胸外科護理常規(guī).ppt

1、胸外科疾病護理常規(guī),樅陽縣人民醫(yī)院外三科 張玉萍,一、術(shù)前護理（1）,了解患者健康情況：每日測量生命體征；測量心肺功能，包括心電圖檢查、肺功能試驗等。 做好術(shù)前宣教：指導病人做好心理準備，消除恐懼、憂慮。向病人說明手術(shù)的必要性、麻醉方法、手術(shù)過程、手術(shù)切口；講述各種管道的作用，如胸管、胃管、氧氣管、補液的目的；講述術(shù)后并發(fā)癥及預防方法；講解呼吸治療對肺部復張的重要性及方法（深呼吸、有效咳痰），以取得患者的合作。 糾正營養(yǎng)不良，囑病人保持口腔衛(wèi)生，戒煙、酒。,一、術(shù)前護理（2）,指導患者進行床上排尿、排便訓練。 術(shù)前1日：皮膚準備、腸道準備、配血、藥物過敏試驗。 術(shù)前晚根據(jù)患者需要，服用鎮(zhèn)靜藥。

2、 術(shù)日晨準備：遵醫(yī)囑導尿；注射術(shù)前常規(guī)用藥；將患者病歷、X線胸片、手術(shù)用藥交手術(shù)室工作人員。,二、術(shù)后護理,密切監(jiān)測生命體征 管道的護理 體位、活動 飲食 疼痛 基礎(chǔ)護理 并發(fā)癥的預防及護理 健康宣教,密切監(jiān)測生命體征,密切監(jiān)測生命體征：每1030分鐘測生命體征1次，病情平穩(wěn)后12小時測量1次。 觀察患者的神志、面色、末梢循環(huán)情況：末梢毛細血管充盈時間長、局部皮膚發(fā)紺及皮溫低常提示組織灌注不良。 維持血壓在110120/7080mmHg：血壓增高可能是疼痛、缺氧、輸血、液過快導致；如血壓下降可能為容量不足、心功能不全、心律失常。注意監(jiān)測心率（HR）：80100次/分鐘（心率快可能后會逐步降低，

3、若持續(xù)增高，應(yīng)查明原因，對癥處理。,管道的護理,保持引流管通暢，妥善固定，防止阻塞、扭曲、打折、脫落。觀察并記錄引流液量、顏色及性狀，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生。,胸腔閉式引流的護理,影響引流的因素：水封瓶位于胸部以下60100cm，禁止高于胸部。胸管過短在患者咳嗽或深呼吸時胸水可能回流導致感染。胸管過長可能扭曲、增大呼吸道無效腔，不易引流從而影響肺復張。注意患者翻身活動時應(yīng)防止胸管受壓、打折、扭曲、脫出。保持胸管通暢，每1530分鐘擠壓1次。 維持引流系統(tǒng)密封，長管在液面下23cm，接頭固定。更換或傾倒時放無菌生理鹽水500ml. 觀察記錄引流液量：正常者術(shù)后5小時內(nèi)每小時少于100ml，24小時

4、少于500ml，顏色由鮮紅色逐步變?yōu)榈t色。,拔管指標,48小時后，肺完全復張，12小時內(nèi)引流液少于50ml，無氣體排出，水柱無波動，聽診呼吸音清晰即可拔管。拔管后用無菌油紗堵塞引流口，以防氣胸。同時注意觀察有無呼吸困難、皮下氣腫、滲液。,體位,患者未清醒時平臥，清醒后半臥位，注意抬高床頭3050，可減輕局部充血和水腫，同時使膈肌下降，增加肺活量，有利于氣體交換、引流。 在病情允許的情況下，鼓勵病人勤翻身及早期下床活動，預防褥瘡的發(fā)生 全肺切除術(shù)后禁止完全側(cè)臥位，患者術(shù)后710日內(nèi)嚴格臥床休息，多取半臥位，以減輕膈肌對胸腔的壓力，有利于呼吸。并協(xié)助其經(jīng)常變換體位，活動肢體，以防肺栓塞。禁止患者

5、采取側(cè)臥位，以免引起縱隔過度移位及大血管扭曲，導致循環(huán)呼吸異常。 肢體手術(shù)者術(shù)后抬高患肢，促進靜脈回流,飲食,肺葉手術(shù)者清醒后進流食，翌日普食； 食管手術(shù)者禁食，排氣后遵醫(yī)囑進食、水。應(yīng)少食多餐，細嚼慢咽，以高蛋白質(zhì)、高熱量食物為主，嚴禁暴飲、暴食，術(shù)后1個月內(nèi)不吃硬質(zhì)顆粒食物，藥片、藥丸應(yīng)研粉化水后服用，禁食辛辣刺激食物；進食后如有返酸應(yīng)在進食后2小時內(nèi)不要臥床，睡眠時將枕頭墊高。 消化道手術(shù)帶有胃腸減壓需禁食，待腸功能恢復后，遵醫(yī)囑進流質(zhì)飲食、半流食、逐漸過渡到正常飲食。 禁食期間遵醫(yī)囑給予靜脈營養(yǎng)支持，減少并發(fā)癥的發(fā)生。禁食期間，定時進行口腔護理，預防并發(fā)癥的發(fā)生。 非消化道手術(shù)視手術(shù)大

6、小、麻醉方式以及病人對麻醉的反應(yīng)，遵醫(yī)囑給予飲食，局麻及小手術(shù)的病人，術(shù)后可進普通飲食。,疼痛,根據(jù)疼痛程度，給予鎮(zhèn)痛藥物。術(shù)后如帶有經(jīng)連硬外或靜脈連接自控鎮(zhèn)痛泵的病人，需密切觀察生命體征、鎮(zhèn)痛藥物的副作用。 心理支持，家屬配合，消除緊張情緒。,基礎(chǔ)護理,對煩躁、昏迷的病人安排專人護理，為保證病人的安全，可使用約束帶，防止自行抓脫敷料、引流管或墜床。 接班時交接皮膚情況，至少每兩小時翻身一次；觀察口腔粘膜及口腔氣味，口腔護理3次/日；尿道口護理2次/日；根據(jù)病情鼻飼前抬高床頭30，抽吸胃液，觀察胃液情況，更換胃管1次/周 保持病人床單元清潔，包括更換臟床單、整理床頭桌。有少量滲血、滲液時，及時

7、更換敷料，保持傷口敷料的清潔、干燥；傷口滲血較多時 ，及時通知醫(yī)生，并觀察血壓、脈搏的變化。,并發(fā)癥的預防及護理,1、術(shù)后出血,根據(jù)出血情況，調(diào)整輸液、輸血的速度，立即通知醫(yī)生并做好病情記錄。,2、切口感染,遵醫(yī)囑給予抗生素。嚴格遵守無菌技術(shù)操作，防止醫(yī)源性交叉感染。,3、肺部并發(fā)癥,鼓勵病人深呼吸有效咳嗽咳痰，必要時遵醫(yī)囑給予霧化吸人、拍背，促進痰液的排出。,4、預防尿路感染,術(shù)后68小時未排尿者，創(chuàng)造環(huán)境，鼓勵病人自行排尿。不能自行排尿者給予導尿。,5、切口裂開,及時處理腹脹；教會病人保護傷口的方法，當病人咳嗽時，協(xié)助保護好傷口，以免腹壓過大。腹部手術(shù)需使用腹帶。,6、預防血栓,術(shù)后臥床期間，視病情指導病人進行雙下肢屈伸或早期離床活動，加速靜脈回流；對血液處于高凝狀態(tài)的病人，遵醫(yī)囑給予抗凝治療。,健康宣教,1、保持休養(yǎng)環(huán)境安靜、舒適、室內(nèi)溫、濕度適宜，空氣新鮮，并根據(jù)天氣變化增減衣服，減少與流感人群接觸，預防感冒。 2、合理膳食：食管手術(shù)患者應(yīng)少食多餐，細嚼慢咽，以高蛋白質(zhì)、高熱量食物為主，嚴禁暴飲、暴食，術(shù)后1個月內(nèi)不吃硬質(zhì)顆粒食物，藥片、藥丸應(yīng)研粉化水后服用，禁食辛辣刺激食物；進食后如有返酸應(yīng)在進食后2小時內(nèi)不要臥床，睡眠時將枕頭墊高。 3