學(xué)科教育論文-論拋錨式教學(xué)法在臨床見(jiàn)習(xí)帶教中的應(yīng)用研究.doc

學(xué)科教育論文-論拋錨式教學(xué)法在臨床見(jiàn)習(xí)帶教中的應(yīng)用研究論文摘要：拋錨式教學(xué)法是建構(gòu)主義思想指導(dǎo)下的一種新的教學(xué)模式。它使學(xué)生在一個(gè)完整的、真實(shí)的問(wèn)題背景中產(chǎn)生學(xué)習(xí)的需要，激發(fā)學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)，憑借自己的主動(dòng)學(xué)習(xí)、生成學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)，積極進(jìn)行問(wèn)題的思考，有助于學(xué)生用系統(tǒng)方式組織自己的學(xué)習(xí)，使教師從原來(lái)單一的知識(shí)傳授者轉(zhuǎn)變?yōu)檎n堂的組織者、學(xué)生探索問(wèn)題的引導(dǎo)者，并在學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)的過(guò)程中向他們提供援助和搭建腳手架。文章介紹了利用該教學(xué)法進(jìn)行臨床見(jiàn)習(xí)帶教的過(guò)程，取得了較好的教學(xué)效果。論文關(guān)鍵詞：建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論；拋錨式教學(xué)法；臨床見(jiàn)習(xí)帶教見(jiàn)習(xí)教學(xué)對(duì)于醫(yī)學(xué)生加深和鞏固對(duì)理論知識(shí)的理解具有不可替代的作用。由于當(dāng)前見(jiàn)習(xí)教學(xué)方法的單調(diào)性和落后性，醫(yī)學(xué)發(fā)展模式的更新，以及“醫(yī)學(xué)教育臨床實(shí)踐管理暫行規(guī)定”和“醫(yī)療事故處理?xiàng)l例”等一系列相關(guān)法律法規(guī)的出臺(tái)，在規(guī)范醫(yī)學(xué)教育臨床實(shí)踐活動(dòng)管理，保護(hù)患者、教師和學(xué)生合法權(quán)益的同時(shí)，也對(duì)醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐提出了新的要求，使臨床教學(xué)工作面臨一系列問(wèn)題，學(xué)生動(dòng)手機(jī)會(huì)越來(lái)越少。為了在有限的見(jiàn)習(xí)時(shí)間內(nèi)，完成見(jiàn)習(xí)教學(xué)計(jì)劃目標(biāo)，確保見(jiàn)習(xí)質(zhì)量，我院從2008年2月開(kāi)始，改革傳統(tǒng)的見(jiàn)習(xí)教學(xué)方法，將建構(gòu)主義教學(xué)模式下拋錨式教學(xué)法應(yīng)用于臨床見(jiàn)習(xí)帶教之中?，F(xiàn)將應(yīng)用情況介紹如下：1建構(gòu)主義教學(xué)模式下拋錨式教學(xué)法的特點(diǎn)建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論是由結(jié)構(gòu)主義發(fā)展來(lái)的一種哲學(xué)方法論。拋錨式教學(xué)是建構(gòu)主義思想下一種具體的教學(xué)模式，其主要目的是使學(xué)生在一個(gè)完整的、真實(shí)的問(wèn)題背景中產(chǎn)生學(xué)習(xí)的需要，并通過(guò)鑲嵌式教學(xué)以及學(xué)習(xí)共同體中成員間的互動(dòng)交流即合作學(xué)習(xí)，憑借自己的主動(dòng)學(xué)習(xí)、生成學(xué)習(xí)，合作學(xué)習(xí)，親身體驗(yàn)從識(shí)別目標(biāo)到提出和達(dá)成目標(biāo)的全過(guò)程。拋錨式教學(xué)法是目前已開(kāi)發(fā)出的、比較成熟的一種教學(xué)方法。在此教學(xué)法實(shí)施過(guò)程中，教師并不把現(xiàn)成的知識(shí)教授給學(xué)生，而是在學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)的過(guò)程中向他們提供援助和搭建腳手架。這有利于激發(fā)學(xué)生的動(dòng)機(jī)，積極進(jìn)行“whatif”問(wèn)題的思考，有助于學(xué)生用系統(tǒng)方式組織自己的學(xué)習(xí)。2拋錨式教學(xué)法在臨床見(jiàn)習(xí)帶教中的應(yīng)用21研究對(duì)象研究選取南京醫(yī)科大學(xué)2005級(jí)、2006級(jí)預(yù)防專業(yè)本科學(xué)生60名為研究對(duì)象，其中2005級(jí)31名學(xué)生為對(duì)照組，2006級(jí)29名學(xué)生為實(shí)驗(yàn)組。22資料準(zhǔn)備221教師用見(jiàn)習(xí)教案該見(jiàn)習(xí)教案設(shè)計(jì)思想是根據(jù)教學(xué)大綱劃分的“掌握、熟悉、了解”3個(gè)層次，以保證見(jiàn)習(xí)教學(xué)與理論講授內(nèi)容的一致性、互補(bǔ)性為前提，以“突出重點(diǎn)，講清難點(diǎn)”為標(biāo)準(zhǔn)。其設(shè)計(jì)路線為：教案常規(guī)項(xiàng)目：見(jiàn)習(xí)病種、目的、需掌握內(nèi)容、擬討論問(wèn)題、病史詢問(wèn)、檢體示范、相關(guān)醫(yī)學(xué)資料展示的步驟及時(shí)間分配；指導(dǎo)自學(xué)：教師給學(xué)生提供可利用的資源庫(kù)，包括向?qū)W生推薦的資料、書籍、雜志及網(wǎng)站等，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力；課后評(píng)價(jià)：共分3個(gè)部分內(nèi)容，見(jiàn)習(xí)帶教教師自我評(píng)價(jià)、理論課教師對(duì)見(jiàn)習(xí)教學(xué)設(shè)計(jì)評(píng)價(jià)、學(xué)生對(duì)見(jiàn)習(xí)帶教質(zhì)量評(píng)價(jià)。見(jiàn)習(xí)帶教教師根據(jù)以上評(píng)價(jià)結(jié)果，綜述存在問(wèn)題，制訂出改進(jìn)措施。222學(xué)生用見(jiàn)習(xí)練習(xí)學(xué)生用見(jiàn)習(xí)練習(xí)設(shè)計(jì)思想與路線，是將見(jiàn)習(xí)過(guò)程分為三段：第一段，見(jiàn)習(xí)前35天由帶教教師將見(jiàn)習(xí)病種、需掌握內(nèi)容、擬討論問(wèn)題，向?qū)W生推薦的資料、書籍、雜志及網(wǎng)站等提供給學(xué)生，學(xué)生在見(jiàn)習(xí)課前完成相關(guān)內(nèi)容的預(yù)習(xí)；第二段，見(jiàn)習(xí)內(nèi)容記錄，學(xué)生在見(jiàn)習(xí)過(guò)程中通過(guò)帶教教師指導(dǎo)、小組討論，結(jié)合理論課講解及見(jiàn)習(xí)前預(yù)習(xí)，將自己對(duì)該次見(jiàn)習(xí)內(nèi)容的重點(diǎn)記錄在見(jiàn)習(xí)練習(xí)中；第三段，見(jiàn)習(xí)課結(jié)束后對(duì)本次見(jiàn)習(xí)病種的臨床特點(diǎn)、主要的癥狀、陽(yáng)性體征、體格檢查方法、與理論課內(nèi)容的對(duì)比分析以及見(jiàn)習(xí)收獲，均記錄在見(jiàn)習(xí)練習(xí)課后小結(jié)中，3-5天由組長(zhǎng)收齊后交帶教教師評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)結(jié)果作為平時(shí)得分，占該科目總成績(jī)25，其余5、70分別是見(jiàn)習(xí)出勤率、理論考試成績(jī)。223建立質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)見(jiàn)習(xí)效果的評(píng)價(jià)設(shè)計(jì)分為兩部分：主觀評(píng)價(jià)：分別使用自制的調(diào)查問(wèn)卷和座談會(huì)的形式，有教師見(jiàn)習(xí)教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)、學(xué)生見(jiàn)習(xí)情況評(píng)價(jià)，有學(xué)生座談會(huì)、專家督導(dǎo)組座談會(huì)、教師座談會(huì)；客觀評(píng)價(jià)：即進(jìn)行理論考試，根據(jù)考試成績(jī)進(jìn)行評(píng)價(jià)。通過(guò)上述評(píng)價(jià)了解學(xué)生見(jiàn)習(xí)課的學(xué)習(xí)態(tài)度、利用學(xué)習(xí)環(huán)境、課堂效果以及教師的教學(xué)態(tài)度、教師的帶教內(nèi)容、帶教方法與效果。23課題組成員培訓(xùn)筆者2009年1月-2009年3月對(duì)課題組成員進(jìn)行動(dòng)員培訓(xùn)。培訓(xùn)工作分兩個(gè)層次進(jìn)行。231科教處組織全員培訓(xùn)在見(jiàn)習(xí)帶教前，科教處對(duì)教學(xué)專職管理人員、各臨床教研室主任、副主任、教學(xué)秘書、臨床見(jiàn)習(xí)帶教教師集中培訓(xùn)。內(nèi)容為：科學(xué)任務(wù)：實(shí)現(xiàn)目標(biāo)將要完成的任務(wù)，分析本課題的意義與現(xiàn)狀，研究的目標(biāo)與內(nèi)容；研究計(jì)劃：為完成目標(biāo)制定可行的項(xiàng)目研究計(jì)劃以及過(guò)程中的執(zhí)行和實(shí)施方案；資源保障：在完成目標(biāo)過(guò)程中需要的資源支持，通常包括人、財(cái)、物和管理等。232各教研室內(nèi)部自我培訓(xùn)各教研室組織理論授課教師和臨床見(jiàn)習(xí)帶教教師進(jìn)行集體備課，要求見(jiàn)習(xí)帶教教師必須參加相關(guān)理論課的聽(tīng)課，并書寫聽(tīng)課筆記，以保證見(jiàn)習(xí)教學(xué)與理論講授內(nèi)容的一致性、互補(bǔ)性。其次是教研室對(duì)見(jiàn)習(xí)帶教教師進(jìn)行本專科操作規(guī)范培訓(xùn)，使帶教教師技術(shù)操作行為規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。24建立學(xué)生學(xué)習(xí)小組隨機(jī)將2個(gè)班學(xué)生分別分成實(shí)驗(yàn)組(n=29人)和對(duì)照組(n=31人)。25教學(xué)過(guò)程與方法對(duì)照組采用傳統(tǒng)的臨床見(jiàn)習(xí)帶教方法進(jìn)行見(jiàn)習(xí)帶教。實(shí)驗(yàn)組教學(xué)過(guò)程與方法如下：251對(duì)學(xué)生進(jìn)行見(jiàn)習(xí)前集中訓(xùn)練學(xué)生在見(jiàn)習(xí)前由科教處完成集中培訓(xùn)。內(nèi)容包括：學(xué)習(xí)臨床見(jiàn)習(xí)生管理規(guī)定，見(jiàn)習(xí)練習(xí)的書寫相關(guān)要求，如何及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀地完成對(duì)教師見(jiàn)習(xí)教學(xué)質(zhì)量、學(xué)生相互間見(jiàn)習(xí)情況的評(píng)價(jià)。252確定問(wèn)題(即設(shè)立拋錨點(diǎn))教師選擇與當(dāng)前學(xué)習(xí)主題相關(guān)的問(wèn)題作為學(xué)習(xí)的主要內(nèi)容向?qū)W生提問(wèn)，學(xué)生圍繞這一“錨”展開(kāi)學(xué)習(xí)和探索。教師在見(jiàn)習(xí)課前3天公布教師見(jiàn)習(xí)教案，將見(jiàn)習(xí)病種、目的、需掌握內(nèi)容、擬討論問(wèn)題等資料通知學(xué)生，向?qū)W生推薦閱讀資料、雜志及網(wǎng)站名稱，讓學(xué)生充分了解本次見(jiàn)習(xí)的目標(biāo)和要求。253自主學(xué)習(xí)在建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論指導(dǎo)下的教學(xué)設(shè)計(jì)應(yīng)是針對(duì)學(xué)習(xí)環(huán)境的設(shè)計(jì)而非教學(xué)環(huán)境的設(shè)計(jì)。因?yàn)?，教學(xué)意味著更多的控制與支配，而學(xué)習(xí)則意味著更多的主動(dòng)與自由。教師不是直接告訴學(xué)生問(wèn)題的解答，而是為學(xué)生的學(xué)習(xí)搭建主動(dòng)探究、主動(dòng)獲取知識(shí)所需要的支架，為學(xué)生提供解決問(wèn)題的線索。學(xué)生在見(jiàn)習(xí)課前根據(jù)教師的見(jiàn)習(xí)教案內(nèi)容與要求，以復(fù)習(xí)理論為先導(dǎo)，以臨床實(shí)例為中心，以基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能為重點(diǎn)，進(jìn)行見(jiàn)習(xí)前預(yù)習(xí)，來(lái)達(dá)到自己的學(xué)習(xí)目標(biāo)。254合作學(xué)習(xí)見(jiàn)習(xí)課上分成10一l5人組，每組由學(xué)生推薦產(chǎn)生組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)各1名。由組長(zhǎng)主持、副組長(zhǎng)協(xié)助，本組同學(xué)一起討論和交流。教師引導(dǎo)學(xué)生從問(wèn)題入手，通過(guò)對(duì)各種臨床病例的討論與處理，加深對(duì)見(jiàn)習(xí)病種的診斷、治療、臨床技能、各種醫(yī)療行為認(rèn)識(shí)，扭轉(zhuǎn)了以往以“教”的角度設(shè)置組織教學(xué)的模式，使學(xué)生在臨床實(shí)踐中，分析與解決問(wèn)題的能力、實(shí)踐能力、查閱文獻(xiàn)的能力、團(tuán)隊(duì)合作精神、自主學(xué)習(xí)能力得以提高。255搭建腳手架利用醫(yī)院現(xiàn)有的數(shù)字化信息平臺(tái)建成見(jiàn)習(xí)教學(xué)網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)組織，使用先進(jìn)的教學(xué)方法和手段，能夠在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)上進(jìn)行教學(xué)與管理，構(gòu)成教學(xué)網(wǎng)絡(luò)化控制體系，對(duì)教學(xué)各個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)施檢查、監(jiān)督、指導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源共享，如文字材料、書籍、音像資料、CAI與多媒體課件、網(wǎng)上教學(xué)評(píng)價(jià)以及Internet上的信息等。3拋錨式教學(xué)法在臨床見(jiàn)習(xí)帶教中的應(yīng)用