振動排痰機.ppt

11章 第四節(jié),振動排痰機,.,基本內(nèi)容,學習指導 概述 適應證禁忌證 工作原理 基本結構 安裝連接 操作步驟 應用方法 安全使用,故障排除 清潔消毒 日常管理 維護保養(yǎng) 案例分析 實踐14 學習檢測 參考答案 學習資源庫鏈接,學習指導,重點 應用方法 難點 工作原理 注意 安全使用事項 目標 敘述振動排痰機的基本用途及最合適的對象；熟練學會振動排痰機的操作手法；使患者順利有效地清除呼吸道分泌物,概述,振動排痰機：由底座、立柱、主機、傳動系統(tǒng)和動力輸出裝置（即叩擊頭）等組成。 臨床操作：連接叩擊頭、接通主機電源、設定頻率強度和時間、扣擊排痰 特點：不受體位限制，不會產(chǎn)生電火花及干擾磁場，對監(jiān)護及呼吸機等設備無任何干擾，特別適用于ICU,1.外科術后病人 由于手術切口使肌肉軟弱無力及術后恢復期限制運動的患者在肺內(nèi)有大量分泌物積聚。 2.呼吸疾病 ：由于感染、過敏、化學物質(zhì)、塵埃等各種因素所導致氣道分泌物清除能力下降，肺泡失去彈性造成粘液排出障礙。 3.氣管切開術后 咳嗽機制受限而導致分泌物聚集。 4.昏迷 昏迷的病人對外界反應差，抵抗力減弱，肺內(nèi)分泌物不易排出。,1.胸部接觸部位皮膚及皮下感染 2.肺部腫瘤(包括肋骨及脊柱的 腫瘤)及血管畸形 3.肺結核、氣胸、胸水及胸壁 疾病；未局限的肺膿腫 4.出血性疾病或凝血機制異常有 發(fā)生出血傾向的；肺部血栓；肺 出血及咯血 5.不能耐受震動的病人 6.急性心肌梗塞；心臟房、 室纖顫；心臟內(nèi)附壁血栓,適應證,禁忌證,工作原理：呼吸系統(tǒng)解剖,呼吸系統(tǒng)結構：鼻咽喉氣管左、右支氣管細支氣管肺泡,工作原理：協(xié)助排痰,物理定向叩擊原理 垂直力松馳液化 水平力 痰液排出體外,痰液經(jīng)振動后（細支氣管支氣管氣管）排出體外,基本結構,1底座與立柱：起支撐和固定作用。 2主機面板：包括時間控制旋鈕、頻率強度控制旋鈕、時間頻率顯示窗和通電指示燈。 3傳動系統(tǒng)：包括傳動軟軸和叩擊頭基座。 4動力輸出裝置：由各類叩擊頭組成。,叩擊頭,安裝連接,振動排痰機的整機安裝調(diào)試主要有生產(chǎn)廠 商負責。 1調(diào)節(jié)五個轱轆水平放置在地面。 2安裝立柱和叩擊頭托盤。 3取出主機，將主機固定在立柱上。,操作步驟：準備步驟,(1)環(huán)境準備：安靜，溫暖，光線適宜，必要時屏風遮擋。 (2)用品準備：備好痰杯，對于無力咳嗽的患者，準備吸痰器。 (3)患者準備：掌握患者病史、熟悉胸部X線病變部位、做好患者解釋工作。 (4)儀器準備：振動排痰機裝置準備。,操作步驟,（1）連接叩擊頭：叩擊接合器的一端旋進纜線裝配頭的面板，另一端旋入叩擊頭,（2）接通主機電源：通電后，主機通電指示燈亮,（3）設定頻率強度和時間：旋轉(zhuǎn)頻率強度控制旋鈕和定時控制旋鈕,（4）扣擊排痰,操作步驟：結束步驟,（1）按照設定治療時間儀器自動停止振動。 （2）整理床單位，清理用物。斷開電源，卸 下叩擊頭，儀器及配件清潔消毒。,應用方法,患者：一般采用側(cè)臥體位 護士：一手握住叩擊頭，另一手引導叩擊頭，輕加壓力。 叩擊部位：從下向上，從外向里，直到整個肺部 時間：每日治療24次，餐前2h或餐后2h進行，治療前行20min霧化治療，治療后510min吸痰。每次治療時間520min為宜。,安全使用,1. 基本治療頻率為20周/秒 35周/秒，頻率不能超過35周/秒。 2. 使用叩擊接合器治療時，要讓叩擊接合器上的紅箭頭指向患者的主氣道。 3.避免交叉感染，應盡量使用一次性叩擊頭罩。 4.大部分患者可選用堅固滑面橡皮的叩擊頭，過于敏感的患者可選用聚氨酯海綿組成的叩擊頭。,安全使用,觀察患者，如遇下列情況，考慮停止使用 （1）操作部位出現(xiàn)出血點和或皮膚瘀斑 （2）新出現(xiàn)的血痰 （3）使用儀器過程中，患者高度精神緊張 （4）危重患者使用過程中，出現(xiàn)明顯的心率、血壓等生命體征改變,故障排除與清潔消毒,電源指示燈不亮：檢查電源插座與儀器相連接的插座接觸是否良好，電源線是否斷路。 叩擊頭無振動：檢查叩擊接合器是否旋緊。,故障排除,清潔：機箱、導線、手把、支架和托盤須用中性肥皂水或中性消毒劑進行清潔，同時確保沒有液體滲入馬達 消毒：用消毒塑料或橡膠的方式對附件進行消毒,清潔消毒,日常管理與維護保養(yǎng),維護保養(yǎng) 1.海綿頭不應用酒精清潔。 2.用消毒塑料或橡膠的方式對附件進行消毒。 3.不要向馬達及其部件添加潤滑劑。,日常管理 1將振動排痰機安置在通風、干燥、避免陽光直射的地方。 2有詳盡的工作記錄，記錄內(nèi)容包括患者情況、操作時間、操作狀況及機器故障情況等。 3定時請專業(yè)人員進行維修和保養(yǎng)。,案例分析：腦出血昏迷合并肺部感染,患者，男性，66歲，情緒激動后，突然感到頭痛伴噴射性嘔吐，隨即出現(xiàn)昏迷。既往有高血壓史20余年。 體檢：T36.5；P94次/min；R18次/min；BP220/120mmHg, 昏迷，呼之不應，雙側(cè)瞳孔大小不等，HR 94/min,律齊，雙肺呼吸音粗，右側(cè)肢體癱瘓，巴彬斯基征（+）。 主要輔助檢查：腦CT示顱內(nèi)出血。,案例分析：腦出血昏迷合并肺部感染,實施開顱手術，手術成功，術后轉(zhuǎn)入ICU。術后第三天即出現(xiàn)肺部感染，雙肺布滿痰鳴音。 使用振動排痰機治療：每天2次，治療開始頻率為20周/秒，以后逐漸增加，最高頻率為35周/秒，每次每側(cè)10分鐘。 使用后第一天，吸痰順暢，痰量增加，兩天后，大量痰液進入主氣道，經(jīng)鼻腔可吸出大量痰液。 同時對患者采取多種治療措施，肺部感染逐漸控制。 治療后一周，患者神志逐漸清醒，能有效咳痰，當生命體征穩(wěn)定后，轉(zhuǎn)入康復醫(yī)院繼續(xù)治療。,學習檢測,一、名詞解釋：振動排痰機 二、填空題：讓叩擊接合器上的 指向患者的主氣道。 三、選擇題 A1型選擇題 1.振動排痰機根據(jù)物理定向叩擊原理，幫助支氣管已液化的粘液按照選擇一定的方向，通常為：A.沒有一定的方向 B.按照護士操作的方向 C.氣管細支氣管支氣管 D.氣管支氣管細支氣管 E.細支氣管支氣管氣管 B1型選擇題 2振動排痰機選擇適當?shù)闹委煏r機為 3一般振動排痰機治療前 進行霧化治療 4一般振動排痰機治療后 吸痰 A.5 min10min B.20min C.40min D.餐前2h或餐后2h E.餐前3h或餐后3h X型選擇題 5振動排痰機操作中如遇下列哪些情況，需考慮停止使用。A.危重患者出現(xiàn)明顯的心率、血壓等生命體征改變 B.使用儀器過程中，患者高度的精神緊張 C.操作部位出現(xiàn)皮膚瘀斑 D.新出現(xiàn)的血痰 E.操作部位出現(xiàn)出血點 四、簡答題：簡述振動排痰機的應用方法。,參考答案,一、名詞解釋：振動排痰機由主機、傳動系統(tǒng)和動力輸出裝置（即叩擊頭）組成，直接將叩擊頭作用于胸廓，輕加壓力，用來幫助病人清除呼吸道分泌物。 二、填空題：紅箭頭 三、選擇題：1E、2D