管路滑脫應(yīng)急處理【行業(yè)特制】

1、病人各種管道脫出的預(yù)防及應(yīng)急措施,1,一類薈萃,病人的各種管道包括氣管導(dǎo)管、胸腹腔引流管、腦室引流管、靜脈通路管道、胃管、導(dǎo)尿管等，這些管道具有預(yù)防和治療作用，掌握不善反會(huì)引起不良后果甚至嚴(yán)重并發(fā)癥。,2,一類薈萃,氣管切開或氣管插管是救治危重患者維持其生命的有效措施， 胸腔引流目的是排出胸膜腔內(nèi)氣體，液體，重建負(fù)壓，使肺復(fù)張， 正確的腹腔引流可以及時(shí)排除積液積血積膿積氣壞死組織和異物，消滅死腔，降低局部壓力，減少粘連，改善血液循環(huán)，防止感染壞死，促進(jìn)炎癥迅速消退，保證縫合部位的良好愈合，減少并發(fā)癥的發(fā)生。 對(duì)保證手術(shù)臟器及切口順利愈合，預(yù)防感染發(fā)生和擴(kuò)散，讓患者盡快康復(fù)有十分重要的作用。,3

2、,一類薈萃,而氣管切開后造成氣道直接開放，也帶來了感染管道堵塞脫出等風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理不當(dāng)則上述意外隨時(shí)可能發(fā)生，直接影響病人的救治效果，甚至危及生命，其中以氣管導(dǎo)管脫落對(duì)病人生命威脅最大，其次重新插管置管增加醫(yī)療費(fèi)用和并發(fā)癥的發(fā)生率，給病人帶來不必要的痛苦。,4,一類薈萃,患者發(fā)生管路滑脫應(yīng)急預(yù)案,患者管路脫出 報(bào)告醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng) 應(yīng)急處理 加強(qiáng)巡視：做好患者病情觀察 ；與家屬做好溝通，安排好陪護(hù) 記錄與交班 總結(jié)上報(bào)：登錄不良事件上報(bào)系統(tǒng)，進(jìn)行不良事件上報(bào)；組織全科護(hù)理人員討論，分析原因，提出改進(jìn)措施，加強(qiáng)防范,5,一類薈萃,PICC導(dǎo)管脫出,預(yù)防措施 囑患者不要玩弄導(dǎo)管的體外部分，以免損傷導(dǎo)管或把

3、導(dǎo)管拉出體外。囑患者不要過度活動(dòng)，因過度活動(dòng)會(huì)牽動(dòng)導(dǎo)管而致導(dǎo)管脫出。妥善保護(hù)敷貼及可來福接頭、肝素帽。可用彈性繃帶或透明短絲襪剪開足趾端上下成筒狀，固定敷貼，以防導(dǎo)管意外脫出。注意觀察患者的敷膜是否牢固。如有松動(dòng)應(yīng)及時(shí)更換。,6,一類薈萃,PICC導(dǎo)管脫出,應(yīng)急措施 導(dǎo)管脫出包括兩種情況：一種為完全脫出，即PICC 導(dǎo)管末端完全從穿刺點(diǎn)脫離患者身體，需重新置管；另一種為不完全脫出，是指PICC 導(dǎo)管部分脫出，在導(dǎo)管未被污染的情況下剪短多余導(dǎo)管，重新更換連接器后可繼續(xù)使用。導(dǎo)管完全脫出時(shí)，囑患者切勿驚慌，徹底消毒穿刺點(diǎn)并立即覆蓋無菌敷料按壓5 分鐘以上，囑患者24 小時(shí)內(nèi)勿取下敷料并保持敷料的清

4、潔干燥。導(dǎo)管不完全脫出時(shí)，首先避免污染導(dǎo)管，嚴(yán)禁自行將外移的導(dǎo)管重新送入體內(nèi)，切勿將導(dǎo)管自由懸垂。當(dāng)導(dǎo)管末端外移至在鎖骨下靜脈，只要輸液、抽吸回血順暢，可徹底消毒后在無菌操作下剪掉多余導(dǎo)管，重新更換連接器。如導(dǎo)管末端已移位至上臂，則無保留的必要，應(yīng)予拔管。,7,一類薈萃,氣管導(dǎo)管脫出,預(yù)防措施 連接緊密，固定牢靠，對(duì)于頸部短粗者應(yīng)使用加長(zhǎng)型氣管套管，尤其煩躁病人應(yīng)按醫(yī)囑給予適當(dāng)鎮(zhèn)靜及約束，專人負(fù)責(zé)，防止導(dǎo)管脫出。 更換固定系帶時(shí)，應(yīng)兩人操作，一人固定套管，一人更換 。備好搶救設(shè)備如：簡(jiǎn)易呼吸器、模擬肺、氣管切開包等應(yīng)急措施。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)氣囊的觀察。,應(yīng)急措施 協(xié)助醫(yī)生，立即用氣管擴(kuò)張器打開氣道（

5、氣管切開氣管套管脫出，立即用血管鉗撐開氣管切開處 ），進(jìn)行有效給氧，不能盲目將套管插回。 對(duì)于有自主呼吸的病人給予呼吸面罩加壓給氧，無自主呼吸的病人實(shí)施人工呼吸等搶救措施，必要時(shí)更換新管重新置管。嚴(yán)密觀察生命體征及神志瞳孔血氧飽和度變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。,8,一類薈萃,胸腔引流管脫出,預(yù)防措施 妥善固定，各接口部位連接緊密，轉(zhuǎn)運(yùn)病人時(shí)，以扣鉗夾閉胸腔引流管近心端，連同胸引瓶一同搬運(yùn)。每班交接引流的通暢情況做好記錄，密切觀察病人呼吸、 呼吸音 、生命體征、 引流液性狀及水柱搏動(dòng)。,應(yīng)急措施 立即用手捏閉傷口，協(xié)助病人保持半臥位，不可活動(dòng)，消毒后用無菌敷料封閉 。安慰病人及家屬，切不可將

6、脫出的引流管再度插入胸膜腔，以免造成損傷和感染。若為胸腔引流管連接處斷開，則迅速反折近心端引流管，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，觀察生命體征及專科癥狀，協(xié)助醫(yī)生采取相應(yīng)措施，終止引流或更新重置引流管。,9,一類薈萃,腹腔引流管脫出,預(yù)防措施 引流管不宜過長(zhǎng)或過短 （ 50-60公分為宜），過長(zhǎng)易扭曲，過短影響病人翻身甚至脫出，固定牢靠。每班交接引流的通暢情況，做好記錄，密切觀察切口敷料情況及引流液性狀和量。,應(yīng)急措施 立即按壓切口，協(xié)助病人保持半臥位，安慰病人及家屬，報(bào)告醫(yī)生，觀察病人生命體征及專科癥狀，協(xié)助醫(yī)生采取應(yīng)對(duì)措施，更新重置引流管或停止引流。,10,一類薈萃,腦室引流管脫出,預(yù)防措施 妥善固定腦室引

7、流管，每班交接引流管情況，密切觀察引流液，指導(dǎo)告知病人和家屬注意事項(xiàng)。,應(yīng)急措施 協(xié)助病人保持平臥位，避免大幅度活動(dòng)，安慰病人和家屬，不可將滑脫的引流管送回 ，報(bào)告醫(yī)生，觀察生命體征及?？瓢Y狀，協(xié)助醫(yī)生采取相應(yīng)措施，更新重置引流管或終止引流。,11,一類薈萃,靜脈輸液通路脫出,預(yù)防措施 穿刺處固定牢靠，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)將滴速調(diào)至最小，嚴(yán)防滴管倒置。,應(yīng)急措施 及時(shí)關(guān)閉輸液開關(guān)，壓住穿刺處，視穿刺部位不同采取不同按壓時(shí)間。病情需要重新穿刺。,12,一類薈萃,尿管脫出,預(yù)防措施 選擇合適型號(hào)的導(dǎo)尿管，小兒一般選用8-10號(hào)導(dǎo)尿管，成人14-16號(hào)。球囊按要求注入一定量的氣體或生理鹽水，管路置于病人身體近側(cè)可

8、見處。,應(yīng)急措施 檢查脫出原因，若球囊完好脫出，檢查尿道有無滲血損傷，若球囊破裂且不完整，立即查找，若未發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，遵醫(yī)囑執(zhí)行。,13,一類薈萃,胃管脫出,預(yù)防措施 固定牢靠，連接緊密,應(yīng)急措施 清潔鼻孔，必要時(shí)更換新管從另一側(cè)鼻孔重新插入。,14,一類薈萃,體會(huì)-管路滑脫危險(xiǎn)因素,護(hù)理人員對(duì)管道缺乏相關(guān)護(hù)理知識(shí)，對(duì)清醒病人和家屬健康教育不到位；固定欠妥；肢體約束不當(dāng)；無適當(dāng)鎮(zhèn)靜措施；護(hù)理人力資源不足 ，巡視不到位，因而不可避免存在發(fā)生管道脫出的可能。,15,一類薈萃,體會(huì)-防范措施,一、護(hù)理人員應(yīng)本著預(yù)防為主的原則，認(rèn)真評(píng)估患者是否存在管路滑脫危險(xiǎn)因素。 二、加強(qiáng)管路護(hù)理，有管路標(biāo)識(shí)，妥善固定，保持引流通暢。 三、在為患者實(shí)施各種操作（如翻身、吸痰、搬運(yùn)等）時(shí)應(yīng)兩人或兩人以上操作，操作后全面確認(rèn)管路固定情況。 四、對(duì)患者及家屬詳細(xì)