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1、劉婧 2012-8-28,足舟骨結(jié)節(jié)骨折和副舟骨的鑒別,1,足舟骨形態(tài)及周圍解剖關(guān)系,背側(cè),外側(cè),下緣,內(nèi)側(cè),舟骨結(jié)節(jié),鷹嘴,副舟骨 accessory navicular,足部最常見(jiàn)的副骨,也稱脛外側(cè)骨;位于舟骨內(nèi)后側(cè) 起源于足舟骨的繼發(fā)骨化中心 可與舟骨相毗連,也可作為籽骨單獨(dú)存在 出現(xiàn)率約4-21%;多雙側(cè)出現(xiàn)(30%以上) 大多無(wú)臨床癥狀 少數(shù)出現(xiàn)疼痛-副舟骨痛綜合征 需和舟骨骨折相鑒別,脛后肌腱,副舟骨類型,型(30%):圓形/卵圓形籽骨; 約2-3mm 位于脛后肌腱跖側(cè),與舟骨無(wú)相連,型:心型或三角形;約8-12mm 脛后肌腱一部分付著,與足舟骨通過(guò)1-2mm纖維軟骨構(gòu)成關(guān)節(jié),型:
2、與足舟骨通過(guò)骨橋相連而形成足舟骨角,a型:與距骨突形形成較小銳角;易受撕脫性應(yīng)力作用發(fā)生損傷 b型:與距骨突形形成銳角;位置較低,易受剪切力作用發(fā)生損傷,副舟骨類型,副舟骨類型型,副舟骨類型型,副舟骨類型型,副舟骨痛綜合征,脛后肌腱在足副舟骨的異常止點(diǎn) 異常扭矩削弱脛后肌腱對(duì)足弓的穩(wěn)定作用 足副舟骨支持組織及足內(nèi)側(cè)縱弓的支持組織損傷 多伴有扁平足 多數(shù)患者幼年起病;也可成年因足部創(chuàng)傷(扭傷)起病 主訴:中足內(nèi)側(cè)疼痛和觸痛 查體:足舟骨內(nèi)側(cè)腫脹、紅斑、隆起畸形及壓痛,可伴扁平足;負(fù)重時(shí)加重,脛后肌腱,25歲足球運(yùn)動(dòng)員 中足部疼痛加重,副舟骨痛綜合征,舟骨結(jié)節(jié)骨折,急性損傷類型 舟骨結(jié)節(jié)撕脫骨折 舟骨背側(cè)緣撕脫骨折 舟骨體部骨折 疲勞骨折 脛后肌的猛烈收縮 多為閉合性骨折,舟骨結(jié)節(jié)骨折,小結(jié),A000524704,A0006
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