第二節(jié)急性上呼吸道感染病人的護(hù)理

第二章 呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第二節(jié) 急性上呼吸道感染病人的護(hù)理,1,學(xué)習(xí)重點(diǎn)與難點(diǎn),重點(diǎn)： 1.掌握上感的臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施； 2.熟悉上感的輔助檢查方法。,2,呼吸系統(tǒng)及上呼吸道的解剖,第一節(jié) 急性上呼吸道感染,3,急性上呼吸道感染系由各種病原體引起的上呼吸道炎癥，簡(jiǎn)稱上感，俗稱“感冒”，是小兒最常見(jiàn)的疾病。,本病90%以上為病毒感染引起，病毒感染后可繼發(fā)細(xì)菌感染。,一、定義,4,二、病因及發(fā)病機(jī)制,5,二、病因及發(fā)病機(jī)制,6,二、病因及發(fā)病機(jī)制,7,二、病因及發(fā)病機(jī)制,誘發(fā)因素機(jī)體狀態(tài)環(huán)境因素疾病因素,8,1.普通感冒（急性鼻炎） 以鼻咽部炎癥為主要表現(xiàn)。起病急，早期為咽干癢、咽痛、噴嚏、流涕、鼻塞。以后鼻涕變稠。后期可出現(xiàn)聲嘶、咳嗽?？捎械蜔?、頭痛、全身不適。部分患者有腹痛、腹瀉。病程5-7天。,三、臨床表現(xiàn),9,2.急性病毒性咽炎和喉炎 急性咽炎由鼻病毒、流感病毒、副流感病毒等引起。臨床表現(xiàn)為咽癢和灼熱感，咽痛不明顯?？人陨僖?jiàn)。 急性喉炎多為流感病毒、副流感病毒等引起，臨床表現(xiàn)為明顯聲嘶、講話困難、可有發(fā)熱、咽痛或咳嗽，咳嗽時(shí)咽喉疼痛加重。體檢可見(jiàn)喉部充血、水腫，局部淋巴結(jié)輕度腫大和觸痛。,三、臨床表現(xiàn),10,3.急性皰疹性咽峽炎 多由柯薩奇病毒A引起，表現(xiàn)為明顯咽痛、發(fā)熱，病程約為一周。查體可見(jiàn)咽部充血，軟腭、腭垂、咽及扁桃體表面有灰白色皰疹及淺表潰瘍，周圍伴紅暈。多發(fā)于夏季，多見(jiàn)于兒童，偶見(jiàn)于成人。,三、臨床表現(xiàn),11,4.急性咽結(jié)膜炎 主要由腺病毒、柯薩奇病毒等引起。以咽炎和眼結(jié)膜炎為特征。表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、畏光、流淚、咽及結(jié)膜明顯充血。病程4-6天，多發(fā)于夏季，由游泳傳播，兒童多見(jiàn)。,三、臨床表現(xiàn),12,5.急性咽扁桃體炎： 病原體多為溶血性鏈球菌，其次為流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌等。起病急，咽痛明顯、伴發(fā)熱、畏寒，體溫可達(dá)39以上。查體可發(fā)現(xiàn)咽部明顯充血，扁桃體腫大、充血，表面有黃色膿性分泌物。有時(shí)伴有頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛，而肺部查體無(wú)異常體征。,三、臨床表現(xiàn),13,三、臨床表現(xiàn),并發(fā)癥,14,四、輔助檢查,血常規(guī)病毒感染者：白細(xì)胞正?；蚪档图?xì)菌感染者：白細(xì)胞增高,15,五、治療要點(diǎn)-原則,1. 支持療法及對(duì)癥治療為主，防止并發(fā)癥2. 注意休息，保持良好的環(huán)境3. 多飲水，補(bǔ)充維生素C4. 抗病毒藥物的應(yīng)用5. 酌情選用抗生素：如鏈球菌感染，使用青霉素1014天,16,五、治療要點(diǎn),1.對(duì)癥治療：如發(fā)熱、咳嗽-解熱鎮(zhèn)痛藥（乙酰氨基酚、阿司匹林）2.抗菌藥物治療：如白細(xì)胞升高，口服青霉素、頭孢等；3.抗病毒藥物治療：如奧司他韋、利巴韋林；4.中藥治療：三九感冒顆粒,17,六、護(hù)理診斷及合作性問(wèn)題,1體溫過(guò)高與病毒或細(xì)菌感染有關(guān)。2急性疼痛 頭痛、咽痛與鼻、咽、喉部感染有關(guān)。3潛在并發(fā)癥 鼻竇炎、氣管-支氣管炎、風(fēng)濕熱、腎小球腎炎、病毒性心肌炎。,18,七、護(hù)理措施,（一）一般護(hù)理1休息與活動(dòng) 發(fā)熱時(shí)應(yīng)臥床休息，保持病室內(nèi)空氣新鮮和適宜的溫、濕度。2飲食護(hù)理 給予清淡、高蛋白、高維生素、充足熱量、易消化飲食，避免刺激性食物。鼓勵(lì)病人每天保證足夠的飲水量。,19,七、護(hù)理措施,（二）病情觀察 觀察病人體溫變化，注意有無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。若咳嗽加重、咳膿性痰、體溫進(jìn)一步升高，提示并發(fā)下呼吸道感染。若發(fā)熱、頭痛加重伴膿性鼻涕，提示鼻竇炎。恢復(fù)期病人出現(xiàn)心慌、胸悶、胸痛提示合并病毒性心肌炎。若出現(xiàn)水腫、血尿、高血壓等表現(xiàn)，提示并發(fā)腎小球腎炎。,20,七、護(hù)理措施,（三）對(duì)癥護(hù)理 高熱伴頭痛者，應(yīng)進(jìn)行物理降溫，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用藥物降溫。病人出汗后應(yīng)及時(shí)更換內(nèi)衣和被褥，保持皮膚的清潔和干燥，注意保暖。進(jìn)食后漱口或給予口腔護(hù)理，防止口腔感染。,21,七、護(hù)理措施,（四）用藥護(hù)理 遵醫(yī)囑選用藥物，并告知病人藥物的名稱、作用、劑量、用法、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)； 應(yīng)用抗生素者，注意觀察有無(wú)遲發(fā)過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生； 應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥者，應(yīng)注意避免大量出汗，以防引起虛脫等。,22,七、護(hù)理措施,（五）心理護(hù)理 本病預(yù)后良好，多數(shù)于1周內(nèi)康復(fù)，僅有少數(shù)病人咳嗽遷延不愈。對(duì)出現(xiàn)并發(fā)癥的病人，護(hù)士應(yīng)與病人進(jìn)行耐心的溝通，對(duì)病情做客觀評(píng)價(jià)，解答病人的心理顧慮，緩解病人焦躁情緒。,23,八、健康指導(dǎo),1疾病知識(shí)指導(dǎo) 避免誘發(fā)因素：包括避免與感冒病人的接觸；避免受涼、淋雨；避免過(guò)度疲勞；在感冒流行季節(jié)盡量少去公共場(chǎng)所，防止交叉感染。 堅(jiān)持有規(guī)律的、適度的運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，堅(jiān)持冷水浴面或面部按摩，勞逸適度，生活規(guī)律，是預(yù)防上呼吸道感染最好的方法。,24,疾病知識(shí)：急性上呼吸道感染對(duì)妊娠的影響,25,八、健康指導(dǎo),2用藥指導(dǎo) 對(duì)于經(jīng)常、反復(fù)發(fā)生上呼吸道感染的病人，可酌情應(yīng)用增強(qiáng)機(jī)體抵抗力的藥物，如卡介苗素或黃芪口服液，有適應(yīng)證者可注射呼吸道多價(jià)菌苗。,26,八、健康指導(dǎo),3識(shí)別并發(fā)癥并及時(shí)