鼾癥的危害與口腔矯治器治療

鼾癥的危害與口腔矯治器治療,什么是鼾癥以及鼾癥的危害,什么是打鼾？,打鼾就是人們通常所說的睡覺時打呼嚕，是司空見慣之事，故很少被人們重視或把它和身體健康及疾病聯(lián)系起來，但鮮為人知的是，在龐大的打鼾人群中，確有一部分人患有一種疾?。瑚Y睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥（OSAHS）。,鼾癥是什么？,鼾癥（OSAHS）是指睡眠時上氣道塌陷引起的呼吸暫停和低通氣，通常伴有打鼾、睡眠結構紊亂、頻繁發(fā)生血氧飽和度下降、白天嗜睡、注意力不集中等，并可能導致高血壓、冠心病、2型糖尿病等多器官多系統(tǒng)損害。,OSAHS的病因尚不完全清楚，目前研究表明本病成因主要為下述幾方面：上氣道解剖結構異常：鼻腔、鼻咽部、口咽腔、喉咽及喉腔狹窄，上下頜骨發(fā)育畸形等。上氣道擴張肌肌張力異常。呼吸中樞調節(jié)功能異常。全身因素及疾病。,鼾癥的病因,咽部原因：扁桃體及腺樣體增生肥大、懸雍垂肥大、軟腭肥大低垂、舌體肥大等。,先天性解剖畸形：下頜骨發(fā)育畸形（如小頜畸形）、下頜骨后縮等導致氣道狹窄。,機能性原因：白天清醒時氣道基本正常，睡眠時氣道擴張的肌肉張力降低，氣道變窄，再加之舌根、軟腭等下垂，使氣道更加狹窄或阻塞。,鼻部原因：鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻甲肥大、鼻黏膜充血肥厚等。,其它誘因：肥胖、性別、內分泌疾病、吸煙、遺傳、年齡等。,鼾癥的病因,打鼾者的呼吸打鼾者氣道比正常人要狹窄，睡眠期間上氣道塌陷和氣流受阻，氣流通過狹窄部位時，產生渦流并引起震動，產生鼾聲。嚴重時氣道完全阻塞，發(fā)生呼吸暫停。,呼吸暫停時的呼吸如果氣道完全阻塞，氣體不能進出肺部，就出現(xiàn)呼吸暫停，造成體內缺氧和二氧化碳潴留。,心血管疾病：心律失常，高血壓，心衰， 冠心病，夜間猝死,呼吸系統(tǒng)疾?。悍涡牟?， 呼吸衰竭，夜間哮喘,神經系統(tǒng)疾?。喝毖阅X血管疾病，腦出血，癡呆癥，記憶力減退,內分泌疾?。禾悄虿?，肥胖，兒童生長遲緩,性功能障礙：陽痿，性欲減退,腎臟損害：蛋白尿，夜尿增多,其它：頭痛，紅細胞增多癥，胃食管反流性疾病等,鼾癥的危害,長期打鼾和呼吸暫停導致的疾病：,如何科學診斷鼾癥？,內窺鏡檢查,CT檢查,床 墊 式 睡 眠 監(jiān) 測,如何科學診斷鼾癥？,多導睡眠監(jiān)測（PSG）PSG是診斷OSAHS的金標準OSAHS診斷依據(jù)：癥狀+合并癥+PSG檢查AHI（呼吸紊亂指數(shù)）或=5,如何科學診斷鼾癥？,OSAHS分度：輕度5AHI15中度15AHI30重度AHI30,如何科學診斷鼾癥？,OSAHS低氧血癥分度：輕度0.85LSAT0.9中度0.65LSAT0.8重度LSAT0.65,鼾癥的臨床治療,外科手術治療,小下頜畸形伴阻塞性睡眠呼吸暫停手術治療三種術式組合: 雙側下頜升支截骨、TMJ(小下頜 畸 形繼發(fā)顳下頜關節(jié)temporomandibular joint) 重建術+喙突和升支骨移植、下頜骨前徙術+頦成形術+舌骨下肌群切斷、舌骨懸吊術。雙側下頜角前截骨+ 髂骨游離移植 、下頜骨前徙術+頦成形術+舌骨下肌群切斷 、 舌骨懸吊術。雙側下頜升支矢狀劈開、下頜骨前徙術+頦成形術。,頭影側位相,外科手術治療,術前準備:術前常規(guī)攝曲面斷層 X 線片 、薛氏位片 、頭顱定位正側位片, 完成 X線頭影測量和術后效果預測計劃( visual treatm entob jective, VTO ) 。,外科手術治療,外科手術治療,下頜升支截骨下頜骨前徙術治療小下頜畸形伴 OSAHS 取得較滿意療效, 患者面容和睡眠 、 呼吸功能明顯改善, 表明該手術是治療小下頜畸形伴OSAHS 的有效方法 。,外科手術治療鼾癥,CPAP治療經鼻或口鼻持續(xù)氣道正壓治療CPAP即持續(xù)正壓通氣(Continuous Positive Airway Pressure)，即用面罩將持續(xù)的正壓氣流送入氣道用此種方式給氧的機器稱CPAP呼吸機。指在自主呼吸條件下，患者應有穩(wěn)定的呼吸驅動力和適當潮氣量，在整個呼吸周期內人為地施以一定程度的氣道內正壓，從而有利于防止氣道萎陷，增加功能殘氣量，改善肺順應性，并提高氧合作用。在這種模式下，呼吸機只維持一定的氣道正壓，不進行機械通氣。僅限于有自主呼吸的患者。,CPAP治療,CPAP治療,CPAP治療,隨著人們對打鼾的逐漸了解，其治療已成為鼾癥患者的一個難題。打鼾器的過多出現(xiàn)，打鼾器、阻鼾器、口腔矯治器五花八門。讓諸多患者感覺難以選擇。由于患者不了解打鼾器的原理，功效，很多患者不敢選擇。因此，提倡患者到有經驗的睡眠呼吸障礙診治中心就診 ,在?？漆t(yī)師的指導下進行正規(guī)治療。,口腔矯治器治療,口腔矯治器的治療原理即遵循打鼾的機制，做成半口假牙套狀，睡覺時戴入口中，固定于牙床上，通過其上特殊的生物功能材料，直接作用于患者發(fā)生口腔變形的部位上面的軟腭和下面的大舌頭，然后依據(jù)物理力學的矯正原理，恢復患者口腔內部器官的正確位置和形態(tài)，形成一個暢通的呼吸道，達到減少甚至從根本上消除打鼾和憋氣的目的。,口腔矯治器治療,口腔矯治器治療,口腔矯治器的優(yōu)勢輕便，便于攜帶，出差、旅游都可以使用。舒適，安全無創(chuàng)，易于為患者所接受。易于制作，使用方便。療效肯定，主觀有效率93.3，客觀有效率88.2。費用較呼吸機低。,口矯器的適應癥,1.輕度的阻塞型睡眠呼吸暫停（OSAS）,2.不耐受經鼻CPAP治療,3.CPAP治療后病情減輕，外出攜帶CPAP機不方便,4.用于懸雍垂軟腭咽成形術（UPPP）術后，病情無明顯好轉作為輔助治療,口腔矯治器治療,瑞士“沃眠”口腔矯治器,瑞士“沃眠”口腔矯治器西南地區(qū)首家引進,瑞士“沃眠”口腔矯治器,仁品此次引進的是采用最新技術的瑞士“沃眠”口器矯治器，在歐美有很高的知名度，廣受歡迎，目前在西南地區(qū)是首家使用，它主要有以下幾個特點：100%瑞士全進口，瑞士制造，采用食品級材質，瑞士食品衛(wèi)生署認證；僅8克重量（便捷型），比兩張A4紙還輕，非常輕巧；最快5秒即可快速安裝，精準定位，使用時位移小，有6種和4種不同的調整方式；佩戴后可自由活動，夜間不影響唾液吞咽。,Artoflex專利系統(tǒng),瑞士“沃眠”口腔矯治器,每個模型都是雙層構造。由一個內部相連的，可變化的結構組成，面部包括一個熱塑性的食品材料，在確保精準的前提下，可完美適應患者個體結構。,瑞士“沃眠”口腔矯治器,如何配戴和使用沃眠口矯器分為上下兩段。使用者只要將口器在熱水里一次定型就可以了。使用者將每段口器浸入水中，必須依照所附帶溫度計制定的溫度加熱，使得牙模材料在一定溫度下變柔軟。將兩個牙模通過調節(jié)條連起來，以準確前移下頜位置。這樣使用者就擁有了個人化的口矯器，方便使用。使用者在每晚入睡前配戴，以確保一個良好的睡眠。,定型前上下兩段：,成型后Somnofit口器：,簡單、可逆、溫和及費用低廉,不適宜人群配帶可脫卸的假牙有牙頜關節(jié)痛、牙齒松動、牙周病、乳膠過敏癥、上頜或下頜少于10顆牙齒的患者18歲以下未成年人禁用,瑞士“沃眠”口腔矯治器,下面是一些小常識幫助您從口矯器中獲得最大的收益口矯器不能永久的治愈造成打鼾及睡眠呼吸暫停 的基礎病變，所以應該每晚且整夜使用。您的醫(yī)生會指導您如何清洗您的矯治器。通常，每天早晨使用涼水沖洗您的矯治器以洗掉唾液。您的醫(yī)生也可能告訴您一周一次在假牙洗潔液中浸泡把矯治器放在盒內，以免弄彎、折斷或丟失在使用矯治器后，早晨您可能會有短暫輕微的不適,使用口矯器的常識,口腔矯治器屬于二類醫(yī)療器械，必須到醫(yī)院購買，必須由專業(yè)的醫(yī)師來安裝、佩戴，現(xiàn)在網上有很多治療鼾癥的阻鼾器、止鼾器，讓患者自己回去安裝，這都屬于不正規(guī)的購買途徑，也有較大的風險。 國內文獻統(tǒng)計,鼾癥的發(fā)病率約為