變換臥位法2課件

變換臥位法及 平車運(yùn)送患者,冠縣人民醫(yī)院示教室 張愛琴 2013-01,一、協(xié)助患者移向床頭：,目的： 協(xié)助滑向床尾而不能自行移動的患者移向床頭，恢復(fù)舒適體位；滿足患者的身心需要。 對象： 因各種原因造成活動受限、臥床而無法自行移動的患者。,協(xié)助患者移向床頭步驟：,（一）一人協(xié)助法步驟,一人協(xié)助移向床頭：接前1、2、3、4步驟 5、患者仰臥屈膝，雙手握住床頭欄桿，也可搭在護(hù)士的肩部或抓住床沿。 6、護(hù)士一手托住患者肩部，另一手托住臀部，同時讓患者兩臂用力，腳蹬 床面，順勢移向 床頭。 7、放回枕頭，據(jù)病情搖起床頭支架，協(xié)助患者取舒適臥位，蓋被整理床鋪 技術(shù)依據(jù)和說明： 1、適用于輕癥或疾病恢復(fù)期患者。 2、利用床對患者的反作用力。,（二）二人協(xié)助法步驟,二人協(xié)助移向床頭：接前1、2、3、4步驟 5、患者仰臥屈膝，手交叉放于腹部。 6、兩名護(hù)士分別站于床兩側(cè)，交叉托住患者頸肩部和臀部。（兩名護(hù)士 可站于床同側(cè)，一人托住肩及腰部，另一人托住臀部及腘窩）。兩人 同時抬起患者移向床頭。 7、放回枕頭，據(jù)病情搖起床頭支架，協(xié)助患者取舒適臥位，蓋被整理床鋪 技術(shù)依據(jù)和說明： 適用于重癥或體重較重的患者。,二、協(xié)助患者翻身側(cè)臥：,目的： 協(xié)助不能起床的患者更換臥位，使患者感覺舒適；滿足治療與護(hù)理的需要；預(yù)防并發(fā)癥。 對象： 因各種原因造成活動受限、臥床而無法自行翻身的患者。,協(xié)助患者翻身側(cè)臥步驟：,（一）一人協(xié)助法步驟,一人協(xié)助翻身側(cè)臥：接前1、2、3、4、5步驟 6、將患者移向護(hù)士側(cè)床緣： A：移近上身：護(hù)士將患者近側(cè)肩部起 一手伸入肩部，并用手 臂扶托頸項 部，另一手移至對肩背部，抬起患 者上身移至近側(cè)。,技術(shù)依據(jù)和說明： 1、適用于體重較輕的患者。 2、護(hù)士兩腿分開1015cm 以保持平衡，使重心穩(wěn)定 3、注意節(jié)力原則，盡量讓患 者靠近護(hù)士，使重力線通 過支撐面來保持平衡，縮 短重力臂而省力。,（一）一人協(xié)助法步驟,一人協(xié)助翻身側(cè)臥：接前1、2、3、4、5步驟 6、B：移近臀部、雙下肢：將患者臀部、雙下 肢移近并屈膝，使患者盡量靠 近護(hù)士。,技術(shù)依據(jù)和說明： 4、膝蓋抬得越高，重心越高，這 種姿勢不穩(wěn)但有利于翻身。 5、手術(shù)患者翻身后注意傷口不可 受壓。 6、頸椎和顱骨牽引者，不可放松 牽引，并使頭、頸、軀干保持 在同一水平翻動；翻后注意牽 引方向、位置以及牽引力是否 正確。 7、有導(dǎo)管和輸液者，翻身前妥當(dāng) 安置，翻身后仔細(xì)檢查，保持 導(dǎo)管通暢。,（一）一人協(xié)助法步驟,一人協(xié)助翻身側(cè)臥：接前1、2、3、4、5步驟 7、護(hù)士一手托肩，另一手扶膝，輕輕將患 者轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，背向護(hù)士。 8、按側(cè)臥位要求在患者背部、胸前及兩膝 間墊上軟枕。 9、記錄翻身時間和皮膚情況，做好交班。,技術(shù)依據(jù)和說明： 8、顱腦手術(shù)者，取健側(cè)或平臥位； 翻身時頭部不可劇烈翻動，以免 引起腦疝壓迫腦干，導(dǎo)致患者突 然死亡。 9、石膏固定者，注意翻身后患處位 置及局部肢體的血運(yùn)情況，防止 受壓。,（二）二人協(xié)助法步驟,二人協(xié)助翻身側(cè)臥：接前1、2、3、4、5步驟 6、兩名護(hù)士站在床的同側(cè)，一人托住患者頸 肩部和腰部，另一人托住臀部和腘窩部， 兩人同時抬起患者移向近側(cè)。,技術(shù)依據(jù)和說明： 1、適用于重癥或體重較 重的患者。,（二）二人協(xié)助法步驟,二人協(xié)助翻身側(cè)臥：接前1、2、3、4、5步驟 7、分別托扶患者的肩、腰、臀、膝部，輕輕 將其翻向?qū)?cè)。 8、按側(cè)臥位要求在患者背部、胸前及兩膝間 墊上軟枕。 9、記錄翻身時間和皮膚情況，做好交班。,技術(shù)依據(jù)和說明： 2、應(yīng)將患者身體稍抬起再行 翻身，切忌拖、拉、推等 動作，以免擦傷皮膚。 3、注意觀察病情與受壓部位 情況，確定翻身間隔時間,三、平車運(yùn)送患者：,目的： 運(yùn)送患者入出、院、做各種特殊檢查、治療、手術(shù)。 對象： 神志不清、有功能障礙等癥狀，無法自己移動的患者；由于治療和檢查而需要保持安靜的患者。,平車運(yùn)送操作步驟：,平車運(yùn)送操作步驟,3、推平車至床旁，核對床尾卡和腕帶，解釋目 的取得合作。 4、安置好患者身上的各種導(dǎo)管。 5、搬運(yùn)患者： （1）挪動法：A、移開床旁桌、椅，松開蓋被。 B、推平車與床平行，大輪端靠 頭，將制動閘至動。 C、調(diào)整病床或平車的高度，使 兩者平齊。,技術(shù)依據(jù)和說明： 4、避免導(dǎo)管脫落、受壓或液體逆流 A、適用于病情許可、能在床上配 合活動的患者。 B、平車應(yīng)緊靠床邊，不留空隙， 便于挪動保證安全。 C、大多數(shù)平車的一端為大輪即固 定輪，另一端為小輪即萬向輪 患者頭部應(yīng)臥于大輪端，可減 少運(yùn)送時轉(zhuǎn)動和顛簸帶來的不 適感。,平車運(yùn)送操作步驟,（1）挪動法：D、協(xié)助患者將上半身、臀部、 下肢依次向平車挪動。,技術(shù)依據(jù)和說明： D、此時患者頭部枕于大輪端。 E、回床時先協(xié)助移動下肢及臀部 在移動上半身。,平車運(yùn)送操作步驟,（1）挪動法：E、協(xié)助患者躺好，用被單或蓋被包裹先包 裹足部，后包裹兩側(cè)，露出頭部，上層 邊緣向內(nèi)折45.,技術(shù)依據(jù)和說明： F、患者保暖舒適，包裹 整齊美觀。 A、適用于上肢活動自如 體重較輕者?？s短搬 運(yùn)距離。,（2）一人搬運(yùn)法：A、將平車推至床旁，大輪端靠近床位， 使平車與床尾成鈍角，將制動閘至動,平車運(yùn)送操作步驟,技術(shù)依據(jù)和說明： B、搬運(yùn)者雙腳前后分開 擴(kuò)大支撐面；略屈膝 曲髖，降低重心，便 于轉(zhuǎn)身。,（2）一人搬運(yùn)法：B、松開蓋被，協(xié)助患者穿好衣服。 C、搬運(yùn)者一臂自患者腋下伸入對側(cè)肩 部，一臂在同側(cè)伸入患者臀下?；?者雙臂交叉于搬運(yùn)者頸后并雙手用 力握住，然后搬運(yùn)者抱起患者，移 步輕輕放在平車上，使之臥于平車 中央，蓋好蓋被。,平車運(yùn)送操作步驟,技術(shù)依據(jù)和說明： A、適用于不能自行活動 體重較重。 B、搬運(yùn)者甲應(yīng)使患者頭 部處于較高位置，以 免不適。,（3）二人搬運(yùn)法：A、將平車推至床旁，大輪端靠近床 位，使平車與床尾成鈍角，將制 動閘至動。,B、松開蓋被，協(xié)助患者穿好衣服。 C、搬運(yùn)者甲、乙二人站在床同側(cè)，將患者上肢 交叉于胸前。 D、甲一手伸至患者頭、頸、肩下，一手伸至腰 下；乙一手伸至患者臀下，另一手伸至膝下。,平車運(yùn)送操作步驟,技術(shù)依據(jù)和說明： C、搬起時應(yīng)盡量使患者靠近搬運(yùn)者身體，保證安全節(jié)力。,（3）二人搬運(yùn)法：,E、兩人同時抬起患者至近側(cè)床緣，再同時抬起 患者穩(wěn)步向平車處移動，使之臥于平車中央， 蓋好蓋被。,平車運(yùn)送操作步驟,技術(shù)依據(jù)和說明： A、適用于不能自行活動 體重超重。 B、搬運(yùn)者甲應(yīng)使患者頭 部處于較高位置，以 免不適。 C、三人同時抬起患者， 應(yīng)保持平穩(wěn)移動，減 少意外傷害。,（4）三人搬運(yùn)法：A、將平車推至床旁，大輪端靠近床 位，使平車與床尾成鈍角，將制 動閘至動。 B、松開蓋被，協(xié)助患者穿好衣服。 C、搬運(yùn)者甲乙丙三人站在床同側(cè)， 將患者上肢交叉于胸前。 D、甲托住患者頭頸肩及胸部，乙托 住背腰臀部，丙托住膝部及雙足。 E、三人同時抬起患者至近側(cè)床緣， 使患者身體稍向護(hù)士傾斜，同時 移步向平車處移動，使之臥于平 車中央，蓋好蓋被。,平車運(yùn)送操作步驟,技術(shù)依據(jù)和說明： A、適用于病情危重或頸 腰椎骨折者。 B、搬運(yùn)骨折患者，平車 上應(yīng)放木板，以便固 定骨折部位。 C、平車緊靠床邊。帆布 兜或中單應(yīng)能承受患 者體重。 D、也可用醫(yī)用過床器代 替帆布兜或中單。過 床器采用特殊材料和 工藝制成，推、拉力 最小，易于滑動，且 輕巧便捷耐用。 E、四人動作應(yīng)協(xié)調(diào)一致 搬運(yùn)中甲負(fù)責(zé)觀察患 者病情變化。,（5）四人搬運(yùn)法：A、移開床旁桌、椅，松開蓋被。 B、將平車推至床旁與床平行，大輪 靠床頭，將制動閘至動，調(diào)整病 床或平車的高度，使兩者平。 C、協(xié)助患者穿好衣服，在腰、臀下 鋪帆布或中單。,D、搬運(yùn)者甲站于床頭，托住患者頭頸肩 部，乙站床尾托住雙足，丙、丁分別 站于病床及平車兩側(cè)，緊握帆布或中 單四角。四人同時合力抬起患者向平 車處移動，將患者放于平車中央蓋好 蓋被。,平車運(yùn)送操作步驟,（5）四人搬運(yùn)法：,6、整理床鋪，鋪暫空床。保持病室整潔美觀。 7、