端用戶，個(gè)人計(jì)算機(jī)變得非常普及，第二階段的信息系統(tǒng)部門演變成了第三階段的信息支持中心。 (4) 交互網(wǎng)絡(luò) 系統(tǒng)重點(diǎn)是建立和實(shí)現(xiàn)終端用戶間的聯(lián)絡(luò)。借助于交互網(wǎng)絡(luò)，管理者的計(jì)算機(jī)可以與其他計(jì)算機(jī)進(jìn)行通訊聯(lián)系，從而形成了電子郵件、電視會(huì)議和企業(yè)間的互聯(lián)等。,3.2.3 信息系統(tǒng)的進(jìn)化過程,諾蘭模型 信息系統(tǒng)專家諾蘭通過對(duì)200多個(gè)公司、部門發(fā)展信息系統(tǒng)的實(shí)踐和經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，提出了著名的信息系統(tǒng)進(jìn)化模型，即諾蘭模型。 (1) 初始階段 初始階段：計(jì)算機(jī)剛進(jìn)入企業(yè)，且只作為辦公設(shè)備使用，基于計(jì)算機(jī)的應(yīng)用非常少，通常只用來完成一些報(bào)表統(tǒng)計(jì)工作，甚至大多數(shù)時(shí)候被當(dāng)作打字機(jī)使用。 (2) 擴(kuò)展階段 企業(yè)對(duì)計(jì)算機(jī)有了一定了解，想利用計(jì)算機(jī)解決工作中的問題，IT應(yīng)用需求開始增加，企業(yè)對(duì)IT應(yīng)用產(chǎn)生了興趣，對(duì)開發(fā)軟件熱情高漲，IT建設(shè)投入大幅度增加。,3.2.3 信息系統(tǒng)的進(jìn)化過程,(3) 控制階段 企業(yè)IT建設(shè)更加務(wù)實(shí)，對(duì)IT的利用有了更明確的認(rèn)識(shí)和目標(biāo)；一些職能部門內(nèi)部實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)化。 (4) 統(tǒng)一階段 在增強(qiáng)控制的基礎(chǔ)上，企業(yè)開始重新進(jìn)行規(guī)劃設(shè)計(jì)，建立基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，并建成統(tǒng)一的信息系統(tǒng)。企業(yè)的IT建設(shè)開始由分散和單點(diǎn)發(fā)展到成體系。 (5) 數(shù)據(jù)管理階段 企業(yè)高層意識(shí)到信息戰(zhàn)略的重要，信息已經(jīng)成為企業(yè)的重要資源，企業(yè)的信息化建設(shè)也真正進(jìn)入到數(shù)據(jù)處理階段。 (6) 成熟階段 經(jīng)過逐階段的發(fā)展和進(jìn)化，信息系統(tǒng)已經(jīng)可以滿足企業(yè)各個(gè)層次的需求，從簡(jiǎn)單的事務(wù)處理到支持高效管理的決策幫助。,3.2.4 信息系統(tǒng)的類型,數(shù)據(jù)處理系統(tǒng) 運(yùn)用計(jì)算機(jī)處理信息而構(gòu)成的系統(tǒng)，主要功能是將輸入的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行加工整理，計(jì)算各種分析指標(biāo)，將信息轉(zhuǎn)換為人們易于接受的形式，并將處理后的信息進(jìn)行有序存儲(chǔ)，隨時(shí)通過外部設(shè)備提供給信息使用者。 管理信息系統(tǒng) 以人為主導(dǎo)，利用計(jì)算機(jī)硬件、軟件和通信設(shè)備以及其他辦公設(shè)備，進(jìn)行信息收集、傳輸、加工、儲(chǔ)存、更新和維護(hù)，以企業(yè)戰(zhàn)略競(jìng)優(yōu)、提高效益和效率為目的，支持企業(yè)高層決策、中層控制、基層運(yùn)作的集成化人機(jī)系統(tǒng)。,3.2.4 信息系統(tǒng)的類型,決策支持系統(tǒng) 輔助決策者通過數(shù)據(jù)、模型和知識(shí)，以人機(jī)交互方式進(jìn)行半結(jié)構(gòu)化或非結(jié)構(gòu)化決策的計(jì)算機(jī)應(yīng)用系統(tǒng)，是管理信息系統(tǒng)向更高一級(jí)發(fā)展而產(chǎn)生的先進(jìn)信息管理系統(tǒng)。 專家系統(tǒng) 內(nèi)部含有大量的、某個(gè)領(lǐng)域內(nèi)的專家水平知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)的智能計(jì)算機(jī)程序系統(tǒng)，能夠利用人類專家的知識(shí)和解決問題的方法來處理該領(lǐng)域問題。 辦公自動(dòng)化系統(tǒng) 采用Internet/Intranet技術(shù)，基于工作流的概念，利用計(jì)算機(jī)技術(shù)手段提高辦公的效率，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)辦公自動(dòng)化處理的系統(tǒng)。,3.2.5 信息系統(tǒng)的開發(fā)方法,完善的信息系統(tǒng)具有以下四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)： 確定的信息需求； 信息的可采集與可加工； 可以通過程序?yàn)楣芾砣藛T提供信息； 可以對(duì)信息進(jìn)行管理，具有統(tǒng)一規(guī)劃的數(shù)據(jù)庫。,3.2.5 信息系統(tǒng)的開發(fā)方法,(1) 結(jié)構(gòu)化方法 結(jié)構(gòu)化方法是應(yīng)用最為廣泛的一種開發(fā)方法； 該方法把整個(gè)系統(tǒng)的開發(fā)過程劃分為若干階段，然后一步一步地依次進(jìn)行，前一階段是后一階段的工作依據(jù)；每個(gè)階段又劃分詳細(xì)的工作步驟，順序作業(yè)； 每個(gè)階段和步驟都有明確詳盡的文檔編制要求，各個(gè)階段和各個(gè)步驟的向下轉(zhuǎn)移都是通過建立各自的軟件文檔和對(duì)關(guān)鍵階段和步驟進(jìn)行審核及控制實(shí)現(xiàn)的。,3.2.5 信息系統(tǒng)的開發(fā)方法,結(jié)構(gòu)化方法具有如下優(yōu)點(diǎn) 遵循用戶至上原則； 嚴(yán)格區(qū)分工作階段，每個(gè)階段有明確的任務(wù)和取得的成果； 強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)開發(fā)過程的整體性和全局性； 系統(tǒng)開發(fā)過程工程化，文檔資料標(biāo)準(zhǔn)化。 結(jié)構(gòu)化方法的優(yōu)缺點(diǎn) 優(yōu)點(diǎn)是理論基礎(chǔ)嚴(yán)密，在系統(tǒng)建立之前就已經(jīng)充分了解和理解了用戶需求； 缺點(diǎn)是開發(fā)周期長(zhǎng)，文檔、設(shè)計(jì)說明繁瑣，工作效率低。,3.2.5 信息系統(tǒng)的開發(fā)方法,(2) 原型法 原型法的基本思想與結(jié)構(gòu)化方法完全不同，原型法認(rèn)為在很難一下子全面而準(zhǔn)確地提出用戶需求的情況下，不要求一定要先對(duì)系統(tǒng)做詳細(xì)的調(diào)查與分析，而是本著開發(fā)人員對(duì)用戶需求的初步理解，先快速開發(fā)一個(gè)原型系統(tǒng)，然后通過反復(fù)修改來實(shí)現(xiàn)用戶的最終需求。 原型應(yīng)當(dāng)具備如下特點(diǎn)： 實(shí)際可行； 具有最終系統(tǒng)的基本特征； 構(gòu)造方便、快速，造價(jià)低。 原型法還可以進(jìn)一步劃分為拋棄型原型和進(jìn)化型原型。,3.2.5 信息系統(tǒng)的開發(fā)方法,(3) 面向?qū)ο蠓椒ɑ舅枷氚?客觀事物是由對(duì)象組成的，對(duì)象是對(duì)原事物的抽象； 對(duì)象由屬性和操作組成，屬性反映了對(duì)象的數(shù)據(jù)信息特征，操作用來定義改變對(duì)象屬性狀態(tài)的各種操作方式； 對(duì)象之間的聯(lián)系通過消息傳遞機(jī)制實(shí)現(xiàn)，消息傳遞的方式是通過消息傳遞模式和方法所定義的操作過程來完成的； 對(duì)象可以按屬性來歸類，借助類的層次結(jié)構(gòu)，子類可以通過繼承機(jī)制獲得其父類的特性； 對(duì)象具有封裝的特性，一個(gè)對(duì)象就構(gòu)成一個(gè)嚴(yán)格模塊化的實(shí)體，在系統(tǒng)開發(fā)中可被共享和重復(fù)引用，達(dá)到軟件（程序和模塊）復(fù)用的目的。,第4章 醫(yī)院信息系統(tǒng),主要內(nèi)容,主要內(nèi)容,4.1.1 概論,4.1.2 相關(guān)概念,4.1.3 基礎(chǔ)知識(shí),4.1.4 設(shè)備和儀器,4.1.1 概論,醫(yī)院信息系統(tǒng)是在醫(yī)院管理和醫(yī)療活動(dòng)中進(jìn)行信息管理和聯(lián)機(jī)操作的計(jì)算機(jī)應(yīng)用系統(tǒng)，是現(xiàn)代化醫(yī)院必不可少的基礎(chǔ)設(shè)施與技術(shù)支撐。 國外醫(yī)院信息系統(tǒng)的發(fā)展： 20世紀(jì)60年代，美國開始醫(yī)院信息系統(tǒng)的研究； 20世紀(jì)70年代，美國醫(yī)院信息系統(tǒng)的研究已經(jīng)進(jìn)入大發(fā)展時(shí)期；同期日本開始醫(yī)院信息系統(tǒng)的開發(fā)和應(yīng)用； 20世紀(jì)70年代中期到80年代，歐洲開始發(fā)展醫(yī)院信息系統(tǒng)。,4.1.1 概論,我國醫(yī)院信息系統(tǒng)的發(fā)展，大體經(jīng)歷三個(gè)階段： 醫(yī)院獨(dú)立應(yīng)用階段； 部門級(jí)或方面級(jí)的應(yīng)用階段； 目前正在發(fā)展的階段。,4.1.2 相關(guān)概念,醫(yī)院（hospital） 對(duì)群眾或特定的人群進(jìn)行治病、防病的場(chǎng)所，備有一定數(shù)量的病床設(shè)施、相應(yīng)的醫(yī)務(wù)人員和必要的設(shè)備，通過醫(yī)務(wù)人員的集體協(xié)作達(dá)到對(duì)住院或門診患者實(shí)施科學(xué)的和正確的診療目的的醫(yī)療事業(yè)機(jī)構(gòu)。 信息系統(tǒng)（information system, IS） 以提供信息服務(wù)為主要目的的數(shù)據(jù)密集型、人機(jī)交互的計(jì)算機(jī)應(yīng)用系統(tǒng)。 醫(yī)院信息系統(tǒng)（hospitalinformation system,HIS） 利用計(jì)算機(jī)軟硬件技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)等現(xiàn)代化手段，對(duì)醫(yī)院及其所屬各部門的人流、物流和財(cái)流進(jìn)行綜合管理，對(duì)在醫(yī)療活動(dòng)各階段中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行采集、存貯、處理、提取、傳輸和匯總，并加工生成各種信息，從而為醫(yī)院的整體運(yùn)行提供全面的、自動(dòng)化的管理及各種服務(wù)的信息系統(tǒng)。,4.1.3 基礎(chǔ)知識(shí),信息獲取和利用：利用計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)通訊設(shè)備收集、存儲(chǔ)、傳遞、分析、處理包括臨床和管理的所有信息。 原始數(shù)據(jù)和信息的收集主要是在各項(xiàng)業(yè)務(wù)處理的第一線： 收費(fèi)窗口 庫房 醫(yī)生工作站 醫(yī)技科室 數(shù)據(jù)采集的核心問題是準(zhǔn)確、便捷、及時(shí)和完整。 信息的存儲(chǔ)和共享：任何人（授權(quán)者）在任何時(shí)候處于任何地方都可以對(duì)任何內(nèi)容（許可）獲取及時(shí)、準(zhǔn)確的信息。 醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)該具備完善的信息存儲(chǔ)和共享的功能、措施和制度，以便醫(yī)院寶貴的數(shù)據(jù)資源能夠得到很好的利用。,4.1.4 設(shè)備和儀器,一個(gè)完整的醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)該具備： 獨(dú)立的服務(wù)器（server） 客戶端（client） 客戶端向服務(wù)器發(fā)出請(qǐng)求，服務(wù)器按照一定的調(diào)度策略完成請(qǐng)求并返回結(jié)果。 服務(wù)器端可以通過網(wǎng)絡(luò)向一個(gè)或者多個(gè)客戶端提供服務(wù)。 服務(wù)器端的數(shù)據(jù)庫服務(wù)器主要提供數(shù)據(jù)存儲(chǔ)功能，也可通過觸發(fā)器和存儲(chǔ)過程提供部分應(yīng)用邏輯。 出于系統(tǒng)安全性考慮，往往另外配備有備份服務(wù)器。 面向?qū)ο蟮臄?shù)據(jù)庫應(yīng)用系統(tǒng)開發(fā)工具，例如PowerBuilder等。,主要內(nèi)容,4.2.1 構(gòu)造與系統(tǒng)結(jié)構(gòu),4.2.2 功能,4.2.3 組成,4.2.1 構(gòu)造與系統(tǒng)結(jié)構(gòu),醫(yī)院信息系統(tǒng)是適合各種類型醫(yī)院使用的醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理信息系統(tǒng)，具備完整的信息錄入、修改、刪除、查詢、統(tǒng)計(jì)、打印、備份、恢復(fù)的功能和通用性、實(shí)用性、易學(xué)易用、安全性、可擴(kuò)展性的特點(diǎn)。 醫(yī)院信息系統(tǒng)的目標(biāo)： 支持醫(yī)院各科室的事務(wù)處理，為管理者提供決策依據(jù)； 為醫(yī)生技術(shù)交流提供方便渠道，并支持醫(yī)護(hù)工作者臨床業(yè)務(wù)，處理患者的臨床醫(yī)療信息，輔助診療； 實(shí)現(xiàn)信息資源共享，堵截財(cái)物流失，提高醫(yī)院整體效率； 提高醫(yī)院的工作效率、健全醫(yī)院的管理制度、避免醫(yī)院藥品和資金的大量流失，對(duì)醫(yī)院信息進(jìn)行更合理、更有效的管理。,4.2.1 構(gòu)造與系統(tǒng)結(jié)構(gòu),醫(yī)院信息系統(tǒng)是一個(gè)典型的數(shù)據(jù)庫應(yīng)用，可以概括為用戶界面、商業(yè)邏輯和數(shù)據(jù)訪問這三種基本任務(wù)，即可劃分為用戶界面層、邏輯層和數(shù)據(jù)層。 用戶界面層是人機(jī)接口，用戶和應(yīng)用程序的交流在該層完成。通過界面層，用戶可完成獲取數(shù)據(jù)、輸入數(shù)據(jù)、修改數(shù)據(jù)、刪除數(shù)據(jù)等一系列操作。 邏輯層是界面層和數(shù)據(jù)層的橋梁，它響應(yīng)界面層的用戶請(qǐng)求，執(zhí)行任務(wù)并從數(shù)據(jù)層提取數(shù)據(jù)，然后將必要的數(shù)據(jù)傳送給界面層，從而實(shí)現(xiàn)界面層與數(shù)據(jù)層之間的交互。 數(shù)據(jù)層一般用于實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)存取和操作管理工作。它響應(yīng)邏輯層的請(qǐng)求，產(chǎn)生數(shù)據(jù)請(qǐng)求結(jié)果，然后邏輯層對(duì)此結(jié)果進(jìn)行有針對(duì)性的處理。,4.2.1 構(gòu)造與系統(tǒng)結(jié)構(gòu),第一層為數(shù)據(jù)層，是由數(shù)據(jù)庫管理節(jié)點(diǎn)組成。 第二層為邏輯層，也叫中間層，它的主要任務(wù)是處理商業(yè)邏輯或與應(yīng)用有關(guān)的計(jì)算。中間層既是第一層的客戶端，也是第三層的服務(wù)器端。 第三層是用戶界面層，負(fù)責(zé)完成與用戶之間的交互和計(jì)算。,界面層,邏輯層,數(shù)據(jù)層,數(shù)據(jù)庫,4.2.2 功能,完備的醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)盡量滿足下列要求： 系統(tǒng)的開放性和標(biāo)準(zhǔn)性； 系統(tǒng)的穩(wěn)定性和可靠性； 系統(tǒng)的安全性和可管理性； 系統(tǒng)的靈活性和擴(kuò)充性； 系統(tǒng)的實(shí)用性和經(jīng)濟(jì)性； 系統(tǒng)的易維護(hù)性和方便性。,4.2.2 功能,一個(gè)良好的醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)該注意具備以下幾個(gè)功能： 能夠?qū)崿F(xiàn)整個(gè)醫(yī)院的信息徹底數(shù)字化，改變傳統(tǒng)的依靠文件、膠片等發(fā)送信息的傳遞方式、實(shí)現(xiàn)無紙化辦公、無膠片化辦公，達(dá)到管理費(fèi)用降低、機(jī)構(gòu)減員增效的功能； 能夠加快信息流通速度，方便醫(yī)院與醫(yī)院之間、醫(yī)院與患者之間等的信息共享，提高醫(yī)院整體的運(yùn)行效率； 有利于醫(yī)院決策層及時(shí)、準(zhǔn)確地把握醫(yī)院的運(yùn)營狀況和發(fā)展趨勢(shì)，及時(shí)調(diào)整經(jīng)營策略，合理制定醫(yī)院的發(fā)展計(jì)劃； 可以借助于IC卡，實(shí)現(xiàn)掛號(hào)、看病、付費(fèi)等功能，并可與醫(yī)保結(jié)合，達(dá)到方便患者就醫(yī)的目的。,4.2.3 組成,一個(gè)醫(yī)院信息系統(tǒng)大體由六個(gè)子系統(tǒng)組成，各個(gè)子系統(tǒng)具備各自特殊的功能而又相互依存，都在醫(yī)院信息系統(tǒng)中扮演各自重要的角色。 門診管理子系統(tǒng)： 門診管理子系統(tǒng)由門診掛號(hào)管理、門診劃價(jià)收費(fèi)、門診藥房管理統(tǒng)一組成，三者相互關(guān)聯(lián)，整齊合一，堅(jiān)持“以患者為中心，為患者服務(wù)”的理念，實(shí)現(xiàn)了門診業(yè)務(wù)的流暢運(yùn)營以及合理分配，解決了門診患者長(zhǎng)時(shí)間等待等問題。 藥品管理子系統(tǒng)： 藥品管理子系統(tǒng)主要包括藥房管理子系統(tǒng)和藥庫管理子系統(tǒng)。藥品管理子系統(tǒng)的主要功能是建立醫(yī)院所用藥品的進(jìn)、銷、存的統(tǒng)計(jì)信息，提供醫(yī)院正常運(yùn)營所需全部藥品信息。,4.2.3 組成,住院管理子系統(tǒng)： 主要由住院處管理、住院劃價(jià)收費(fèi)、病房管理組成，它們相互聯(lián)系，協(xié)同工作，為患者提供優(yōu)質(zhì)快捷的服務(wù)，提高了工作效率。 人力資源管理子系統(tǒng)： 人力資源管理子系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)人事業(yè)務(wù)規(guī)范化管理，主要包括招聘錄用管理、教育培訓(xùn)管理、績(jī)效考核管理和薪酬管理。 后勤管理子系統(tǒng)： 后勤管理子系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院后勤規(guī)范化管理，主要包括財(cái)務(wù)管理、設(shè)備管理和物資管理。 系統(tǒng)管理子系統(tǒng)： 系統(tǒng)管理子系統(tǒng)主要為系統(tǒng)管理員提供管理系統(tǒng)的功能，并為以后系統(tǒng)的擴(kuò)展提供一定的接口。,主要內(nèi)容,4.3.1 模型的總體規(guī)劃（設(shè)計(jì)、接口）,4.3.2 主要技術(shù),4.3.3 實(shí)現(xiàn)（實(shí)施策略）,4.3.4 問題與對(duì)策,4.3.5 應(yīng)用與效益,4.3.6 管理與發(fā)展,4.3.1 模型的總體規(guī)劃（設(shè)計(jì)、接口）,門診管理子系統(tǒng)：門診管理子系統(tǒng)是醫(yī)院信息系統(tǒng)中的最重要組成部分，直接對(duì)患者進(jìn)行診斷、治療，門診水平的高低和服務(wù)質(zhì)量的好壞直接影響醫(yī)院的形象。,門診子系統(tǒng)流程圖,患者到掛號(hào)處掛號(hào)，建立門診病歷； 門診患者攜帶門診病歷到門診醫(yī)生處就診，門診醫(yī)師為就診患者開出醫(yī)囑； 患者攜醫(yī)囑在收費(fèi)處繳費(fèi)（現(xiàn)金或者刷卡），醫(yī)?；颊咭部梢酝ㄟ^醫(yī)?？ㄋ⒖ɡU費(fèi)； 于已經(jīng)繳費(fèi)的患者，系統(tǒng)檢查確認(rèn)無誤后，通知藥房，患者去藥房拿藥， 患者領(lǐng)取藥品后即可離開醫(yī)院或住院治療； 如果系統(tǒng)檢查出有問題，需要做進(jìn)一步檢查，并重新就診，直到系統(tǒng)檢查確認(rèn)無誤后，通知藥房，患者去藥房拿藥， 患者領(lǐng)取藥品后即可離開醫(yī)院或住院治療。,4.3.1 模型的總體規(guī)劃（設(shè)計(jì)、接口）,藥品管理子系統(tǒng)：藥品信息管理在醫(yī)院信息系統(tǒng)中是非常重要的，藥品管理子系統(tǒng)的各項(xiàng)功能給整個(gè)醫(yī)院信息系統(tǒng)的正常運(yùn)行提供了良好的保障。,藥品管理子系統(tǒng)流程圖,當(dāng)門診或住院藥房得到用藥的需求后，將需求發(fā)送給藥品庫房； 庫房首先判定所發(fā)的需求是取藥還是退藥，然后由藥品管理員進(jìn)行相應(yīng)的處理。 如果是退藥的請(qǐng)求，則直接修改相應(yīng)的庫存信息即可。 如果是取藥，根據(jù)所需的藥品數(shù)量判定藥房現(xiàn)有的藥品數(shù)量是否滿足需求。 若滿足需求，則進(jìn)行藥品調(diào)配； 如果不能滿足需求，則需要通知采購部門，向相應(yīng)的藥品廠家購買藥品，再進(jìn)行藥品的調(diào)配。,藥品管理子系統(tǒng)主要包括藥房管理子系統(tǒng)和藥庫管理子系統(tǒng)。 藥品管理子系統(tǒng)的主要功能： 建立藥品的進(jìn)、銷、存的信息，提供財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)所需的全部數(shù)據(jù)。 能夠根據(jù)醫(yī)院需要對(duì)藥品調(diào)價(jià)或按入庫批次調(diào)價(jià)，全面實(shí)施藥品總量控制。 能夠提供庫存信息，有計(jì)劃地制定進(jìn)貨計(jì)劃；避免偽劣藥品入院；為管理人員及時(shí)提供準(zhǔn)確、詳盡的藥品賬目及購藥資金周轉(zhuǎn)情況。,藥品管理子系統(tǒng)功能結(jié)構(gòu)圖,4.3.1 模型的總體規(guī)劃（設(shè)計(jì)、接口）,住院管理子系統(tǒng)：住院管理子系統(tǒng)是醫(yī)院信息系統(tǒng)的重要組成部分，主要由住院部管理子系統(tǒng)、住院劃價(jià)收費(fèi)子系統(tǒng)、病房管理子系統(tǒng)組成。,住院管理子系統(tǒng)流程圖,患者首先到住院部進(jìn)行登記； 住院部根據(jù)患者的病情將患者分配到相應(yīng)的病房； 由相應(yīng)病房的護(hù)士負(fù)責(zé)日常的護(hù)理工作。 如果患者需要進(jìn)行手術(shù)，則在進(jìn)入相應(yīng)的病房后，支付手術(shù)所需要的費(fèi)用，手術(shù)結(jié)束后返回病房，在進(jìn)行相應(yīng)的檢查之后，才能結(jié)算出院； 如果患者不需要進(jìn)行手術(shù)，檢查后需要去住院部藥房取藥，記賬結(jié)算后即可辦理出院手續(xù)。,4.3.1 模型的總體規(guī)劃（設(shè)計(jì)、接口）,人力資源管理子系統(tǒng)主要由招聘錄用子系統(tǒng)、教育培訓(xùn)子系統(tǒng)、績(jī)效考核子系統(tǒng)和薪酬管理子系統(tǒng)組成。,招聘錄用子系統(tǒng)業(yè)務(wù)流程圖,招聘錄用子系統(tǒng) 招聘與選拔是制約醫(yī)院人力資源管理工作效率的瓶頸所在。 由于招聘崗位的不同、人力需求數(shù)量與人員要求的不同，醫(yī)院的招聘分為內(nèi)部招聘和外部招聘。,4.3.1 模型的總體規(guī)劃（設(shè)計(jì)、接口）,教育培訓(xùn)子系統(tǒng)業(yè)務(wù)流程圖,教育培訓(xùn)子系統(tǒng)： 培訓(xùn)是對(duì)員工潛在能力的挖掘，員工的培訓(xùn)和發(fā)展也是醫(yī)院應(yīng)盡的責(zé)任，有效的培訓(xùn)可以減少醫(yī)療事故，降低用人成本，提高工作效率和經(jīng)濟(jì)效益。 現(xiàn)有的培訓(xùn)體系主要包括 新職工崗前培訓(xùn)； 醫(yī)生、技術(shù)人員的培訓(xùn)； 護(hù)理人員的培訓(xùn)； 中層以上管理人員的培訓(xùn)。,4.3.1 模型的總體規(guī)劃（設(shè)計(jì)、接口）,績(jī)效考核子系統(tǒng)業(yè)務(wù)流程圖,績(jī)效考核的重要性： 影響醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力； 作為人事決策的指標(biāo)； 有助于更好地進(jìn)行員工管理。,績(jī)效考核子系統(tǒng)：績(jī)效考核是人力資源管理的重要環(huán)節(jié)，涉及員工的調(diào)任、升遷、加薪等重大決定。,4.3.1 模型的總體規(guī)劃（設(shè)計(jì)、接口）,薪酬管理子系統(tǒng)業(yè)務(wù)流程圖,薪酬管理主要由五部分組成： 基本工資 效益工資 崗位工資 附加工資 特殊貢獻(xiàn)及特殊津貼,薪酬管理子系統(tǒng)：薪酬管理是激勵(lì)員工卓有成效地工作、達(dá)成組織目標(biāo)的主要手段。,4.3.1 模型的總體規(guī)劃（設(shè)計(jì)、接口）,后勤管理子系統(tǒng)： 財(cái)務(wù)管理子系統(tǒng)：通過會(huì)計(jì)核算、分析、監(jiān)督、預(yù)測(cè)等功能完成醫(yī)院所有財(cái)務(wù)的管理。 門診財(cái)務(wù)管理 住院財(cái)務(wù)管理 員工財(cái)務(wù)管理 輔助財(cái)務(wù)管理 設(shè)備管理子系統(tǒng)：解決醫(yī)院正在使用和計(jì)劃購進(jìn)的大、中、小型設(shè)備等固定資產(chǎn)的