白酒生產(chǎn)許可證申請(qǐng)書(shū).doc

食品生產(chǎn)許可證申請(qǐng)書(shū)申請(qǐng)食品品種類(lèi)別及申證單元 白酒 申請(qǐng)人名稱 * 住 所 * 生產(chǎn)場(chǎng)所地址 * 聯(lián) 系 人 * 聯(lián)系電話 * 傳真 * 電子郵件 * 申請(qǐng)日期 * 年 七 月 十一 日首次申請(qǐng) 延續(xù)換證 變更國(guó)家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局監(jiān)制注 意 事 項(xiàng)1. 填寫(xiě)要實(shí)事求是，不得弄虛作假。2. 用鋼筆填寫(xiě)或打印，要求字跡清晰、工整，不得涂改。3. 申請(qǐng)人署名、印章的名稱應(yīng)與工商行政管理部門(mén)預(yù)先核準(zhǔn)或登記注冊(cè)的一致（印章復(fù)印無(wú)效）。4. 申請(qǐng)生產(chǎn)食品品種類(lèi)別及申證單元按照相應(yīng)審查細(xì)則的規(guī)定填寫(xiě)。5. 一個(gè)申證單元一套申請(qǐng)材料，一套申請(qǐng)材料不得包含多個(gè)申證單元。6. 計(jì)量單位應(yīng)使用行業(yè)通用的法定計(jì)量單位。7. 申請(qǐng)人提交本申請(qǐng)書(shū)一式3份。8申請(qǐng)生產(chǎn)許可證變更時(shí)，只填寫(xiě)變更部分內(nèi)容。食品生產(chǎn)許可證申請(qǐng)書(shū)目錄1. 申請(qǐng)人陳述2. 申請(qǐng)人基本條件和申請(qǐng)生產(chǎn)食品情況表3. 申請(qǐng)人治理結(jié)構(gòu)4. 申請(qǐng)人生產(chǎn)加工場(chǎng)所有關(guān)情況5. 申請(qǐng)人有權(quán)使用的主要生產(chǎn)設(shè)備、設(shè)施一覽表6. 申請(qǐng)人有權(quán)使用的主要檢測(cè)儀器、設(shè)備一覽表7. 申請(qǐng)人具有的主要管理人員、技術(shù)人員一覽表8. 申請(qǐng)人各項(xiàng)質(zhì)量安全管理制度清單及其文本申請(qǐng)人陳述1. 本申請(qǐng)人企業(yè)名稱已經(jīng)預(yù)先核準(zhǔn)、登記注冊(cè)。附有效期內(nèi)名稱預(yù)先核準(zhǔn)通知書(shū)（或營(yíng)業(yè)執(zhí)照）復(fù)印件3份。2. 本申請(qǐng)人已組成治理結(jié)構(gòu)。附結(jié)構(gòu)圖及法定代表人、負(fù)責(zé)人或投資人的資格證明或身份證明復(fù)印件3份。3. 本申請(qǐng)人已獲得必要的生產(chǎn)加工場(chǎng)所。附生產(chǎn)加工場(chǎng)所有關(guān)情況、平面圖（標(biāo)尺寸、面積等主要參數(shù)）及其有權(quán)使用證明材料各3份。4. 本申請(qǐng)人生產(chǎn)加工場(chǎng)所周?chē)h(huán)境符合相關(guān)規(guī)定。附周?chē)h(huán)境平面圖3份。5. 本申請(qǐng)人生產(chǎn)加工場(chǎng)所各功能間布局符合相關(guān)規(guī)定。附各功能間布局圖復(fù)印件3份（標(biāo)尺寸、面積等主要參數(shù)）。6. 本申請(qǐng)人生產(chǎn)加工場(chǎng)所已擁有必要的生產(chǎn)設(shè)備設(shè)施。附設(shè)備設(shè)施清單，關(guān)鍵設(shè)備標(biāo)有參數(shù)（其中租用設(shè)備的，附租用合同等證明）3份。7. 本申請(qǐng)人生產(chǎn)工藝流程符合相關(guān)規(guī)定。附示意圖復(fù)印件3份。8. 本申請(qǐng)人已擁有必要的專業(yè)技術(shù)人員、管理人員。附一覽表3份。9. 本申請(qǐng)人已制定必要的質(zhì)量安全管理制度。附制度文件清單及文本各3份（其中擬執(zhí)行企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的，需提供備案的企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）。10. 本申請(qǐng)人按審查細(xì)則要求，提供附件相關(guān)材料3份（如有時(shí)）。 11. 本申請(qǐng)人擁有的以上資源，符合規(guī)定條件，能夠適應(yīng)申請(qǐng)生產(chǎn)的食品品種，單班生產(chǎn)八小時(shí)：日產(chǎn)量可以達(dá)到7噸、月產(chǎn)量可以達(dá)到200噸、年產(chǎn)量可以達(dá)到 2000噸 。本申請(qǐng)人承諾：愿意對(duì)申請(qǐng)材料內(nèi)容真實(shí)性負(fù)責(zé)，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。 申請(qǐng)人簽名/蓋章： 2011年7月11日申請(qǐng)人基本條件和申請(qǐng)生產(chǎn)食品情況表申請(qǐng)人基本條件匯總申請(qǐng)人名稱或預(yù)核準(zhǔn)名稱食品生產(chǎn)許可證編號(hào) （換證申請(qǐng)和擴(kuò)項(xiàng)申請(qǐng)時(shí)填寫(xiě)）生產(chǎn)場(chǎng)所地址 法定代表人或負(fù)責(zé)人 經(jīng)濟(jì)性質(zhì)有限責(zé)任營(yíng)業(yè)執(zhí)照編號(hào)（如有時(shí)）企業(yè)代碼（如已設(shè)立時(shí)）主要管理和技術(shù)人員數(shù) 人生產(chǎn)廠房建成時(shí)間占地面積 米2建筑面積米2申請(qǐng)生產(chǎn)食品情況申證單元及食品品種明細(xì)申證單元：白酒白酒（濃香型）、白酒（固液法）執(zhí)行食品安全標(biāo)準(zhǔn)或企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)號(hào)： GB/T10781.1-2006(一級(jí))、GB/T20822-2007GB/T10781.1-2006 檢驗(yàn)項(xiàng)目：感官（色澤、口味、香氣、風(fēng)格、滋味）、酒精度、總酸、總酯、乙酸、乙酯、固形物、甲醇、鉛、錳。GB/T20822-2007 檢驗(yàn)項(xiàng)目：感官(色澤、口味、香氣、風(fēng)格)、酒精度、總酸、總酯、甲醇、鉛、錳。年設(shè)計(jì)能力2000 年實(shí)際產(chǎn)量/ 噸申請(qǐng)人治理結(jié)構(gòu) 職責(zé) 身份證（明）文件號(hào)碼法定代表人 負(fù)責(zé)人 投資人 注：本表需附治理結(jié)構(gòu)圖。申請(qǐng)人治理結(jié)構(gòu)圖企業(yè)組織結(jié)構(gòu)概述廠長(zhǎng)生產(chǎn)部銷(xiāo)售部質(zhì)檢部化驗(yàn)室財(cái)務(wù)部董事長(zhǎng)申請(qǐng)人生產(chǎn)加工場(chǎng)所有關(guān)情況序號(hào)申請(qǐng)人各生產(chǎn)場(chǎng)點(diǎn)、工藝、工序名稱該生產(chǎn)場(chǎng)點(diǎn)、工藝、工序所在地該所在地有權(quán)使用證明材料1粉料車(chē)間 房屋租賃合同見(jiàn)附頁(yè)2制酒車(chē)間蒸餾工段房屋租賃合同見(jiàn)附頁(yè)3制酒車(chē)間發(fā)酵工段房屋租賃合同見(jiàn)附頁(yè)4酒庫(kù)貯酒工段房屋租賃合同見(jiàn)附頁(yè)5灌裝車(chē)間洗瓶工段房屋租賃合同見(jiàn)附頁(yè)6灌裝車(chē)間灌酒工段房屋租賃合同見(jiàn)附頁(yè)7灌裝車(chē)間包裝工段房屋租賃合同見(jiàn)附頁(yè)8化驗(yàn)室 檢驗(yàn)房屋租賃合同見(jiàn)附頁(yè)9原料庫(kù)房屋租賃合同見(jiàn)附頁(yè)10包材庫(kù)房屋租賃合同見(jiàn)附頁(yè)11成品庫(kù)房屋租賃合同見(jiàn)附頁(yè)注：1. 本表所報(bào)工序必須覆蓋審查細(xì)則規(guī)定的各工藝要求；2. 本表需附功能間平面布局圖示附件1、工藝流程圖示附件2、設(shè)備布局圖示附件3。申請(qǐng)人有權(quán)使用的主要生產(chǎn)設(shè)備、設(shè)施一覽表序號(hào)設(shè)備設(shè)施名稱規(guī)格型號(hào)數(shù)量安裝使用場(chǎng)所生產(chǎn)廠及國(guó)別生產(chǎn)日期完 好狀 態(tài)購(gòu)置或租用日期，購(gòu)置資產(chǎn)證明或租用證明1粉碎機(jī)完好2010年6月15日2窖池完好3立式蒸汽鍋爐完好2010年8月5日2雙層保溫鍋完好2010年8月附件43冷卻器完好2010年8月附件44過(guò)氣筒完好2010年8月附件45半自動(dòng)打茬機(jī)完好2010年8月附件46雙層保溫甑蓋完好2010年8月附件47風(fēng)機(jī)完好2010年8月附件48酒簍完好2010年8月附件49酒罐10T完好2010年8月附件410通風(fēng)篳子完好2010年8月附件411酒罐2T完好2010年8月附件412提升機(jī) 完好2010年8月附件413自動(dòng)翻轉(zhuǎn)式?jīng)_控機(jī)完好2010年11月附件414定量灌裝機(jī)完好2010年11月附件415塑防壓蓋機(jī)完好2010年11月附件416風(fēng)刀吹干機(jī)完好2010年11月附件4申請(qǐng)人有權(quán)使用的主要檢測(cè)儀器、設(shè)備一覽表類(lèi)別序號(hào)名 稱型號(hào)規(guī)格精度等級(jí)數(shù)量檢定有效截止期使用場(chǎng)所生產(chǎn)廠及國(guó)別生產(chǎn)日期自行購(gòu)置的儀器、設(shè)備1白酒分析色譜儀含工作站GC-8100II0.10.151計(jì)量所檢定后出具的證明上的日期化驗(yàn)室2電子天平200g/0.1mg0.1mg1化驗(yàn)室3分光光度計(jì)7212nm1化驗(yàn)室4酒精計(jì)40-701度1化驗(yàn)室5恒溫干燥箱202-0011化驗(yàn)室6恒溫水浴鍋HH-211化驗(yàn)室以上申請(qǐng)人自行檢驗(yàn)時(shí)填寫(xiě)以下申請(qǐng)人委托檢驗(yàn)時(shí)填寫(xiě)委托檢驗(yàn)的（同時(shí)附委托合同）儀器、設(shè)備申請(qǐng)人具有的主要管理人員、技術(shù)人員一覽表序號(hào)姓名身份證號(hào)性別年齡職務(wù)職稱文化程度、專業(yè)負(fù)責(zé)領(lǐng)域工序1.2.3.4.5.6.申請(qǐng)人各項(xiàng)質(zhì)量安全管理制度清單及其文本序號(hào)質(zhì)量安全管理制度相應(yīng)文本編號(hào)1234567891011121314151617181920質(zhì)量安全目標(biāo)企業(yè)負(fù)責(zé)人質(zhì)量安全職能管理制度各有關(guān)部門(mén)質(zhì)量安全職責(zé)生產(chǎn)、質(zhì)量、技術(shù)管理人員及生產(chǎn)操作人員職責(zé)管理制度原輔材料及包裝材料管理制度生產(chǎn)過(guò)程質(zhì)量管理制度和相應(yīng)考核辦法產(chǎn)品質(zhì)量檢驗(yàn)制度不符合情況管理辦法產(chǎn)品標(biāo)識(shí)及包裝管理規(guī)定產(chǎn)品銷(xiāo)售臺(tái)帳管理制度執(zhí)行食品安全標(biāo)準(zhǔn)、企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)備案管理制度不安全食品召回制度從業(yè)人員健康檔案和食品質(zhì)量安全知識(shí)培訓(xùn)管理制度接