社區(qū)衛(wèi)生服務中心可行性研究報告

- 第一章 總 論 一、項目背景 項目名稱 ： X 鎮(zhèn) 城南社區(qū)（老城區(qū)） 衛(wèi)生服務中心 項目建設性質(zhì) ： 新增 承辦單位： 位（公司、集團） 承辦單位概況 X 鎮(zhèn)， 是 X 省 X 市 X 下轄的鄉(xiāng)鎮(zhèn)級行政單位，位于該縣中部偏南。該鎮(zhèn)是 X 政府所在地，該縣 5 個中心鎮(zhèn)之一，同時也是全國重點發(fā)展鎮(zhèn)之一。 地理位置得天獨厚，交通極為便利，成雅高速公路 、 成新蒲快速通道、 道、 等 穿境而過。X 鎮(zhèn)地處東西亞 熱帶季風氣候區(qū)，氣候溫和，年平均氣溫 16 17，平均降雨量為 1200 1400 毫米，全年無霜期 320天以上，四季晝夜溫差小，冬無嚴寒、夏無酷署。 X 鎮(zhèn) 轄 27個行政村， 7個社區(qū)，總?cè)丝?土面積 方公 里，農(nóng)民人均純收入 7850 元，城鎮(zhèn)居民人均收入 10200元 。境內(nèi)有觀賞價值極高的自然景觀和人文景觀，由此可見 X 鎮(zhèn) 具有得天獨厚的旅游資源及區(qū)位、交通優(yōu)勢，隨著 縣城西部新城 總體規(guī)劃 以及 的編制論證，人口規(guī)模為 5萬人。 項目編制依據(jù) 1、國務院關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見（國發(fā) 2006 10號） - 2、 關于印發(fā)城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站基本標準的通知（衛(wèi)醫(yī)發(fā) 2006 240號） 3、 國家發(fā)展改革委辦公廳、衛(wèi)生部辦公廳關于社區(qū)衛(wèi)生服務中心規(guī)劃編制調(diào)查的通知 （發(fā)改辦社會 2008 1664 號） ； 4、 X 社區(qū)衛(wèi)生服務中心 發(fā)展總體規(guī)劃（以下簡稱規(guī)劃）； 6、國家有關消防、環(huán)境保護、法律、法規(guī)、標準； 7、委托單位提供的其它有關資料； 8、可行性研究報告委托編制協(xié)議。 項 目提出的理由與過程 X 鎮(zhèn) 屬 縣城城關鎮(zhèn)，位于縣中部 ， 全辦轄 6 個行政村、五個社區(qū)，截自 2007年底人口達 近年來在上級黨委、政府的領導和大力支持下， X 鎮(zhèn) 經(jīng)濟取得了長足發(fā)展。城市化建設在各級領導的重視、支持、指導下，不斷拓展，城市居民與流動人群不斷增多，使衛(wèi)生資源的嚴重短缺、不足，結(jié)合全辦免疫規(guī)劃工作、傳染病檢測、居民健康保健 帶來了嚴重的困難， 因此， 要大力推進城市社區(qū)的衛(wèi)生服務建設，改變社區(qū)居民的衛(wèi)生條件和生活質(zhì)量，促進城市經(jīng)濟協(xié)調(diào)發(fā)展，構建以社區(qū)衛(wèi)生服務為基礎的城市衛(wèi)生服務體系新格局，必須要把城市衛(wèi)生工作的重點放到社區(qū)，同時 也 為 了滿足城市發(fā)展、居民健康保健、疾病預防同步提高，構建文明和諧社會、協(xié)調(diào)的社會服務同步發(fā)展， 在原有 X 社區(qū)衛(wèi)生服務中心情況下，增建 城南社區(qū)（老城區(qū)） 衛(wèi)生服務中心十分必要。該項目的建設規(guī)模和定位，不僅對 某某 辦的醫(yī)療水平 和醫(yī)療質(zhì)量的提高也會產(chǎn)生積極的影響和推動作用，而且有助于促進全縣醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡建設，創(chuàng)建更適宜 的醫(yī)療衛(wèi)生- 環(huán)境和條件，使我縣 的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)能適應社會發(fā)展的需要。 二、項目概況 項目擬建地點 本項目建設地點 拆遷后的縣婦幼保健院原地。 建設規(guī)模 項目占地面積 459 方米，共建六層，總建筑面積 1315平方米，改造 250 平方米。 擬設康復床位 60 床。選用科學、合理、經(jīng)濟的技術方案以順利實施項目計劃 。 投資估算及資金籌措 1、項目總投資 根據(jù)本項目確定的建設方案和建設內(nèi)容估算，項目總投資為 1000萬元，其中工程費用為 800萬元，占總投資的 80%；工程建設其它費用為 150 萬元，占總投資的 15%；預留費用50萬元，占總投資的 5%。 2、資金籌措 資金籌措方案：項目總投資： 1000 萬元， 社會資本自籌 。 主要技術經(jīng)濟指標 主要技術經(jīng)濟指標詳見下表 ： 主要技術經(jīng)濟指標表 序號 指 標 名 稱 單 位 指標或摘要 備 注 一 醫(yī)院基本情況 - 序號 指 標 名 稱 單 位 指標或摘要 備 注 1 新建 醫(yī)院 總 用地面積 981 2 醫(yī)院現(xiàn)有業(yè)務用房 3 現(xiàn)有 床位數(shù) 張 20 4 現(xiàn)有人員數(shù) 人 21 其中：中級職稱 人 9 初級職稱 人 11 中級工 人 1 二 新建 總建筑面積 1315 原業(yè)務用房改造 250 三 總圖規(guī)劃指標 1 建筑占地面積 459 2 容積率 3 建筑密度 % 46 4 綠 地 率 % 30 四 項目建設總投資 萬元 210 1 工程費用 萬元 2 其他基本建設費 萬元 3 預留費用 萬元 五 項目建設資金來源 1 申請國家 補助 萬元 180 2 地方匹配資金 萬元 30 六 項目建設工期 年 1 三、問題與建議 問題 本項 目建設是解決 城南社區(qū)（老城區(qū)） 及周邊輻射整個老城區(qū) 人民群眾就醫(yī)難、 辦事處社區(qū) 衛(wèi)生資源嚴重短缺、不足以及全辦免疫規(guī)劃工作、傳染病檢測、居民健康保健開展困難等一系列問題。伴隨城市居民與流動人群不斷增多，為滿足城市發(fā)展、居民健康保健 、疾病預防同步提高、構建文- 明和諧社會、協(xié)調(diào)的社會服務同步發(fā)展，增 建 城南 衛(wèi)生服務中心十分必要。 項目建設用地落實，社會環(huán)境條件好，供水供電等市政配套條件完備，工程技術方案可行，項目將產(chǎn)生良好經(jīng)濟效益和社會效益。 建議 1、項目承辦單位應加強與相關部門的溝通與聯(lián)系，做好項目實施前的各項 準備工作，以便為項目實施提供必要的條件。 2、按基本建設程序精心組織項目建設管理，推行限額設計，加強項目質(zhì)量控制、進度控制，嚴格控制項目投資，按相關規(guī)定管好專項資金，保障資金安全運轉(zhuǎn)。 3、項目建設必須進一步做好地質(zhì)勘察，由有資質(zhì)的單位承辦，為工程的實施提供基礎技術支持。 4、 為了保障項目能順利實施，早日開工建設完成，建設采取以下措施作為保障： 組織保障 首先要建立項目工作班子，切實抓好各階段項目的實施，必須保證不誤工期。 資金保障 資金的落實是保證項目順利完成的關鍵，建設單位 提前準備 200 萬資金流 轉(zhuǎn) ，以保證該項目的順利完成。 政策保障 本項目是根據(jù) 城南社區(qū)（老城區(qū)） 衛(wèi)生服務中心 的發(fā)展需要，并結(jié)合 城南社區(qū)（老城區(qū)） 醫(yī)療狀況和 市 整體醫(yī)療狀- 況 現(xiàn)有實際，實事求是、量力而行。因此 ，希望 各級主管部門給予一定的優(yōu)惠政策，并落到實處 。 第二章 項目建設背景及必要性 一、 城南社區(qū)（老城區(qū)） 衛(wèi)生服務中心 概況 城南社區(qū)（老城區(qū)） 位于縣城老城區(qū) ，轄五個社區(qū)和六個村，現(xiàn)有國土面積 120 平方多公里，住有漢族、布依族、回族等多個民族，人口 人。 X 社區(qū)衛(wèi)生服務中心創(chuàng)建于 1992 年 1 月， 2000 年修建業(yè)務用房 方米，開設病床 20 張，有 B 超機、心電圖機、半自動生化分析儀等基本設備。開展基本醫(yī)療、防疫保健、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等衛(wèi)生工作。 社區(qū)衛(wèi)生服務中心現(xiàn)有職工 21 人，其中：大專 4 人、中專 16人、初中 1 人；具備中級職稱 9 人、初級職稱 11人、中級工 1 人；具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師 13 人、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師 3 人、執(zhí)業(yè)護士 4 人。 現(xiàn)有的社區(qū)衛(wèi)生服務已經(jīng)遠遠不能滿足人民日益漲的就醫(yī)要求和老齡化后帶來的慢性病等病人的增多， 為了更好地滿足廣大人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生工作的需求，準備 增建 城南社區(qū)（老城區(qū)） 衛(wèi)生服務中心 一所，地址定于 搬遷后的縣婦幼保健院原址 。 二、 城南 衛(wèi)生工作概況 就 我縣 目前的醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀而言，經(jīng)改革開放 30多年的發(fā)展，以及西部大開發(fā)戰(zhàn)略的深入實施，雖然醫(yī)療設施、醫(yī)- 療條件有所改善，但遠不能適應社會經(jīng)濟發(fā)展的總需求，特別是近幾年，各種流行疾病的傳播 ，更是嚴重危及人民群眾的生命安全?？h城區(qū)內(nèi)的幾家大型醫(yī)院，特別是縣醫(yī)院、中醫(yī)院 和 X 社區(qū)衛(wèi)生服務中心 經(jīng)常是人滿為患，難以滿足人民群眾就醫(yī)需求。 X 鎮(zhèn) 現(xiàn)有 7 個社區(qū)、 27 個行政村，人口約 余人，國土面積 生工作概況如下： 一、醫(yī)療機構 政府舉辦 社區(qū)衛(wèi)生服務中心 一所，私立醫(yī)院有陰 氏 醫(yī)院，通康醫(yī)院、蒲仁 醫(yī)院 。有村衛(wèi)生室 38個，個體診所 6 家 。 二、衛(wèi)生技術人員 1、社區(qū)衛(wèi)生服務中心現(xiàn)有職工 21 人，其中大專其中大專 4 人，中專 16 人，初中 1 人；中級職稱 9 人，初級職稱11 人，中級工 1 人；執(zhí)業(yè)醫(yī)師 10 人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師 4 人，執(zhí)業(yè)護士 5人（其中 3名主管護理師）。 2、有村衛(wèi)生員 38 人，大專 6人，中專 32人，其中執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師 6 人，鄉(xiāng)村醫(yī)生 32 人，個體診所 6 人均有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。 三、醫(yī)院設施建設 社區(qū)衛(wèi)生服務中心現(xiàn)有住院業(yè)務用房 方米，門診業(yè)務用房 450 平方米，有 X 光機、 B 超機、心電圖機、心電監(jiān)護儀、半自動生化分析儀、供氧等基本設備。 四、開展疾病預防控制和基本醫(yī)療工作 1、疾病預防控制： 社區(qū)衛(wèi)生服務中心 設立防保組，專職防疫保健工作。各村衛(wèi)生室設立防保人員，以疾病預防控制為中心，認真開展防疫保健工作。 2、開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險工- 作， 2008年參保農(nóng)民達 6 萬人，參保率達 85%以上；轄區(qū)內(nèi)所有職工都參加了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和開展了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作。 近年來在上級黨委、政府的領導和大力支持下， X 鎮(zhèn)經(jīng)濟 社會經(jīng)濟取得了長足發(fā)展。城市化建設在各級領導的重視、支持、指導下，不斷拓 展，城市居民與流動人群不斷增多，使衛(wèi)生資源的嚴重短缺、不足，給全辦免疫規(guī)劃工作、傳染病檢測、居民健康保健帶來了嚴重的困難 。 三、項目建設的必要性 為了大力推進城市社區(qū)的衛(wèi)生服務建設，改變社區(qū)居民的衛(wèi)生條件和生活質(zhì)量，促進城市經(jīng)濟協(xié)調(diào)發(fā)展，構建以社區(qū)衛(wèi)生服務為基礎的城市衛(wèi)生服務體系新格局，必須把城市衛(wèi)生工作的重點放到社區(qū)。 因此， 增建 城南社區(qū)（老城區(qū)）（老城區(qū)） 衛(wèi)生服務中心十分必要 。 （一） 隨著我國經(jīng)濟社會的發(fā)展進步、人民生活水平的不斷提高，以及世界經(jīng)濟全球化、文化多元化格局的形成，社區(qū)衛(wèi)生服務 事業(yè)面臨著前所 未有的發(fā)展機遇和更加廣闊的發(fā)展空間。為此，該項目的建設是具有中國特色的醫(yī)療保健體系，滿足廣大人民群眾對 方便就醫(yī) 的需求，全面推進建設小康社會的進程的需要。 （二） 為 完善醫(yī)療衛(wèi)生基礎設施建設 ， 該項目的實施不僅可以 解決 民群眾就醫(yī)需求 ，彌補 縣城衛(wèi)生資源的短缺 與 不足 ，而且也解決了 全辦免疫規(guī)劃工作、傳染病檢測 難的問題。此外，還可以 加強 對 傳染病、慢性病的防治 以及 計劃免疫的管理 的提高， 進一步滿足人民群眾醫(yī)- 療保健需求的同時，也促進了 地區(qū)社會和經(jīng)濟的發(fā)展。 （三） 該項目的實施 可以對 建立功能完善的 社區(qū) 衛(wèi)生服務體 系 起促進作用 。 城南社區(qū)（老城區(qū)） 衛(wèi)生服務中心 可以滿足 社區(qū) 醫(yī)療衛(wèi)生保健需求， 可以 進一步完善 社區(qū) 衛(wèi)生服務體系衛(wèi)生機構管理體制， 此外 社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務站把有償服務與義務服務結(jié)合起來，在社區(qū)內(nèi)，以家庭為單位，將醫(yī)療、預防、保健、康復、衛(wèi)生宣傳、健康教育、計劃免疫等融為一體，為 社區(qū)居民 提供主動、方便、快捷、優(yōu)質(zhì)、低價的綜合性服務。 （四） 該項目的實施 可以 加大衛(wèi)生行業(yè)執(zhí)法力度。為適應衛(wèi)生全行業(yè)管理新形勢的需要， 城南 社區(qū) （老城區(qū)） 衛(wèi)生服務中心 的 建立 ，可以加大 衛(wèi)生監(jiān)督與疾病防控 力度 ，在衛(wèi)生監(jiān)督方面， 可以 開展 社會衛(wèi)生打假活動， 并做到與日常衛(wèi)生監(jiān)督工作相結(jié)合。 可以對 食品衛(wèi)生、學校衛(wèi)生行業(yè)定期進行專項整頓， 可以 規(guī)范市場經(jīng)濟秩序，保護廣大群眾的健康。在醫(yī)療行業(yè)執(zhí)法方面，衛(wèi)生局醫(yī)政科 可以 常年 加強 對各級各類醫(yī)療機構、美容院、藥店、早市場進行執(zhí)法大檢查，打擊非法行醫(yī) ， 規(guī)范了醫(yī)療市場，保證了人民群眾健康和生命安全。 （五） 該項目的實施 強化了政府對 社區(qū) 衛(wèi)生事業(yè)的建設和管理職能。 對 堅持經(jīng)常開展愛國衛(wèi)生運動，整治環(huán)境衛(wèi)生，不斷改善居民生存環(huán)境 ，可以代表 政府負責環(huán)境衛(wèi)生的管理和監(jiān)督。 （六） 該項目的建設是實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，適應西部少數(shù)民族地區(qū)經(jīng)濟社會 協(xié)調(diào)發(fā)展的需要。國家實施西部大開發(fā)- 戰(zhàn)略，必將極大地推動中西部地區(qū)的經(jīng)濟和社會發(fā)展，促進民族地區(qū)人民群眾的生活水平不斷提高 ， 人民群眾對醫(yī)療保健的需求也日益提高。 總之， 新增加的 社區(qū)衛(wèi)生服務中心成功建立后，將從根本上解決轄區(qū)范圍內(nèi)人員醫(yī)療方面現(xiàn)存的一些弊端，提供現(xiàn)代化的醫(yī)療衛(wèi)生管理模式，大大提高醫(yī)療行業(yè)的工作效率 ，以上工作為該項目的進一步實施奠定了成熟可靠的工作基礎及運行動力 ， 有助于促進全市 乃至整個州的 醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡建設， 更加 完善了醫(yī)療衛(wèi)生基礎設施建 設和衛(wèi)生服務體系，加大 了 衛(wèi)生行業(yè)執(zhí)法力度 ， 強化了政府對 社區(qū) 衛(wèi)生事 業(yè)的建設和管理職能 ， 適應 了 西部地區(qū)經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展 。通過它創(chuàng)建更適宜的醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境和條件，使我縣 的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)能適應社會發(fā)展的需要 。 第三章 需求分析、 發(fā)展思路 、風險分析和建設規(guī)模 一、 社會需求情況 分析 改革開放以來，中國的醫(yī)療市場發(fā)生了深刻的變化，正在由傳統(tǒng)的計劃經(jīng)濟體制向社會主義市場經(jīng)濟體制轉(zhuǎn)變。衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)是政府實行一定福利政策的社會公益事業(yè)，在計劃經(jīng)濟體制下，醫(yī)院作為福利的載體，享受政府的財政補助，實行低收費政策，向社會提供低于成本的醫(yī)療服務。 隨著中國經(jīng)濟發(fā)展，工業(yè)化、城鎮(zhèn)化進程的逐步加快， 人民生 活水平的提高， 流動人口增加，人口老齡化加劇，社會經(jīng)濟結(jié)構和人們生活行為方式改變，疾病模式轉(zhuǎn)變，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療消費結(jié)構也發(fā)生了顯著變化，直接反映城鄉(xiāng)居民對不同疾病類- 別的社會需求 ， 衛(wèi)生服務消費額反映了中國城鄉(xiāng)居民有實際支付能力的衛(wèi)生服務需求。根據(jù)中國衛(wèi)生服務特點，衛(wèi)生服務消費可以大體劃分為三部分，即醫(yī)療消費、公共衛(wèi)生服務消費和其他衛(wèi)生消費。隨著市場經(jīng)濟體制的逐步確立，市場格局和消費結(jié)構也隨之發(fā)生變化，個人醫(yī)療消費逐漸成為市場消費的主體，在社會衛(wèi)生總消費額中，所占份額越來越大 ?？傮w上， 城鄉(xiāng)居民對 醫(yī)療條件、 衛(wèi)生服務 的 社會需求 通過以下幾個方面可以反映出： 第一，中國宏觀經(jīng)濟將持續(xù)穩(wěn)定快速增長，經(jīng)濟的高速增長是醫(yī)療市場快速增長的前提和保障。據(jù)中國社會調(diào)查事務所（年）對京、滬、穗、渝四個地區(qū)的調(diào)查顯示，隨著家庭消費恩格爾系數(shù)的不斷下降，醫(yī)療消費已經(jīng)進入家庭消費的前五位。而且在跨入小康社會之后，居民增量消費也開始更多地向醫(yī)療保健方面傾斜。 第二，人口的增長也帶動了醫(yī)療市場的增長，特別是老齡人口的增加，老齡人口的高醫(yī)療消費將刺激醫(yī)療市場的發(fā)展 和反應了對醫(yī)療方面的需求 。 第三，大量外資和民間資本的注入，勢必會加劇醫(yī)療服務主 體的競爭，各級各類醫(yī)療機構將努力提高醫(yī)療服務質(zhì)量，適當降低醫(yī)療服務價格，刺激醫(yī)療服務需求的增長。正如大量投資對國民經(jīng)濟的刺激一樣，資金也會對醫(yī)療市場的增長起到一定的貢獻。 第四，中國的工業(yè)化、城市化步伐加快，不僅給社會帶來一系列新的健康問題，而且使原有的健康威脅更加猖獗，如乙肝、結(jié)核病、艾滋病等傳染病的復發(fā)，自然環(huán)境的破壞，- 生活節(jié)奏加快，工作壓力增大，導致疾病譜的變化，循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)疾病以及惡性腫瘤等發(fā)病率上升，消耗了更多的醫(yī)療資源。 第五，社會醫(yī)療保障體系的建立和完善將進一步推動醫(yī)療市場的增 長。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的覆蓋率越來越高，農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度的逐步建立，商業(yè)健康保險的快速發(fā)展，無一不刺激中國醫(yī)療市場的增長。國際經(jīng)驗表明，健康保障體系越健全，對醫(yī)療需求的抑制越少。隨著中國醫(yī)療保障體系的逐步完善，中國醫(yī)療市場也將出現(xiàn)一個大的突破。 第六， 城鄉(xiāng) 居民生活質(zhì)量逐步提高，醫(yī)療保健意識增強。在接受 洗禮后，中國城鄉(xiāng)居民更加注重自身的健康，從 “要錢不要命 ”的階段過渡到了 “要錢也要命 ”的階段。在不久的將來，居民就醫(yī)將進入到 “要命不要錢 ”的階段，醫(yī)療市場也將出現(xiàn)巨大變化。 第七，醫(yī) 療高新技術的廣泛應用等因素，也將推動醫(yī)療市場的進一步發(fā)展。 二 、 項目發(fā)展思路 將來隨著社區(qū)衛(wèi)生服務中心投入使用，中心條件的改善， 將不斷滿足 人民群眾就醫(yī)需求 ， 對我們來說這既是一個發(fā)展機遇，又給我們帶來了壓力和挑戰(zhàn)，如何應對？如何保證病源呢？ 一是緊緊圍繞住院病人，切實做好服務工作。這是多數(shù)醫(yī)院領導 的想法。 “金杯銀杯不如患者的口碑 ”，以先進的技- 術、人性化的服務，做好每一位住院患者的工作，是最有效的廣告宣傳。同時定期開展科普保健 “知識講座 ”、舉辦多種形式的 “病友聯(lián)誼 ”、 “病友之家 ”、節(jié)假日上門 服務等具有特色的活動，不斷加強和完善病人隨訪、回訪工作等，是強化醫(yī)患溝通，拓展醫(yī)療服務，培養(yǎng) “忠誠 ”客戶的又一手段。 二是積極開展和引進新業(yè)務，開展新技術，拓展服務領域。面對激烈競爭的醫(yī)療市場，要贏得患者，就要做到 “人無我有、人有我新 ”， 在開展常見病、多發(fā)病診療的基礎上，通過與上級醫(yī)院技術協(xié)作等形式，引進既能滿足各層次患者需求，又能節(jié)省患者費用的新技術、新項目，將是我院持續(xù)發(fā)展和競爭力的保證。 三是以技術支持、學術交流為主，強化與大中型醫(yī)院和其它社區(qū)衛(wèi)生服務機構的溝通聯(lián)系，共筑和諧 “雙 贏 ”網(wǎng)絡。通過搞各類學術會議、定期進社區(qū)開展義診活動，去上級醫(yī)院進修學習等形式，切實提高中心全方面素質(zhì)，贏得廣大消費者信任，擴大影響，把醫(yī)療服務市場做好。 三 、 發(fā)展服務中心的原則 、 政策 和目標 （一） 原則 首先，堅持為人民服務的宗旨。建立社區(qū)衛(wèi)生服務中心，以方便群眾獲得基本的醫(yī)療預防保健服務，提高人民健康水平為根本目的 。 其次，把社會效益放在第一位。充分考慮群眾的需求和利益，防止片面追求經(jīng)濟收益而忽視社會效益的傾向。 第三，以需求為導向。了解掌握轄區(qū)居民的衛(wèi)生服務需- 求信息，通過改革服務 模式，提高服務質(zhì)量，改善服務態(tài)度，在優(yōu)先保證基本衛(wèi)生服務的基礎上，逐步滿足人民群眾日益增長的多層次的衛(wèi)生保健服務需求。 第四，因地制宜，量力而行。社區(qū)衛(wèi)生服務的組織結(jié)構、服務內(nèi)容、保障水平、服務價格等，因地制宜，與經(jīng)濟社會發(fā)展水平和群眾承受能力相適應，適應本地的具體情況，不超越現(xiàn)實，盲目發(fā)展，盲目擴大服務范圍。 第五，注重結(jié)構調(diào)整。明確發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務中心對現(xiàn)有衛(wèi)生服務體系的結(jié)構性調(diào)整，重點在于轉(zhuǎn)變服務觀念和服務模式，充分利用現(xiàn)有的社區(qū)衛(wèi)生資源，避免重復建設和衛(wèi)生資源的浪費。 （ 二 ）政策 相關政策： （ 1）爭取政府支持，逐步增加投入。 （ 2）建立全科醫(yī)師職稱評聘制度。 （ 3）明確社區(qū)衛(wèi)生服務同職工醫(yī)療保險的相關政策。 （ 4）理順社區(qū)衛(wèi)生服務價格。 （ 5）理順與醫(yī)院服務的關系。 （ 6）維護社區(qū)衛(wèi)生服務中心人員的經(jīng)濟待遇和社會地位。 （ 三 ） 目標 建立新的社區(qū)衛(wèi)生服務中心，成了 服務社區(qū)衛(wèi)生服務中心 內(nèi)人人關注的話題。我院將全力爭取建立社區(qū)衛(wèi)生服務中心的資格，在原有 不集中的各個服務點 的基礎上 通過轉(zhuǎn)型、整合使之成 為 集中的 社區(qū)衛(wèi)生服務中心。我院現(xiàn)有實力達 到建立社區(qū)衛(wèi)生服務中心的標準。 - 建立社區(qū)衛(wèi)生服務中心將要走可持續(xù)發(fā)展的良性循環(huán)軌道。提高社區(qū)衛(wèi)生組織的服務效率。經(jīng)過努力，社區(qū)預防保健工作將得到落實，居民基本健康知識知曉率以及計劃免疫接種率、主要慢性非傳染性疾病規(guī)范化管理率，婦女兒童保健管理率、老年保健管理率等都將有所提高；居民平均綜合醫(yī)藥費用支出增長速度也會有所減緩。 四 、 項目實施的風險及防范措施 業(yè)主 單位前期工作基礎扎實，技術力量較強，相關工作經(jīng)驗豐富，而且本項目是市醫(yī)療部門重點支持的事業(yè)，加上國家相關政策的扶持。另外社區(qū)衛(wèi)生服務中 心是滿足市場需求的，病源均來自于醫(yī)院周邊的都市村莊以及社區(qū) 。 只要我社區(qū)衛(wèi)生服務中心 在建立中心初期通過廣泛接觸基層政府、社區(qū)衛(wèi)生人員和居民群眾，了解掌握真實情況，聽取各種意見，總結(jié)推廣行之有效的做法和經(jīng)驗，實現(xiàn)體制、機制和工作創(chuàng)新。加大宣傳力度，使廣大群眾了解發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的目的、意義和作用，引導群眾理解、支持和積極參與社區(qū)衛(wèi)生服務工作。使人們更深入的了解社區(qū)衛(wèi)生服務中心的職能，其發(fā)展前景將是相當可觀的，基本不存在被淘汰的危險。 我們先進的管理模式、專業(yè)的醫(yī)務人員、獨特的學術思想、質(zhì)優(yōu)價廉的醫(yī)藥， 專業(yè)的科研隊伍，強大的資金勢力，這些就是我們成功的基石。并且能夠帶來的良好的社會效益和經(jīng)濟效益。 綜上所述，本項目風險是非常小的。關鍵在于加強單位經(jīng)營管理、降低運營成本、提高醫(yī)療及服務質(zhì)量，以社會需- 求為導向，提高醫(yī)務人員整體素質(zhì)、增加醫(yī)療設備、環(huán)境的建設，短時間內(nèi)建立起社區(qū)服務中心，并投入運營。把為客戶服務作為企業(yè)的根本宗旨，使 該中心 乃至整個行業(yè)不斷發(fā)展。 五 、 建設規(guī)模 根據(jù)衛(wèi)生部衛(wèi)醫(yī)發(fā) 1991第 30 號關于下發(fā)醫(yī)療機構基本標準（試行）的通知的設置規(guī)劃，預定建設定位為農(nóng)村一線綜合醫(yī)院標準及社 區(qū)衛(wèi)生服務中心設置相適應的綜合標準。 服務中心用 地面積 981 平方米 （合計 ） 。 按 26張康復病床規(guī)模， 改造 250 平方米 ， 新建部分 總面積 1315 3 層 ，一層面積 459，總高度 12m。 六 、 結(jié)構型式、建筑面積、使用功能 新建 建筑 位于 城南 豐源社區(qū) ，共 3 層，包括 臨床科室 、康復病區(qū) 、 預防保健科 、后勤生活保障 等 附屬用房 ， 新建部分總 建筑面積為 1315改造 部分建筑面積 250平方米 ， 結(jié)構選型為框架：以滿足醫(yī)院診療 住院的 需求。 第四章 場址選擇及建設條件 一、場址選擇 城南社區(qū)（老城區(qū)） 衛(wèi)生服務中心 擴 建 綜 合樓位于 城南新聯(lián)社區(qū)（ 某某 西路 96號） ， 規(guī)劃地塊界于西湖路與 某某 大道之間，地塊南臨 16米寬 某某 大道，北側(cè)靠近 12米寬西湖路。 - 建設條件比選：該項目為 某某 社區(qū)衛(wèi)生服務中心新 建項目，經(jīng)過測算，用地建設指標均能滿足規(guī)劃需求 。 投資條件比選：本項目建設用地較為平坦無大量土石方工程，可節(jié)約投資 。 二、建設條件 工程地質(zhì) 條件 1、工程地質(zhì)條件 擬建場地整體地勢較為平坦 ，地形地貌簡單 ，場地抗震設防烈度為 7度，屬建筑抗震有利地段；場地水文地質(zhì)條件較簡單，地基巖土種類單一，性質(zhì)變化不大，均勻性較好，無特殊性巖土按 巖土工程勘察規(guī)范（ 地復雜程度等級為三級，地基復雜程度等級為三級，工程重要性等級為二級，故確定巖土工程勘察等級為乙級。擬建場地具體情況，有待詳勘進一步查明。 2、工程地質(zhì)勘察的目的與要求 結(jié)合本場區(qū)及擬建物的情況根據(jù)巖土工程勘察規(guī)范定，確定本場區(qū)巖土工程勘察等級為乙級。 （ 1）勘察目的：詳細查明場地的巖土工程條件，評價場地穩(wěn)定性及適宜性，并為設計提供可靠的基礎設計資料及相關的數(shù)據(jù)。 （ 2）勘察任務要求 查明場地范圍內(nèi)及鄰近區(qū)域有 無影響工程穩(wěn)定性的- 不良工程地質(zhì)作用，提出整治方案與建議。 探明場地內(nèi)巖土層的類型、深度、分布、工程特性，分析和評價地基的穩(wěn)定性、均勻性及其承載力。 查明地下水的蘊藏條件、特征，提供地下水位及其變化幅度，對施工的影響及處理措施，本項目有較大面積的地下建筑，地下水對建筑物及施工季節(jié)的影響應予充分說明。 判斷場地土和地下水對基礎材料的腐蝕影響。 查明場區(qū)地有無對工程不利的地下埋藏物，如防空洞、墓穴、孤石、舊溝浜等。 擬建項目興建后 。經(jīng)評估， 對地質(zhì)環(huán)境破壞影響不大，做建設用地是最適宜的 。 3、 區(qū)域位置 與 周邊 環(huán)境條件 區(qū)域位置 及 周邊環(huán)境： 城南社區(qū)（老城區(qū)） 衛(wèi)生服務中心 擴 建 綜合樓位于 城南 新聯(lián)社區(qū)（ 某某 西路 96號） ， 規(guī)劃地塊界于西湖路與 某某 大道之間 ， 地塊呈“ L”形，由西南向的現(xiàn)有 某某 社區(qū)衛(wèi)生服務中心與東北向的一家運輸公司圍合而，地塊西北為民房，東南有一龍?zhí)?，環(huán)境優(yōu)美，地塊西端緊貼 某某 大道，可以作為擴建綜合樓的入口， 交通 方便 ，區(qū)域位置明顯。 4、能滿足 市 城市規(guī)劃或區(qū)域性規(guī)劃要求 。 地理條件 市位于黔、滇、桂三?。▍^(qū)）結(jié)合部，地處東經(jīng) 104- 32 105 11 ，北緯 24 38 25 23，屬副熱帶季風氣候， 年平均氣溫 年降雨量 1200 1500成獨特的季風型、高原型、多樣型氣候特點，冬無嚴寒，夏無酷暑，素有“小春城”的美喻，極利于旅游業(yè)的開發(fā)。市東距貴陽 360距昆明 362距南寧 620位置近于三省區(qū)省會城市所構成的三角形重心位置。幸福樂園地處市城區(qū)西北郊，地勢平坦，河流分布均勻，森林植被保護良好，資源組合類型多樣，匹配條件好，開發(fā)潛力大，已逐漸形成全市政治、經(jīng)濟、文化的拓展中心，素有投資“金三角”的美稱。 隨著南昆鐵路的提速營運，汕（頭）昆（明）高速公路的建成投運以及飛 機場的正式通航和兩江一河的綜合開發(fā)，某某 街道辦事處已悄然成為一塊不斷升溫、增值的投資熱土。 某某 街道辦事處是市西北門戶，距市中心 1公里，是通往云南、盤縣的重要通道， 某某 與市區(qū)連為一體， 324國道、興威公路、汕昆高速路縱貫全境，是通往三?。▍^(qū)）的主要交通樞紐。 某某 辦轄區(qū)內(nèi)基礎設施配套建設完善，水、電、通訊、綠化、賓館、醫(yī)院、銀行、商場等與市區(qū)同步發(fā)展，某些還處于領先地位。 氣候氣象條件 市是黔西南州布依族苗族自治州州府所在地 ， 黔西南州位于北緯 24 38 26 11 ,東經(jīng) 104 35 106 32之間， 在氣候 帶劃分上 屬亞熱帶（副熱帶）季風濕潤氣候區(qū)。冬季，本州位于蒙古高壓的西南部，近地面 1000 2000米 氣層中氣流方向常偏東北，在其上則為西風環(huán)流控制。- 每當北方有冷氣流南下時，常有移動的冷性 高壓也從北方南移，冷氣流南下時，當其前趨冷鋒經(jīng)過，在鋒區(qū)附近可出現(xiàn)大片帶狀的雨雪區(qū)域。冷鋒進入貴州后，有時在我州中部以 北地區(qū)停滯下來轉(zhuǎn)為靜止鋒，多日不消，形成連綿陰雨，引起 短暫降溫，但無嚴寒。前春受 “ 小季風 ” 影響，常有暖性高壓系統(tǒng)在我州滯留，天氣暖和，多日不雨，多春旱發(fā)生；后春受西南季風控制，常伴冷氣流南下 影響我州，可導致陰雨，逐步進入雨季；春季氣層在垂直方向的層結(jié)頗不穩(wěn)定，常有鋒面作用影響，伴雷雨大風天氣。夏季，我州位于印度熱低壓的東部，盛行東南季風，南來的暖濕海洋氣流與北方南下的 冷空氣交綏，多大到暴雨天氣，雨水充沛，除個別年份有短暫夏旱外，我州屬于無夏旱區(qū)，且無酷署天氣。秋季，北方冷氣流逐 漸增強，夏季風減弱，當冷氣流南下侵入產(chǎn)生鋒面活動，并出現(xiàn)冷旋波，形成 “ 秋風秋雨天氣 ” 。本州地處云貴高原南側(cè)，地勢由西北向東南傾斜，呈階梯狀分布，恰似一個向東南開口的撮箕。冬季北半球寒冷的西北利亞大陸冷氣團經(jīng)我國北方南 下，因受秦嶺、大巴山特別是青藏高原的阻擋使其強度減緩，故州內(nèi)氣溫比國內(nèi)同緯度地區(qū)偏高 3 左右。夏季則因地勢高，空氣層 變薄，吸收太陽輻射量少，加之云雨多，削弱太陽輻射，且蒸發(fā)耗熱量增多，氣溫不很高。因此，州內(nèi)大多數(shù)地方氣候溫和，盛夏無酷暑，隆冬無嚴寒，四季分布特點是 冬夏季短，春秋季長。 地震 條件 根據(jù)貴州省地震烈度圖，市地震烈度為 6 度，由于本項- 目為醫(yī)院，按地震烈度 6 級設防。 交通 及公用設施 條件 規(guī)劃 建設 規(guī)劃地塊界于西湖路與 某某 大道之間 ， 地塊西端緊貼 某某 大道，可以作為擴建綜合樓的入口， 交通 方 便 。交通組織嚴格做到人車分流。 本項目建設從本地區(qū)經(jīng)濟和社會發(fā)展水平出發(fā)，明確任務目標及功能定位，而不要單純?yōu)榱私ㄔO而建設。要管好用好項目資金，在保證工程質(zhì)量的基礎上， 充 分利用資源，降低成本，切實達到人民群眾最終受益，提高人民群眾健康水平的目的。因此該項目的建設具有良好的社會環(huán)境條件。 該項目供電由供電局供給， 380V/220V 三相四線電源由附近變電所引入，供水由 市 自來水公司提供；公共設施良好。 該項目建設 地塊位于 城南社區(qū)（老城區(qū)） 衛(wèi)生服務中心 擴建 綜合樓位于 城南 新聯(lián)社區(qū)（ 某某 西路 96號） ， 未 涉及征地、拆遷問 題。 場址 周邊 均為市民居住區(qū) ， 地塊由西南向的現(xiàn)有 某某 社區(qū)衛(wèi)生服務中心與東北向的一家運輸公司圍合而，地塊西北為民房，東南有一龍?zhí)?，環(huán)境優(yōu)美，地塊西端緊貼 某某 大道，可以作為擴建綜合樓的入口，臨近城市交通要道， 交通、供水、供電條件 均 能滿足施工要求 。 施工 條件 項目區(qū)地勢平坦，水電均可利用原 社區(qū)衛(wèi)生服務中心 管網(wǎng)直接進入現(xiàn)場，為材料的運輸，施工設備的進場創(chuàng)造了極為- 便利的條件，四鄰的空地為施工合理的平面布置、文明施工提供了方便，施工條件十分優(yōu)越。 第五章 建設方案 一、概況 城南社區(qū)（老城區(qū)） 衛(wèi)生服務中心 擴 建 綜合 樓位于 城南 新聯(lián)社區(qū)（ 某某 西路 96號） ， 規(guī)劃地塊界于西湖路與 某某 大道之間，地塊南臨 16 米寬 某某 大道，北側(cè)靠近 12米寬西湖路 。 二 、設計原則 整合資源，合理布局，實現(xiàn)優(yōu)化配置，提高運行效率。 合理利用現(xiàn)有土地，結(jié)合現(xiàn)場地形設計，滿足使用功能要求。 完善功能，配套推進 。使 衛(wèi)生服務中心 功能部分不斷完善并取得有機聯(lián)系，相應的配套設施同步推進。 明確標準，規(guī)范建設。 某某 街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務中心項目 建設要根據(jù)“指導意見”精神、覆蓋人口及服務功能，本著填平補齊的原則，項目建成后達到規(guī)模適度、功能適用、裝備適用 、經(jīng)濟合理。 在滿足 社區(qū)衛(wèi)生服務中心 功能要求及設計規(guī)范的基礎上，綜合考慮建筑立面特征與周圍環(huán)境的關系 ,既要簡樸莊重又要體現(xiàn)時代特征，并符合國家有關節(jié)約用地、節(jié)能、節(jié)水、環(huán)境保護和消防安全的規(guī)定。 滿足地下室的通風及整棟建筑的通風、采光和消防疏散的技術要求。 三、設計的依據(jù)和要求 - 關于印發(fā)城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站基本標準的通知（衛(wèi)醫(yī)發(fā) 2006 240號） 國家發(fā)展改革委辦公廳、衛(wèi)生部辦公廳關于社區(qū)衛(wèi)生服務中心規(guī)劃編制調(diào)查的通知 （發(fā)改辦社會 2008 1664 號） 現(xiàn)行國家設計規(guī)范、 規(guī)程和技術條件。 本工程設計范圍要求包括土建、給排水、電氣、通暖、通風、節(jié)能、防雷、室內(nèi)的二次裝修等內(nèi)容。 四 、 規(guī)模 總面積 1315 總體 3層 ，總高 12米。 合理使用年限 50年，建筑耐火等級為二級。 五、 建筑設計 主要設計依據(jù) 1、民用建筑設計通則（ 2、公共建筑節(jié)能設計標準 (0189 3、 建筑設計防火規(guī)范 ( 4、城市道路和建筑無障礙設計規(guī)范（ 5、建筑采光設計標準（ 50033 6、民用建筑室內(nèi)環(huán)境污染控制規(guī)范（ 7、 關于印發(fā)城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站基本標準的通知（衛(wèi)醫(yī)發(fā) 2006 240號） 8、 國家發(fā)展改革委辦公廳、衛(wèi)生部辦公廳關于社區(qū)衛(wèi)生服務中心規(guī)劃編制調(diào)查的通知 （發(fā)改辦社會 2008 1664 號） ； 9、其他相關設計標準和規(guī)范。 - 設計規(guī)模 26張康復病床，設置 總面積 1315共計 3 層 ，一層面積 459，總高度 12m。 建筑設計方案 1、總平面布置 總平面分區(qū)： 由于用地緊湊，南北向（長向）均有建筑圍合，將所有功能用房以綜合樓的形式集中設置 ， 即社區(qū)衛(wèi)生服務中心為相對集中的總平面布置形式，通過與原社區(qū)衛(wèi)生服務中心連接并與之在交通組織上取得聯(lián)系，新建綜合樓與原社區(qū)衛(wèi)生服務中心形成半圍合庭院，社區(qū)衛(wèi)生服務中心北端與運輸公司相隔 6米，滿足防火間距。 口部的開設：將 社區(qū)衛(wèi)生服務中心綜合 樓 主出入口設置于 地塊西端，緊貼 某某 大道，作為擴建樓的入口 ， 車流可以直接進入內(nèi)院，人流可以與原社區(qū)衛(wèi)生服務中心相聯(lián)系， 場地環(huán)境：建筑與 社區(qū)規(guī)劃道路 之間為人工環(huán)境，通過硬質(zhì) 庭院 鋪地的設置， 使得庭院空間及視野有家的場所感 。 2、平面功能： 平面功能 分為以下幾類： 對外服務窗口部分：主要為對 社區(qū)民眾 開放服務窗口，包括 掛號 、收費、藥房 等，其人流量較大，需出入便捷， 適合設在一樓 ；而考慮到急救搶救 獨立 的特殊性，也在一層設置了單獨的出入口；此外，一樓還考慮了其他臨床科室、健- 康教育指導 用房 。 行政、預防保健科室、醫(yī)技 ：包括 辦公、財務、兒童保健、婦幼保健、病案檔案室、會議室、健康教育指導 等， 將其設置于局部二層 。 康復病房 ：各科室 配備相應的康復病房 。要求采光通風良好，放在建筑 三層，層含 26 個康復床位， 病房區(qū)病房主要分為 2 人間， 均 設衛(wèi)生間； 康復 病房區(qū)設置 一個護理單元、一個護士站，有利于醫(yī)療資源整合，節(jié)約投資。 3、交通流線組織： 外部人流：直接進入一層 綜合辦理門廳。窗口辦理，直接通過電梯或疏散樓梯作豎向分流 。 住院醫(yī)護人員：由門廳進入電梯廳，通過電梯廳到達各樓層。 各層平面電梯，樓梯布置均勻，使用合理。 綜合樓 一層設置直接對外的消防控制中心，每層設 兩臺疏散樓梯，符合 疏散要求。 4、立面造型； 新建建筑采用端莊大方的現(xiàn)代建筑風格，立面簡潔，營造安定性和可依托性， 建筑立面采用現(xiàn)代的鋁塑板配合 百葉推拉窗 及玻璃幕墻，符合 現(xiàn)代 醫(yī)院建筑的建筑風格。 5、交通組織 及消防 - 建筑物 通過圍合而產(chǎn)生了 有比較開敞的 庭院 空間， 可做地面停車 ，綜合樓平面各適當位置設置疏散樓梯及消火栓箱，滿足消防要求。 大樓一層設置直接對外的消防控制中心，每層設一臺電梯和兩臺 疏散 樓梯，滿足防火疏散要求。 綜合樓 直接面臨道路，滿足消防撲救要求。 6、經(jīng)濟技術指標： 981 平方米 面積： 1315 平方米 積 率： 46% 地 率： 30% 六、結(jié)構方案 主要設計依據(jù) 1、建筑方案條件圖； 2、建筑結(jié)構可靠度設計統(tǒng)一標準 (0068 3、建筑抗震設防分類標準 (0223 4、建筑結(jié)構荷載規(guī)范 (0009 5、混凝土結(jié)構設計規(guī)范 (0010 6、砌體結(jié)構設計規(guī)范（ 7、建筑抗震設計規(guī)范 (0011 8、建筑地基基礎設計規(guī)范 (0007 9、建筑樁基技術規(guī)范 (4 - 10、工程建設標準強制性條文 (房屋建筑部分 ) (2002年版 )； 11、全國民用建筑工程設計技術措施 (結(jié)構 )； 該建筑位于貴州省市城區(qū)，該地區(qū)基本風壓為 面粗糙度為 震設防烈度為六度。 結(jié)構設計 1、本項目各單體建筑結(jié)構的安全等級為二級，結(jié)構 設計合理使用年限為 50 年，抗震設防烈度為六度，屬丙類建筑。 2、 本項目建筑屬 于多層建筑，根據(jù) 功能要求及經(jīng)濟性可 采用框架結(jié)構 或磚混結(jié)構。 3、樓板采用現(xiàn)澆鋼筋混凝土樓板，樓面活荷載根據(jù)規(guī)范要求取 2 。 4、 結(jié)構材料主要采用：砼 筋 體結(jié)構采用實心磚，框架填充材料采用輕質(zhì)隔墻。 5、地基基礎設計根據(jù)提供的 具體 地勘報告結(jié)合上部結(jié)構 采用 人工挖孔柱或機械成孔灌注柱以及柱下獨基等經(jīng)濟合理的基礎形式，具體形式須在提供地堪資料經(jīng)方案對比、造價對比后再確定。 - 七、配套設施設計 給排水設計 及消防設計 1、設計依據(jù) 現(xiàn)行國家規(guī)范、標準； 建筑專業(yè)方案設計文本； 甲方提供設計 要求。 2、設計內(nèi)容 室內(nèi)給水；室內(nèi)排水；消防給水；室外給排水。 3、給水 水源： 社區(qū)衛(wèi)生服務中心 內(nèi)的全部用水均由市政給水管供給，由該市政供水干管接引兩條 保證醫(yī)院消防及生活供水。 用水量：最高日生活用水量： 10m3/d。 供水形式：生活用水均由市政給水管網(wǎng)直供 。 4、排水 排水量：最高日生活排水量為 9m3/d。 排水形式：室內(nèi)廢污分流 ,室外雨污分流 ,污廢水排至污水處理站經(jīng)處理后排入市政污水管道。 雨水：室外雨水由雨水口、雨水井收集后排入市政雨水管。 5、消防 給水 按建筑防水規(guī)范設防： q 內(nèi) 5L/S， 5L/S。 - 消火栓布置以保證室內(nèi)任一處起火均有兩支水槍的充實水柱同時到達 。 屋頂設試驗用消火栓 及消防水箱 ，由 市政給水管網(wǎng)和 屋 頂 消防水箱 聯(lián)合 供水。 系統(tǒng)設 一 套水泵接合器，設 3 室外消防在城市管網(wǎng)上引 2只室外消火栓解決。 室內(nèi)適當部位根據(jù)規(guī)劃配備手提式干粉滅火器 電氣 、防雷 設計 1、供配電系統(tǒng) 為保證一級用電負荷的可靠供電，本工程引入兩路獨立電源且保證兩路電源不同時斷電。每路電源均能承擔 100%的用電負荷。 本工程用電約 55二 級用電負荷，電源由院原變電所 220/380 設配電間，各層設配電小間，配電干線采用電力電纜沿橋架和豎井敷設，配電支線采用 本工程消防用電設備及電梯等重要用電設備均兩路低壓電源供給，并在末端配電箱自動切換。 本樓各層用電分層分科計量。 本工程照明光源以節(jié)能型光源為主。 2、防雷接地 本工程按二類防雷建筑采取保護措施，標準按國標- “建筑物防雷設計規(guī)范”（ 行設計。屋面敷設防雷帶，利用基礎鋼筋作接地裝置用柱內(nèi)主鋼筋作引下線。 本工程配電系統(tǒng)接地采用 本工程采用聯(lián)合接地方式，聯(lián)合接地裝置的接地電阻不大于 1 歐姆。 3、消防報警 本工程設與原有消防中心相統(tǒng)一的總線制消防報警系統(tǒng)，各層設重復顯示屏。 本樓消防報警和聯(lián)動由院消防中心統(tǒng)一管理。 4、通訊及網(wǎng)絡 本工程共需電話約 40門，由院電話總機房引來 50對電話電纜，經(jīng)把線箱分接至各層電話終端。 本工程設一綜合布線系統(tǒng)，將本樓各部門數(shù)據(jù)信息點聯(lián)網(wǎng)管理，中心設在院管理中心。 5、照明設計 照明電壓為 220/380V，照度標準參照國標“民用建筑設計標準”（ 適當提高標準。 照 明方式分為一般照明和應急照明。 在疏散走道和安全出口設置疏散照明。 照明系統(tǒng)采用樹干式系統(tǒng)。 - 本工程范圍內(nèi)室外照明，根據(jù)區(qū)域及道路情況進行設計。 暖通設計 1、空調(diào)系統(tǒng) 本項目由于資金有限，暫時不考慮設置中央空調(diào)系統(tǒng)，今后資金匹配到位，可酌情考慮增設。增設內(nèi)容包括： 空調(diào)設人工冷源。 空調(diào)水系統(tǒng)為二管制，在冷凍機的出水管和每一分支回水管上設置平衡閥。 2、防煙、排煙 本項目疏散通道、樓梯均滿足良好的通風采光，無需考慮 防煙、排煙 設施以及送風系統(tǒng)。 第六章 建筑節(jié)能 一、本項目的建筑節(jié)能要求按 中 華人民共和國節(jié)約能源法 、 民用建筑熱工設計規(guī)范 93。 二、本項目位于貴州省市，按節(jié)能地域分類屬于溫和地區(qū)，按規(guī)定要求，設計應提供建筑體形系數(shù)：建筑物外表面積 建筑物體積 體形系數(shù) S（ S=0）并附計算書，便于核查。 三、設計還需包括東南西北建筑物各朝向的平均窗墻面- 積比，作為節(jié)能計算的基本數(shù)據(jù)。 四、建筑的建筑節(jié)能體系和主要節(jié)能技術措施 屋面保溫材料采用厚 30聚苯乙烯泡沫擠塑板，總傳熱系數(shù)為 墻體。外墻采用 240 厚加氯砼空心 砌塊，外墻采用外保溫做法，保溫層為 20 厚 塑聚苯板，鋼筋砼部分（外露）亦可采用上法。 所有的外窗氣密性等級不得低于 4 級。 五、建筑設備節(jié)能措施： 各機房布置盡量靠近負荷中心，以便縮短管線，節(jié)省能源。 為了減少能耗，本設計選用衛(wèi)生潔具及用水設施均為節(jié)水型產(chǎn)品。 選用節(jié)能變壓器，配變電所及電氣豎井靠近負荷中心設置。 所有空調(diào)設備均選擇節(jié)能產(chǎn)品，保溫材料選擇隔汽良好的材料，減少冷熱損失。 建筑自動化管理系統(tǒng)：采用建筑自動化管理系統(tǒng)對建筑物內(nèi)的各公用專業(yè)系統(tǒng)進行計算機自動化管理，有助于有效管理，減少不必要 的能耗，從而達到節(jié)能的目的。 六、 節(jié)水措施 - 本工程所有衛(wèi)生潔具，均采用節(jié)水型潔具，所有使用水嘴均采用節(jié)水型陶瓷芯片密封水嘴，蹲便器和小便器采用延時自閉閥；座便器采用 6 在給水管 網(wǎng)上適當設置控制閥門，并按質(zhì)按量做好防漏工作，避免因滲漏造成水資源浪費。給水盡量利用市政水壓，污水除污水處理站外，采用重力排放。 七、加強管理，制定用電用水相應的管理制度，加強宣傳教育，責任落實到人。 第七章 環(huán)境影響評價 一、項目所在地環(huán)境現(xiàn)狀 空氣環(huán)境質(zhì)量 建設項目位于 城南 豐源社區(qū) ， 主要空氣污染物為附近居民炊用煤及 小量住宅冬季取暖用煤，煙氣排放量少，對環(huán)境影響力不大。項目所在地得環(huán)境空氣質(zhì)量可達到空氣環(huán)境質(zhì)量標準 (級標準。 噪聲環(huán)境 項目地處市 某某 社 區(qū)，沒有強噪聲污染源，主要污染來自道路上來往車輛，對聲環(huán)境影響不大。 該區(qū)晝夜公路兩側(cè)噪聲可達城市區(qū)環(huán)境噪聲標準 2 類標準，但交通高峰期和夜間該區(qū)域公路兩側(cè)超標。 項目處