耳鼻咽喉科常見手術(shù)及并發(fā)癥

1、耳鼻咽喉科手術(shù)后常見并發(fā)癥一、鼓膜切開引流術(shù)、置管術(shù)并發(fā)癥1.鼓膜切開大多無明顯出血。但如果有鼓室內(nèi)血管畸形存在，切開鼓膜時(shí)，會(huì)引發(fā)大出血，如果出血嚴(yán)重，需要結(jié)扎相應(yīng)動(dòng)脈，如出血不能止，則可出現(xiàn)失血性休克，嚴(yán)重者危及生命大出血（目前尚未見文獻(xiàn)有死亡病例報(bào)道，但一旦出現(xiàn)這種情況，則不易處理，并可能出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥）。2.手術(shù)前中耳腔內(nèi)存在的細(xì)菌、外耳道粘附的細(xì)菌以及手術(shù)創(chuàng)傷后的細(xì)菌均有可能導(dǎo)致中耳腔感染，造成長(zhǎng)期中耳流膠，遷延不愈。3.手術(shù)后可能有輕微疼痛，一般藥物鎮(zhèn)痛治療可以緩解。4.由于中耳腔的滲液較多，滲液可自鼓膜通氣管流出外耳道，少數(shù)患者長(zhǎng)期耳漏。5.通氣管可因各種原因而脫出，堵寨，而造成

2、中耳炎癥狀復(fù)發(fā)，必要時(shí)需要手術(shù)再次置管。6.通氣管墜人中耳腔，必要時(shí)需要再次切開鼓膜取出通氣管。7.由于鼻腔、鼻咽腔或咽腔的病變影響，拔管后分泌性中耳炎復(fù)發(fā)，必要時(shí)可再次置管或(和) 施行解除原發(fā)疾病的手術(shù)，如鼻腔鼻竇手術(shù)、扁桃體切除術(shù)、腺樣體切除術(shù)等。8.由于感染或其他原因，按除通氣管或通氣管自行脫出后，可能遺留鼓膜穿孔（如無特殊不適，可不必處理，如明鼓管功能良好、患者要求的情況下，必要時(shí)可酌情給予鼓膜修補(bǔ)術(shù)）鼓膜硬化（多數(shù)不需特殊處理）、鼓膜萎縮內(nèi)陷（多數(shù)不需特殊處理）等情況，有時(shí)會(huì)遺留傳導(dǎo)性聽力減退等現(xiàn)象。9.少數(shù)患者可能出現(xiàn)鼓室硬化癥，如果聽力減退嚴(yán)重，必要時(shí)可行鼓室探查術(shù)。10.如患

3、者有中耳腔的畸形或其他原因而顱底骨質(zhì)缺損，手術(shù)切開鼓膜可出現(xiàn)腦脊液耳漏或外淋巴瘺，必要時(shí)需要手術(shù)修補(bǔ)瘺口。11.手術(shù)后由于炎癥刺激等原因，可能出現(xiàn)膽脂瘤，必要時(shí)手術(shù)切除或清理病灶。12.鼓膜切開置管術(shù)屬于中耳手術(shù)，不涉及內(nèi)耳結(jié)構(gòu)，一般不會(huì)產(chǎn)生內(nèi)耳損傷，但對(duì)鼓膜的刺激可經(jīng)聽小骨傳入內(nèi)耳，少數(shù)患者可能造成感音神經(jīng)性聽力減退。二、耳前瘺管切除術(shù)1.手術(shù)中、后傷口出現(xiàn)出血、感染； 2.術(shù)后傷口愈合欠佳；3.如瘺管位置較深，需再次手術(shù)；4.瘢痕影響美觀；三、副耳切除術(shù)1.術(shù)后出血；2.耳部感染；3.術(shù)后局部疼痛；4.瘢痕影響美觀；4、 中耳乳突手術(shù)1.由于乳實(shí)、鼓室周圍血管發(fā)育異常和手術(shù)時(shí)不可避免的報(bào)傷

4、，尤其乙狀竇前置、頸靜脈球高位、頸內(nèi)動(dòng)脈骨管裂等，可能造成術(shù)中和術(shù)后大出血，嚴(yán)重者可引發(fā)失血性休克，甚至死亡。2.中耳乳實(shí)病變本身的炎癥影響、手術(shù)刺激以及患者全身抵抗力等低下等原因，可能造成外耳、中耳乳突和顱內(nèi)的感染及周圍組織的炎癥，術(shù)后加強(qiáng)抗生素的應(yīng)用，但是仍可能出現(xiàn)耳廓化膿性軟骨膜炎、乳突炎、中耳術(shù)腔化膿性炎癥、耳后骨膜下陜腫、腦膜炎、血檢性靜脈炎、腦膠腫、菌血癥、敗血癥、中毒性休克綜合征以及其他感染性并發(fā)癥等，嚴(yán)重者可造成耳廓軟骨皺縮畸形、耳后竇道形成、甚至死亡。3.手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)后加壓包扎等原因可能會(huì)出現(xiàn)術(shù)后疼痛。疼痛多可耐受，必要時(shí)可加用止痛藥物。4.由于血供不好、身體抵抗力下除、瘢痕

5、增生等原因可能造成惡性外耳炎、外耳道后璧萎縮、外耳道狹窄、閉鎖等;5.乳突根治術(shù)要將外耳道、乳突、鼓竇、鼓室成為四位一體的開放術(shù)腔，病變侵蝕或手術(shù)需要，可能需要去除中耳的傳音結(jié)構(gòu)，造成手術(shù)后手術(shù)耳的傳導(dǎo)性聽力下降;6.可能因觸動(dòng)鐙骨或清除病變時(shí)對(duì)內(nèi)耳的影響或伴發(fā)突發(fā)性耳聾等原因，造成患耳或健耳的感音神經(jīng)性聽力下降; 感音神經(jīng)性聽力減退可能不易恢復(fù);7.手術(shù)后病變對(duì)內(nèi)耳的影響，可能會(huì)形成迷路瘺而出現(xiàn)眩暈、耳鳴、惡心、嘔吐等癥狀，眩暈多可代償，少數(shù)為頑固性眩暈，需要較長(zhǎng)時(shí)間恢復(fù);8.面神經(jīng)經(jīng)過鼓室和乳突的術(shù)腔附近，病變侵蝕或清除病變時(shí)可能出現(xiàn)面神經(jīng)損傷造成暫時(shí)性面癱，極少數(shù)出現(xiàn)永久性面癱(手術(shù)與病

6、變侵蝕而發(fā)生面癱的概率相近)，9.為避免面神經(jīng)損傷或?yàn)闇p少其他嚴(yán)重并發(fā)癥或病變組織較隱蔽，手術(shù)時(shí)可能會(huì)道成病變組織的殘留或術(shù)后病變組織復(fù)發(fā)，造成耳部或長(zhǎng)期流膠或流黃水，必要時(shí)需要再次手術(shù);10.手術(shù)時(shí)多數(shù)情況下需要切斷經(jīng)過中耳腔的鼓索神經(jīng)，鼓索神經(jīng)損傷后可能無臨床癥狀，或出現(xiàn)舌前味覺的減弱缺失，或進(jìn)食時(shí)流淚，或進(jìn)食時(shí)耳部分泌物增多等，多數(shù)情況下可自行緩解，極少數(shù)情況下需要對(duì)鼓索神經(jīng)再次手術(shù)處理，11.中耳乳突位于顱底，病變侵蝕可能出現(xiàn)顱底骨質(zhì)缺損或術(shù)前已有顱內(nèi)并發(fā)癥的基礎(chǔ)，術(shù)后可能出現(xiàn)顱內(nèi)氣腫、腦脊液耳漏、腦膜腦膨出、無菌性腦膜炎、肥厚性腦膜炎、命名性失語等顱內(nèi)并發(fā)癥；12.可能出現(xiàn)面部氣腫、

7、視神經(jīng)乳頭水腫、顳頜關(guān)節(jié)紊亂等較罕見的并發(fā)癥;13.患者原有的疾病，在手術(shù)刺激下可急性發(fā)作，如誘發(fā)癲癇等;14.術(shù)后可能出現(xiàn)膽固醇肉芽腫、乳突囊腫等，15.手術(shù)后病變送病理檢查，病理檢查結(jié)果如果為霉菌性感染需要抑霉治療，如為結(jié)核性感染需抗癆治療，如為炎性假瘤需激素治療，如為中耳乳突惡性腫瘤需放射治療和(或) 化學(xué)藥物治療，必要時(shí)再次手術(shù)擴(kuò)大切除，16.手術(shù)后的一段時(shí)間內(nèi)，患者需要經(jīng)常來醫(yī)院換藥，如不經(jīng)常換藥可能出現(xiàn)耳道狹窄閉鎖、術(shù)腔感染或其他并發(fā)癥;17.手術(shù)后因乳突腔較大，分泌物容易積存在手術(shù)腔內(nèi)，需要經(jīng)常清理外耳道或手術(shù)腔的分泌物或痂皮堆積物等，通常每半年或每年清理1次; 冷熱空氣進(jìn)人手術(shù)

8、腔，可能會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭昏、眩暈等癥狀。五、人工耳蝸植入術(shù)1. 麻醉并發(fā)癥，嚴(yán)重者可致休克，危及生命；2. 可能發(fā)生心、腦血管意外；3. 可能發(fā)生術(shù)中出血量大需輸血，嚴(yán)重時(shí)危及生命；4. 可能發(fā)生面神經(jīng)損傷致暫時(shí)或永久性面癱；5. 可能發(fā)生鼓索神經(jīng)損傷致術(shù)后味覺改變；6. 可能發(fā)生鼓膜、外耳道穿孔；7. 可能發(fā)生乙狀竇、硬腦膜受損；8可能發(fā)生外淋巴漏、腦脊液漏；9可能發(fā)生要移動(dòng)或除去聽骨、鼓索神經(jīng)等中耳組織結(jié)構(gòu)；10可能發(fā)生電極植入受阻致有效電極不能完全植入或部分電極受損；11可能發(fā)生因內(nèi)耳畸形或骨化嚴(yán)重，無法植入電極；12可能發(fā)生各種意外因素致使中止手術(shù)或采取搶救措施；13可能發(fā)生皮瓣出血、皮

9、下血腫；14可能發(fā)生局部（切口、中耳、內(nèi)耳）感染，皮瓣壞死，顱內(nèi)感染；15可能發(fā)生術(shù)后切口瘢痕，裝置在耳后皮下隆起；16可能發(fā)生電極移位或脫出；17可能發(fā)生皮瓣增厚影響裝置使用，需再次手術(shù)削??；18可能發(fā)生殘余聽力減退或喪失；19可能發(fā)生耳鳴、眩暈；20可能發(fā)生電極刺激時(shí)出現(xiàn)面肌抽搐和其他非聽覺刺激；21可能發(fā)生佩戴體外裝置導(dǎo)致皮膚過敏或?qū)χ踩塍w內(nèi)的部件過敏；22可能發(fā)生術(shù)前期望值與術(shù)后效果不一致；23可能發(fā)生裝置故障需手術(shù)取出或更換；24可能發(fā)生難以適應(yīng)新聲音，甚至要求取出；25不能接受產(chǎn)生誘導(dǎo)電流的醫(yī)學(xué)治療。包括：電外科手術(shù)、透熱療法、神經(jīng)刺激療法、電痙攣療法、離子放射治療，共振時(shí)需再次手

10、術(shù)，暫時(shí)取出植入體內(nèi)磁鐵；26因其他疾病狀況所增加的各種風(fēng)險(xiǎn)；27目前未知的意外和風(fēng)險(xiǎn)。六、鼻內(nèi)鏡下鼻竇手術(shù)1.由于篩前后動(dòng)林以及術(shù)腔周圍血管的變異，和(或) 手術(shù)去除病變時(shí)不可避免地對(duì)較粗的動(dòng)靜脈血管的損傷，和（或）患者凝血機(jī)制差和（或）高血壓等原因，及不可預(yù)見的原因等，術(shù)中或術(shù)后出現(xiàn)大量出血，嚴(yán)重者可出現(xiàn)出血性休克，或可引發(fā)大出血而死亡。2.因各種原因造成術(shù)腔周圍組織局部感染，如眶內(nèi)軟組織感染、顱內(nèi)感染（腦膜炎、硬腦膜竇血栓性靜脈炎）、術(shù)腔感染。手術(shù)后應(yīng)用抗生素，當(dāng)感情況不易控制時(shí)，而出現(xiàn)膿腫形成(腦膿腫、硬膜外膿腫、硬膜下膿腫、眶內(nèi)膿腫) 或全身感染等。3.手術(shù)后術(shù)腔疼痛可能持續(xù)2 10

11、d，或因去除病變后，鼻腔過度通氣引發(fā)的不適、疼痛或酸脹感等持續(xù)較長(zhǎng)一段時(shí)間。4.如果顱底骨質(zhì)為病變侵害，病變侵及顱內(nèi)組織，手術(shù)時(shí)可能造成腦組織損傷，如腦脊液鼻漏、顱內(nèi)血腫等，輕者癥狀可自動(dòng)消退，嚴(yán)重者需要硬腦膜修補(bǔ)手術(shù)或再次手術(shù)清除顱內(nèi)血腫。5.鼻腔黏膜損傷出現(xiàn)鼻腔相鄰組織的黏膜粘連，必要時(shí)需要手術(shù)分解粘連并經(jīng)常換藥防止發(fā)生再粘連。6.術(shù)腔瘢痕增生，造成鼻竇引流口的粘連和狹窄，甚至閉鎖，造成鼻竇炎癥的遷延不愈。7.由于多種原因如黏膜的損傷和填塞物的壓迫造成鼻中隔缺血壞死引發(fā)鼻中隔穿孔。8.手術(shù)刺激或填塞物刺激或慢性炎癥影響，可能造成嗅覺減退或嗅覺喪失。9.由于鼻腔外側(cè)壁即眼眶內(nèi)側(cè)壁，篩板發(fā)育畸

12、形或病變已造成篩板破壞，去除病變時(shí)可能對(duì)眶內(nèi)組織產(chǎn)生影響，并可能出現(xiàn)眶內(nèi)血腫，眶內(nèi)氣腫、眼瞼壞死性筋膜炎等，或出現(xiàn)眼外肌和(或) 其支配神經(jīng)的損傷而出現(xiàn)眼球運(yùn)動(dòng)障礙、復(fù)視等；或視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈痙攣栓塞或視神經(jīng)炎視神經(jīng)損傷而出現(xiàn)視力下降或視力喪失; 輕者為一過性癥狀，多在數(shù)天或數(shù)月后逐漸恢復(fù)，嚴(yán)重者為不可逆改變。10.因患者有較多伴發(fā)疾病或不可預(yù)知的原因，手術(shù)后出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)危象(如呼吸道梗阻、肺栓塞或肺出血等) 或循環(huán)系統(tǒng)危象而猝死。11.鼻息肉或鼻竇炎癥狀復(fù)發(fā)。12.手術(shù)后竇腔黏膜出現(xiàn)遲發(fā)性黏液囊腫。13.手術(shù)刺激誘發(fā)患者原有疾病(如癲癇、精神癥狀、高血壓、冠心病等) 發(fā)作。14.手術(shù)切除標(biāo)本送

13、病理檢查，如果為非炎癥性或惡性病理報(bào)告，可能需要進(jìn)一步的治療或二次手術(shù)，必要時(shí)需要放射治療或化學(xué)藥物治療。七、扁桃體、腺樣體切除術(shù)(一）扁桃體切除術(shù)1.出血并發(fā)癥:術(shù)中、術(shù)后出血量較大。手術(shù)中因動(dòng)脈畸形等原因或其他不可知原因，損傷小血管導(dǎo)致出血，損傷重要大血管引起致命大出血并可能導(dǎo)致死亡。手術(shù)后延遲性出血需要進(jìn)手術(shù)室再次全麻進(jìn)行止血。2.凝血異常情況屬于手術(shù)禁忌，患者如有凝血異常(如經(jīng)常皮下出血或外傷后出血不止等) 的情況或處于月經(jīng)期，應(yīng)告知醫(yī)師。3.感染并發(fā)癥: 術(shù)后傷口感染，延遲愈合; 嚴(yán)重者可引發(fā)頸深部感染及膿毒敗血癥、中毒性體克綜合征等; 感染經(jīng)血流、淋巴管、咽旁間隙或腦神經(jīng)周圍鞘可引

14、發(fā)顱內(nèi)感染，嚴(yán)重者危及生命。4. 咽鼓管感染引發(fā)急性中耳炎。5. 手術(shù)后出現(xiàn)放射性耳痛，多在短期內(nèi)緩解，傷口疼痛、吞咽疼痛影響患者進(jìn)食，多在3 7d 內(nèi)緩解。6. 因傷口術(shù)后處于暴露狀態(tài)，氣體經(jīng)傷口可能引發(fā)皮下氣腫或頸部筋膜間隙氣腫。7. 術(shù)中對(duì)扁桃體周圍神經(jīng)的牽扯，可能引發(fā)舌下神經(jīng)或舌咽神經(jīng)等神經(jīng)的麻痹，術(shù)后出現(xiàn)吞咽時(shí)食物向鼻咽腔返嗆引發(fā)的嗆咳和(或) 舌的運(yùn)動(dòng)和感覺異常，多在短期內(nèi)緩解，極少數(shù)患者會(huì)遺留永久性損傷。8. 術(shù)后低熱持續(xù)3 sd.9. 咽部黏膜瘢痕形成過多，嚴(yán)重者造成鼻咽閉鎖。10.術(shù)后因慢性咽炎而致咽痛發(fā)熱癥狀反復(fù)發(fā)作，或原有的咽部異物感癥狀不能緩解。11.由于切除扁桃體后，

15、咽部共鳴腔改變，手術(shù)后發(fā)音可能與術(shù)前不一樣。12.病灶性疾病急性發(fā)作，如心臟、腎臟或關(guān)節(jié)等器官的病情加重。13.手術(shù)是一種外部創(chuàng)傷，可能引發(fā)銀屑病等常由外傷誘發(fā)的疾病。14.如果術(shù)后病理證實(shí)為惡性腫瘤可能需二次手術(shù)治療或放療。15.因各種原因(如患者術(shù)中惡心反射過度敏感致手術(shù)野不清楚或無法操作) 造成扁桃體殘留，殘留的扁桃體有可能進(jìn)一步長(zhǎng)大需二次手術(shù)。16.扁桃體或分泌物或術(shù)中出血嗆人氣管引發(fā)窒息，或其他不可知因素引發(fā)心跳呼吸驟停，嚴(yán)重者威脅生命。(二）腺樣體切除術(shù)l.因?yàn)橄贅芋w手術(shù)創(chuàng)面大、創(chuàng)面暴露、手術(shù)后無法縫合，如果患者血管畸形或凝血機(jī)能障礙，或其他不可知原因，可能引發(fā)創(chuàng)面出血; 如果出血

16、不止，可能需要后鼻孔填塞止血，必要時(shí)需要頸外動(dòng)脈或相關(guān)供養(yǎng)動(dòng)脈的結(jié)扎止血; 出血量大、不易止血者可能引發(fā)失血性休克，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致死亡；2.手術(shù)是較大的刺激，可能導(dǎo)致體質(zhì)下降，容易感染，而且腺樣體慢性感染的細(xì)菌可能進(jìn)人血液引發(fā)菌血癥、敗血癥、中毒性休克綜合征等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)顱內(nèi)感染，進(jìn)而威脅生命；3.腺祥體手術(shù)較少出現(xiàn)疼痛，少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)疼痛感覺，多可耐受，必要時(shí)可加用鎮(zhèn)痛藥物緩解疼痛；4.因鼻腔狹窄或手術(shù)時(shí)出血較多等因素限制，手術(shù)后可能出現(xiàn)腺樣體殘留；5.由于鼻竇炎、中耳炎等慢性刺激性炎癥持續(xù)存在，可能出現(xiàn)腺樣體再度腫大，尤其是咽鼓管周圍腺樣體的腫大，可能引發(fā)反復(fù)發(fā)作的慢性鼻竇炎、中耳炎癥狀，必

17、要時(shí)需要再次手術(shù)；6.腺樣體手術(shù)涉及到軟腭，對(duì)周圍組織的刺激可能出現(xiàn)軟腭輕度癱瘓，多為一過性表現(xiàn)，極少數(shù)患者會(huì)遺留時(shí)間較長(zhǎng)或長(zhǎng)久不愈;7.去除腺樣體后，鼻咽腔和口咽腔黏膜的創(chuàng)傷，可能導(dǎo)致該處黏膜瘢痕形成，出現(xiàn)口咽干燥或不適等感覺；8.如果患者有腭裂或瘢痕體質(zhì)，可能在手術(shù)后愈合時(shí)出現(xiàn)瘢痕孿縮，造成腭咽關(guān)閉不全、鼻咽閉鎖，咽鼓管功能障礙等情況；9.手術(shù)時(shí)鼻內(nèi)鏡需要經(jīng)過鼻腔，器械對(duì)鼻腔點(diǎn)膜的刺激可能引發(fā)鼻腔粘連，必要時(shí)需要手術(shù)分離粘連；10.在手術(shù)過程中如果需要仰頭體位時(shí)，可能出現(xiàn)袁樞關(guān)節(jié)脫位或半脫位，這種情況極少發(fā)生。八、腭咽成型術(shù)1.術(shù)中、術(shù)后因創(chuàng)面較大，需要切除的黏膜較多，黏膜創(chuàng)緣有可能引發(fā)出

18、血;術(shù)后咳嗽、血壓過高、動(dòng)脈硬化、傷口裂開等原因，或其他不可知原因，而引發(fā)出血; 必要時(shí)需再次進(jìn)手術(shù)室止血; 如果出血較多，可能引發(fā)出血性休克或死亡。2.傷口由于感染或張力較大而裂開。3.術(shù)后咽部感染，延遲愈合。嚴(yán)重者可發(fā)生敗血癥、菌血癥、中毒性休克綜合征等，甚至導(dǎo)致死亡。4.傷口創(chuàng)面較大，手術(shù)后數(shù)天內(nèi)疼痛，吞咽疼痛，軟腭麻痹，可能出現(xiàn)進(jìn)食困難。5.難以改變張口呼吸等習(xí)慣或其他原因，手術(shù)后可能長(zhǎng)期存在咽部干燥、異物感等癥狀。6.手術(shù)切除一部分軟腭并切除懸雍垂，手術(shù)后懸雍垂缺如。7.由于瘢痕增生等原因可能出現(xiàn)鼻咽關(guān)閉不全和開放性鼻音等癥狀，會(huì)出現(xiàn)進(jìn)食時(shí)食物進(jìn)入鼻腔，說話時(shí)鼻音較重，多數(shù)數(shù)天或數(shù)月

19、可緩解，極少數(shù)人持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)或長(zhǎng)期癥狀不緩解。8.避免術(shù)后腭咽關(guān)閉不全和開放性鼻音，需要保留適當(dāng)軟腭，致術(shù)后打鼾癥狀改善不明顯。9.搬痕增生明顯，可能出現(xiàn)鼻咽閉鎖，必要時(shí)需要手術(shù)開放鼻咽腔。10.由于患者伴發(fā)疾病的影響，或具有舌后阻塞等原因，或其他不可知的原因，手術(shù)后癥狀改善不明顯，仍然有鼾聲或呼吸憋氣現(xiàn)象，或者效果滿意，但短期內(nèi)復(fù)發(fā)，或因體重增加、年齡衰老而癥狀加重。11.由于手術(shù)是一種創(chuàng)傷性刺激，可能出現(xiàn)術(shù)后感染、中毒性休克綜合征等，嚴(yán)重者引發(fā)心血管呼吸系統(tǒng)衰竭，甚至導(dǎo)致死亡。12.術(shù)后出現(xiàn)舌后墜或喉痙率可能引發(fā)呼吸困難，或預(yù)防這種情況發(fā)生，需送重癥監(jiān)護(hù)病房觀察，待完全清醒后再回耳鼻喉病房。

20、13.插管困難或麻醉清醒后拔出氣管插管時(shí)(或后) 因喉水腫或不明原因引起喉梗阻致呼吸困難，緊急時(shí)需搶救并行氣管切開術(shù)和其他必要的搶救措施。九、咽喉部腫物切除術(shù)1.術(shù)后出血；2.術(shù)后局部感染；3.術(shù)后傷口疼痛；4.腫物復(fù)發(fā)。十、食道異物取出術(shù)1、食道膿腫感染影響周圍組織，引起縱膈膿腫，甚至引起大血管破裂出血，導(dǎo)致死亡； 2、食道狹窄需再次手術(shù)，解除狹窄；3、食道穿孔可能，出現(xiàn)皮下氣腫等；4、因異物嵌頓時(shí)間較久，如異物壓迫食道前壁導(dǎo)致前壁壞死，則出現(xiàn)氣管食管瘺；5、食道異物并發(fā)感染，引起周圍血管破裂，導(dǎo)致死亡；6、牙齒松動(dòng)或脫落，口咽部粘膜破潰；7、異物落入胃內(nèi)，經(jīng)腸道排除；異物落入氣管，導(dǎo)致窒息

21、；8、其他不可預(yù)料的意外。十一、氣管異物取出術(shù)1、刺激迷走神經(jīng)致心臟、呼吸驟停，危及生命；2、異物一次不能取出或取凈，需再次手術(shù)或開胸手術(shù)；3、術(shù)中未發(fā)現(xiàn)異物；4、術(shù)中出現(xiàn)窒息或異物不能通過聲門，可能需行氣管切開術(shù)、可能并發(fā)皮下氣腫、縱隔氣腫、氣胸、出血及拔管困難致終生帶管，并發(fā)氣胸，需做胸腔閉式引流；5、術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)喉水腫，喉痙攣致呼吸困難，危及生命；6、術(shù)中牙齒松動(dòng)脫落，頸椎脫位，聲帶損傷、環(huán)杓關(guān)節(jié)脫位、下頜脫位，需要進(jìn)一步治療；7、術(shù)中氣胸、縱隔氣腫，需做胸腔閉式引流，甚至危及生命；8、術(shù)后不能拔氣管導(dǎo)管需送ICU（重癥監(jiān)護(hù)室）治療，甚者危及生命；9、其他不可預(yù)見的情況出現(xiàn)。十二、聲帶

22、息肉（小結(jié)）切除術(shù)1.手術(shù)后可能出現(xiàn)延遲性出血，出血量較大時(shí)需要手術(shù)止血。2.手術(shù)后出現(xiàn)咽喉部干燥疼痛等感覺，極少數(shù)患者喉部干痛癥狀持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間。3.由于患者生理解剖特點(diǎn)或聲帶息肉較大等原因，致使聲門暴露不良，影響手術(shù)效果，嚴(yán)重者需終止手術(shù)，或行氣管切開術(shù)后，保證呼吸道通暢的前題下再次手術(shù)。4.鏡體插人時(shí)，可能對(duì)插入的經(jīng)路周圍組織產(chǎn)生損傷，如在口唇軟腭、扁桃體腭弓、咽后壁、會(huì)厭、喉部等部位的黏膜出現(xiàn)黏膜撕裂、淤血、瘀斑、血腫等情況，手術(shù)后可能出現(xiàn)疼痛、吞咽疼痛等癥狀，多可于手術(shù)后1周內(nèi)恢復(fù)。5.黏膜損傷后,由于吞咽等動(dòng)作，可能將空氣壓人傷口，出現(xiàn)皮下氣腫、筋膜間除氣腫、氣胸等并發(fā)癥，嚴(yán)重者威脅

23、生命。6.鏡體對(duì)前切牙的壓迫，可能出現(xiàn)牙齒松動(dòng)、脫落。7.器械撐開口腔時(shí)，對(duì)顳頜關(guān)節(jié)的牽拉可致顳頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征，出現(xiàn)咬頜、咀嚼時(shí)關(guān)節(jié)彈響、疼痛、張口困難，顳領(lǐng)關(guān)節(jié)周圍觸痛等癥狀，嚴(yán)重者需較長(zhǎng)時(shí)間恢復(fù)。8.鏡體觸動(dòng)環(huán)杓關(guān)節(jié)致環(huán)杓關(guān)節(jié)脫位，出現(xiàn)聲音嘶啞等癥狀，必要時(shí)需要再次手術(shù)將關(guān)節(jié)復(fù)位，聲音嘶啞可能存在較長(zhǎng)時(shí)間。9.手術(shù)后由于各種原因出現(xiàn)聲帶瘢痕、聲帶粘連、病變組織復(fù)發(fā)、肉芽增生等情況，出現(xiàn)聲音嘶啞、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重者長(zhǎng)久遺留聲音嘶啞癥狀或需要再次手術(shù)治療。10.鏡體對(duì)舌神經(jīng)和舌下神經(jīng)的壓迫或肌肉的牽拉作用，致舌下神經(jīng)和(或) 舌神經(jīng)麻痹，出現(xiàn)感覺異常、舌體麻木、味覺減退、伸射偏斜等癥狀。

24、多可自然恢復(fù)，少數(shù)患者需要3 6個(gè)月才能恢復(fù)，極少數(shù)遺留永久性感覺異?；蛏嗉∥s。11.手術(shù)后可能在拔出氣管插管后出現(xiàn)喉痙率、喉水腫等并發(fā)癥，如果出現(xiàn)呼吸困難等并井發(fā)癥，嚴(yán)重者可危及生命，緊急情況下，需采取氣管切開術(shù)等搶救措施。12.手術(shù)后致癔病性失聲(發(fā)音障礙，但無器質(zhì)性損傷)，出現(xiàn)聲音嘶啞等癥狀，需要進(jìn)一步治療。13.由于頭部后仰，上眼險(xiǎn)下垂，角膜暴露時(shí)間過長(zhǎng)等原因而出現(xiàn)角膜炎，一段時(shí)間內(nèi)眼部干澀疼痛。14.由于本身炎癥刺激或其他原因，患者對(duì)術(shù)后聲音改善不滿意。15.手術(shù)切除標(biāo)本送病理，如病理診斷為惡性腫瘤，需要進(jìn)一步治療(手術(shù)、化療、放療等)。十三、頸部腫物切除術(shù)1、術(shù)后傷口感染、出血；

25、 2、術(shù)后復(fù)發(fā)；3、術(shù)后疤痕，影響美觀；4、術(shù)后出現(xiàn)面癱；5、如腫物為腮腺腫物，考慮切除部分腮腺組織；6、術(shù)后根據(jù)病理檢查結(jié)果決定下一步治療方案。十四、鼓室成型術(shù)1.由于乳突、鼓室周圍血管發(fā)育異常和手術(shù)時(shí)不可避免的損傷，尤其乙狀竇前置、頸靜脈球高位、頸內(nèi)動(dòng)脈骨管裂等，可能造成術(shù)中和術(shù)后大出血，嚴(yán)重者可引發(fā)失血性休克，甚至死亡。2.中耳乳突病變本身的炎癥影響、手術(shù)刺激以及患者全身抵抗力的低下等原因，可能造成外耳、中耳乳突和顱內(nèi)的感染及周圍組織的炎癥，術(shù)后加強(qiáng)抗生素的應(yīng)用，但是仍可能出現(xiàn)耳廓化膿性軟骨膜炎、乳突炎、中耳術(shù)腔化膿性炎癥、耳后骨膜下膿腫、腦膜炎、血栓性靜脈炎、腦膿腫、菌血癥、敗血癥、中毒性休克綜合征以及其他感染性并發(fā)癥等，嚴(yán)重者可造成耳廓